冠心病三支血管病变心电图与造影特点对比研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)三支血管病变与常规12导联心电图改变的相关性.方法 选择2013年6月-2015年10月84例临床诊断冠心病经冠状动脉造影确诊冠心病三支血管病变患者,结合冠状动脉造影前后常规12导联心电图进行对比分析.结果84例患者中冠脉造影16例有2支或单支血管100%闭塞,28例有1~3支血管弥漫性狭窄;84例患者心电图正常者12例(14.29%),ST-T异常者26例(30.95%),异常Q波16例(19.05%),碎裂QRS波(fQRS波)32例(38.10%),V2-V3(或V4)R波递增不良(PRWP)者有12例(14.29%).结论 冠心病三支血管病变患者心电图无特征性改变.     

冠心病左主干病变与三支病变的临床及心电图比较分析

目的　探讨临床表现及常规心电图在判断左主干病变与三支冠状动脉病变患者的价值。方法　收集本院经冠脉造影证实狭窄程度≥ 75 %的左主干或合并左主干病变的患者 14例 ,三支病变患者 30例。所有患者观察静态常规 12导联心电图ST段及T波 ,计算存在异常ST段 T波的导联总数 ,动脉造影观察侧支循环形成情况。结果　左主干组及三支病变组患者的年龄分别为 ( 6 0 .36± 12 .86 )岁及 ( 6 2 .5 7± 7.0 0 )岁 ,高血压的发生率分别为 78.5 7% ( 11 14 )与 6 3.33% ( 19 30 ) ,糖尿病的发生率分别为 2 8.5 7% ( 4 14 )与 2 3.33% ( 7 30 ) ,心肌梗死的发生率为 2 8.5 7% ( 4 14 )与 36 .6 7% ( 11 30 )。 14例左主干病变患者除 1例没有静态心电图异常外 ,其余 13例 ( 92 .86 % )均存在 3～ 11个导联 (平均 5 .71个导联 )的ST T异常 ;30例三支病变患者 2 3例 ( 76 .6 7% )有 2～ 11个导联 (平均 5 .5 0个导联 )的心电图异常。 2组出现侧支循环的例数分别为 5例 ( 35 .71% )和 9例 ( 30 .0 0 % )。所有上述指标经统计学检验都无显著差异。结论　无法从临床及常规静态心电图检查鉴别冠心病患者为左主干病变或三支病变。对典型临床心绞痛症状的患者应尽早行选择性冠状动脉造影术 ,以制订临床治疗方案 ,估计其预后     

冠状动脉三支血管病变患者心电图分析及其临床意义

目的:分析冠状动脉三支血管病变患者心电图特征.方法:对100例经冠脉造影证实的冠心病三支血管病变患者,进行常规12导联心电图在异常导联数、异常导联分布特点进行分析.结果:冠脉三支血管病变患者心电图更多表现为:①多个导联异常.以6个导联异常组居多,且具有统计学意义.②aVR导联抬高的多导联ECG异常,其中以aVR导联抬高伴有8个异常导联组居多.③胸导联合并其他导联异常(P＜0.05).结论:冠状动脉三支病变患者心电图表现缺乏特征性变化,但是作为无创的检查手段,体表ECG可为判断三支血管病变提供重要信息.     

入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值

目的 探讨入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值.方法 整群收集2013年2月—2014年12月该院急诊科就诊的220例前壁STEMI患者,患者均接受心电图检查和冠脉造影检查,分为下壁导联ST段抬高组68例,下壁导联ST段降低组152例.分析两组患者中心电图特征在单支冠脉病变和多支冠脉病变中的分布差异情况.结果 下壁导联ST段降低时,aVL、V6导联出现ST段降低与多支血管病变明显相关,这种心电图特征所占比例在累及左前降支的多支病变患者中明显高于单支病变患者(P<0.05).当下壁导联ST段抬高时,各导联心电图特征在单支病变和多支病变中的比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 入院心动图变化对AMI患者多支冠脉病变具有一定的预测作用,通过下壁导联ST段改变可一定程度反映梗死相关动脉是左前降支或回旋支,还是右冠脉主干中之一.     

