足部创伤者利用负压封闭引流技术联合游离植皮医治的可行性分析

目的探讨足部创伤者利用负压封闭引流技术联合游离植皮治疗的临床应用价值。方法选取该院2015年4月—2016年7月间收治的足部创伤者30例,对患者的足部创面实施有效清创后,后给予持续负压封闭引流治疗,了解创面肉芽组织成长状况,待创面肉芽组织恢复较好者,再采取游离植皮修复创面治疗。结果 30例患者经治疗后,全部植皮片成活较好;所有的患者足部的外观和功能恢复较好。结论对足部创伤者采用负压封闭引流技术结合游离植皮治疗,效果确切,可在临床上深入推广。     

封闭式负压引流技术对四肢皮肤脱套伤治疗的28例回顾

目的:观察四肢创伤骨科中治疗皮肤脱套伤时,封闭式负压引流技术(VSD)取代传统纱包加压回植皮方法的临床疗效。方法:将28例四肢皮肤脱套伤为回植皮术适应症的患者利用负压吸引技术代替纱包加压技术,7d后将VSD装置拆除,记录治疗后植皮成活情况。结果:28例患者中22例植皮成活面积达80%,5例植皮成活面积达到75%,后行游离植皮修复创面,1例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且有骨外露,后经两次游离植皮及交腿皮瓣转移术消灭创面。结论:封闭式负压引流技术在脱套伤回植皮的治疗中,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染促进植皮成活的效果,值得临床推广。     

封闭负压引流技术治疗四肢感染性皮肤缺损的观察与护理

目的探讨封闭负压引流技术（VSD）治疗四肢感染性皮肤缺损的观察及护理要点。方法对18例四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面进行清创及VSD治疗,术后加强对封闭负压引流装置的管理,观察患者预后。结果 16例患者经过1次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,2例患者经过再次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,经过游离植皮,创面完全闭合。结论对于四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面使用VSD治疗,能缩短病程,减轻患者痛苦,促进创面愈合,而围手术期的精心护理,尤其是术后加强对封闭负压引流装置的管理,是创面早期愈合的关键。     

封闭负压引流技术治疗四肢感染性皮肤缺损的观察与护理

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)治疗四肢感染性皮肤缺损的观察及护理要点。方法对18例四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面进行清创及VSD治疗,术后加强对封闭负压引流装置的管理,观察患者预后。结果 16例患者经过1次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,2例患者经过再次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜,经过游离植皮,创面完全闭合。结论对于四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面使用VSD治疗,能缩短病程,减轻患者痛苦,促进创面愈合,而围手术期的精心护理,尤其是术后加强对封闭负压引流装置的管理,是创面早期愈合的关键。     

丹参多酚酸盐注射液合并持续负压引流术促进小腿中下段软组织创面肉芽组织生长的临床观察

目的观察丹参多酚酸盐注射液对负压引流下小腿创面的愈合是否有促进作用。方法 48例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组在每次持续负压引流术(VSD)后予丹参多酚酸盐注射液治疗,对照组在每次VSD术后予0.9%氯化钠注射液治疗。观察两组创面的肉芽组织生长情况和可行2期手术闭合创面时间。结果治疗组第1次拆除VSD时创面肉芽组织生长情况评分、2期手术闭合创面时间、创面细菌计数、患者治疗过程中Mc Gill疼痛评分改善均优于对照组(均P0.05)。结论丹参多酚酸盐注射液能促进VSD负压引流创面的肉芽组织生长,缩短行2期手术(直接缝合、游离植皮或皮瓣移植)闭合创面时间,减少患者感染和缓解疼痛,是小腿中下段开放性创面可选用的有效可行方法。     

19例皮肤软组织修复的治疗

目的探讨创面封闭式负压引流（VSD）技术在皮肤软组织修复治疗的作用。方法分析我院收治的采用两种方法治疗共19例皮肤软组织缺损的患者创面愈合情况;10例采用传统的清创、换药以及培养肉芽后实行二期手术治疗,自体全厚游离皮片创面移植或邮票皮移植,其中6例创面愈合,3例经过多次换药后创面愈合,1例经过两次植皮治疗后创面才愈合;另外9例采用创面封闭式负压引流术后实行二期手术治疗,自体全厚游离皮片创面移植或邮票皮移植,其中8例经过一次治疗后创面愈合,1例经过多次换药后创面愈合。结果实行创面封闭式负压引流术的患者,其住院天数及治疗费用比传统方式少。结论创面封闭式负压引流治疗技术能够有效治疗皮肤软组织缺损,治疗效果优于传统治疗模式,值得临床推广应用。     

