颈部晒衣绳伤——一种少见的闭合性喉气管横断伤的处理

驾驶摩托车颈部撞到钢丝绳引起闭合性喉气管横断伤很少见 ,国内尚未见报道 ,国外也只有少数几篇报道 ,称为晒衣绳损伤 (ｃｌｏｔｈｅｓｌｉｎｅｉｎｊｕｒｙ) [1～ 3 ] 。现将我科自 1989～ 2 0 0 1年收治 8例此类闭合性喉气管横断伤的诊治情况现报道如下。1　资料与方法1989年 6月～ 2 0 0 1年 2月共收治 8例闭合性喉气管横断伤致喉气管狭窄 ,其中 3例合并气管食管瘘及颈前巨瘘。男 7例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 0岁 ,平均 2 3.7岁。病程 6个月～9ａ,平均 3.5ａ。 8例先后手术 (断端吻合术、喉气管狭窄扩张术、Ｔ形管喉气管成形术、气管食管瘘…     

开放性喉外伤的急救与处理

喉创伤是耳鼻喉科急症之一 ,常造成喉部组织的严重损伤 ,重者危及患者生命。在挽救生命的同时 ,应尽量恢复生理功能 ,预防或减少喉狭窄的发生。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治开放性喉创伤患者 36例 ,总结报告如下。1　临床资料患者 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。 36例均为开放性喉创伤 ,其中刎颈 17例 ,割伤或刺伤 14例 ,玻璃切伤 3例 ,爆炸伤 2例。损伤情况 :甲舌膜切开贯通喉咽腔 6例 ,其中 5例伤及会厌 ,会厌切断 3例 ,切伤 2例 ;甲状软骨损伤 8例 ,表现为横行或纵行裂伤 ,其中 2例为甲状软骨粉碎…     

重型颅脑损伤106例救治体会

我院 1 998～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤患者5 2 1例 ,其中重型 1 0 6例。现将重型颅脑损伤救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组重型颅脑损伤 1 0 6例 ,包括特重型 ,系按格拉斯哥昏迷计分 3～ 8分。男性 87例 ,女性 1 9例。年龄 6～ 72岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 3 4例 ,钝器伤 1 1例 ,其他伤 1 9例。类型 :闭合性 6 8例(6 2 0 2 %) ,开放性 3 8例 (3 6 98%)合并颅内血肿3 6例 (3 3 85 %) ,其中硬膜外血肿 1 5例(41 6 7%) ;硬膜下血肿 9例 (2 5 %) ;脑内血肿 7例 (1 9 44%) ;多发性血肿 5例 (1 3 88%)。合并伤 2 6例 (2 …     

以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理

我院于 1980～ 1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤 2 45例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 14例 ,女 31例 ,男女之比 6 9∶1。年龄 2～ 82岁 ,其中 18—6 0岁占 84 5 %。车祸伤 84例 ,坠落伤 38例 ,刀刺伤 36例 ,挤压伤 35例 ,撞击伤2 3例 ,火器伤 2 1例 ,畜兽伤 8例。开放性腹部伤 5 9例 ,闭合性腹部伤 186例。合并其他部位损伤 196例 ,其中合并颅脑外伤 2 8例 ,合并胸外伤 5 9例 ,合并脊柱及骨盆骨折 2 7例 ,合并四肢骨折及全身软组织损伤 82例。1 2　治疗结果　治疗存活 2 0 3例。死亡42例 ,病死…     

创伤后急性阑尾炎9例临床分析

急性阑尾炎是外科常见病、多发病 ,但腹部遭受创伤后引起阑尾炎的发作 ,临床上较为少见。我院自 1990年 7月～ 2 0 0 0年 3月共收治创伤后急性阑尾炎 9例。现结合有关文献对本病的发病机理和诊治情况分析报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 16岁～ 5 8岁 ,平均年龄34 8岁。创伤种类 :车祸伤 4例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,锐器伤 1例 ,其它伤 1例 ;9例中合并有脑外伤 2例 ,肋骨骨折 1例 ,下肢骨折 3例 ,其它部位软组织损伤 3例。全组病例均有明显的腹部外伤史 ,其中钝性 (闭合性 )腹部伤 8例 ,锐性 (开放性…     