严重三支病变行冠脉搭桥术患者的临床特点及麻醉管理

目的总结严重三支病变行冠脉搭桥术患者的临床特点和麻醉经验。方法对四川省人民医院收治的68例严重三支病变行冠脉搭桥术患者的基础临床状况、合并疾病、时间参数（手术时间、拔管时间、ICU停留时间、住院时间）,并发症发生率、死亡率等临床数据进行收集整理,总结围术期用药特点和麻醉管理经验。结果严重三支病变患者心功能明显减退,合并糖尿病、肾功能不全、高血压等疾病较多,围术期容易发生心律失常（20.6％）、循环功能不稳（32．5％）、感染（25．0％）等并发症,总体死亡率15％。结论行冠脉搭桥术的三支病变患者,心肾功能减退更明显,围术期需加强心肾功能、心律失常、感染的监测,并及时应用相关血管活性药物、抗心律失常药物、抗感染药物等进行处理,避免严重并发症发生,可得较理想的效果。     

冠心病患者心电图变化浅析

目的 探讨不同病变支数冠心病患者的心电图特点及其临床意义.方法 将临床表现及冠状动脉造影证实为冠心病的314例患者,按冠脉病变支数分为单支、双支及多支3个组,并依据阳性标准,观察3组中心电图的敏感性,进行分析.结果 3组患者间心电图敏感性差异显著：单支组与双支组心电图敏感性无明显差别;多支病变组较单支和双支组的阳性率降低.结论 风险高、预后差的冠状动脉多支病变患者,心电图阳性率反而偏低,因此易造成漏诊及误诊.所以诊断时应反复研究不同时段的心电图变化,并密切结合临床表现,必要时进行冠状动脉造影确诊,使患者能及时得到治疗.     

IABP对冠心病严重三支病变患者PCI近期疗效的影响

目的探讨主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)对冠心病严重三支病变患者行经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)近期疗效的影响。方法回顾性分析36例冠心病不稳定型心绞痛患者经冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)提示严重三支病变,根据是否在PCI前置入IABP分为IABP置入组(n=17)及对照组(n=19)。对比两组PCI术后TIMI血流分级、IABP机使用时间、1周内主要心血管事件发生率(major cardiovascular events,MACE)、1周时心脏收缩功能(LVEF)、舒张功能(E/A)及6 min步行试验。结果 IABP置入组PCI术后TIMI血流情况优于对照组;IABP置入组心功能改善情况(LVEF、E/A、6 min步行距离)优于对照组;IABP置入组主要心血管事件的发生率均小于对照组,但仅有恶性心律失常的发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病严重三支病变患者PCI术前IABP置入能明显改善PCI时TIMI血流分级及改善近期预后。     

尼可地尔对冠脉三支病变患者的疗效分析

目的观察尼可地尔对非血运重建的冠脉严重三支病变患者的疗效。方法选择冠状动脉造影证实冠脉严重三支病变的冠心病患者72例,随机分为尼可地尔治疗组(观察组n=35)和常规治疗组(对照组n=37),对照组患者视病情给予长效硝酸脂类、拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、ACEI、钙离子拮抗剂等常规药物治疗;观察组在此基础上加用尼可地尔治疗。对比二组患者治疗前后心绞痛缓解情况及6 min步行实验改善情况。结果两组患者在治疗后心绞痛发作较前均有缓解,6 min步行实验距离较前提高,而尼可地尔治疗组更为明显,差异有统计学意义。结论在常规冠心病二级预防药物基础上加用尼可地尔对非血运重建的冠脉严重三支病变患者可显著改善心绞痛发作及提高活动耐量。     

正常心电图与冠脉病变

自冠脉造影开展以来，大量令人信服的资料证明心绞痛患者可以不伴有心电图ST—T改变，有心电图ST-T改变的患者不一定是冠心病。我科对2003年至今收治的13例心电图正常但有临床表现的患者，经冠脉造影检查确诊为冠心病，报告如下：     

尼可地尔在三支血管病变冠心病患者中的应用价值

目的：探讨尼可地尔治疗三支血管病变冠心病患者的临床效果。方法随机选取2011年7月至2014年7月我院收治的冠心病三支血管病变患者84例，随机数表法分组，其中42例常规治疗者为对照组，42例加用尼可地尔治疗者为观察组。疗程为3个月，3个月后观察两组患者每日心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油服用量、心梗等心脑血管事件发生情况，并根据SF-36量表对患者生活质量进行评估。结果治疗3个月后，两组患者的每日心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油服用量均有所减少，且观察组明显优于对照组，各指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗期间两组并发症均较少，观察组和对照组发生率分别为4.8%和10.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组生活质量均有所改善，且观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔治疗冠心病三支病变者的临床效果较好，可明显改善心绞痛症状，提高患者生活质量，且并发症较少。     

体外反搏治疗23例冠状动脉三支病变的效果分析

目的 分析硫酸镁与硝苯地平结合治疗妊娠高血压综合征的有效性.方法 选取2014年12月—2016年6月之间来我院接受妊娠高血压综合征治疗的患者87例,用随机数法将其分为2组.观察组44例,使用硫酸镁与硝苯地平结合治疗;对照组43例,使用硫酸镁治疗.治疗后对2组患者的治疗有效率、动脉压及用药期间不良反应情况进行对比.结果 观察组的治疗有效率为100%,明显高于对照组的86%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的血压水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应出现率为9.1%,远低于对照组的34.9%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁与硝苯地平结合治疗妊娠高血压综合征疗效优于单独使用硫酸镁,可有效控制血压,不良反应少,值得临床推广.     

