从瘀论治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是以气道和(或)肺泡异常引起的持续的气流受限和呼吸道症状为特征的呼吸科常见病。肺动脉高压是以肺血管病变、肺血管阻力不断升高为特征,最终可引起右心衰竭的肺循环疾病。现于临床发现瘀与慢阻肺合并肺动脉高压疾病的发生发展联系密切,且中医证型多兼瘀,从瘀论治疗效显著,故笔者试结合相关研究结果系统论述从瘀论治慢阻肺合并肺动脉高压的科学性。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中医治法研究进展

本文综述慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中医药治疗研究,旨探讨中医药治疗的经验和目标进展。     

中西医治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压证进展

慢性阻塞性肺疾病可造成肺动脉高压,导致患者右心室肥厚,心功能衰竭。治疗上,目前仍以药物治疗为主。西药包括钙离子拮抗剂、钾通道开放剂、α受体阻滞剂等,新的研究包括他汀类药物、磷酸二酯酶5抑制剂也可用于治疗COPD合并肺动脉高压。中医药辨证治疗本病具有重要的临床价值,相关研究报道逐渐增多,包括中药汤剂、中成药及中药注射制剂等,均对改善COPD相关肺动脉高压,具有一定的临床结合疗法。     

活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效观察

目的：观察活血化瘀法治疗COPD合并肺动脉高压的临床疗效。方法：将62例患者随机分为治疗组和对照组,各31例,观察治疗前后主要症状体征和肺动脉压力的变化幅度。结果：临床控显率、总有效率治疗组分别为57．06％和83．87％．对熙组分别为32．26％和67．74％,两组总疗效有显著差异（P〈0．05）,说明治疗组比对照组治疗效果更佳;经治疗后,两组的肺动脉压力都有所改善,治疗组更显著,两组间改善幅度比较有显著差异（P〈0．05）,与临床症状改善的结果相符合。结论：应用中医药活血化瘀的治法可以显著改善COPD合并肺动脉高压患者的临床症状体征和降低肺动脉的压力。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺动脉高压疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)持续性肺动脉高压可导致或加重肺心病 ,但迄今治疗ＣＯＰＤ肺动脉高压药物疗效多不满意[1,2 ] 。 1997- 10～ 1999- 10 ,我们以益气温阳、涤痰行瘀为治疗大法 ,治疗 4 2例ＣＯＰＤ稳定期肺动脉高压 ,取得了一定的临床疗效 ,现报道如下。1　一般资料ＣＯＰＤ稳定期伴安静时平均肺动脉压 (ｍＰＡＰ)≥2 .67ｋＰａ患者 4 2例。ＣＯＰＤ诊断符合 1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》[3] 。稳定期标准 :①咳嗽、咯痰、气短、气喘等症状稳定 1月以上 ;②周围血白细胞计数及分类正常 ;③胸片无明显感染征象。其中男 2 3…     

参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效观察

目的:观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PHA)的疗效。方法:选取COPD急性加重合并PHA患者110例,随机分为治疗组56例,对照组54例,对照组采取西医标准化治疗,治疗组在西医标准化治疗的基础上加用参麦注射液100ml静脉滴注,1次/d,两组疗程均为12d。比较两组患者治疗前后的临床疗效、血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺动脉压[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)]、肺功能(FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比)。结果:治疗组较对照组临床疗效增高,血气分析PaO2增高,PaCO2降低,肺动脉压降低,肺功能改善,差异均具有统计学差异。结论:参麦注射液对COPD急性加重并肺动脉高压的患者有确切疗效。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压研究回顾

总结10年来中医药治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的研究。从文献报道看,中药对肺循环有选择性的降压作用,可以增加心肌与膈肌的收缩力,对心脏有正性肌力作用,且在降压的同时可增高动脉血氧分压。指出在治疗慢性阻塞型肺疾病肺动脉高压时要从整体入手,寻求并掌握脏腑、经络、气血各系统之间功能失调的因素,或祛邪,或扶正,顺其生机,对提高肺动脉高压的治疗水平可起到积极作用。参考文献23篇。     

