门诊信息化管理 内科护士职责定位

随着社会的发展，患者对医院的期望值越来越高，既要求医院提高服务质量，又要求医院提高服务效率，尽可能地缩短患者就诊等候时间。医院也为了让患者有个公平、公开、公正的就诊环境，也为了适应现代化医院建设的需要，全面实施“患者选择医生”、“一医一患”就诊模式，门诊医生工作站、电子叫号信息系统等门诊信息化管理。     

三甲医院联合社区卫生服务中心的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的影响

目的探讨在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心患者门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及血压控制情况的影响。方法 2016年9月,华西医院与双桥子社区卫生服务中心达成联盟,华西医院心内科高血压团队在该社区设立了由心血管专科医师-社区医师-护士和公共卫生工作者组成的慢性病高血压疾病管理团队,并开展知识讲座,医疗案例讨论,临床教学,处方评论和咨询等技术培训。搜集管理后(2016年9月至2017年12月)每月的门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及患者诊室随访血压。结果与实行三级管理模式前比较,开始实行三级管理后的门诊量升高。高血压特殊门诊患者数量每月稳定增长,至2017年底,总体增长率为71.52%。网络门诊数量稳步上升。患者血压显著降低[管理前(134.8±12.7)/(76.6±7.8)比管理后(128.7±9.4)/(73.3±5.7)mm Hg,P0.001]。结论在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压患者三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的增长和患者血压控制效果有显著推动作用。     

新建医院门诊病人就医需求的调查分析

目的探讨在医改形势下新建医院门诊病人的就医需求情况及门诊存在的服务缺陷,寻找提高医疗服务质量的对策。方法自行设计问卷调查表,采用随机发放问卷法对门诊335例病人进行问卷调查,问卷内容包括病人一般资料、就医背景、对医疗服务的满意程度、对门诊最需要改进的方面等。结果患者对门诊服务的总体评价很满意17例(5.07%)、满意175例(52.23%)、基本满意134例(40.00%)、不满意9例(2.69%)、很不满意0例,满意率97.31%。患者选择来我院就医的主要原因排前三位的依次是就近就医、医院名气、就医环境好;对需改进方面最强烈的愿望排前三位的依次是降低收费、提高医疗质量、缩短候诊时间。结论医院外部环境的发展,促进了医院医疗市场需求扩大;要满足患者的各项需求,还必须提高医疗服务水平,改善护理服务质量;加强科学管理,优化就诊流程;控制成本,降低医疗费用,同时建立良好的医患关系,从多层次、多方面提高医疗护理服务质量。     

就医老年患者的营养状况

目的了解老年就诊患者临床营养就医需求,为优化医疗服务模式提供依据。方法选取医院门诊就诊、住院治疗的老年患者发放调查问卷200份,调查老年就诊患者营养状况、营养影响因素以及对医疗机构医疗服务的需求,根据调查结果优化医疗服务模式。结果 200例老年患者中,98%患有一种或以上慢性疾病,94%的老年患者认为营养指导可以辅助治疗疾病,并能通过多种渠道获得营养知识,78.5%的老年患者认为自我营养状况不佳,100%的住院老年患者希望获得一对一的营养咨询指导及个性化食谱,71%的老年患者希望医院设立营养门诊。结论进一步优化流程,建立一站式多学科综合诊疗服务模式,充分发挥临床营养师职能,加强老年患者健康管理,提升患者满意度。     

新型冠状病毒肺炎疫情给建设和运营老年病专科医院带来的新挑战

2020年初的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强、感染人数多,老年患者救治难度大、死亡比例高。疫情的发生,给国内正在运营和新建的老年病专科医院提出了新挑战和新要求。笔者对照国家和各省卫生管理部门正在执行的老年病专科医院建设标准和评审标准,结合三级综合医院和三级专科医院建设、管理、运营的实践,着眼于应对未知烈性呼吸道传播疾病的提前预防,分别从感染防控要求、建筑设计改进、人员学科配置调整、老年医学和医院建筑学交叉融合、医疗集团建设及运营管理优化等方面进行了探讨,提出了改进的初步构想,以期对老年病医院更好地服务患者有所帮助。     

中老年高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的影响因素研究:基于2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS2015)数据

目的基于2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS2015)数据探讨中老年高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的影响因素。方法2019年12月,分析CHARLS2015数据并从其调查问卷中筛选“过去1个月里去医疗机构看过门诊或接受过上门医疗服务的高血压患者”共1549例作为研究对象,参考Andersen卫生服务利用行为模型并综合考虑研究目的、观察指标可及性后采集患者就诊的医疗机构、一般资料、卫生服务可及性因素及医疗服务需求因素。中老年高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果1549例中老年高血压患者中862例(占55.6%)选择在基层医疗卫生机构就诊。不同性别、年龄、饮酒情况、健康状况自评结果及近4周内是否患病、血压是否控制住患者选择基层医疗卫生机构就诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同文化程度、户口类型、吸烟情况、医疗保险及是否服用高血压药物、社区/村内是否有基层医疗卫生机构、常去的医院是否在本市内患者选择基层医疗卫生机构就诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。选择不同医疗机构就诊患者每周运动天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);选择不同医疗卫生机构就诊患者年收入、就诊费用总额、就诊费用自付比例、就诊单程交通费用及就诊单程交通时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,就诊费用总额〔OR=0.948,95%CI(0.906,0.992)〕、就诊单程交通费用〔OR=0.000,95%CI(0.000,0.007)〕是中老年高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的独立影响因素(P<0.05)。结论基于CHARLS2015数据,中老年高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊率为55.6%,就诊费用总额高、就诊单程交通费用高是影响中老年高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的重要因素。     

