适时人工干预对第三产程胎盘剥离延缓所致产后出血的预防效果观察

目的观察适时人工干预对第三产程胎盘剥离延缓致产后出血的预防效果。方法选择140例第三产程胎盘剥离延缓产妇作为研究对象,将其随机分为2组各70例,对照组不给予任何干预,观察组适时给予人工干预,包括注射缩宫素、子宫按摩、心理干预;观察对比2组第三产程时间、产后2 h内和24 h总出血量以及胎盘剥离情况。结果观察组第三产程时间、产后2 h内和24 h总出血量均少于对照组(P均<0.05);观察组第三产程延长发生率、产后出血发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论适时人工干预对缩短第三产程、预防产后出血、降低产后出血量有积极作用,建议临床推广。     

米非司酮与安定配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果观察

目的探讨终止瘢痕子宫中期妊娠的理想治疗方法。方法将瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠患者,随机分为2组,观察组54例口服米非司酮150 mg后,羊膜腔内注入利凡诺,规律宫缩后配合使用安定,对照组32例仅羊膜腔内注入利凡诺。观察2组流产效果、注药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间及产后24 h出血量。结果观察组完全流产率(91%)明显高于对照组(72%)(P<0.05),注药至宫缩开始时间(24.76±4.7)h宫缩至胎盘娩出时间为(4.68±2.15)h均短于对照组(P均<0.01),24 h出血量(77.3±58.0)mL,少于对照组(106.2±82.8)mL(P<0.05)。结论米非司酮与安定配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果较好,方法简单安全,值得推广应用。     

缩宫素加米索前列醇预防产后出血效果观察

目的探索预防产后出血的方法。方法将200例存在产后出血危险性的产妇随机分为2组,观察组在分娩后子宫体注射缩宫素20 IU+直肠置入米索前列醇0.4 mg;对照组在分娩后常规肌肉注射缩宫素20 IU,并比较2组的产后出血量与产后出血发生率。结果观察组产后出血量2 h为(177.36±2.92)mL,24 h为(239.83±6.70)mL;对照组的产后出血量2 h为(257.35±11.86)mL,24 h为(290.09±15.72)mL。2组产后出血量比较均有显著性差异(P均<0.05);观察组产后出血发生率率为0,对照组为7%,2组之间也存在显著性差异(P<0.05)。结论子宫体注射缩宫素+直肠置入米索前列醇是预防产后出血的有效措施,值得推广。     

卡孕栓缩宫素不同方法给药对产妇第三产程及产后出血的影响

目的探讨卡孕栓、缩宫素不同方法给药对缩短第三产程、减少产后出血的影响。方法将住院分娩的340例产妇分为观察组和对照组各170例。观察组于胎头娩出时给予缩宫素20 IU入壶、卡孕栓1 mg舌下含服并于胎儿娩出后配以手法按摩子宫;对照组于胎儿娩出后缩宫素10 IU入壶、10 IU加500 mL液体中,伤口缝合完毕1 mg卡孕栓直肠给药,观察2组产妇第三产程时间、第三产程出血量、产后2 h出血量、产后出血发生率及药物不良反应。结果观察组第三产程时间与对照组相比明显缩短(P<0.01);第三产程出血量、产后2 h出血量与对照组相比明显减少(P均<0.01);产后出血发生率与对照组相比明显降低(P<0.05);药物不良反应2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论卡孕栓、缩宫素不同方法给药可缩短第三产程,减少产后出血,降低产科并发症。     

卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的临床疗效

目的:观察卡前列素氨丁三醇(欣母沛)预防剖宫产术后出血的临床疗效。方法:选择羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘、妊娠合并贫血等剖宫产术后有出血倾向的孕妇100例,分为观察组和对照组。观察组为胎儿娩出后常规静滴催产素的基础上于子宫肌或臀部肌内加注欣母沛,对照组为胎儿娩出后只常规静滴催产素,比较两组剖宫产后2h及产后2—24h内的出血量。结果:观察组产后2h、2—24h的出血量明显低于对照组(P<0.05)。结论:产后静滴催产素的同时肌注卡前列素氨丁三醇可预防产后出血,效果显著且无毒副反应,值得推广应用。     

