晚发性老年支气管哮喘

老年支气管哮喘（简称哮喘）分为广义和狭义哮喘,广义的老年哮喘为年龄在60岁及其以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者。而狭义的老年哮喘为60岁及其以上新发生的哮喘（称晚发老年哮喘）。老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期。由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性。故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,与年轻人比较,老年哮喘的死亡率显著增高,积极正确地进行治疗将至关重要。因此本文从晚发性老年支气管哮喘流行病学、临床表现、发病原因、诊断、鉴别诊断、临床治疗和危险因素及干预措施等几方面的特殊性进行阐述,以提高对晚发性老年哮喘的认识。     

老年哮喘研究的新进展

老年哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者.而狭义的老年哮喘为≥60岁新发生的哮喘(称晚发老年哮喘)[1].老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期[2].由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性.故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,死亡率高.因此提高对老年哮喘的认识,积极正确地进行治疗至关重要.     

晚发老年支气管哮喘发病因素分析

老年支气管哮喘（哮喘）包括60岁以前发病的早发老年哮喘和60岁以后新发生的晚发老年哮喘。老年哮喘患病率高、诊断率低、死亡率高、合并症多,近年来呈现发病增多的趋势。现报道我院晚发老年哮喘20例临床发病因素和血清变应原抗体观察结果,初步分析晚发老年哮喘高发病的原因。     

老年性支气管哮喘310例临床特点分析

近年来国内外研究已经表明老年性哮喘是一种常见疾病,甚至认为老年是继青少年期后的第2个哮喘发病高峰期[1]。鉴于老年人特殊的生理功能改变,老年性哮喘有其不同于成年哮喘的特点。本研究对比分析我院经治的老年性哮喘与成年哮喘病例资料,总结老年性哮喘的临床特点,为临床防治该疾病提供可靠依据。1对象和方法1.1研究对象收集2008年10月至2010年10月在我院住院的支气管哮喘病人310例为研究对象,将所有病例分成2组:老年组140例,男73例,女67例,年龄60～86岁,平均(70±8)岁;成年组170例,男92例,女78例,年龄16～40岁,平均(26±7)岁。支气管哮喘的诊断、病情严重度分级、疗效评价均符合中     

中西医结合治疗老年慢性持续期哮喘60例临床观察

有关调查资料显示60岁以上的老年哮喘总患病率为0.68%,而发达国家65岁以上老年哮喘则在0.77%～1.54%,表明老年哮喘患病率呈上升趋势[1].为探索对老年哮喘更为有效的治疗方法,采用中西医结合和单用西药治疗方法对老年哮喘患者进行对比治疗,报道如下.     

老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期 ,对老年始发的哮喘缺乏必要的重视。然而 ,近年来国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示 :老年哮喘并不少见 ,老年期是一生中哮喘发病的第二高峰。老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致。同时由于老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病 ,使得老年哮喘症状更加复杂 ,因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕 ,使之能得到及时正确的诊断和治疗。　　广义的老年哮喘是指哮喘患者年龄≥ 60岁 ,而狭义的老年哮喘是…     

老年不典型支气管哮喘患者的临床表现

典型的支气管哮喘(哮喘)表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音.不典型的哮喘是指无明显喘息及体征,在哮喘防治指南[1]等文献中无不典型哮喘临床表现的具体描述.老年是哮喘发病的又一高峰期,老年哮喘患病率高、并发症多、诊断率低,症状不典型者常见[2,3].观察总结老年不典型哮喘的临床表现,有利于哮喘的诊断.     

50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料分析

目的探讨老年支气管哮喘住院患者的临床诊断和治疗特点。方法分析50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料,结合文献报道加以总结。结果老年支气管哮喘患者首次发病诱因和急性加重诱因主要是上呼吸道感染;合并COPD、心律失常、高血压、糖尿病、冠心病比例较高;中重度住院患者比例较高。结论老年支气管哮喘患者在治疗中要考虑心源性哮喘和支气管纵隔肿瘤发生可能;应加强对患者哮喘防治知识的教育,治疗中及时正确评估病情,交代病情和观察病情及治疗反应。     

老年重症哮喘的治疗

长期以来人们认为大多数哮喘是在儿童时期发生的,老年人很少发生哮喘,因而对其缺乏足够的认识和重视。近来许多流行病学研究已证实老年时期哮喘是哮喘发病的第二个高峰,其发生率在３％～１０％。由于老年人全身及呼吸系统器官的功能退行性变,基础肺功能储备不足,且常合并其他基础疾病。一旦发病则易导致危重型哮喘发作,病死率高。研究表明,在老年哮喘患者危重型哮喘的发生率几乎是非老年组的２～３倍。Ｂｕｉｓｔ根据文献统计认为近１０年来美国哮喘死亡率增加首先在６５岁以上老人死亡居多。因此对老年人重症哮喘应提高警惕。给予及…     

