先天性食管闭锁-气管食管瘘的护理配合

目的探讨食管闭锁的新生儿手术及护理配合的方法。提高食道闭锁新生儿手术后治愈的成功率。方法患儿均行气管插管和静脉复合麻醉后,取右后外侧第4肋间经胸入路手术治疗,并给予合理的护理配合。结果21例患儿中有20例治愈。2例发生吻合口瘘,其中1例保守治疗成功,1例放弃治疗。结论完善的手术前准备、合理的护理配合是手术成功的重要保证。     

先天性食管闭锁20例分析并文献复习

目的:探讨先天性食管闭锁的成因及相应诊疗方法,结合实践总结前人的经验,提高先天性食管闭锁的治疗效果。方法:系统回顾2006年1月-2012年2月本院收治的20例先天性食管闭锁患者并对以往6篇77例先天性食管闭锁的文献的临床资料展开研究。结果:先天性食管闭锁为严重食管发育畸形,共进行手术20例,其中治愈17例(85%),死亡3例(15%)。结论:及早诊断和尽早手术,明确患者病情,术前充分准备,认真手术操作,术后的良好监护是提高手术治疗先天性食道闭锁治愈率的重要内容。     

新生儿Ⅲb型先天性食管闭锁6例围手术期护理

先天性食管闭锁是一种严重的食管先天性发育畸形[1],随着医学科技和新生儿医学的发展,近年来对先天性疾病的发现逐渐增多.新生儿先天性食管闭锁如不及时诊断、手术治疗,多在数天内死亡.我科2002年6月-2007年6月共收住6例,其中2例经手术治疗获成功.现将术前术后护理体会报道如下.     

先天性食管闭锁、食管气管瘘10例的护理

食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的食管发育畸形,在新生儿期并不罕见,我国发生率1/4000～1/2000,占消化道畸形的第3位,以Ⅲ型为多见.     

镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管气管瘘9例

目的　分析内镜直视下镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管气管瘘的方法、疗效、经验、教训。方法在内镜直视下 ,将装有支架的输送器送入病变食管 ,准确定位并正确释放。结果　术后 2 4h食管吞稀钡或泛影葡胺 ,8例 1次成功封堵瘘口 ,1例经再次叠加 1个支架后成功封堵瘘口。术后 2 4h均能进流质或半流质。结论　镍钛记忆合金带膜食管内支架是目前治疗食管气管瘘的有效方法。     

带膜支架在食管狭窄中的临床应用

目的　分析金属带膜支架对食管狭窄、吻合口狭窄及食管气管瘘、吻合口瘘的疗效。方法　选择 30例因食管癌、吻合口狭窄、合并食管气管瘘和吻合口瘘致吞咽困难患者 ,放置自膨式金属带膜支架。结果　 31根支架均一次释放成功 ,进食困难明显改善 ,吞咽困难评分从Ⅳ～Ⅴ级减低到Ⅱ级。结论　金属带膜支架是治疗食管梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘一种安全、有效的方法。     

中西医结合治疗艾滋病合并气管食管瘘1例

气管食管瘘在临床中并不多见，查阅国内外的文献报道，可见于手术患者及癌症患者，偶见于结核病患者，但艾滋病患者尚未见报道。因此，笔者采用中西医结合方法，治疗1例艾滋病合并气管食管瘘获得成功，现报道如下。     

晚期食管自发性破裂的外科治疗

目的探讨晚期食管自发性破裂患者的诊断及手术治疗经验。方法对8例晚期食管自发性破裂患者行经胸双层缝合修补食管破口,经腹行高位空肠造瘘。结果 8例患者平均住院32 d,1例术后12 d死于肾衰竭,其余术后复查食管修补处无残余瘘。随访24个月,无食管狭窄。结论晚期食管破裂应及早手术治疗,双层修补法是治疗晚期食管破裂的有效方法。     

