封闭负压引流在胫腓骨GustiloⅢA和ⅢB型开放性骨折治疗中的应用

目的：探讨使用封闭负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨Gustilo A型和B型开放性骨折的临床效果。方法：选择2007年1月—2009年1月收治的32例Gustilo A和B胫腓骨开放性骨折患者,均在8 h内彻底清创,骨折钢板螺钉内固定或外固定支架固定后一次或多次应用VSD覆盖创面,持续引流,创面情况改善后予植皮或皮瓣转移。结果：32例患者创面愈合出院,通过7-18个月随访,骨折均如期愈合,无1例骨髓炎发生。结论：VSD为治疗胫腓骨开放性骨折的可靠方法。     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗Gustilo Ⅲ B型胫腓骨骨折

目的探讨外固定架联合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的临床效果。方法选取2009年3月至2014年4月收治于我院的56例GustiloⅢB型胫腓骨骨折患者进行回顾性分析,并将56例患者随机分成观察组和对照组两组,每组各28例。对照组采用清创外固定术治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用封闭负压引流技术治疗(VSD),对比两组疗效。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05),观察组骨折愈合时间、创面闭合时间、住院时间短于对照组(P<0.05),观察组骨髓炎、关节肿痛、创面水肿等发生率低于对照组(P<0.05),两组对比差异有统计学意义。结论 VSD联合外固定架治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的疗效值得肯定,相较于传统清创外固定术治疗而言,其术后并发症发生率更低、骨折愈合时间、创面愈合时间更短,值得临床推广。     

外固定架结合负压封闭引流治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨骨折的疗效分析

目的:分析外固定架结合负压封闭引流(VSD)治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月—2012年12月收治的GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者34例,分为两组。研究组18例,使用外固定架结合负压封闭引流治疗,均急诊给予彻底清创,复位骨折端,外固定架固定后行负压封闭引流,7¹0 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访610 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访6¹2个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访712个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访7¹3个月,13例创面愈合,愈合时间为(35.8±6.9)d,3例发生骨髓炎。结论:外固定架结合负压封闭引流治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折操作简单,可有效处理软组织缺损,明显缩短创面修复时间,减少并发症,提高治疗效果。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo ⅢB型骨折及其并发症的临床研究

目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例GustiloⅢB型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18⁸0岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm80岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm⁵0 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,550 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,5⁷ d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数17 d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数1⁶次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%6次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%¹5%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊615%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊6¹8个月,植皮区创面恢复良好,骨折愈合。结论外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症是一种简单、有效的方法,疗效满意、疗程缩短。     

有限内固定结合外固定架联合VSD技术治疗伴有严重皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨外固定架结合有限内固定联合负压封闭引流技术(VSD)及皮瓣移植术(或植皮术)治疗伴皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对35例重度开放性胫腓骨骨折采用外固定架结合有限内固定进行复位后固定,创面使用VSD技术覆盖,复位术后10 d行Ⅱ期清创缝合、皮瓣移植术(或植皮术)修复创面。结果患者术后随访10个月³年后,所有创面Ⅱ期手术后均完全愈合,32例患者Ⅰ期骨折愈合,2例延迟愈合,1例不愈合,行髂骨植骨术后9个月愈合,所有患者均未感染。结论 VSD技术可以促使创面充分引流,持续负压吸引可以刺激毛细血管增生,促进肉芽组织生长;外固定架联合有限内固定治疗重度开放性胫腓骨骨折时,固定安全牢固,手术时操作简单易行,骨膜血运破坏较小,有利于骨折的愈合及术后患者的功能锻炼。     

VSD联合外固定架治疗下肢GustiloⅢB、ⅢC型骨折的临床研究

目的:通过研究VSD联合外固定架在下肢GustiloⅢB、ⅢC型骨折中的应用,结合前人使用经验,总结负压封闭引流技术在骨外科应用中的使用技巧及注意事项.方法:40例下肢GustiloⅢB、ⅢC型骨折患者人为分为两组:VSD联合外固定架治疗组(A组=20例)、传统换药组(B组=20例),按puno患肢功能评定标准对两组患者愈后功能进行评分,采用SPSS17.0统计软件包计数资料卡方检验,P＜0.05有统计学意义,得出VSD联合外固定架治疗与传统换药方式治疗GustiloⅢB、ⅢC型骨折效果的差异.结果:A组愈后优良患者14例,优良率70％,B组愈后优良患者5例,优良率25％,有统计学意义(P＜0.05),结论:实验组(VSD联合外固定架组)较对照组(传统换药组),在患肢愈后功能等方面更有疗效,明显提高患者生活质量,VSD联合外固定架治疗下肢GustiloⅢB、ⅢC型骨折值得推广.     

