听神经瘤枕下乙状窦后开颅技术的改进临床研究

目的 改良枕下乙状窦后入路临床研究。方法 采用单侧枕下乳突后小“∫”形皮肤切口,切除听神经瘤30例,并保留骨瓣。结果 全部病例均采用小“∫”形切口,术后未见明显并发症。结论 改良枕下乙状窦后入路是一种微创手术入路。     

老年焦虑抑郁障碍共病54例临床研究

目的 探讨老年焦虑抑郁障碍的临床特征、诊断及治疗方法.方法 选取54例符合入组标准及排除标准的患者进行临床研究,归纳临床症状并进行统计分析.用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,对比治疗前后的评分变化,并以HAMA和HAMD减分率判定疗效.结果 老年焦虑障碍多与抑郁共病,躯体主诉多为其主要特点.治疗后第2周末开始起效,疗效随时间延长同步上升,治疗后第2、4、8周末HAMA、HAMD量表评分与治疗前比较,有显著性差异(P ＜0.05,P＜0.01).药物及心理治疗的总有效率90.75％.结论 老年焦虑障碍多与抑郁共病,及时干预治疗效果满意.     

氯氮平戒断反应

作者在进行抗精神病药物的临床研究前,对入组病人停药一周作原服药物的清除期,结果发现服氯氮平的20例病人有16例病情恶化,而原服氯丙嗪的20例病人仅7例恶化,两组BPRS、TESS总分均明显增高,且氯氮平组明显高于氯丙嗪组。     

中国脑血管病多中心临床研究生物样本库建设模式探讨

目的 开发适合我国的脑血管病多中心临床研究生物样本库的建设及管理模式,为提高脑血管病专病队列研究生物样本质量、促进资源共享提供技术保障.方法 基于国际标准化组织等机构的标准化思路,参考多中心临床试验项目经验,结合脑血管病专病队列研究实际需求,形成我国脑血管病多中心临床研究生物样本库建设及管理模式.从场地、设施设备、操作...     

药物治疗颅脑损伤的前瞻性随机双盲临床多中心研究现状

为了降低颅脑损伤病人死残率,国外进行了200多项药物治疗颅脑损伤病人多中心前瞻性随机双盲临床研究。但是,至今未发现一种药物能显著提高颅脑损伤病人的预后。通过对一些重要药物的临床试验研究进行分析,认为主要存在以下一些问题:①脑药代动力学研究不够;②多个中心间的差异降低了资料的质量;③给药的时间和剂量是否合适;④各组病人间是否具有可比性;⑤选择病人应该依据CT而不单纯是GCS;⑥评价预后不能单纯依据GOS;⑦必须保证实验药物的安全性。     

中国强迫症研究的未来方向

强迫症是精神科的常见疾病之一。过去三十年,强迫症患者可以从药物治疗和心理治疗中获益,总体结局大为改善,但我国强迫症的基础与临床研究相对薄弱,未成体系,有效的认知行为治疗没有得到应有的普及和推广。因此,未来我国在建立高质量的中国强迫症研究数据库基础上,应重点强化强迫症的基础研究、核心症状、残留症状、临床亚型、共病机制和干预,及其心理治疗、心理治疗联合药物治疗或物理治疗等临床研究。     

吗氯贝胺与CBT治疗伴广场恐怖的惊恐障碍

药物和心理治疗对惊恐障碍(PD)均有效,然究竟是药物还是心理治疗或两者结合更有效尚不清楚。对照研究结果不尽一致。部分研究发现心理治疗效果较好,也有发现药物或两者结合疗效更好。用于PD的药物主要有丙咪嗪、氟伏草胺、帕罗西汀、丁螺环酮等。然而有研究发现丙咪嗪对PD与安慰剂无异。本研究先假设可逆性单胺氧化酶A抑制剂(MAOI)吗氯贝胺和认知行为治疗(CBT)对PD均有效,然后对照两者单独及联合应用的疗效。方法:55例病人在“知情同意”后被随机分入下列治疗组:吗氯贝胺加CBT组;吗氯贝胺加临床支持组;安慰剂加CBT组和安慰剂加临床…     

10年间初诊精神分裂症的选药趋向

由于非典型抗精神病药物的发现 ,不仅使药物种类有所增加 ,而且为精神科临床选药时择优淘劣提供了条件。为此 ,本文试图从近 10年之间临床医师对初诊精神分裂的选药趋向作如下探讨。1　资料和方法1.1　病例选择　按顺序分别抽取 1989年和 1999年 9月 30日前门诊首诊病历各 6 0份 ,筛选出经门诊连续 4周以上的治疗 ,并符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症 (含分裂样精神病 )诊断标准作为入组条件。结果在 1989年的病历中符合入组条件者 4 7例 ,占 78.3% (下称 89年组 ) ;1999年的病历中可入组者 37例 ,占 6 1.7% (下称 99年组 )。1.2　研究内容…     