胃镜下食管、贲门支架置入63例治疗体会

目的回顾分析食管癌、贲门癌患者支架置入治疗的临床疗效和安全性。方法支架选用覆硅胶膜食管支架和覆硅胶膜贲门支架,一般在胃镜直视下放置支架,存在食管气管瘘的患者采用放射定位和胃镜直视相结合的方法。根据患者肿瘤部位、病灶长度、有无手术等情况选择支架长度。结果 63例患者均一次放置支架成功,其中57例患者症状明显改善,治疗有效率90%。食管癌、贲门癌患者无论有无手术、放疗病史,支架置入治疗对改善吞咽困难疗效确切,对食管气管瘘疗效可靠,对术后吻合口瘘应慎重。患者全身一般情况和重要器官功能对治疗效果有直接影响,本组6例疗效不好的患者中有4例因全身衰竭所致,应特别重视。结论食管、贲门支架置入是治疗食管癌、贲门癌合并狭窄的有效方法,对食管气管瘘的治疗效果可靠。治疗前应重视评估患者重要器官功能。     

新生儿食道闭锁伴气管瘘护理

目的：探讨新生儿食道闭锁伴气管瘘护理。方法：我们8例先天性食管闭锁及气管食管瘘新生儿采用对症护理及连续性的调适患儿与环境的互动，使患儿能适应环境的刺激，并取得生理肢体活动和互动间的平衡以利自己的发展。结果：新生儿食道闭锁伴气管瘘加强术前及术后护理可减少并发症，提高成活率。结论：新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘以前多数病例在未获确诊即夭折。近年来，加强术前及术后护理可减少并发症，提高成活率。治愈率可达90％，接近发达国家水平。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。     

早期应用生长抑素预防吻合口瘘疗效分析

目的：探讨食管贲门癌根治术后早期应用生长抑素预防吻合口瘘的临床价值。方法：将128例食管贲门癌患者随机分为试验组（65例）和对照组（63例）,对照组术后采用常规抗感染、胃肠减压、胸腔引流、静脉营养;试验组于对照组治疗基础上于术后当天起皮下注射生长抑素八肽（善宁,善得定）,比较两组术后恢复情况及吻合口瘘发生率。结果：试验组胃肠减压量、恢复进食时间等各项指标均优于对照组,试验组吻合口瘘发生率为7．7％（5／65）,较对照组20．6％（13／63）明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：食管贲门癌根治术后早期应用生长抑素能有效预防吻合口瘘发生。     

先天性食道闭锁8例分析

目的探讨先天性食道闭锁早期诊断、治疗与预后的关系。方法回顾性分析近6年8例食道闭锁诊治经验和存活5例随访资料。结果出生2d之后才确诊本病者肺炎并发症占92%,食道上下端距离超过2cm者术后吻合口瘘发生率80%;术后肺炎加重和吻合口瘘等并发症是死亡的主要原因。结论早期诊断、术后ICU细心监护、及时防治并发症是先天性食道闭锁手术成功的关键。     

13例直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会

目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因,分享直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会。方法：对13例直肠癌术后吻合口瘘行横结肠造瘘术患者行总结和分析。结论：对于诊断明确、手术指征明显的直肠癌术后吻合口瘘患者,及时行横结肠造瘘术及正确的围手术期治疗是挽救患者生命的关键。     

13例食管癌术后吻合口瘘观察与护理对策

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的观察与护理对策。方法：回顾性分析13例食管癌术后并发吻合13瘘的观察与护理对策。结果：13例患者其中7例经过治疗痊愈,6例死亡。结论：细致的观察和有效的护理对食管癌术后吻合口瘘的治疗具有重要意义。     

Acupuncture for dysphagia after surgery for Esophageal Atresia with tracheoesophageal fistula: A case report

A 5-month plus 2-week-old male infant underwent esophageal atresia(EA) with tracheoesophageal fistula(TEF) repair, dysphagia gradually aggravated after EA repair, the patient occurred frequent choke and cough, vomiting aroused in the case of eating a little faster, anorexia and impatience were manifested. Based on the history of preterm birth, clinical symptoms and signs, chest CT, and barium swallow radiography of digestive tract, the patient was clearly diagnosed with EA/TEF (IIIA). Dysphagia soon followed after thoracoscopic surgery, he was diagnosed as dysphagia. Acupuncture was applied at bilateral Fēngchí(风池GB20), Liánquán(廉泉CV23), Tiāntū(天突CV 22), Zhōngwǎn(中脘CV12) and bilateral Zúsānlí (足三里ST36). The needles were retained for 20 min per session, treatments were scheduled on Monday, Wednesday and Friday of each week, three times a week, the duration was 4 weeks. After acupuncture treatment, the patient basically had no choke, cough, anorexia and impatience. The total time of food intake was significantly shortened than before. Except for special food restrictions, the modified functional oral intake scale was evaluated as level 6. Acupuncture might be a beneficial option for the treatment of complications after EA repair.     