外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。     

VSD+外固定架治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨开放性骨折临床应用

佳木斯大学附属第一医院骨外三科自2011-01～2012-05采用封闭负压引流(VSD)结合外固定支架并适时修复软组织缺损,治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨开放性骨折7例,取得满意疗效。Gustilo ⅢB型胫骨骨折多由高能量损伤引起,常伴有广泛的软组织挫灭以及骨质的缺失,临床工作中处理困难,有文献统计此类型骨折出现深部感染几率可达33.3%,骨不愈合发生率为45.1%,骨髓炎发生率为57.61%。我科自2011-01～2012-05采用VSD结合外固定支架并适时修复软组织缺损,治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨开放性骨折9例,疗效比较满意。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月~2014年8月采用VSD联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折患者56例的临床资料,其中,男39例,女17例;年龄18~69岁,平均35.6岁;左侧25例,右侧31例;按照AO/ASIF分类:41B2型9例,41C3型10例,42B2型8例,42C3型15例,43B2型5例,43C3型9例;Gustilo分类:ⅢA型22例,ⅢB型30例,ⅢC型4例。所有患者均先给予创面清创后,外固定支架固定骨折,记录并分析相关数据。结果 17例切口二期去除VSD后直接愈合,39例创面去除VSD后新鲜肉芽组织生长良好给予取中厚皮片植皮治疗;所有植皮创面均一期愈合。结论合并软组织损伤胫腓骨开放性粉碎性骨折应用VSD联合外固定支架治疗能有效稳定骨折,极大程度的保护软组织,建立创面充分引流,消除软组织肿胀,有效降低感染发生率。     

单边外固定架治疗严重胫腓骨骨折32例

目的 :探讨严重胫腓骨骨折外固定治疗的优越性。方法 :本组32例严重胫腓骨骨折据Gustilo分类均为Ⅲ型 ,有26例开放性骨折经清创后一期用单边外固定架固定 ,6例系内固定后发生创伤性骨髓炎而取出内固定改用外固定架治疗 ;创面行一期中厚皮片回植包扎、皮瓣转移或二期缝合。结果 :32例骨折一期愈合26例 ,延迟愈合6例 ,无骨不愈合 ,平均愈合时间6个月。创面均愈合。结论 :单边外固定架在治疗严重胫腓骨骨折中 ,在有效稳定骨折的同时尚便于局部创面处理 ,减少骨折端血运破坏 ,有利于骨折愈合 ,尤在发生创伤性骨髓炎外固定架具有独特的优越性。     

创面冲洗-负压封闭引流结合外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理

目的探讨外固定支架联合创面冲洗-负压封闭引流技术在胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损创面治疗中的疗效及护理。方法 18例胫腓骨开放性骨折合并软组织损伤患者均采用急诊清创、外固定联合创面冲洗-负压封闭引流技术治疗。结果 18例患者创面肉芽生长良好,经二期缝合、植皮、转移皮瓣后全部愈合。结论创面冲洗-负压封闭引流结合外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损,克服了引流管堵管,延长了负压封闭引流使用时间,提高了引流效果,缩短了创面愈合时间,减轻了患者的痛苦及工作人员的工作量。     

持续封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用

目的探讨封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用。方法7例开放骨折皮肤缺损患者清创后外固定架固定同时应用负压封闭引流（vacuum sealingdrainage,VSD）生物半透性薄膜（Polyurethane）覆盖创面,持续负压吸引。结果经1—2次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面,平均愈合时间30d。结论VSD对开放骨折皮肤缺损患者治疗效果良好。     