产后出血预防措施的研究

目的:探讨产后出血的预防措施.方法:将2008年9月至12月我院正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的180例孕产妇,随机分为三组,A组卡前列甲酯栓联合催产素组60例,于胎儿娩出后立即用手指将卡前列甲酯栓0.5mg经肛门放入直肠,同时臀部肌注催产素10U;B组米索前列醇联合注催产素组60例,于胎儿娩出后立即用手指将米索前列醇0.2mg经肛门放入直肠,同时臀部肌注催产素10U;C组单用催产素组60例,于胎儿娩出后立即臀部肌注催产素10U.准确测量产后2h的出血量,记录第三产程时间.结果:A组与B组产后2h的出血量、第三产程时间、产后出血率比较无明显差异,A组及B组与C组产后2h的出血量、第三产程时间、产后出血率相比较有明显差异.结论:胎儿娩出后立即用卡前列甲酯栓联合催产素或米索前列醇联合注催产素加强宫缩,可减少产后出血,明显优于单用催产素.     

产后出血及其护理

产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血量达500ml以上者，大多发生产后2小时以内，是产科严重并发症。常见病因有宫缩乏力、产道裂伤、第三产程处理不当，胎盘剥离不全部分粘连或胎盘组织滞留等。护士如能早期发现及时治疗、精心护理、产后出血是可以避免和预防的。     

卡前列素氨丁三醇在预防前置胎盘产后出血的临床疗效观察．

目的：探讨欣母沛预防前置胎盘产后出血的临床价值。方法：对49例前置胎盘患者随机分成观察组和对照组,观察组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫20U;治疗组则于子宫体注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug。结果：观察组产后2h及24h出血量明显少于对照组。结论：欣母沛预防前置胎盘产后出血疗效显著。     

持续子宫下段压迫预防产后出血120例临床观察

目的:观察持续子宫下段压迫(LUSC)方法预防阴道产后出血(PPH)的临床效果。方法:选取正常分娩的240例非高危产妇作为研究对象,将其分为观察组和对照组各120例。胎盘娩出后两组产妇行经腹子宫下段按压,观察组持续按压10min,对照组胎盘娩出后不持续按压子宫下段,观察两组在第三产程和产后2h的出血量和出血例数。结果:两组产妇产后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在第三产程、产后2h出血量低于对照组,产后出血例数低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续子宫下段压迫能有效减少产妇的产后出血量,具有较高的临床应用价值。     

产科第三产程处理

<正> 本文报告1992年1月～10月,观察128例产妇,其中初产妇123例(59例有人流史),经产妇5例;平均年龄26岁。顺产93例,阴道手术产35例。 在第三产程处理中,胎盘娩出方式有三种①胎盘自然娩出109例,胎盘于10分钟内娩出占98.17％,平均产后出血113.81ml。②胎盘粘连14例中有人流史10例,胎盘娩出大于10分钟有10例。平均产后出血165.36ml。③另有5例,胎盘已剥离而滞留宫腔内,平均出血122.5ml。应重视第四产程观察。 通过临床实践,我们体会到要降低产后出血率,减少出血量,必需①正确掌握胎盘剥离征象,因为过早干预或娩出过晚都会增加出血量,并有胎盘残留的可能。     

催产素不同给药途径对第三产程影响的探讨

目的　探讨催产素不同给药途径对第三产程的影响。方法　根据催产素给药途径的不同分为 3组 ,A组于胎儿娩出后立即给予催产素 10U宫体注射 ;B组于胎儿娩出后立即予催产素 10U加生理盐水 2 0mL母体肘静脉注射 ;C组在胎儿娩出后立即予催产素 10U母体臀部肌肉注射 ,观察其第三产程时间及产后 2h出血量。结果　第三产程时间A组与B组比较 (t =6.12 ,P <0 .0 1) ,A组与C组比较 (t=3 .71,P <0 .0 1) ,均有显著性差异 ;产后 2h出血量A组明显少于其他两组 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。结论　产后立即给予催产素宫体注射可以缩短第三产程和减少产后 2h出血量。     