持续封闭式负压引流（VSD）治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的体会

目的分析采用持续封闭负压引流治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用封闭式负压引流技术治疗笔者所在医院2007-2009年收治的32例大面积创伤性皮肤软组织缺损患者,敷料覆盖创面,维持负压50-60kPa,治疗7d后,去除敷料行二期植皮术。结果32例患者中,27例患者二期植皮一次成功;5例患者行两次封闭式负压引流治疗后植皮全部成活。结论封闭式负压引流能有效清除仓Ⅱ伤性大面积软组织缺损患者创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,提高植皮成功率,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,值得临床推广。     

三黄湿敷液结合间断负压吸引技术治疗褥疮20例疗效观察

目的:观察中药三黄湿敷液保留灌洗和负压吸引相结合的方法治疗褥疮的临床疗效。方法:选择20例褥疮患者,在营养支持、抗炎、基础护理治疗和清创的基础上,使用三黄湿敷液间断冲洗,结合负压吸引,1周为1个疗程。1周后进行更换VSD敷料,直到创面肉芽红润新鲜,窦道变浅,然后进行后期处理。结果:创面顺利愈合者6例,换药至创面愈合者7例,游离植皮愈合者2例,转移皮瓣修复者1例,游离皮瓣修复者1例,窦道形成,长期外科换药后愈合者1例,疮面缩小,肉芽新鲜,因故自动出院后失访者1例,治疗过程中因原有疾病恶化,死亡者1例。结论:三黄湿敷液保留灌洗和负压吸引相结合的方法,能够缩短治疗时间,提高褥疮的治疗效果。     

负压封闭引流技术治疗四肢创伤软组织缺损的护理

目的探讨负压封闭式引流（Vacuum sealing drainag,VSD）技术治疗四肢创伤软组织缺损患者的护理方法。方法对38例软组织缺损患者施行了VSD引流术,术后选择适宜的负压引流管、负压引流器,维持持续有效的负压,掌握好负压持续的时间,营养的保障及护理。结果38例经VSD技术引流7～10天,创面均无感染,创面缩小,肉芽组织新鲜,给予二期缝合或植皮、皮瓣转移治疗后创面愈合。结论VSD技术在治疗四肢创伤软组织缺损时,技术操作简单,减少患者换药次数和痛苦,缩短患者住院时间及减少医疗费用,减少患者感染发生率,改善了患者生活质量。     

负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理对策。方法对37例四肢皮肤软组织缺损行伤口清创、VSD负压引流术患者资料进行回顾性分析,总结护理对策。结果 37例患者应用负压封闭引流术治疗后,细菌培养阴性,创面长新鲜平整肉芽组织,经Ⅱ期植皮或皮瓣修复术,创面均愈合,无感染发生。结论VSD负压引流敷料有极好的组织相容性,对组织无毒副作用,不会引发再感染;使用VSD负压封闭引流敷料,可促进创面大量渗液吸收,引流完全,加速创面愈合,缩短治疗时间,降低交叉感染率,减少换药次数,节省材料,减轻患者痛苦和经济负担,对大面积皮肤软组织缺损创面具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

封闭负压引流治疗感染创面的观察护理

目的：探讨封闭负压引流（VSD）技术在临床中的应用以及相关护理的疗法。方法：自2009年采用VSD技术治疗四肢、骨与软组织感染,伤口严重污染,组织缺损患者共计68例,术前进行有针对性地彻底清创后全部给予VSD负压吸引。术后,严密观察病情。结果：对68例患者经过一次或多次应用VSD清创、植皮或皮瓣转移,外固定固定等治疗后创面均愈合。结论：采用VSD技术对控制感染、减轻感染症状,促进肉芽组织生长有明显作用它不但减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,减轻医护人员工作负担还减轻了患者精神及经济负担。     

