腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石治疗胆囊结石62例临床分析

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症和方法以及并发症的预防和处理。方法回顾分析62例使用腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料。结果本组病例61例成功取净结石,手术时间50-70min,均术后恢复顺利,无手术中和术后并发症发生,术后住院5—7天,术后随访最长时间3年,复发少量泥沙样结石2例。结论腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石,安全、可行、微创。     

中西医相结合护理对双镜联合保胆取石术患者康复的影响

目的:探讨中西医相结合护理对双镜(腹腔镜和胆道镜)联合保胆取石术患者康复的影响。方法:将86例择期开展双镜联合保胆取石术的病人随机分成治疗组41例和对照组45例。对照组常规护理,治疗组采用中西医结合护理,比较两组的住院时间、留置导尿概率、通气时间和复发率。结果:治疗组住院时间、留置导尿概率、通气时间和复发率指标有明显下降。结论:运用中西医结合护理法对双镜联合治疗胆囊结石患者疗效显著,可促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术的手术配合

目的：探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术中的手术配合技巧。方法：术中医护配合,于腹腔镜下行胆总管切开联合胆道镜探查取石术,缝合胆总管或胆总管T管引流。结果：34例患者中,4例因胆道镜取石困难中转开腹,术后无胆漏,均痊愈出院。术中要求护士熟悉手术步骤,掌握专科特殊器械的使用。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,一是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。充分的术前准备、熟练的术中配合、器械的清洗、保养及润滑是手术得以顺利进行的重要保证。     

护理干预对胆道镜保胆取石术疗效的影响研究

目的：探讨护理干预对胆道镜保胆取石术疗效的影响。方法：选择2009年1月-2011年1月我院住院治疗的胆总管结石病人60例,随机分为对照组和观察组各30例,两组全部实施胆道镜保胆取石术,对照组病人采用常规手术配合,观察组病人采用系统性护理干预,比较2组病人手术时间、术中出血量。结果：观察组病人的手术时间、术中出血量明显少于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：护理干预对胆道镜保胆取石术能明显缩短手术时间,提高手术成功率,值得在临床推广。     

“三镜”联合保胆取石及胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效比较

目的比较"三镜"(十二指肠镜、腹腔镜及术中胆道镜)联合保胆取石术(LRCL)及胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将86例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者按患者治疗意愿及病情分为保胆组40例及胆囊切除组46例,2组均先进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)治疗,放置鼻胆管引流(ENBD),然后进行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、胆总管Ⅰ期缝合术,之后保胆组行LRCL,胆囊切除组行LC术。比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间和近远期生存质量。结果保胆组手术成功率95%(38/40),结石取净率100%;术后未发生胆漏、出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症;术后随访3~40个月,超声检查与正常胆囊超声相吻合,无结石复发,未发现腹胀腹泻等消化道症状,无胆囊癌、结肠癌发生。胆囊切除组手术成功率100%,无中转开腹手术者,无严重手术并发症发生;术后随访3~40个月,出现不同程度腹胀腹泻等消化道症状。结论 "三镜"联合LRCL是腔镜技术较成熟的医院治疗胆囊结石并胆总管结石的优选方法,既能清除胆囊及胆总管的结石,又能保留胆囊及其功能,是一种值得推荐的安全有效的手术方式。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石术（1aparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE）的临床效果。方法：回顾分析我院30例患者行LCBDE的临床资料,术中联合应用胆道镜、腹腔镜胆道取石钳、可弯取物钳取石。结果：27例顺利完成LCBDE,手术时间60—150min,平均90min,中转开腹3例,无手术并发症发生。住院6—10d,平均7．5d。25例随访3—24个月,无黄疸、胆道结石残留或复发。结论：腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,值得推广。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的:研究腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床效果以及可行性。方法:选取江门市中心医院2017年1月至2018年12月收治的80例肝内胆管结石患者,根据随机数字表法平均分为对照组和观察组,其中对照组(n=40)行传统的开腹胆道镜取石术治疗;观察组(n=40)行腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗。结果:观察组的术中出血量、术后排气时间、总住院时间均少于对照组,且手术时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组一次手术结石清除率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者的二次手术结石清除率均为100.00%;观察组患者在术后并发症产生率2.5%(1/40)低于对照组患者的20.00%(8/40),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肝内胆管结石行腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗后的临床效果优于传统的开腹胆道镜取石术治疗,且一次手术结石清除率高、术后并发症发生率低。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术后3年临床随访分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的安全性、有效性,并通过随访了解术后复发情况、复发的相关因素及预防复发措施。方法对兰州军区乌鲁木齐总医院符合标准186例腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术住院患者临床资料进行随访,统计分析术后胆囊息肉复发率及影响复发的相关因素。结果共随访152例,随访率81.7%(152/186),随访时间最短36个月,最长48个月,总复发率为9.2%(14/152),单发胆囊息肉及多发胆囊息肉复发率分别为2.0%,7.2%;多发胆囊息肉、是否服用熊去氧胆酸胶囊与胆囊息肉复发明显相关(P<0.01或P<0.05),而胆囊息肉复发与患者性别、年龄、术前症状及病理类型无明显相关性。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术是一种安全、有效的手术方式,术后3年复发率较低,多发胆囊息肉、是否服用熊去氧胆酸胶囊与息肉复发密切相关。     