脊髓型囊虫病3例报告并文献回顾

目的回顾分析脊髓型囊虫病的临床表现、诊断和治疗,提升对该病的总体认识及诊疗水平。方法回顾3例脊髓型囊虫病病例的临床资料并复习相关文献,患者均行后正中入路椎管内肿物全切除术。结果 3例均位于胸段脊髓,病理证实为脊髓囊虫,术后2例浅感觉减退,治疗后恢复。术后肌力较术前恢复,继续口服驱虫药物。结论脊髓型囊虫病发生率低,手术切除是首选治疗方法,术后建议用药物抗囊虫治疗。     

产后与非产后首发精神障碍患者的五年随访对照研究

为探讨产后与非产后首发精神障碍患者临床特征的异同 ,我们对两组患者进行临床研究并随访 5年。对象　为 1994年 3月至 1997年 6月在我院门诊部就诊患者。入组标准为年龄在 18～ 35岁的女性患者、符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版 (CCMD 2 )诊断标准的首次发病者、无严重躯体疾病。共 6 92例入组。其中产后 6周内首发精神障碍 76例 (A组 ,11% ) ,非产后首发精神障碍6 16例 (B组 ,89% )。两组的年龄、职业、文化程度、家族史、病前个性等差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。方法　采用前瞻性对照研究 ,以上门、门诊、电话及信访等方…     

颈动脉肌纤维发育不良急诊抽吸取栓治疗一例

<正>肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia, FMD)是一种少见病，其伴发脑血管病的概率较低，是中青年脑卒中的少见病因，目前国内相关报道很少，临床上对于脑血管FMD的临床症状、影像表现及治疗认识不足。本文报道1例颈动脉FMD患者的临床诊治情况，期望有助于临床进一步认识FMD。1 病例报告患者女性，21岁，舞蹈教师，以“左侧肢体活动不灵22 h”主诉于2021-12-26入作者医院。     

表现为颞叶癫痫的灰质异位1例报道

<正>灰质异位是皮层发育异常的一种常见类型,是由神经元从侧脑室壁向大脑表面迁移过程中所发生的障碍,其中以脑室旁结节状灰质异位（Periventricular nodular heterotopia,PNH）最为常见,常合并其他大脑畸形,包括海马硬化、局灶性皮质发育不良、胼胝体发育不良或其他发育性脑神经元病。PNH往往易导致药物难治性癫痫,颅脑核磁共振是其诊断的首选结构影像学检查方法。本研究报道本科收治的1例表现为颞叶癫痫的侧脑室后角旁灰质异位,以提高临床医师对该疾病的认识。1病例患者,王某某,女,25岁,主因“发作性愣神10年,加重20d”于2022年3月24日入本科就诊。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的支架置入治疗现状

目的：综述冠心病介入治疗的研究现状以及最新的临床应用试验,展望未来的研究和发展趋势与方向。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed数据库(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)。检索时间：2002-01/2009-04。检索词：“drug eluting stents,percutaneous coronary intervention,coronary disease”。计算机初检得到154篇文献,通过阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本研究无关的74篇,内容重复的研究53篇,保留27篇英文文献进一步分析。 结果：理想的药物洗脱支架由支架平台,药物载体及药物3者协调构成。随着支架材料学和新型药物的开发,更加有效的支架应用于临床治疗中。最近,大量临床研究数据鼓励临床工作者将其应用于更多的挑战性冠状动脉病例,如慢性完全闭塞病变,多支血管病变等。然而,部分临床研究结果使药物支架引起的晚期血栓而造成的支架安全性问题更加受到关注和重视,因此在药物支架的开发和应用中力求做到安全性和有效性的平衡。在新型的药物支架中,可降解支架,促进内皮愈合涂层支架更具发展前景。 结论：心脏支架置入治疗给冠心病的治疗带来了很多益处,尤其是减少了再狭窄和再次血运重建,但随着对其远期疗效和安全性的重视,药物支架的研制将朝向高效低危发展,对急性冠状动脉综合征患者的治疗疗效及支架断裂的预防仍需进一步研究。     