植皮后多支点加压配合VSD在小腿复合伤中应用效果分析

目的探讨植皮后多支点加压配合可调节封闭式负压吸引(VSD)在小腿复合伤中应用的效果。方法应用VSD及游离皮瓣或加植皮技术治疗28例患者,均为小腿严重创伤后大面积软组织缺损,骨、肌腱等深部组织裸露或部分缺损,新鲜创面15例,感染坏死性创面13例。其中行游离皮瓣移植修复18例,游离皮瓣加植皮修复10例。术后对皮瓣的存活情况和愈合质量进行随访。结果 28例手术患者皮面成活率99%。结论植皮后多支点加压配合VSD技术修复创面在小腿复合伤中应用效果好,安全可靠。     

负压封闭引流术在创伤处理中的应用

目的：探讨负压VSD封闭引流术在创伤应用中的作用。方法：回顾我院2008年2月至2009年12月应用负压封闭引流术治疗四肢急性创伤皮肤缺损并有部分肌腱、骨外露的患者26例,治疗创伤后感染有肌腱、骨外露的患者6例。对所有急性创伤患者有皮肤缺损合并肌腱、骨外露均行清创、VSD覆盖负压吸引7-10天,对于创伤后软组织感染有肌腱、骨外露的患者均先行坏死组织清除,然后行VSD覆盖10-12天。打开VSD,大部分患者创面均有新鲜肉芽组织生长,而且对于少部分的肌腱、骨外露均已被新鲜肉芽组织覆盖,对于这些创面均行游离植皮,有2例创伤后感染患者经第一次清刨并vSD覆盖后创面仍有少许坏死组织、肉芽组织生长较慢,均行第二次清除坏死组织并VSD覆盖。10天后打开VSD。创面新鲜,大部分肌腱及骨被肉芽组织覆盖,对于少部分末被新鲜肉芽组织覆盖的肌腱及骨,我的方法是从正常肌组织中游离靠近端、不离断基底部,把游离的肌组织翻转过来覆盖外露的肌腱或骨缝合于对侧的软组织上,对于难覆盖的小部分外露骨可用钻头在其皮质骨上钻数孔,经处理后的创面行游离植皮。结果：对26倒急性创伤患者一次性植皮全部成活,对6例感染创面并有肌腱、骨外露患者经VSD覆盖负压吸引1-2次后感染全部得到控制,一次性植皮后全部成活4例,而且无肌腱、骨外露部分末成活2例,少部分未成活的小创面经再次植皮后完全消灭创面。结论：对于急性创伤及创伤后感染（无骨感染）有皮肤缺损及部分肌腱、骨外露患者在及时处理后行VSD覆盖负压吸引,一次性游离植皮大部分成活,少部分需行二次植皮,均不需行皮辫移植来覆盖创面。     

负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术辅助治疗四肢骨折合并烧伤的临床疗效。方法:对12例四肢骨折合并大面积烧伤患者采用锁定钢板内固定或外固定支架外固定结合负压封闭引流(VSD)技术。结果:所有创面均被肉芽组织覆盖,肉芽组织新鲜,二期均采用中厚皮片游离植皮,创面植皮均一期愈合,无1例钢板外露及骨髓炎发生。结论:内、外固定结合VSD治疗四肢骨折合并大面积烧伤取得满意的效果,是处理四肢骨折合并大面积烧伤的一种新的、积极有效的方法。     

负压封闭引流结合神经松解治疗糖尿病足溃疡32例

目的 观察应用负压封闭引流技术结合神经松解治疗神经型糖尿病足溃疡创面的临床疗效.方法 将32例神经型糖尿病足溃疡创面患者应用负压封闭引流及Dellon 三重神经松解,Ⅱ期视肉芽组织生长情况予以植皮或皮瓣修复处理;以2006-2008年30例神经型糖尿病足采用传统外科清创换药患者作为对照组,在创面愈合时间、肢端感觉、疼痛缓解、溃疡复发、截肢率方面作对比.结果 随访8～12月,手术组各项观察指标的改善均优于对照组.结论 负压封闭引流技术结合神经松解手术治疗神经型糖尿病足溃疡创面疗效确切.     