胆宁片对腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊功能恢复的影响

目的观察胆宁片对腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊功能恢复的影响。方法选取胆囊结石患者65例为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组。所有患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后,对照组给予常规护理和防结石复发饮食指导,不给予任何防结石药物治疗;观察组在对照组的基础上于术后第3天开始口服胆宁片,5片/次,3次/d,连续服用3个月。比较2组患者随访期间胆囊结石复发率、胆囊收缩率、胆囊壁厚度、血浆胆囊收缩素(CCK)水平和消化病生存质量指数(GIQLI)等方面的差异。结果随访至2年时,观察组的结石复发率显著低于对照组(P 0. 05),GIQLI评分显著高于对照组(P 0. 05)。术后3个月、6个月,观察组胆囊收缩率和CCK水平显著大于对照组(P均0. 05),胆囊壁厚度则显著小于对照组(P 0. 05)。结论在腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后,口服胆宁片可以通过提高胆囊收缩率和CCK水平、降低胆囊壁厚度,有效地促进胆囊功能恢复,预防术后结石的复发,改善患者术后生存质量。     

全腹腔镜下联合胆管镜治疗胆结石84例临床疗效观察

目的:探讨全腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石的手术方法及临床经验。方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年12月84例胆囊结石合并胆总管结石患者在治疗中应用全腹腔镜联合胆管镜进行保胆取石术的临床资料。结果:84例患者均以微创外科方法完成手术,无并发症发生,无残留结石。结论:全腹腔镜联合胆管镜进行保胆取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短、安全、有效等优点,是目前胆结石的首选微创治疗方法。     

腹腔镜下经胆道镜保胆取石手术治疗胆结石的临床效果分析

目的:分析腹腔镜下通过胆道镜保胆取石手术治疗胆结石的临床效果。方法:选取2012年1月-2014年1月在我院接收的胆囊结石患者42例,均采取腹腔镜下通过胆道镜保胆取石手术治疗,对其临床治疗效果分析研究。结果:42例患者的临床手术全部取得成功,平均手术时间为(34.6±7.9)min。术中平均出血量在(6.2±3.4)mL。无1例出现胆漏、出血以及感染等并发症,患者临床症状在术后完全消失或者有明显的好转。在术后的3个月、6个月以及12个月对42例患者分别全部给予彩超检查1次,并进行跟踪随访,结果发现无1例复发,其中17例B超检查结果显示其脂肪用餐以后胆囊收缩体积全部在1/3以上。结论:胆囊结石采取腹腔镜下通过胆道镜保胆取出结石手术具有临床手术时间短、术中出血量少,以及相关并发症的发生率明显降低等优点,可使患者健康生活质量得到保障。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石疗效观察

目的:研究腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床治疗效果。方法:选取2016年1月至2017年2月来阳春市中医院实施治疗肝内胆管结石的患者,共有80例,将患者按照不同的治疗方式分为观察组与对照组,对照组40例患者行开腹术加以治疗,观察组40例患者行腹腔镜与胆道镜联合取石术进行治疗,比较两组患者的治疗情况。结果:两组患者均完成手术,手术成功率为100%,观察组患者手术时间、住院时间、排气时间比对照组短,同时,观察组术中出血量也少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症产生率为7.50%(1例胆漏与2例结石残留),对照组为35.00%(4例胆道感染、2例胆漏、1例胆道出血、7例结石残留),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者总满意率为95.50%,对照组为80.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜与胆道镜联合取石术运用于肝内胆管结石患者的治疗中,可帮助患者改善其临床症状,同时还能减少术后并发症的产生率,使患者更快的康复。     

胆石利通片预防取石术后胆石复发128例

我院肝胆外科自2007年1月-2009年2月选择128例胆囊功能良好的胆囊结石患者,应用腹腔镜辅助下纤维胆道镜保胆取石术,术后口服胆石利通片预防胆囊结石复发,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜保胆取石39例应用体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石的可行性。方法选择39例胆囊结石患者,在腹腔镜监控下,于右肋缘下穿刺套管鞘膜进入胆囊,纤维胆道镜探查胆囊,找到结石后用网篮取出。反复胆囊冲洗并行胆道镜探查,直到胆囊黏膜下无结石及出血,看到胆汁从胆囊管流出为止,胆囊底部切口用4/0可吸收线双重锁边缝合。结果39例均手术成功。平均手术时间45 min,平均住院3 d。随访1~12个月,无结石复发。结论对胆囊还有良好功能的部分胆囊结石患者行全腹腔镜直视下胆道镜取石,既减少了创伤,又保住了胆囊的功能。该术式安全,可行。     