老年非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是世界上常见恶性肿瘤，是癌症相关死亡的主要原因。肺癌又属于老年性疾病，50％以上晚期肺癌患者的发病年龄在65岁以上。最近流行病学调查及最终结果（surveillance epidemiology and endresults，SEER）资料显示诊断时美国肺癌的中位发病年龄已达到71岁。     

老年性支气管哮喘的研究进展

<正>老年性哮喘的定义有广义和狭义之分,广义的老年性哮喘是指年龄在65岁以上符合哮喘诊断标准的患者,包括既往有儿童期哮喘或成年后哮喘迁延而来者;而狭义的老年性哮喘指65岁或65岁以后新发的哮喘(晚发老年性哮喘)~([1-2])。随着社会老龄化日益加重,老年人群中哮喘的发病率和病死率呈现逐年升高的趋势,已经成为社会重要疾病负     

老年支气管哮喘的临床特征及误诊分析

目的分析老年哮喘患者的临床特征及常见误诊的原因。方法选择我院呼吸科老年哮喘患者及同期门诊非老年哮喘患者作为对照。收集患者的临床资料:首发年龄、主要症状、体征、吸烟史、误诊史、胸部CT、肺功能等并与对照组进行对比分析。结果老年组72例:首次发病年龄在60岁以前者43例(59.72%);首次发病年龄在60岁以后的29例(40.28%)。老年组病程明显长于对照组,差别有显著意义(P<0.05)。老年组症状主要为呼吸困难、喘息,体征为呼吸音减低、哮鸣音不明显,两组间均有明显差异(均P<0.05)。老年组重度发作者多于对照组,两组间存在明显差异(P<0.05)。老年组吸烟人数及自动戒烟者多于对照组,两组均有明显差异(均P<0.05)。老年组的肺透亮度增加、肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学异常变化均高于对照组,差别有显著意义(均P<0.05)。老年组误诊比例高于对照组,两组间存在明显差别(P<0.05)。老年组存在的基础疾病明显多于对照组(P<0.05)。两组均有明显的通气功能障碍,但老年组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC%明显低于对照组,两组差别均有显著意义(均P<0.05)。结论老年哮喘患者60岁以前发病者多,存在的基础疾病,吸烟者及自动戒烟者多。哮喘的症状、体征不典型,发作程度较重,肺功能差,存在肺气肿、肺大疱、胸膜增厚等影像学变化,这些因素均是老年哮喘患者易误诊的原因。     

老年哮喘的特点及诊治策略

<正>老年哮喘是哮喘发作的第二高峰期〔1〕,并且具有症状不典型、病情重、肺功能减退显著、并发症及伴发症多、病死率高的特点,易漏诊误诊,故应该提高对老年性哮喘的认识,使之能够得到正确的诊断和治疗。1老年哮喘的病因和发病机制1.1感染老年人由于全身和局部免疫功能下降,易出现呼吸道感染,损伤气道上皮细胞,末梢神经暴露,导致气道高反应(BHR),而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。有人报     

127例老年支气管哮喘患者的临床分析

目的了解济南地区老年哮喘患者的诊断与治疗现状.方法以问卷方式对170例门诊哮喘患者的哮喘症状记分、肺功能及诊断与治疗情况进行登记分析.结果完成全部问卷及检查者127例,其中46例(36.2%)有哮喘家族史,51例(40.2%)发病与季节变换或接触变应原有关.60岁以上发病者54例(42.5%),其中21例(38.9%)16岁以前患过严重支气管-肺疾病.1周哮喘症状记分为(9.21±3.43)分;用力肺活量(FVC)(2.24±0.88)L,第1秒用力呼气容积(FEV1)(1.46±0.58)L.确诊者48例(37.8%),未诊断者37例(29.1%),误诊者42例(33.1%).误诊为支气管炎18例(42.9%),上呼吸道感染13例(31.0%),心脏疾病7例(16.7%).吸入糖皮质激素并按需吸入支气管舒张剂的仅占20.5%.结论老年人哮喘的发病与遗传、环境中的致敏原及儿童时期的呼吸道疾病等因素有关,老年哮喘患者的肺功能差、误诊率高,而且大部分未得到规范的治疗.     

