门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效分析

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将80例重型肝炎或肝炎肝硬化并发肝性脑病患者随机分为治疗组（42例）和对照组（38例）。治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注,乳果糖溶液灌肠;对照组给予精氨酸静脉滴注,0．9％氯化钠溶液灌肠。两组疗程均为7天,观察患者治疗前后的临床表现（症状和体征的变化）,检测血氨和肝肾功能,判断临床疗效变化。结果治疗组总有效率（81．0％）明显高于对照组（52．6％）（P〈0．01）;治疗后治疗组AST、ALT、TBil、血氨显著降低（P〈0．05,P〈0．01）,对照组血氨降低（P〈0．05）,两组AST、TBil、血氨间的差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者肝性脑病分期均有明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖对改善肝功能、纠正肝性脑病有较好的治疗效果。     

门冬氨酸鸟氨酸联合血浆置换治疗肝性脑病的临床观察

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合血浆置换治疗肝性脑病的疗效。方法61例肝性脑病患者被随机分为谷氨酸钠联合血浆置换（对照）和门冬氨酸鸟氨酸联合血浆置换（治疗）组,疗程7天,血浆置换1～2次。结果对照组30例患者中,24小时清醒13例（43.3%）,72小时清醒20例（66.6%）;在治疗组31例患者中24小时清醒21例（67.74%,P〈0.01）,72小时清醒23例（74.19%,P〈0.05）。两组患者肝功能改善和血氨降低无显著性差异。结论门冬氨酸鸟氨酸联合血浆置换治疗能使部分肝性脑病患者清醒。     

鸟氨酸-天门冬氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病疗效观察

目的探讨鸟氨酸-天门冬氨酸(雅博司)联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效.方法选择56例肝性脑病患者,在综合性治疗的基础上,给鸟氨酸-天门冬氨酸20g/d静脉滴注;乳果糖20ml口服或鼻饲,每日三次.另选36例患者作为对照组,给一般综合性治疗,同时给乙酰谷酰胺1.0g/d静脉滴注,分别治疗20天.结果治疗组病死率明显下降,与对照组相比,有显著性差异(x2=4.02,P＜0.05),在降低血氨及促进脑电图改善方面,两组也存在显著性差异.结论雅博司联合乳果糖治疗慢性重型肝炎合并的肝性脑病,疗效显著,值得研究和应用.     

开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎肝性脑病的治疗作用

[目的]探讨开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎（CGHB）并发肝性脑病（HE）的辅助治疗作用。[方法]CGHB并发HE患者99例随机分为治疗组52例和对照组47例。2组均给予甘利欣、促肝细胞生长素、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、支链氨基酸等常规治疗。治疗组另给予开窍承气液灌肠；对照组以乳果糖灌肠，疗程均为2周。治疗前、后由专科医师盲法对HE评分，同时测定肝功能、血氨、血内毒素（LPS）和凝血酶原时间（PT）。[结果]治疗组HE程度治疗后比治疗前明显改善，治疗前、后HE评分差值较对照组明显下降，血氨下降极明显，PT明显缩短，LPS也明显下降（均P〈0．01）；治疗组治疗前、后血氨、PT差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），LPS亦显著降低（P〈0．05）。治疗组肝功能丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素治疗后比治疗前明显降低，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]常规疗法基础上加用开窍承气液灌肠可改善CGHB并发HE的肝功能，降低血氨与血清LPS水平，对HE有良好辅助治疗作用。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

目的　观察人工肝支持系统血浆置换对慢性重型肝炎的疗效。方法　对 32例慢性重型肝炎患者给予血浆置换 59次。观察患者临床症状、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTa)、血氨、血常规变化。结果　血浆置换后,患者临床症状均得到不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、血氨较治疗前明显降低 (P<0 01或P<0 05 ),PTa上升 (P<0 05)。不良反应较轻。早期重症肝炎 7例全部存活(100% ),中期重症肝炎 15例中存活 10例(66 7% ),晚期重症肝炎 10例存活 3例(30% )。结论　血浆置换对早、中期慢性重症肝炎疗效较好。     