食管吻合口狭窄扩张治疗配合及心理干预

目的：熟练掌握内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄配合及心理干预措施。方法：对43例内镜下食管吻合口狭窄患者行萨式扩张器扩张治疗的配合及心理干预进行回顾性总结分析。结果：43例治疗的病人均处于最适宜的身心状态，无治疗并发症，吻合口直径达9-12mm，基本恢复正常饮食。结论：施行正确的食管吻合口狭窄扩张治疗配合及心理干预措施，能有效提高病人对疼痛等不适的耐受性；是提高扩张治疗的成功率、有效预防并发症、保障病人安全的重要保证。     

横结肠顺蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤

目的：探讨横结肠顺蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤的应用价值。方法回顾分析116例临床资料，均保留左结肠动脉升支供血、经胸骨后隧道顺蠕动间植横结肠代食管，下咽部吻合37例，颈部吻合79例。结果无手术死亡，术后颈部吻合口瘘16例、吻合口狭窄10例，气管切开3例，经治疗后均能正常进食。结论胸骨后顺蠕动间植横结肠代食管是治疗食管严重化学烧伤的理想方法。     

胃镜下被膜食管支架置入治疗食管气管瘘临床分斯

摘要：目的：分析胃镜下被膜食管支架置入治疗，对晚期食管癌患者吞咽功能的恢复作用以及对肺部感染的影响，方法，对我院2001年1月-2009年12月的11例（其中男7例，女4例，年龄43～78岁，平均年龄61．5岁）采用胃镜下被膜食管支架置入治疗的晚期食管癌患者进行分析。结果：11例晚期食管癌患者均一次性成功置入镀膜镍钛记忆合金食管支架，且置入后吞咽功能及肺部感染情况均有明显改善。结论：胃镜直视下置入被膜食管支架治疗食管气管瘘是一种安全、有效的治疗措施，能有效改善晚期食管癌患者的症状，提高患者的生存质量，延长存活时间。     

高分辨在先天性外耳道闭锁诊断中的应用研究

目的探讨高分辨CT扫描在先天性外耳道闭锁患者诊断中对于中耳、内耳结构判断的应用价值。方法对41例64耳先天性外耳道闭锁的患者进行高分辨的CT检查,观察中耳的结构面神经、锤砧骨、镫骨、乳突气化、圆床、鼓窦,以及内耳的结构耳蜗、半规管、内听道,并对II级和III级的耳廓畸形患者的上述结果进行比较。结果对41例64耳的高分辨CT结果显示,面神经走行、位置正常者42耳,发现异常者22耳,占34%;锤砧骨形态正常1耳,发现异常者63耳,占99%;镫骨正常显示清楚的31耳,显示异常的33耳,占51%;乳突气化形态正常60耳,发现异常者4耳,占6%;鼓窦形态正常63耳,发现异常者1耳,占2%;圆床形态正常61耳,发现异常者3耳,占5%。41例64耳的内耳高分辨CT结果显示,61耳的耳蜗结构形态正常,3耳发现异常;57耳的半规管结构形态正常,7耳发现异常;60耳的耳蜗结构形态正常,1耳发现异常。对上述中耳、内耳结果正常以及异常的II级和III级的患者进行统计学分析,显示有良好的相关性。结论高先天性外耳道闭锁患者中耳分辨CT可以明确的判断先天性外耳道闭锁患者的中耳、内耳结构,内耳的异常与耳廓畸形的程度有良好的相关性,高分辨CT应为先天性外耳道闭锁患者的常规检查。