广州市荔湾区社区卫生服务中心药房信息化实践经验

随着政府及患者对医院整体现代化服务水平要求的不断提高,药房管理落后已成为医院医疗水平、医院现代化程度提升以及服务质量提高的一大障碍,给医院带来不小的经济损失.药房信息化技术是药房现代化建设中的关键环节,其利用先进的自动化技术及HIS系统对药品进行管理,以达到提高储存空间、加快工作效率、节约能源、降低管理成本的目标,对在医改中占重要地位及变化的社区医院相当重要.但在缺乏资源及经验的情况下,如何做好社区药房的信息化建设,提高医院药房管理水平及效率,需要的是创新模式及实践经验,荔湾区金花街社区在这方面取得个一定的突破及经验.     

中国医师协会举办“医院评审与医疗质量管理提升暨优质医院建设培训班”的通知

为全面推进深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求。经研究,中国医师协会培训部特举办“医院评审与医疗质量管理提升暨优质医院建设培训班”,经考核合格者,授予I类继续医学教育学分。现将有关事宜通知如下：     

输血管理持续改进体会

正卫生部要求医疗机构应当加强临床用血管理,将其作为医疗质量管理的重要内容,完善组织建设,建立健全岗位责任制,制定并落实相关规章制度和技术操作规程。要树立正确、全面的从献血者血管到受血者血管的全过程质量管理意识,建立并完善临床用血工作全过程的全面质量管理体系,使之规范化和标准化,以保证血液质量和临床用血安全〔1〕。我院2013年参加三级综合医院等级评审,医院加强输血科的建设和管理,建立全面输血质量管理     

门诊医患矛盾产生的原因与对策

<正>门诊是医院服务窗口,是患者就医的第一场所,门诊服务质量的好坏至关重要[1]。随着社会的发展,人们的法律意识、健康意识以及患者的自我保护意识不断增强,医院门诊工作面临的医患者矛盾呈逐年上升之势,医患矛盾是医患关系恶化的结果[2]。认真分析当前医疗纠纷产生的原因,对完善医疗服务管理,规范医疗从业行为,减少医患纠纷的发生具有十分重要的意义[3]。门诊医患矛盾是由多方面的原因形成的。1门诊医患矛盾产生的原因     

医疗保险制度改革形势下开展临床路径的探讨

我国加入WTO及医疗卫生政策实行改革以来，医疗界面临着巨大的挑战，既要始终如一的提供高质量的服务，又要节省患者的开支，三级医疗中心尤其面临着与日俱增的降低费用的压力。医疗保险制度的实行，增加了病人选择医院的自主性，医院的医疗质量、医疗费用、服务态度、就医环境能否经得住病人的挑选及满足其需求，将决定医院的生存与发展。20世纪80年代末期，     

推行首问负责制对提高护理服务质量的实践

我院是一所拥有1000多张床位的首批三级甲等综合医院，在去年争创全国“百姓放心医院”活动中推行了首问负责制度，有利地提高了医疗护理服务质量，健全、完善医疗秩序。增强了护理人员岗位责任意识，取得较好的社会效益。现将我们的工作总结如下。     

605例神经内科门诊头晕患者的病因分析

头晕是常见的临床症候,是各医院门诊就诊的常见症状之一。但在临床的实际工作中对于头晕的诊断很不规范,缺乏科学性。虽然头晕的病因是多样的,但因其表现类似,所以相当一部分医师不能对其病因加以区分,以致于有时盲目选择多种检查手段,造成不必要的医疗资源浪费,同时加重患者的经济负担。因此,如何根据常见头晕的病因及临床特征,在日常繁忙的医疗工作中快速进行筛选及诊断就显得尤为重要,我们对综合医院神经科门诊605例头晕患者的病因进行全面筛查,并进行分析,旨在提高神经内科医生对头晕的常见病因的理解及诊断与治疗水平。     