血浆置换治疗重型肝炎56例临床分析

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法对56例重型肝炎患者行血浆置换治疗，比较置换前后的临床表现、肝功能、血氨、凝血酶原时间变化和对生存率的影响。结果血浆置换后患者的临床表现、肝功能、血氨、凝血酶原时间和生存率改善有明显性差异。结论血浆置换可以作为临床治疗重型肝炎的有效措施之一，且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间。     

序贯结肠透析联合人工肝治疗慢性重型肝炎25例

目的: 观察序贯结肠透析联合人工肝支持系统对慢性重型肝炎的治疗效果.方法: 将50例患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予重型肝炎综合治疗及人工肝治疗,治疗组在对照组的基础上, 先予序贯结肠透析, 第2天再给予人工肝治疗. 分别于治疗前及治疗后4 wk观察患者症状、肝功能(总胆红素,TBIL)、凝血酶原活动度、血氨、血清内毒素、细胞因子(TNF-α)及并发症变化.结果: 治疗前慢性重型肝炎乏力、腹胀的发生率分别为62.86%、65.71%, 有51.43%的患者需采用灌肠或应用开塞露治疗, 内毒素血症发生率为100%. 经治疗, 两组乏力、腹胀症状均有所好转, 胆红素、血氨、内毒素、细胞因子下降, 凝血酶原活动度回升. 与对照组比较, 治疗组在腹胀、大便次数、胆红素下降、血氨下降、凝血酶原活动度回升、内毒素下降及细胞因子下降等方面均优于对照组( P<0.05或0.01). 治疗后, 治疗组感染、肝肾综合征、肝性脑病、胃肠道出血并发症的发生率(22.22%、5.56%、11.11%、22.22%)较对照组(58.82%、41.18%、58.82%、58.82%)低(χ2= 4.880、6.291、8.834、4.880;P<0.05或0.01).结论: 序贯结肠透析治疗慢性重型肝炎疗效显著, 可缓解患者症状、有效降低血清内毒素及细胞因子水平, 促进胆红素、血氨下降, 提高凝血酶原活动度, 减少并发症的发生率.     

门冬氨酸鸟氨酸注射液抗肝性脑病的疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效。方法将60例肝性脑病患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在常规综合治疗的基础上将门冬氨酸鸟氨酸10g～20g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注1次／d，治疗7d。观察治疗前后患者的肝功能、静脉血氨浓度和数字连接试验的改善情况。结果门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病临床疗效显著优于对照组，治疗后静脉血氨浓度和数字连接试验的改善均有非常显著性差异（P〈0．05），并无明显毒副作用。结论门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切，安全性好。     

连续性血液滤过治疗重型肝炎合并肝性脑病16例临床疗效观察

目的观察连续性血液滤过（CVVH）治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床疗效。方法将32例重型肝炎合并肝性脑病患者随机分为两组。治疗组：内科综合疗法＋CVVH。对照组：内科综合疗法。治疗前后分别检测肝肾功能、血氨、TNF和IL-6等。结果治疗组、对照组患者的清醒率分别为75．0％和31．3％。CVVH治疗后血清尿素氮、肌酐、氨、TNF及IL-6比对照组明显下降（P〈0．05）。血清胆红素、TBA下降与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗组肝性脑病Ⅰ-Ⅱ期患者的存活率明显高于Ⅲ-Ⅳ期（P〈0．05）。结论CVVH是辅助治疗重型肝炎合并肝性脑病的有效方法,早期治疗能进一步提高疗效。     