胸部外伤892例分析

胸部创伤是创伤死亡的重要原因之一。创伤死亡患者中 ,估计约 1/ 4直接死于胸部创伤 ,另外还有 1/ 4的死亡与胸部创伤有关。现将我院自 1993年2月～ 1999年 5月收治的 892例胸部外伤患者分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 96例 ,女 2 96例 ,男∶女 =2∶1,年龄 7～ 82岁。单纯胸部损伤 2 40例 (2 6 9% ) ,胸部创伤 6 5 2例(73 1% ) ;伴有休克 92例。1 2　创伤原因　交通事故 5 6 2例(6 3% ) ,刃器伤 2 5 6 (2 8 7% ) ,枪击伤 2 4例 ,坠落伤 34例 ,挤压伤 14例 ,金属块击伤 2例。1 3　创伤疾病分类　气胸 2 6 8例 ,血胸182例…     

创伤性膈疝28例分析

创伤性膈疝是指胸部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤 ,而致腹腔脏器疝入胸腔。我们自1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9,共收治创伤膈疝 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例。年龄 17～ 5 1岁 ,平均年龄 31.5岁。见表 1。　　车或重物撞压伤中包括混凝土搅伴机搅伤 1例。1.2　合并伤　肺裂伤 2 1例 ,肝破裂 9例 ,严重休克 16例 ;肋骨折 15例 ,脾破裂、胃破裂各 7例 ;小肠破裂、肾挫裂伤、四肢骨折各 4例 ;脑挫裂伤 3例 (1例死亡 ) ;心跳骤停 1例 (经抢救及手术治愈 )。其中 2例同时合并…     

中药浸泡治愈伤断指患者的临床观察及护理

以往对各种因素所致的伤断指 ,多采用“缩短指骨”缝合方法 ,严重影响手指的外观及功能 ,造成患者心理创伤。近 10年来我们应用中药煎剂浸泡方法 ,治疗及护理 10 7例无条件做断指再接或植皮手术的患者 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料门诊患者 10 7例中男 86例 ,女 2 1例 ,16～ 5 0岁 95例 ,5 0岁以上 12例 ;锯伤 2 6例 ,刀伤 5 9例 ,挤压伤 2 2例 ;完全断指 83例 ,不完全断指并皮肤撕脱伤 2 4例 ;患者中皮肤软组织缺损 2 9例。2　治疗方法2 1　中药方剂　方剂Ⅰ :双花 30ｇ、公英 30ｇ、花粉 15 ｇ、当归 8ｇ、乳香 6 ｇ、没药6 ｇ、…     

眼球穿孔伤75例临床分析

眼球穿孔伤是眼外伤中的严重情况 ,也是眼科致盲的主要原因之一。现将我们自 1998～ 2 0 0 1年收治的眼球穿孔伤 75例报告如下。1　临床资料本人报告眼球穿孔伤 75例 ,占同期眼科住院病人的9 2 % ,占同期眼外伤患者的 41 0 2 %。男性 60例 ,女性 15例 ,男、女性别比为 4∶1,均为单眼伤。年龄最小的 1岁 ,最大的 61岁。 1～ 15岁 15例占 2 0 % ,16～ 49岁 5 5例 ,占 73 3 % ,5 0岁以上 5例占 6 7%。学前儿童 8例占 10 8% ,学生 7例占9 2 % ,工人 3 0例占 40 % ,农民 2 7例占 3 6% ,其它 3例占 4%。左眼 3 9例 ,占 5 4 7% ,右眼 3 6例占 45 …     

