颅脑损伤合并脊柱脊髓损伤43例分析

颅脑损伤，一部分可同时合并脊柱、脊髓损伤。由于颅脑损伤症状的掩盖未能及时诊治脊柱、脊髓损伤，往往造成严重的后果，特别是合并颈髓损伤时残死率高达84．7％。本文总结颅脑损伤合并脊柱、脊髓损伤43例，分析报告如下：     

合并颅脑损伤的脊柱脊髓损伤24例

目的：探讨合并颅脑损伤的脊柱脊髓损伤的诊断、治疗。方法：对24例同时合并颅脑损伤和脊柱脊髓损伤的病人进行回顾性研究。结果：早期漏诊率37．5％，合并有上颈椎损伤者占33．3％，20例确诊后早期手术，效果较好。结论：脊柱脊髓与颅脑合并损伤在临床上时有遇见，易漏诊，尤其上颈椎损伤易疏忽，多数病人需手术治疗。     

脊柱损伤102例的院前急救体会

脊柱损伤是一种十分严重的损伤，常同时伴有脊髓损伤，也可同时合并颅脑、胸部、腹部的复合伤。特别是颈椎损伤，如转动不当可加重脊髓损伤导致完全性高位截瘫，甚至危及生命。我院急救中心自2000年7月—2008年10月共成功急救转运102例脊柱损伤患者，现将救治体会总结如下。     

脊柱脊髓损伤的治疗原则

目的 脊柱脊髓损伤多伴有其他的合并伤,颈椎骨折多伴颅脑损伤、胸部损伤、肺及心血管损伤,以及胸腰椎骨折.胸腰椎骨折脊髓损伤时常合并腹部内脏损伤及四肢长骨干骨折.目的:讨论脊柱脊髓损伤的治疗原则.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 首先处理危及生命的损伤和合并症,然后考虑是否需作早期脊柱复位和合并损伤的探查修复.尽早整复脊柱骨折脱位(复位)、固定与功能锻炼,仍然是脊柱骨折治疗的三要素.     

脊柱脊髓损伤的急救处理

脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命 ,预防及减少脊髓功能丧失 ,预防及治疗并发症 ,应用各种方法最大限度地利用所有的残存功能 (包括自主的、反射的功能 ) ,以便尽可能地在较短时间内使患者重新开始自理的、创造性的生活。脊柱脊髓损伤的基本处理原则是由损伤的临床特性所确定的。首先脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤 ,颈 4以上的高位脊髓损伤现场死亡率极高。颈4以下的脊髓损伤本身不会致命 ,但约有 5 0 %的脊柱脊髓损伤患者合并有颅脑、胸部、腹部或四肢的损伤 ,即使在发达国家 ,约有 37%的脊髓损伤患者死于入院之前 ,其中大多数死因…     

急性脊髓损伤的治疗概况

急性脊髓损伤多是因车祸、坠落伤等造成脊柱脱位、骨折等导致脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂;是中枢神经系统的一种严重创伤。脊柱骨折中14％合并脊髓损伤,绝大多数为单节段伤,高位完全截瘫者死亡率高达49％-68．8％。急性脊髓损伤的治疗包括多种方法联合治疗。现复习文献,对急性脊髓损伤的治疗概况综述如下。     

脊椎损伤患者的护理

脊椎损伤伤情较严重且复杂,其中约20％合并脊髓损伤,胸椎和腰椎的损伤多造成截瘫,颈椎的拉伤多造成四肢瘫;又称高位截瘫。直接损伤可发生于脊髓的任何部位,以肠段最多,颈椎段次之,骶段最小。间接损伤是使脊柱过度伸展、弯曲、扭转,造成脊柱骨折、脱位或脊椎附件的损伤或韧带菔脊髓供血血管的损伤,进而造成脊髓损伤。     

脊柱损伤的螺旋CT诊断

脊柱损伤是临床常见的，后果严重的创伤，其中伴有脊髓损伤的占20％，CT检查对脊柱损伤范围，骨折类型及脊髓是否受累可作出正确判断。本文对50例脊柱损伤进行分析，探讨脊柱损伤的CT诊断，局限性及其临床意义。     

颅脑损伤并脊柱脊髓损伤52例临床分析

随着交通及建筑事业的迅速发展,颅脑损伤并脊柱脊髓损伤呈上升趋势,我院2000年4月—2006年4月,收治颅脑损伤并脊柱脊髓损伤患者52例,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例中,男41例,女11例;年龄13~82岁,平均35.6岁。受伤原因:交通伤32例,坠跌伤15例,重物砸伤5例。颅     

重型颅脑损伤的院前急救及护理体会

抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70％～80％。我院2007年8月到2008年7月院前急救重型颅脑损伤及合并伤患者84例,现将重型颅脑损伤院前急救及护理体会总结如下。     

急性酒精中毒合并颅脑损伤326例诊治体会

目的总结急性酒精中毒合并颅脑损伤患者的诊治体会。方法对2004年1月至2007年12月收治的急性酒精中毒合并颅脑损伤患者326例进行回顾性分析。结果病情好转并无不良反应254例。外科手术治疗79例。死亡29例,合并多脏器损伤17例,脑疝及脑干损伤48例,脊柱脊髓损伤25例。结论本地急性酒精中毒合并颅脑损伤的发病率呈递增趋势,应重视院前急救及早期、及时处理,动态观察病情变化,避免漏诊、误诊,降低致死、致残率。     