结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床研究

目的：探讨结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床疗效。方法：将246例重型肝炎患者随机分为3组：联合治疗组（86例）采用结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，血浆置换纽（80例）采用血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，对照组（80例）采用传统内科药物治疗。检测3组患者治疗前后血清内毒素、肝功能、血氨等生化指标，观察患者临床症状和体征的改善情况及其预后。结果：联合治疗组内毒素、血氨下降的幅度，肝功能、症状的改善及生存率的提高均明显好于血浆置换组及对照组。结论：结肠灌洗联合血浆置换序贯疗法能有效地降低重型肝炎患者的内毒素血症，改善肝功能，缓解临床症状，提高存活率。     

肝性脑病74例临床分析

[目的]分析肝性脑病（HE）的发生及与预后的关系，以提高HE的防治水平。[方法]回顾性地对比分析74例肝炎肝硬化并发HE的患者的临床资料及主要肝功能、血氨检测指标。[结果]HE占同期住院肝硬化病例的29．36％；男女比例4：1；Child-PughC级占61％；抢救成功率为64．86％；血清清蛋白、凝血酶原活动度值较对照组明显降低（P〈0．05）；血氨明显高于（82．00％）对照组（P〈0．01），但预后与血氨的增高程度无关（P〉0．05）；HE组上消化道出血、电解质紊乱及肝肾综合征的发生率明显高于对照组（P〈0．01）。[结论]HE是失代偿期肝硬化的常见并发症，严重影响预后。其发生与肝功能严重障碍、血氨增高及并发症出现有关，需采取综合性防治措施。     

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统对慢性乙型重型肝炎的临床疗效及安全性。方法对37例慢性乙型重型肝炎患者根据病情分别选择血浆置换、血浆置换联合持续血液滤过透析和分子吸附再循环系统3种人工肝支持方法进行86例次治疗,比较治疗前后患者临床症状、肝功能、肾功能、血氨、凝血功能等指标,判断临床疗效,观察不良反应,以同期住院的33例常规综合治疗患者为对照组。结果治疗后患者症状明显缓解,血清总胆红素治疗前424.33±120.67μmol/L,治疗后降至331.09±117.91μmol/L,总胆汁酸、血氨下降、凝血酶原时间缩短、凝血酶原活动度上升(P<0.01),不良反应主要为发热和皮疹,3例次治疗中出现明显血压下降,经对症处理能较快恢复,1例次MARS治疗结束时出现消化道出血。治疗组生存率为35.1%,高于对照组的21.2%(P<0.01)。结论人工肝支持系统能显著改善慢性乙型重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率。     

血浆置换治疗重型肝炎的疗效评价

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法71例重型肝炎患者分成治疗组和对照组，在综合治疗的基础上，治疗组同时给予血浆置换治疗，观察两组的临床效果，并对预后进行分析。结果血浆置换治疗后，患者的临床症状显著改善，肝、肾功能及凝血酶原时间明显好转（P〈0．01或〈0．05）；治疗组早期和中、晚期患者的存活率分别为88．00％和58．33％，高于对照组的47．83％和36．36％（P〈0．05）。结论血浆置换是治疗重型肝炎的一种肴效手段，特别对早期重型肝炎的疗效更佳。     

核苷类似物联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效观察

研究核苷类似物联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎疗效。将58例慢性乙型重型肝炎患者分为三组,核苷类似物联合人工肝治疗组、单用人工肝治疗组、单用核苷类似物治疗组,观察治疗效果。联合治疗组病死率22.22%,胆红素下降明显,白蛋白回升,凝血酶原活动度好转,HBV DNA转阴或载量下降。血浆置换治疗可降低血清HBV DNA水平。核苷类似物联合人工肝治疗可加快肝功能好转,缩短病程,降低病死率,降低血清HBV DNA水平。     