肝炎门诊就诊秩序管理的体会

1 加强就诊秩序管理的必要性1.1 符合现代医院管理的需要 在市场经济竞争机制的作用下,要想站稳脚根,必须提高服务质量,做好管理。医院开展“以病人为中心”优质服务就要求,为病人创造一个安静、舒适、整洁有序的环境。在科学不断发展的今天,公民的健康意识在不断增强,需求观念也在不断提高。这也要求做好就诊管理。1.2 符合现代护理模式的需要 过去门诊护士只负责分诊治疗工作,而现代护理模式则提出人是生物、心理、社会的综合的人。患者来就诊,护士应根据病人心理、社会、文化的需要,提供适合于每个病人的最佳服务。在就诊秩序的管理过程中,护士应充分接触、了解病人,并满足病人就医需求。1.3 符合患者就诊的心理需要 病人初次就诊时,往往无所适从,一系列的挂号、候诊、检查、治疗程序易加重心理负担。门诊护士要管理好秩序.指导病人就医,使病人尽快适应环境,减少痛苦,维护病人的心理平衡。如果就诊秩序混乱,无疑使病人产生焦虑、急躁等不健康心理状态,这对疾病的康复起负     

浅议新形势下医疗设备的管理

随着医疗科学技术的快速发展，各种先进的医疗设备大量运用于临床，使Il缶床的诊断准确性和临床治疗技术不断提高，并在医院的现代化建设的进程中扮演着重要的角色。因此，做好医疗设备的管理工作对于促进医院两个效益的提高有重大作用。如何加强对医疗设备的管理及维修，最大限度地发挥其效能，提高设备完好率，本人认为应从以下几个方面来加强医疗设备管理。     

以人为本提高门、急诊救治质量探讨

随着社会的不断发展进步，人们对医疗服务质量的要求也越来越高。作为门诊急诊科，是医院面向社会的形象和窗口，是医院医疗质量的综合体现，是医院医疗技术水平的集中反映。门诊急诊工作人员必须强化“以人为本、用心服务”的新的服务理念，不断加强和提高门诊急诊救治和管理水平，为病人营造快捷、温馨的就医环境。近几年来，我院把院前急救和院内急诊治疗有机地结合起来。自进入河南省焦作市120急救网络以来，我们针对门诊急诊科的特点，及时建立健全了各项急救制度，建立了一套快捷有效的全程急救服务体系，使各种灾害性事故及急危重症病人得到及时有效的处理，并获得了很好的社会效益。     

武警医院简介

医院始建于1950年，前身为中国人民解放军第138医院，1982年12月15日转制为中国人民武装警察部队山东省总队医院(武警医院)。1988年2月20日，由潍坊昌乐县搬迁至济南市东郊。2003年1月医院搬迁现址。历经沧桑50余载，该院已发展成为集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的现代化综合医院。医院始终坚持全心全意为部队服务的宗旨，坚定地走科技兴医、质量建院的道路，医疗服务质量和技术水平得到不断提高。     

武警医院简介

医院始建于1950年．前身为中国人民解放军第138医院．1982年12月15日转制为中国人民武装警察部队山东省总队医院（武警医院）。1988年2月20日，由潍坊昌乐县搬迁至济南市东郊，2003年1月医院搬迁现址。历经沧桑50余载，该院已发展成为集医疗、教学、科研，急救、预防，保健于一体的现代化综合医院。医院始终坚持全心全意为部队服务的宗旨，坚定地走科技兴医、质量建院的道路，医疗服务质量和技术水平得到不断提高。     

基层医院医疗纠纷产生的原因及防范措施

当前我国卫生事业改革不断深入发展,医疗市场竞争日趋激烈,各医院就诊群众明显增加,故医疗纠纷在医疗服务中是不可回避的问题。随着社会的发展和人民群众的素质不断提高,人们法律意识不断增强,在技术力量参差不齐的基层医院,如何控制和解决医疗缺陷,防范医疗纠纷是医院管理者不可忽视的问题。笔者从事3年医院管理工作。     

老年慢性多脏器疾病患者医疗现状及医疗服务模式

目的通过调查老年慢性多脏器疾病患者的医疗服务现状,对医疗服务模式进行研究探讨。方法采用入户或电话问卷调查的方法,调查对象为宣武医院周边地区老年人,年龄≥60岁。合并两个或两个以上慢性疾病患者为研究组,共206名;小红庙社区居民为对照组,共110名。比较两组一般情况、健康状况、主要就诊医院、就诊原因及年医疗费用等。结果两组比较性别无显著性差异;从年龄上看,研究组明显高于对照组(P<0.01);研究组患三种及以上慢性疾病者(59.2%)明显高于对照组(22.7%)(P<0.01);从残障及生活自理情况看,研究组亦明显差于对照组(P<0.01)。对照组56.9%的患者患病后选择社区卫生站、乡医院或社区卫生中心就诊,而研究组仅15.6%选择社区医院就诊,84.5%优先选择区县级、省部级医院就诊,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。而患者选择社区医院就诊目的大部分为单纯开药,两组分别为67.1%和64.4%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。研究组门诊费用及住院费用亦明显高于对照组(P<0.05)。结论对于老年慢性多脏器疾病的患者,目前的社区医疗服务暂不适合他们的需求。故而,探索更有利于不同程度老年患者病情康复的医疗服务模式势在必行。