重症喉气管创伤及后遗瘢痕狭窄的治疗

喉气管外伤是耳鼻咽喉科危及生命的常见急症之一 ,如果处理不当 ,早期可因出血、休克、窒息致生命危险 ,晚期可遗留难以治疗的喉气管瘢痕性狭窄。我科近 2 0年来收治此类病例 179例 (急性喉气管外伤 6 2例 ,后遗喉气管狭窄 117例 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　急性喉气管外伤 6 2例 (开放性 34例 ,闭合性 2 8例 )。损伤部位 :甲状软骨 15例 ,环状软骨 甲状软骨 18例 ,气管横断 5例 ,环状软骨 气管环损伤 2 4例。伴大血管损伤 2例 ,伴食道损伤 3例 ,伴甲状腺损伤 5例。伤后 2 0ｍｉｎ～ 12ｈ来就诊。1 2　外伤后并发瘢痕性喉气管狭窄 11…     

急性硬膜外血肿钻孔尿激酶引流术219例报告

急性硬膜外血肿在颅脑创伤中较常见 ,我院自1990～ 1998年 12月共收治病人 5 36例 ,其中钻孔注入尿激酶 (ＵＫ)局部溶血引流治疗 2 19例 ,取得良好效果 ,具有操作简单、创伤小、出血少、危险性小、无继发癫痫、功能恢复好等优点 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 16 3例 ,女 5 6例 ,平均年龄 2 3 6岁 (1 5～ 71岁 ) ,其中 15～ 30岁占 79 9%(175例 )。致伤原因 :交通事故 133例 (6 0 7% ) ,坠落伤 2 6例 (11 9% ) ,爆炸伤 6例 (2 7% ) ,打击伤 4 6例 (2 1 0 % ) ,锐器伤 8例 (3 6 5 % )。1 2　临床表现　均有头部外伤史 ,Ｇ…     

喉气管狭窄55例病因分析及预防对策

1998年以来我科收治喉气管狭窄患者 55例 ,现对其病因进行分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料本组 55例患者 ,男 41例 ,女 1 4例 ,年龄 6～ 6 5岁。发病原因 :①喉外伤 36例 ,其中闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 1 4例 ;车祸 2 1例 ,颈部切割伤 5例 ,挤压伤 5例 ,爆炸伤 4例 ,绞勒伤 1例 ;②喉气管肿瘤术后 1 0例 ;③气管切开术后 6例 ;④喉部热灼伤 1例 ,化学灼伤 2例。狭窄部位 :①喉部 2 7例 ;②颈段气管 1 0例 ,喉部 颈段气管 1 4例 ;③咽喉部 2例 ;④颈段 胸段气管 2例。2　讨论喉外伤后处理应遵循在积极挽救生命的同时尽量恢复其…     

四肢血管损伤急诊修复56例分析

我院自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治 6 1例四肢血管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例 ,男 32例 ,女 2 9例 ;年龄18～ 5 9岁 (平均 2 4 .5岁 ) ;损伤类型 :开放伤 5 7例 ,闭合伤 4例。损伤原因 :机器绞轧伤 4 8例 ,碾轧伤 7例 ,砸伤 6例。损伤部位 :上臂部 17例 ,前臂部 2 0例 ,大腿部 3例 ,小腿部 2 1例。损伤血管 :单纯动脉损伤 7例 ,其余均为动静脉同时损伤。血管损伤类型 :完全离断 2 9例 ,栓塞 2 3例 ,血管内膜撕裂伤 9例。院外急救采用血管钳钳夹止血 12例 ,结扎止血 6例 ,正确使用止血带 31例 ,压迫止…     

外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

非消化疾病误诊59例分析

自 1997- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 8我们共收治非消化疾病误诊为消化系统疾病 5 9例 ,分析如下。1　临床资料本组 5 9例 ,男 33例 ,女 2 6例 ;年龄 16～ 80岁 ,平均 4 1岁 ;疾病分布 :尿毒症 2 2例 ,内分泌及代谢疾病 2 2例 ,血液系统疾病 7例 ,心血管系统疾病 3例 ,神经系统疾病 1例 ,呼吸系统 1例 ,其他 3例。以呕吐为突出表现的疾病 :本组 2 7例 ,甲状腺功能亢进 6例 ,垂体前叶功能减退 3例 ,甲状腺功能减退 2例 ,尿毒症 11例 ,心肌梗塞 1例 ,心肌炎 1例 ,糖尿病 2例 ,颅内感染 1例 ,分别误诊为急慢性胃炎、消化不良、肝炎、不完全肠梗阻等。…     