影响重型肝炎患者预后的危险因素研究

目的 研究影响重型肝炎患者预后的危险因素。方法收集75例重型肝炎患者（存活组39例,死亡组36例）28项临床指标,采用Cox比例风险模型研究影响重型肝炎患者生存的危险因素与生存状态及生存时间的综合性量化关系。结果白细胞、血小板、总胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇、凝血酶原活动度、透明质酸、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱、腹水、感染在存活组和死亡组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox模型分析显示,凝血酶原活动度、肝性脑病、感染是影响重型肝炎患者预后的主要危险因素（相对危险度分别为0．963、4．107、0．258,P〈0．05）。结论重型肝炎预后影响因素众多,凝血酶原活动度、肝性脑病和感染为主要危险因素,可望用于重型肝炎的预后判断。     

大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服对肝硬化并发肝性脑病患者肝肾功能及血氨、血浆内毒素水平的影响

目的探讨大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服对肝硬化并发肝性脑病患者肝肾功能及血氨、血浆内毒素水平的影响。方法选取我院收治的肝硬化并发肝性脑病患者80例为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上加服培菲康治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上使用大黄乌梅煎剂灌肠治疗,比较两组患者的临床疗效、苏醒时间、认知能力、肝功能、血氨(NH3)、血浆内毒素水平以及不良反应发生情况。结果治疗2周后,对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为75.00%和95.00%,观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察者患者的苏醒时间显著短于对照组(P0.01)。治疗2周后,观察组患者的MMSE评分、HDS-R评分显著高于对照组(P0.01);TBIL、ALT、AST、PT水平显著低于对照组(P0.05);两组患者的血氨、血浆内毒素水平均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的血氨、血浆内毒素水平显著低于对照组(P0.05)。治疗过程中两组患者均未出现明显的不良反应。结论大黄乌梅煎剂灌肠联合培菲康口服治疗肝硬化并发肝性脑病患者临床疗效显著,能有效改善患者的肝功能,减轻意识障碍,降低血氨、血浆内毒素水平,治疗安全性较高。     

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病疗效观察

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将80例重型肝炎或肝炎肝硬化并发肝性脑病患者随机分为治疗组40例和对照组40例,分别给予门冬氨酸鸟氨酸和乳果糖或支链氨基酸和精氨酸治疗,观察患者病情的变化。结果经过10天治疗,治疗组患者神志转清35例（87.5%）,无效5例（12.5%）;对照组有效20例（50.0%,x2=7.29,P〈0.01）;治疗组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素下降比对照组明显。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖对改善肝功能,纠正肝性脑病有较好的治疗效果。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的 探讨血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 47例慢性乙型重型肝炎患者分成治疗组和对照组，在综合治疗的基础上，治疗组同时给予血浆置换治疗，观察两组治疗效果。结果 血浆置换后，患者临床症状有不同程度的改善；血浆总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、凝血酶原时间较治疗前明显降低。血浆置换的不良反应发生率为17．1％。治疗组成活率61．11％，高于对照组的31．03％（P〈0.05）。结论 血浆置换治疗重型肝炎安全、有效。     

异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎的疗效。方法将55例重型肝炎患者随机分为治疗组29例和对照组26例,治疗组予以异甘草酸镁加门冬氨酸鸟氨酸治疗,对照组予以甘草酸二胺加还原性谷胱甘肽治疗。结果治疗4周后,治疗组患者总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和凝血酶原时间比对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组发生肝性脑病4例(13.8%),而对照组为8例(30.8%,P0.05)。结论以异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸为主要药物治疗重型肝炎患者有效。     

门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮治疗肝性脑病临床观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮治疗肝性脑病（HE）的疗效。方法将67例HE患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规综合治疗措施,治疗组同时加用门冬氨酸鸟氨酸和纳络酮。观察并对比两组患者治疗后的临床疗效、清醒时间和治疗前后血氨、肝功能变化等情况。结果治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为75.6%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组平均清醒时间为（19.2±4.5）h,对照组平均清醒时间为（26.8±5.7）h,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组TBil和NH3的降低较对照组明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮是治疗HE的有效方法之一。