理肺益气方治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压临床观察

目的探讨理肺益气方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压的作用机理。方法将120例COPD肺动脉高压患者随机分为理肺益气方组50例、心痛定组35例、对照组35例,观察治疗前后肺动脉压和临床主要症状变化。结果理肺益气方组和心痛定组均能降低肺动脉高压,对照组变化不明显;理肺益气方组改善临床症状优于心痛定组和对照组。结论理肺益气方治疗COPD肺动脉高压疗效优于心痛定组及对照组,有较好的临床应用前景。     

丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效观察

目的 观察丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PHA）的疗效.方法 选取COPD急性加重期合并PHA患者92例,随机分为治疗组与对照组各46例,两组均采取西医标准化治疗,治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液,比较两组患者治疗前后的临床疗效、血气分析指标、肺动脉压、肺功能.结果 治疗组较对照组临床疗效改善,血气分析PaO2增高,PaCO2降低,肺动脉压降低,肺功能改善,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 丹参川芎嗪注射液对COPD急性加重并PHA的患者有确切疗效.     

从毒瘀理论探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压

以慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的现代病理生理为切入点进行分析,追溯"毒瘀"的源流及目前的研究现状,认为毒瘀理论与COPD合并PH有较强的相关性,其中毒邪侵犯机体是导致COPD发病的重要因素;毒邪日久,煎熬津血,发为血瘀,瘀久可再生内毒,两者互为因果,相互交阻,最终导致COPD合并PH;基于其毒瘀相互搏结的特点,解毒祛瘀法是治疗该病的关键方法。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的中医发病机制及治疗思路

肺部炎症浸润及炎症破坏是肺动脉重塑和肺血流动力学改变的主要因素之一,可能为慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的主要始动环节。认为慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的中医发病机制为"瘀可化毒,毒可致瘀,互为因果,交结凝滞",与肺部炎症损伤有着本质的联系,而解毒祛瘀中药已证实有很好的抗炎作用。探讨中医药通过干预炎症反应治疗肺动脉高压的作用,具有理论及实践意义。     

血府逐瘀汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压的研究

目的观察血府逐瘀汤加味对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压血瘀证患者的疗效及安全性。方法将52例AECOPD合并肺动脉高压血瘀证患者随机分成2组:对照组给予常规西医治疗,依诺肝素钠4 000 IU皮下注射,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤加味治疗。观察2组发热、咳嗽、气喘持续时间及机械通气时间、住EICU时间、住院时间,2组治疗前及治疗7 d后改良英国呼吸困难指数(mMRC)分级、中医证候评分、氧合指数、p(CO_2)、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,统计2组出血不良反应情况。结果 2组发热、咳嗽、气喘持续时间及机械通气时间、住EICU时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);2组治疗后mMRC均明显低于治疗前(P均0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后中医证候评分、p(CO_2)、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显低于治疗前(P均0.05),氧合指数均明显高于治疗前(P均0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);治疗组出血不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论血府逐瘀汤加味联合常规西医治疗能显著降低AECOPD合并肺动脉高压血瘀证患者的中医证候评分、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,改善氧合,且出血不良反应发生率低。     

川芎嗪注射液联合红景天注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

目的观察川芎嗪注射液联合红景天注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果。方法将确诊为慢性阻塞性肺疾病且合并肺动脉高压的120例患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组在对症治疗基础上口服阿托伐他汀钙片,观察组在对症治疗基础上给予川芎嗪注射液联合红景天注射液静滴,2组疗程均为2周,观察2组临床治疗效果及治疗前后症状积分、肺功能、肺动脉压、6 min步行试验的变化。结果观察组总显效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后症状积分、肺功能、肺动脉压、6 min步行距离均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论川芎嗪注射液联合红景天注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效确切,可明显改善患者临床症状,明显提高6 min步行距离,降低肺动脉收缩压,改善肺功能,值得临床推广运用。     

肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究

目的研究肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者的临床疗效。方法将平均肺动脉压高于20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的慢性阻塞性肺疾病患者49例随机分成治疗组29例和对照组20例,对照组予常规方法治疗,治疗组则加服肺康宁合剂治疗,测定2组治疗前后平均肺动脉压及内皮素水平,并进行临床疗效指标的比较。结果2组患者经过2周治疗后,治疗组综合疗效及对氧分压的改善优于对照组(P均<0.05)。结论肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压发作期有较好的临床疗效,并能有效地降低肺动脉压,其作用机制可能与改善缺氧,改善血液流变学指标,影响D-二聚体、ET水平有关。     

中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压研究纂要

对中药复方治疗慢性阻塞性肺动脉高压的研究作了综述。指出应从整体入手,辨证施治,发挥中药配伍的互补优势,可以提高中医药治疗肺动脉高压的治疗水平。     

苏葶颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的临床研究

目的：观察苏葶颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的作用,并探讨其作用机理。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺动脉高压患者,随机分为苏葶颗粒治疗组和硝苯地平对照组,两组各30例。观察两组临床疗效以及治疗前后临床症状积分、肺动脉平均压（mPAP）、动脉血气分析、内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）等指标的变化。结果：苏葶颗粒和硝苯地平均能降低肺动脉高压,调节ET与CGRP的平衡;两组治疗后的临床症状积分、PaO2、ET-1、CGRP均较治疗前有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,但治疗组更优于对照组（P〈0.05）;且治疗组的显效率优于对照组（P〈0.05）。结论：苏葶颗粒对AECOPD肺动脉高压治疗具有良好的作用,有较好的临床应用前景。     

血府逐瘀口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的临床研究

目的 探讨血府逐瘀口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)的临床疗效。方法 回顾性收集2021年5月—2022年5月广元市中医医院收治的AECOPD合并PAH患者100例的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(63例)和观察组(37例)。对照组给予常规治疗和法舒地尔治疗,观察组加用血府逐瘀口服液治疗。比较两组治疗总有效率,治疗前后肺功能、动脉血气、肺动脉压、凝血指标、炎性因子变化以及不良反应。结果 持续治疗2周后,观察组治疗总有效率91.89%(32/37),显著高于对照组的74.60%(47/63)(P<0.05)。治疗后,观察组用力呼气肺活量(forced expiratory vital capacity, FVC)、1秒用力呼气容积(1 second forced expiratory volume, FEV1)、氧分压(partial pressur...     

清宁口服液治疗老年慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床观察

目的：评价清宁口服液治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）肺动脉高压的临床疗效。方法：４０例老年ＣＯＰＤ并肺动脉高压（肺阻抗测定肺动脉平均压≥２．６７ｋＰａ）患者随机分为治疗组（清宁口服液每桨２０ｍｌ，每日３次，口服３０天）和对照组（除不给予清宁口服液外，其他治疗与治疗组相同）。治疗前后均进行心肺阻抗、血气分析，体循环血压、     

肺心宁治疗73例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压

目的探讨肺心宁对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的作用。方法将73例慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压气虚血瘀证患者随机分为肺心宁治疗组34例和欣然片(硝苯地平控释片)对照组39例。观察治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)、肺功能、血液流变学的变化。结果肺心宁方能在一定程度上降低肺动脉压,改善肺功能,降低血液黏稠度,疗效优于对照组。结论以温阳活血立论的肺心宁方对COPD肺动脉高压疗效确切。     

通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病继发缺氧性肺动脉高压疗效观察

目的观察中药通腑煎剂对缺氧性肺动脉高压的影响。方法将患者60例随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组30例服用通腑煎剂,对照组30例服用合心爽。结果治疗组在咳嗽、咯痰、紫绀、大便困难、缺氧及血流变指标改善方面优于对照组;两组治疗后PAPs均显著下降。结论通腑煎剂能够降低缺氧性肺动脉高压,纠正缺氧,改善症状和血液流变学状态。