MRI在脊柱损伤法医学鉴定中的应用价值

随着私家车的日益增多，交通事故引发的外伤性脊柱损伤越来越多。而绝大部分受害者的脊柱损伤常合并脊髓的损伤，X线、CT检查在显示骨折等方面比较有优势，而对于脊髓损伤及小的隐性骨折等方面存在一定的局限性，不能完全满足法医学鉴定的要求。近几年，随着影像设备的不断发展，特别是高场强的磁共振设备应用于临床，对于脊柱损伤合并脊髓损伤的诊断更加准确。由于MRI具有信息多，多方位的扫描及强大的后处理功能等特点，因此在脊柱损伤的法医学鉴定方面具有重要价值。     

重型颅脑损伤合并多发伤的诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的病情特点和早期诊断及治疗方法。方法对171例重型颅脑损伤合并多发伤患者资料进行回顾性分析。结果随访6～12个月,恢复良好105例,中残24例,重残12例,植物生存6例,死亡24例,死亡率14.1%。其中合并胸部损伤死亡9例,腹部损伤死亡6例,骨盆骨折死亡3例,脊柱损伤死亡6例（均为颈椎骨折或脊髓损伤死亡）。结论迅速准确的伤情判断积极实行早期抢救,损伤控制,并发症防治的治疗,能够显著提高重型颅脑损伤合并多发伤的生存质量,降低死亡率。     

意识障碍患者脊髓损伤的早期诊断

近年来,意外伤害呈现复杂化趋势,损伤往往累及多个系统,特别是合并胸部损伤、颅脑损伤以及大出血休克等,脊髓损伤的发生率也呈现上升趋势。清醒的成年人主诉清楚,查体配合,早期诊断脊髓损伤不太困难,但是对于昏迷患者、高龄患者、婴幼儿、醉酒患者,医护人员很难取得完整、准确的主诉,不能得到较详细的病史,分析受伤机制遇到困难。如果缺乏完善的体格检查,不能早期进行与脊髓损伤相关的辅助检查,往往造成脊髓损伤漏诊,漏诊率42％～55％。     

观察脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗

目的：研究脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗方法。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月间收治的65例脊柱创伤合并脊髓损伤患者的临床资料,回顾分析患者的临床资料,明确具体的治疗方法。结果：在10例完全截瘫患者中,有6例患者逐渐恢复,好转率为60.0％。在55例不完全截瘫患者中,有54例患者逐渐恢复,好转率为98.2％。完全截瘫患者的好转率明显低于不完全截瘫患者,对比有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对脊柱创伤合并脊髓损伤患者,可采用外科手术治疗,取得满意疗效,需以患者脊髓损伤程度和骨折类型为依据,选择手术治疗方式。     

开放性颅脑损伤180例抢救治疗体会

开放性颅脑损伤１８０例经抢救治疗，治愈好转１５８例（８８．９％），其中开颅清除血肿６０例，因脑干，脊髓损伤，急性肾衰合并呼衰死亡２２例（１２．２％），手术治疗应根据开放性颅脑损伤的类型进行彻底清创和复合伤的相应处理，要严密观察，及早发现对冲伤和颅内血肿，术后必须使用有效的大剂量抗生素。     

重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤的诊治

目的探讨重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤的诊断和治疗。方法对我科收治的67例重型颅脑损伤合并胸腹闭合性损伤患者的临床资料进行分析。结果死亡21例，植物生存状态4例，好转17例，治愈25例，死亡率31．3％。结论重型颅脑损伤合并闭合性胸腹损伤病情复杂，较易漏诊、误诊，认为早期发现，防止漏诊，把握时机．审时度势决定手术方式，首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗

目的：探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗方法、疗效及重要性。方法：对我院收治的70例脊柱骨折伴脊髓损伤患者采取回顾性分析的方法，分析其临床资料。结果：术后平均随访10个月，58例患者有I～Ⅲ级的恢复，有效率达81．4％。结论：外科手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤效果满意，应该根据骨折类型和脊髓损伤程度确定手术方法。     

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

脊柱损伤指脊柱受到直接暴力所致的脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤.脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍[1].脊柱骨折是一种严重的创伤,常导致不同程度的脊髓损伤,容易合并并发症,可导致死亡.正确的护理对脊髓损伤的恢复起重要作用.笔者所在医院自2006年至2008年共收治脊柱脊髓损伤患者18例.现将笔者的护理体会报告如下.     

脊柱骨折脊髓损伤83例护理体会

脊柱骨折在临床工作中十分常见,约占全身骨折的5％～6％,其中胸腰段脊柱骨折最多见。脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折合并脊髓损伤者,最高可达70％,严重致残甚至丧失生命。2005年3月--2009年5月,我科共救治83例脊椎骨折患者,经积极院前急救与入院后护理,效果满意,现将护理体会报告如下。