颅脑与颈髓复合伤12例临床分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤病人 387例 ,其中颅脑与颈髓复合伤 12例 (占 3 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 2 6岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤 2例 ,运动伤 1例 ;挥鞭样损伤 10例 ,减速性损伤 2例 ;重型颅脑损伤 6例 ,中型 2例 ,轻型 4例 ;颈2～ 3(Ｃ2～ 3)伤 5例 ,Ｃ3～ 4 伤5例 ,Ｃ5～ 6伤 2例 ,均为闭合性颈髓损伤。1 2　临床表现　意识障碍者 8例 ,呼吸困难者 9例 ,截瘫者 5例 ,偏瘫者 7例。1 3　辅助检查　经ＣＴ查示颅内血肿 5例 (合并脑挫裂伤 2例 ) ,脑挫裂伤 1例 ;…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

胸部外伤致迟发性血胸的观察及护理

胸部外伤以后 2 4ｈ经胸片及胸透证实为血胸者 ,称迟发性血胸。我科 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月共收治胸部外伤致迟发性血胸 5 3例 ,现将观察、护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 1岁。其中 5 0岁以上者 2 7例 ,车祸伤 39例 ,刀刺伤 3例 ,胸部挤压伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ;肋骨骨折 37例 ,合并复合伤 18例 ,伴有浮动胸壁 9例 ;左侧血气胸 2 9例 ,右侧血气胸 2 0例、双侧血气胸 4例。入院后 1～ 2天出现血气胸 2 6例 ,3～ 7天者 17例 ,8～ 15天者 5例 ,15天后出现者 4例 ,最迟 1例外伤后…     

大面积皮肤撕脱伤的治疗及护理

大面积皮肤撕脱伤是常遇到的复杂创伤之一。入院后需及时局部处理 ,否则 ,将增加晚期处理的难度。自 1983～ 1999年 ,我院共收治大面积皮肤撕脱伤 3 6例 ,经治疗护理后 ,效果满意。1　临床资料本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2～ 47岁。车祸伤 2 9例 ,挤压伤 4例 ,绞轧伤 3例。下肢伤 3 2例 ,上肢伤 3例 ,腰背伤 1例。合并肌肉损伤、骨折者 18例。创面范围 2 0 5 0ｃｍ2 ～3 2 0 0ｃｍ2 。皮肤均呈皮革样改变 ,边缘渗液恶臭。创面细菌培养 :绿脓杆菌 8例 ,大肠杆菌 10例 ,混合感染 18例。2　治疗方法及结果在病情允许的情况下 ,首先彻…     

肝损伤的保守治疗

我院 1 995～ 2 0 0 0年期间 ,运用美国创伤外科协会脏器损伤分级委员会规定的肝脏Ⅵ级分级方法[1 ] ,对Ⅰ～Ⅲ级肝损伤的 2 5例病人采用保守药物治疗 ,同样获得满意的结果 ,现予以总结。1　临床资料1 1　男 1 9例 ,女 6例 ,年龄 9～ 71岁 ,其中 1 8～ 45岁 1 5例。损伤原因 :车祸伤 9例 ,高空坠落 7例 ,斗殴伤 5例 ,其它钝击伤 4例 ;伤后 1ｈ入院 5例 ,1～ 5ｈ入院 1 3例 ,5ｈ以上 7例。1 2　临床表现　全部神志清楚 ,舒张压 <9ｋＰａ 1 0例 ,>9ｋＰａ1 5例 ;ＨＲ <1 0 0次 /ｍｉｎ 1 8例 ,>1 0 0次 /ｍｉｎ 7例。全部病人都有腹膜刺激症…