VSD治疗30例骨科创伤感染的疗效观察

目的：观察封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗骨科创伤感染的疗效.方法：对2009年1月～2010年2月我院临床收治的30例骨科创伤感染患者,行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗5～7 d后,拆除敷料（必要时可以更换VSD敷料）然后行游离植皮术.结果：30例患者,一次性植皮后创面愈合26例,两次植皮后创面愈合4例,平均愈合时间10.5±8.5d.结论：VSD能将创面的分泌物和坏死组织彻底清除,刺激肉芽的快速生长,使感染快速得到控制,使创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间明显缩短,减轻了换药痛苦,治疗效果显著     

负压封闭引流治疗小腿及足部皮肤软组织缺损21例

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术在小腿及足部严重皮肤软组织缺损中的临床应用效果。方法：小腿及足部严重软组织损伤21例,均先行彻底清创后用VSD治疗,7-10天后若引流仍较多或引流管堵塞,则更换引流装置,VSD应用次数为1-3次,若引流量较少,且伤口局部红肿,体温正常,血常规、CRP、血沉均降至正常水平,则再次手术清创,关闭创面。结果：21例患者中16例患者1次使用VSD治疗后行直接缝合创口、二期植皮或皮瓣转移术全部成活;2例患者行2次VSD治疗后植皮全部成活;2例患者行3次VSD治疗后植皮全部成活,1例患者行1次VSD治疗后行腓肠神经营养皮瓣转移术后,远端出现部分坏死,经常规换药后伤口二期愈合。结论：VSD能彻底清除创面的分泌物和部分坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,疗效显著。     

VY臀大肌筋膜皮瓣联合VSD治疗骶尾部IV度褥疮的临床体会

目的:探讨V-Y臀大肌筋膜皮瓣联合封闭式负压引流技术(VSD)治疗骶尾部Ⅳ度褥疮的临床疗效。方法:选取2009年5月至2014年5月我院收治的32例骶尾部Ⅳ期褥疮患者,随机分为实验组和对照组各16例。两组在术前均对创面换药、清创,均行臀大肌皮瓣转移修复创面。而观察组在行创面清创后先持续负压吸引,待感染基本控制,少许肉芽组织生长后再行臀大肌皮瓣转移修复,观察两组的临床疗效。结果:实验组的手术疗效优良率大于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),实验组抗生素使用以及住院天数均少于对照组(P0.05);实验组16例在VSD处理创面1~2次后,10~18 d内感染得到控制,创面肉芽组织新鲜。全部皮瓣一期成活,创面覆盖良好,平均治疗时间34 d。结论:VSD联合V-Y臀大肌筋膜皮瓣治疗Ⅳ骶尾部褥疮有效可靠。     

外固定支架结合负压封闭引流在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨下肢开放骨折的有效治疗方法。方法采用外固定支架加负压封闭引流(VSD)方法治疗GustiloⅢ型下肢开放骨折患者32例,清创后外露的骨折用软组织尽可能覆盖好,外固定支架固定骨折使骨折端稳定,创面撕脱的皮肤采用反鼓切取中厚皮瓣原位回植的方法消灭创腔后再用VSD材料覆盖,不能消灭的创腔则留二次处理,最后根据创面大小和形状将VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后行二期植皮或皮瓣转移。结果有9例用中厚皮瓣原位回植均成活,有19例创面二期植皮;4例去除VSD后有肉芽组织覆盖,少量骨组织外露,采用皮瓣转移覆盖创面,转移皮瓣后,创面愈合。骨折Ⅰ期临床愈合28例,延迟愈合4例,无骨不愈合,平均愈合时间4～10个月。针道感染2例(6%)。结论外固定支架结合负压封闭引流治疗下肢开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短Ⅱ期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗 四肢皮肤逆行撕脱伤的疗效

〔摘 要〕 目的：探究在四肢皮肤逆行撕脱伤患者中应用负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗的临床效果。 方法： 在 东莞市塘厦医院 2017 年 9 月至 2018 年 9 月期间收治的所有四肢皮肤逆行撕脱伤患者中,选取 46 例作为研究对象,所有患 者均接受负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗,对其治疗情况进行观察。 结果： 46 例患者经手术治疗后,皮瓣皮肤存 活并且创面无显著皮肤缺损的患者共为 35 例,患者术后无需接受二期手术治疗,在积极换药后创面良好愈合。同时,9 例 患者由于外伤作用导致皮肤大面积缺损,经二期手术植皮处理,患者创面愈合且血运良好。术后出现小部分皮肤坏死现象 的患者仅为 2 例,经过清创植皮处理后,患者创面愈合。术后随访 6 个月,46 例患者反映皮瓣皮肤颜色正常,血运与存活 情况良好。 结论：将负压吸引结合显微外科血管修复技术作为四肢皮肤逆行撕脱伤患者的治疗方案,可促进患肢皮瓣动脉 血供恢复以及创面的愈合。