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石手术前后护理

目的：探讨腹腔腔镜联合胆道镜治疗结石的护理方法。方法：对108例胆囊结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜进行微创保胆取石,术前进行有效的心理护理,术中密切配合,术后加强管道护理,预防并发症。结果：108例手术全部成功,平均手术时间120分钟,患者术前心理状态稳定,术后未发生严重并发症。结论：腹腔镜联合胆道镜行保胆取石是治疗胆囊结石的有效方法,手术准备充分、熟练配合,术后加强护理是手术成功重要保证。     

中药透皮促进微创保胆取石术后胆囊功能恢复的临床观察

目的:观察中药透皮促进腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后胆囊功能恢复的疗效。方法:将36例行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的患者随机分为治疗组、对照组,每组18例,对照组予术后常规治疗,治疗组在对照组的基础上予香黄散外敷神阙、足三里和胆囊穴,神灯照射30 min,两组均治疗8周为1个疗程。观察两组患者治疗后胆囊收缩率及胆囊收缩率增加率。结果:治疗组患者胆囊收缩率恢复正常早于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:香黄散经中药透皮能够促进腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后胆囊功能恢复。     

多次胆道结石术后再发者行胆总管切开取石术 62 例分析

〔摘 要〕 目的：探讨对多次胆道结石术后再发患者行胆总管切开取石术的临床价值。方法：回顾性选取 2017 年 1 月 至 2019 年 12 月龙岩市第二医院收治的 62 例多次胆道结石术后再发患者，均行腹腔镜联合胆道镜配合术中超声下胆总管切 开取石术。分析其病例资料，对其术中情况、疗效、并发症发生进行总结和分析。结果：60 例完成腹腔镜下胆总管切开取石术， 2 例患者因腹腔致密粘连中转开腹。60 例通过腹腔镜下胆总管切开取石患者平均用时（100.6 ± 11.3）min，术中平均出血量 为（70.1 ± 20.3）mL，术后平均住院时间为（5.1 ± 1.0）d，术后平均肛门排气时间（2.1 ± 1.0）d。2 例并发胆瘘，无切口感染、 胆道狭窄、胆道出血等并发症发生。结论：对多次胆道结石术后再发患者行腹腔镜联合胆道镜配合术中超声下胆总管切开 取石术安全可行，其创伤小、术后并发症少且恢复快。     

15例胆囊壁结石保胆取石术临床研究

目的:探讨采取胆囊壁结石保胆取石手术治疗的可行性以及临床应用价值。方法:回顾性分析应用保胆取石治疗的15例胆囊壁结石病患的临床资料,在全身麻醉下建立气腹,采用常规三孔法进行腹腔镜保胆取石术,术中常规在胆囊床下摆腹腔引流管。结果:15例患者均经腹腔镜下成功保胆取石,均于术后4～5天出院。术后1周B超复查,15例胆囊功能均良好,临床疗效满意。结论:经腹腔镜施行保胆取石术,能尽可能保证手术安全,且操作简便、创伤小、手术时程短、术后并发症少,与此同时又能减少胆道的损伤和保留胆囊的功能,值得临床推广应用。     

PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗重症急性胆管炎疗效分析

目的：观察PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗重症急性胆管炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的56例重症急性胆管炎患者进行PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗的临床资料。结果：本组56例患者施行PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗均获成功,其中1次穿刺成功率为96．4％（54／56）,剩余2例因首次穿刺失败行再次穿刺后均成功。术后发生腹腔出血1例,经适当止血后痊愈,其余均未发生并发症。7例伴有胆道结石者均行胆道镜胆总管切开取石成功。结论：PTCD联合腹腔镜、胆道镜治疗重症急性胆管炎效果理想,值得临床推广使用。     

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的有效性

目的:分析探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的有效性。方法:选取湛江中心人民医院2015年1月至2018年1月收治的202例肝内外胆道结石患者,随机分成对照组与观察组,各101例。对照组采用胆总管切开取石术联合T管引流术治疗;观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗,比较两组患者的手术效果。结果:观察组患者的结石取净率为88.12%,复发率11.88%与对照组的81.19%、20.79%比较,差异无统计学意义(P 0.05);与对照组相比,观察组患者的切口长度更短,术中出血量更少,手术时间、术后排气时间、禁食时间更短,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者的住院时间没有明显差异,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者的肝功能均比术前有显著改善,差异具有统计学意义(P 0.05),且两组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:临床治疗肝内外胆道结石,相比传统术式,经皮肝穿刺胆道镜取石术更利于患者的术后康复。