不同病变支数冠心病患者心电图特点及其临床意义

目的：探究不同病变支数冠心病患者心电图特点和临床意义。方法：抽取2013年10月－－2014年10月在我院就诊的330例冠心病患者进行临床研究，包括单支、双支及多支病变，将三种病变分别划分为三组，各自为甲、乙、丙组，观察三组患者的心电图变化，总结其特点。结果：三组患者在心电图 Q 波型、ST －T 异常型及伪正常型发生率等方面具有统计学差异（P ＜0．05），甲组和乙组在心电图各项指标中无明显差异（P ＞0．05），甲、乙两组患者与丙组患者在 ECG 类型发生率方面具有统计学差异（P ＜0．05）。结论：ECG 伪正常发生率较高的类型为风险高、预后差的冠心病多支病变，在临床中要注意对 ECG 伪正常化表现的解读，借助其他检查手段，避免误诊漏诊。     

部分血运重建后优化药物治疗对三支冠脉病变患者疗效的临床分析

目的 探讨部分血运重建后优化药物治疗对三支血管病变患者的疗效及影响其预后危险因素.方法 回顾性分析2012年1-12月于该院行经皮冠脉造影(coronary angiography,CAG)明确为三冠脉病变并行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)106例患者临床资料,术后对1年随访患者冠脉造影及主要不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)进行随访,采用多因素Logistc回归分析法分析影响其预后的危险因素.结果 随访1年复查造影不完全血运重建患者有63例患者未干预冠脉病变较前无变化或减轻,总有效率为84％(63/75).临床指标达标57例,其中52例(94.7％)未干预冠脉病变较前无变化或减轻,5例(5.3％)较前加重;临床指标未达标18例,其中11例(61.1％)未干预冠脉病变较前无变化或减轻,7例(38.9％)较前加重;临床指标达标患者随访CAG总有效率明显高于未达标者(94.7％比61.1％,x2=7.127,P＜0.05).随访1年不完全血运重建患者MACE发生率不完全血运重建患者较完全血运重建患者差异无统计学意义(18.7％比18.2％,P＞0.05).影响不完全血运重建患者PCI术后预后的危险因素为:糖尿病(P=0.044),心力衰竭(P=0.009),血清肌酐≥100μmol/L(P=0.040),合并左主干病变(P=0.025).结论 对三支血管病变患者行不完全血运重建优化药物治疗安全有效;糖尿病、心衰、血清肌酐≥100μmol/L、合并左主干病变是影响其预后的独立危险因素.     

急性冠脉综合征合并严重三支血管病变患者应用主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征合并严重三支血管病变患者应用IABP治疗效果。方法:分析急性冠脉综合征患者30例临床资料,冠状动脉造影可见有3支血管不同程度的病变,在IABP循环支持下给予PCI术治疗。结果:IABP后SBP、DBP、MAP、HR、SaO2、LVEF、PCWP、CI较术前明显改善,同时本研究还发现,急性冠脉综合征合并严重三支血管病变患者存活率27例(90%),死亡率3例(10%)。结论:IABP是一种治疗急性冠脉综合征的一种有效的循环辅助方法,尽早应用于急性冠脉综合征合并严重三支血管病变患者的抢救中将发挥积极作用。     

分站式杂交术与冠脉搭桥术治疗冠心病多支病变的Meta分析

目的 系统评价分站式杂交技术和传统冠脉搭桥术治疗冠心病多支病变的疗效。方法 从万方、中国知网、维普、Cochrane Library、PubMed、EMbase等数据库检索满足要求的临床研究,采用Rev-Man 5.2软件进行统计学分析。结果 最终纳入符合标准的研究10项,共计患者5842例,其中杂交组480例,传统组5362例。Meta分析结果显示,与传统冠状动脉搭桥术比较,分站式杂交术能显著降低胸腔引流量、机械通气时间、ICU停留时间、术后输血及肾衰竭发生率(P＜0.05),但杂交组靶血管血运重建发生率高于传统组(P＜0.05)。两种方法在主要心脑血管不良事件、死亡、脑卒中、心肌梗死、心房颤动、住院时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 分站式杂交术治疗冠心病多支病变的疗效可能优于传统冠脉搭桥术,但仍需要大样本量、高质量的研究来进一步验证。     