老年性哮喘诊治中应注意的问题

国内外的流行病学资料显示,随着人群预期寿命的延长,老年性哮喘的发病率逐渐上升.老年性哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年性哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者.而狭义的老年性哮喘为60岁或60岁以后新发生的哮喘(称晚发老年哮喘).大部分老年性哮喘始发于少年及青中年时期,未经规范治疗而持续发病至老年.鉴于老年人特殊的生理机能改变,有必要探讨老年哮喘治疗中应注意的几个问题.     

加强对老年支气管哮喘的诊断和治疗

老年支气管哮喘容易被忽略 ,一是因普遍认为哮喘是儿童和青中年的疾病 ;二是因老年人症状不典型 ,常被误诊为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿或左心功能不全 ,因此易漏诊和漏治。实际上 ,老年人哮喘的累计患病率是相当高的。发达国家哮喘总患病率达 7%～ 8%[1] ,65岁以上老年哮喘患者占所有哮喘病人的 11 0 %～ 19 2 %[2 ,3] ,占被调查老年人群的 4 5 %～ 7 3 %[4,5] 。 1999年我国沈阳市哮喘调查总患病率为 1 2 4 %,60岁以上老年哮喘患者则占被调查老年人群的 5 16%[6 ] ,病死率也较青中年组高。据英国统计 ,5 0 %的哮喘死亡发生于 65～ 84…     

青海大学附属医院住院支气管哮喘患者发病情况的调查与分析

目的调查地处高原的西宁市青海大学附属医院住院支气管哮喘（简称哮喘）患者的发病情况及临床特点。方法对我院呼吸科收住的哮喘确诊病例进行回顾性调查和分析。结果5年间我院呼吸科共收住哮喘患者70例,占同期呼吸科住院患者总数的2．40％,31～50岁为高发年龄段,女性多见,农民为好发职业。哮喘发作集中在4月和8月,气温骤降和呼吸道感染是最常见的发病诱因,呼吸道症状多突然发作,且呈发作性,发作时间无规律。所调查的哮喘患者均处于急性发作期,病情以轻、中度为主,69．09％的患者体质量指数正常。结论本资料中哮喘患病率较我国低海拔地区低,且哮喘发病程度较轻,这与西宁地区低压低氧及其气候特点有关。同时未见哮喘患病与肥胖和民族有明显相关性。     

上海市城区65岁以上老年人支气管哮喘患病情况的调查

目的 了解老年人支气管哮喘的患病情况。方法 对步调个街道的居民中６５岁以上１９３２９名老年人进行有关哮喘患病情况的专项调查。结果 老年人哮喘患病率为０．４１％,７５％的患者发病年龄〉１４岁;诱发因素前３位分别是上呼吸道感染、气候变化和刺激性气体;最大呼气流速（ＰＥＦＲ）值明显低于健康人。结论 患病率低、发病大多在１４岁后、上呼吸道感染为首位诱发因素、肺功能差是老年人哮喘的特点。     

老年患者住院期间突发急性心肌梗死42例临床分析及护理措施

目的了解老年患者住院期间突发急性心肌梗死(AMI)发病规律和特点,以采取针对性护理措施。方法回顾性分析我院1999年1月至2006年12月42例60岁以上老年住院患者突发AMI情况,总结其发病规律,提出相应护理措施。结果42例老年AMI患者每天的6:00～9:00、18:00～21:00是发病高峰期,分别占35.71%、23.81%;51.14%患者在发病6h后才被察觉和诊断;80.95%患者有典型首发症状;所有患者发病前患有其他疾病;88.10%有明显诱因;病死率26.19%。结论老年住院患者突发心肌梗死其发病高峰的时间段有所不同,发病后发现不够及时,多数患者有典型首发症状,发病前均有其他疾病和明显诱因。应实施预见性护理,及早发现病情,随时做好急救护理。     

随州市城区气传花粉与过敏性支气管哮喘的关系

目的调查湖北省随州市城区空气中气传花粉的种类、数量和飘散规律,探讨其与过敏性支气管哮喘的关系。方法在4层楼高处安装取样器进行空气中的花粉取样,对283例支气管哮喘患者进行标准花粉抗原皮肤敏感试验,记录花粉过敏患者发病季节,并对这些患者进行特异性免疫治疗,对其临床疗效进行评价。结果随州市城区空气中终年均有花粉飘散,高峰期为3～5月和8～9月,支气管哮喘患者发病季节与气传花粉高峰期相吻合。283例支气管哮喘患者中花粉症患者102例,致敏花粉与气传优势花粉基本一致。结论气传花粉为随州市城区支气管哮喘的重要致敏原因之一,特异性免疫治疗是一种积极有效的预防和治疗支气管哮喘的手段。