初产妇胎盘粘连与流产史的关系探讨

目的:探讨初产妇胎盘粘连与既往流产史的关系,分析既往流产史对再次妊娠分娩的影响。方法:选择经阴道分娩的单胎初产有流产史的产妇993例（观察组）和无流产史的产妇660例（对照组）,分别从其胎盘粘连发生率、流产次数与胎盘粘连的关系、胎盘粘连与产后2h出血量的关系等方面进行比较分析。结果:胎盘粘连的发生率观察组为7.96％,对照组为3.79％,两组之间比较,有极显著性差异（X2=11.68,P<0.001,OR=2.195）。流产二次组与流产2次和流产3次组比较,有显著性差异（P<0.01）。既往无流产史和有1次、2次以及3次以上流产史的初产妇组,其发生胎盘粘连与产后2h出血量经方差分析,无流产史组和流产2次组比较有显著性差异,其余各组间的比较P>0.05。结论:初产妇胎盘粘连与既往有流产史间、流产次数增加与胎盘粘连的发生率间均有极明显关系。无流产史组和有流产史各组的初产妇发生胎盘粘连与产后2h出血量之间差异有显著性意义,但其组与组之间的差异可能还有待增加例数进一步研究。     

米索前列醇对阴道分娩产后出血的影响

目的:观察米索前列醇(米索)对阴道分娩产后出血的影响.方法:对77例阴道分娩患者在胎儿娩出后立即给予口服米索前列醇400ug(米索组),75例阴道分娩患者在胎儿娩出后立即给予静脉滴注缩宫素20u(缩宫素组).观察两组患者的第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率以及米索组用药后副反应.结果:1.两组患者的年龄、孕周、产次所占的比例、产前及产时处理、新生儿体重相比,差异无显著性(P＞0.05),两组有可比性.2.米索组:第三产程时间:6.24±4.18min,产后出血量166.4±94.2ml;产后出血发生率2.6％(2/77);缩宫素组:第三产程时间:8.76±3.85min,产后出血量218.5±108.6ml.产后出血发生率6.7％(5/74).两组相比米索组在第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率均少于缩宫素组(P＜0.01).3.口服米索组有5例出现恶心呕吐等胃肠道症状,程度轻,无需特殊处理.寒战发热3例,此症为一过性,无需特殊处理自行恢复正常.结论:阴道分娩胎儿娩出后立即口服米索400ug能产生强有力的宫缩,缩短第三产程,减少产后出血量,是一种简单、安全、有效的预防产后出血的方法.     

控释地诺前列酮用于促宫颈成熟的临床回顾

目的观察控释地诺前列酮栓剂用于足月促宫颈成熟的有效性和安全性。方法将87例无阴道分娩禁忌、单胎、头位、足月待产孕妇随机分为2组,观察组于阴道后穹隆宫颈后方放置控释地诺前列酮栓剂1枚;对照组使用催产素点滴诱导宫缩。比较2组孕妇的Bishop评分、胎儿的Apgar评分、产后2 h出血量。结果观察组12 h宫颈Bishop评分显效33例、有效9例,对照组显效13例、有效6例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。胎儿娩出后观察组Apgar评分为(9.4±1.7)分,对照组为(9.2±1.5)分,2组比较无显著性差异(P>0.05)。产后2 h出血量,观察组和对照组分别为(126±30.8)mL、(130±32.4)mL,无显著性差异(P>0.05)。结论控释地诺前列酮栓剂可以有效、安全地用于足月促宫颈成熟。     

米索前列醇联合缩宫素防治妊高征产后出血疗效观察

目的探讨减少妊高征患者产后早期出血的有效方法。方法将50例妊高征临产妇分为2组,观察组28例于胎儿娩出后口服米索前列醇600μg加缩宫素20 IU静滴,对照组30例在胎儿娩出后静滴催产素20 IU,比较2组产后出血发生情况。结果2组第三产程时间、产后2 h和>2~24 h出血量比较均有非常显著性差异(P<0.01)。结论采用米索前列醇联合缩宫素促进子宫收缩作用明显,能减少妊高征产妇产后早期出血,且用药方便、安全。     

卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察

目的：观察卡前列甲酯栓（以下简称卡孕栓）用于预防产后出血的效果。方法：选择正常足月妊娠阴道分娩者230例。随机分为两组,观察用卡孕栓或缩宫素后对第三产程及产后2h内出血量的影响。实验组120例,于胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1枚（1mg）;对照组110例,肌肉注射缩宫素20U。结果：实验组第三产程平均时间8．5min,较对照组缩短5min,产后2h内平均出血量153mL,较对照组减少103mL。结论：卡孕栓具有比缩宫素更强的缩宫作用。     

卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇用于预防高危妊娠剖宫产产后出血的临床疗效以及安全性。方法选择行剖宫产分娩的初产产妇200例,按照随机原则分成观察组和对照组,每组100例。观察组在胎儿娩出后立即在宫体注射催产素20 IU后给予卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射,对照组在胎儿娩出后立即宫体注射催产素20 IU,同时静脉滴注催产素10 IU。观察2组产妇手术时间、术中出血、产后出血量、产后出血发生率、产后恶露持续时间、产后贫血发生率等情况。结果观察组有效95例,无效5例,总有效率95%;对照组有效89例,无效13例,总有效率87%;2组的临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。观察组的平均手术时间为37.86 min,平均出血量为300.35 mL;对照组产妇平均手术时间为48.19 min,平均出血量为415.66 mL,2组比较有显著性差异(P均<0.05)。观察组产妇产后出血368.41 mL,产后出血发生率5%,产后恶露持续时间(17.32±5.01)d,产后贫血发生率6%;对照组产妇产后出血473.55 mL,产后出血发生率13%,产后恶露持续时间(23.29±7.91)d,产后贫血发生率15%,2组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇用于预防高危妊娠剖宫产产后出血安全有效,而且不良反应轻微,值得临床推广应用。     

卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果观察

目的:探讨卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果观察。方法:将2016年12月至2017年12月在郑州大学第三附属医院产妇行阴道分娩的150例产妇随机分为两组,每组75例,对照组采用静脉滴注加肌肉注射缩宫素预防产后出血,观察组给予卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血,比较两组产妇的第三产程时间、产时及产后出血量、产后出血发生率、用药后血压及心率变化。结果:观察组第三产程时间、产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组产后出血率为1.33%,明显低于对照组的10.67%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组用药后心率、收缩压、舒张压水平与对照组相比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果显著,能有效缩短第三产程时间,减少产后出血量,降低产后出血率,且安全性高。     

宫腔球囊填塞预防前置胎盘术后出血临床观察

目的:研究宫腔球囊填塞用于预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血的效果。方法:在肇庆市第二人民医院产科2017年1月至2019年6月收治的前置胎盘产妇中选出80例为对象,随机分入两组,对照组剖宫产术中胎盘剥离面子宫下段补丁缝合,观察组剖宫产术中使用宫腔球囊填塞,比较两组的产后出血发生率、术后出血量等。结果:观察组产妇的产后出血发生率2.5%低于对照组产妇的产后出血发生率17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2 h和24 h出血量比较观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间、术后输血率、产褥病率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔球囊填塞用于前置胎盘剖宫产产妇中有利于预防产后出血发生,减少产后出血量,促进产妇产后早日康复。     

生化汤联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床研究

目的:观察生化汤联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法:将132例患者随机分为观察组和对照组,每组各66例。观察组在胎儿娩出后静脉滴注卡贝缩宫素,同时口服生化汤治疗,对照组在胎儿娩出后静脉滴注缩宫素,观察两组产妇产时、产后2 h及产后24 h出血量,产后24 h血红蛋白变化情况;记录两组产妇产后出血及不良反应发生情况。结果:观察组产妇第三产程时间显著比对照组缩短(P0.05),观察组产妇产时、产后2 h及产后24 h出血量均显著少于对照组(P0.05),观察组产妇产后24 h血红蛋白下降幅度显著较对照组低(P0.05);观察组产妇产后出血率为7.58%,对照组产后出血率为19.70%,两组产后出血率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生化汤联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著。