症状性颅内动脉粥样硬化性病变患者血管内治疗适应证筛查现状及预后分析

目的 评估真实世界症状性颅内动脉粥样硬化性病变(Symptomatic Intracranial Atherosclerotic Disease,s ICAD)患者血管内治疗术前多模式神经影像学筛选现状及其预后。方法 回顾性纳入2016年1月-2019年5月就诊于我院的s ICAD患者。入组标准满足责任血管为前循环大动脉近端病变、动脉狭窄率≥70%、基线NIHSS评分≤20分、病后2 w内接受标准药物治疗或病后3 m内接受血管内成形术治疗。研究真实世界血管内治疗术前多模式神经影像学技术的使用情况,分析血管内治疗适应证筛查现状与指南间的差距;评估头部DWI联合传统血管影像学筛查的分水岭梗死患者血管内治疗的临床预后;随访入组患者的临床终点事件与安全性结局,并与标准药物治疗患者进行对比。结果 本研究所有入组患者均接受了NCCT/DWI/FLAIR等结构影像学及TCD/MRA等血管影像学检查; 38例血管内治疗患者中仅5. 3%术前接受了ASL/CTP等灌注成像检查。与标准药物治疗组患者相比,血管内治疗组患者6 m与1 y的卒中复发率均明显降低(P=0. 045; P=0. 011),且两组间颅内出血及全因死亡率无显著差异(P0. 05)。经头部DWI筛选的分水岭区梗死患者中,血管内治疗组1 y卒中复发率较标准药物治疗组明显降低(P=0. 035);而非分水岭梗死患者接受两种治疗方法的复发率相似(P 0. 05)。结论血管内治疗患者术前脑灌注状态的评估尚不完善;经由头部DWI联合传统血管影像学检查可明确分水岭梗死及局部脑灌注状态,可替代灌注成像作为血管内治疗适应证筛查方法。     

脑血管病临床研究设计的方法简介和实例分析

在脑血管病临床研究过程中,根据临床问题选择适宜的临床研究设计方法是保证得到正 确研究结果的基础。本文就脑血管病常见的临床研究类型,如横断面研究、病例对照研究、队列研究、 临床登记研究和临床试验,简要介绍其基本方法、适用研究问题和应用注意事项等内容,并辅以案 例加以分析,以期为不同脑血管病临床研究设计方法的合理选择提供参考意见。     

精神分裂症血清氯氮平浓度与疗效及副作用的关系

本文目的是研究精神分裂症病人氯氮平血清浓度与疗效及副作用的关系。 临床资料和方法 1.入组病例:均为符合1984年黄山会议精神分裂症诊断标准的住院病人,入组时简明精神病量表(BPRS)总分平均42.5±4.2分,无严     

脑血流微栓子信号的测定在评估抗血小板药物治疗和预防动脉粥样硬化性卒中的作用

药物治疗在卒中的预防中起重要作用,用以评价卒中预防性药物药理作用传统的临床试验均以临床结局作为判断药物作用的参数,这不仅需要观察很多病例还必须观察相当长的时间,费时费钱。计算经颅多普勒超声(TCD)检测到微栓子(TCD)数量的变化可能是评价新的抗血小板药物疗效的一种新方法,更直接地评价抗血小板药物药理活性。那么,微栓子信号(MES)计数能确切地预测预防卒中的作用吗?本文回顾了已有关于MES与缺血性卒中之间的关系的研究,以及抗血小板药物对MES发生频率的影响。总体看来,越来越多的证据证实MES是脑梗死的标志物,可快速评估抗血小板药物的作用,目前正在进行的研究要进一步明确MES计数在卒中预防临床研究中的价值。     

中华精神科杂志"新知识园地"等栏目征稿

为更好地反映我国精神病学的新进展,同时推动本专业的临床研究,满足广大读者的要求,本刊对“新知识园地”、“问题研讨”、“临床病例(理)讨论”、“问题解答”等栏目进行征稿。“新知识园地”栏目主要反映本专业或与本专业有关学科研究的新成果。如近几年,本刊先后在此栏目中发表了《Internet在精神病学中的应用》、《网络精神病学简介》和《深入访谈和专题小组讨论在精神科的应用》等文章,这些内容在目前对广大精神科同道起到了介绍新知识的作用,尤其是网络精神病学,无论对临床研究或是基础研究都有着非常重要作用。要求来稿内容新颖、真…     

青春型精神分裂症的若干临床问题(160例临床资料及随访分析)

分析160例青春型精神分裂症的临床特点及66例随访资料,发现其发病年龄较早,尤以女性。临床症状种类繁多,涉及多个心理过程,且不够集中,不具有绝对优势症状。但症状更突出反映“分裂”的特点,某些症状具有其自身规律,且病中精神活动退化具有童年特点。近半数病例于治疗程中具有病程的重大波动性。且其某些临床特点与无波动组不同。追踪资料说明本型近期疗效与远期预后均较好,并不像一般所认为的“具有不乐观的预后”。     

维生素E治疗迟发性运动障碍

长期使用神经阻滞剂治疗的病人中,有20%的患者罹患迟发性运动障碍(TD),许多药物治疗无效,因此TD一直是精神病治疗中的一种重要并发症。曾有两篇文献报道用大剂量维生素E治疗TD,可使62%的病人症状改善。作者为此采用双盲交叉对照方法,重复这一研究。方法:入组标准:符合TD的诊断标准达6个月以上,年龄18～75岁,无严重内科和神经科疾病,排除6个月内用过精神活性物质和酒精滥用者及有Huntington氏病家族史者。精神科诊断采用DSM-Ⅲ-R标准。21例符合入组标准。入组前4周用异常不随意运动量表(AIMS)评定TD严重程度。此外