冠心病多支血管病变窦性心率震荡临床分析

目的:探讨冠心病多支血管病变窦性心律震荡现象的变化临床预测价值。方法:100例住院患者,均行冠状动脉造影确诊为冠状动脉多支血管病变,同时并有室性早搏,进行24小时动态心电图检查,测定窦性心率震荡的两个参数,即震荡初始(TO),震荡斜率(TS),50例冠状动脉造影血管正常,伴有室性早搏的患者作为对照。结果:冠状动脉多支病变组,震荡初始(TO),震荡斜率(TS)与正常对比明显异常,TO值较正常明显升高,TS值明显降低,TO,TS异常变化程度与冠心病多支血管病变预后的预测有相关性。     

药物洗脱支架介入治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者的临床观察

目的:观察冠心病三支病变合并糖尿病患者置人药物洗脱支架的安全性及近、中期疗效.方法:2003年10月～2007年10月间57例经冠状动脉造影证实为冠心病三支病变合并糖尿病的患者置入药物洗脱支架.男38例、女19例,年龄41～79岁,平均62岁,其中稳定型心绞痛17例,不稳定型心绞痛40例.糖尿病史2～12年,其中胰岛素治疗26例,采用常规经皮冠脉介入治疗.结果:全部患者支架置入成功,临床症状明显好转或消失,57例患者共治疗193处病变,置入药物洗脱支架277枚.1例(1.8%)患者术后d4支架内亚急性血栓形成.41例(71.9%)患者术后6个月行冠脉造影,3例(7.3%)患者支架内再狭窄,选择外科搭桥治疗.随访12个月.无死亡、心肌梗死等严重心脏事件发生.结论:药物洗脱支架治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者安全有效,近、中期效果好,远期疗效有待证实.     

冠状动脉三支病变52例分析

冠心病是我国人群的主要死亡原因，尤其是冠状动脉三支病变(下文简称三支病变)患者容易发生猝死。为进一步提高警惕，现将我院于1998年1月至2000年1月收治的52例资料分析如下。     

碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变相关性分析

目的探讨心电图碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的相关性。方法对126例明确诊断的冠心病患者冠脉病变情况进行评估,比较心肌各壁导联fQRS波发生率并分析fQRS与冠脉病变范围和罪犯血管的相关性。结果fQRS波在下壁的发生率明显高于前壁和侧壁,差异有统计学意义（P〈0．05）。LAD和非LAD病变、LCX和非LCX病变、RCA及非RCA病变各导联fQRS波发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。fQRS在多支病变患者的发生率与单支病变比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论fQRS波在心电图下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的发生率较高,对冠心病诊断有预测价值。但心电图不同导联的fQRS波不能明确定位罪犯血管病变支和判断冠状动脉病变支数。     

替罗非班在糖尿病合并冠脉三支病变患者PCI 术后的应用

目的：探讨替罗非班在糖尿病合并冠脉三支病变经皮冠状动脉介入治疗患者中的效果及安全性。方法选择120例接受经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病合并冠脉三支病变患者作为临床观察对象,随机分为替罗非班组（n＝64）与对照组（n＝56）,对照组常规用药,替罗非班组在常规用药基础上予替罗非班治疗。比较两组在术后即刻TIMI血流、校正TIMI帧数、术后48 h的血小板计数和血小板集聚率与术后30 d的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）;同时观察术后30 d的主要不良心血管事件（MACE）发生率和出血事件发生率。结果替罗非班组术后TIMI血流改善显著,达TIMI 3级血流明显高于对照组,术后校正TIMI帧数及术后48 h血小板集聚率均低于对照组（ P＜0.05）;替罗非班组术后30 d LVEF高于对照组（P＜0.05）, LVEDD、LVESD均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后30 d,替罗非班组心绞痛、心肌梗死、MACE发生率显著降低,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组出血事件发生率比较差异无统计学意义。结论对于需要经皮冠状动脉介入术治疗的糖尿病合并冠脉三支病变患者,合理使用替罗非班,能够有效提高心肌灌注水平,保护心功能,降低MACE的发生率,且不增加出血事件发生率,值得在临床中加以推广。