VSD加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折研究

目的评价负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架在四肢开放性骨折合并骨质及软组织缺损治疗中的应用和临床疗效。方法应用负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折25例,其中男15例,女10例,年龄20-60岁,平均40岁。根据开放性骨折的Gustilo分型,全部为Ⅲ型,并且均为开放性软组织损伤的Tscherne分型中的开放性骨折Ⅲ级。结果随访12-18个月,平均14个月,皮肤重新覆盖时间为平均14d,骨折愈合时间平均16周。结论负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折具有操作相对简单,减少感染,缩短软组织覆盖及骨折愈合时间,减少并发症等优点。     

有限内固定结合动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折体会

目的探讨应用超关节动力型外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的手术技巧和疗效。方法采用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折19例。结果严重Pilon骨折应用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗,具有手术创伤小,骨折愈合快,早期踝关节功能锻炼,并发症少的特点。结论有限内固定结合动力型外固定架是治疗复杂Pilon骨折的一种较好的方法。     

VSD加外固定架在四肢开放性骨折中的应用

目的 探讨研究使用创面负压封闭引流技术（VSD）联合外固定架治疗肢体骨折的临床效果.方法 将在本院治疗的36例四肢开放性的患者,随机分为观察组与实验组,每组各18人,观察组采取常规开放性骨折治疗,实验组采用VSD联合外固定架方法进行治疗.结果 与观察组患者对比,实验组16例患者骨折愈合良好,仅1例感染,且伤口创面愈合良好,肢体功能恢复良好,各项指标经统计学计算,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 VSD联合外固定架对于四肢开放性骨折具有良好的降低感染的效果,并且促进创面愈合,值得临床推广应用.     

VSD技术联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损效果观察

目的观察对胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者行负压封闭引流(VSD)技术联合外固定支架治疗的临床效果。方法 68例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者实行外固定支架治疗,观察组患者实行VSD技术联合外固定支架治疗。比较两组患者创面愈合时间、感染发生情况。结果观察组患者的创面愈合时间(14.03±3.22)d短于对照组的(20.88±4.02)d,感染发生率0低于对照组的17.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者行VSD技术联合外固定支架治疗可有效促进创面愈合,降低感染发生率,应用价值较高。     

应用负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的:探讨应用负压封闭引流技术(VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法.方法:对23例开放性胫腓骨骨折患者行VSD:创面彻底清创,取与创面形状接近、面积相似的医用泡沫敷料填塞创面,用半透膜覆盖封闭整个创面,创面上置有引流管.形成负压封闭引流状态,同时加强围手术期护理.结果:患者平均经2次手术后治愈.随访4～6个月,患者骨折端骨痂生长明显,肢体功能良好,创面愈合平坦,色泽正常,无并发症发生.康复后对正常生活和工作无影响.与传统治疗方法比缩短了创面愈合时间,降低了治疗费用.结论:在VSD治疗开放性胫腓骨骨折的过程中正确、有效的护理是提高疗效的关键,不容忽视.     

负压封闭引流装置在胫腓骨开放骨折并软组织缺损治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流装置在胫腓骨开放骨折并软组织缺损治疗中的应用.方法 胫腓骨开放骨折常规内固定后在软组织缺损处安装威克伤负压引流装置.5～7天后创面肉牙生长良好,行皮瓣转移或创面植皮.结果 本组18例病人创面均无感染化脓,均如期植皮或行皮瓣转移,植皮5～10天后创面愈合.结论 威克伤负压引流装置适用于治疗胫腓骨开放骨折并软组织缺损,大大缩短创面愈合时间.     

VSD联合内固定手术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床应用分析

目的探讨内固定联合负压封闭吸引(VSD)技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗可行性及临床价值。方法将我院在2009年2月至2012年3月期间,收治的98例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者随机分为两组,每组各49例。实验组采用内固定联合负压封闭吸引(VSD)技术和对照组采用传统一期切开减压,外固定,术后换药及消肿后二期手术内固定及创面修复进行治疗。结果实验组所有患者创面均未发生感染,明显低于对照组(26.5%),在肿胀消退时间、切开后封闭创面时间、换药次数、抗生素使用时间、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合内固定手术在治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短治疗时间、降低感染率、减少抗生素使用量、减少工作量是一种简单有效的方法,值得临床推广.     

单侧外固定支架在治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折中的应用

目的:探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折治疗方法的选择。方法:胫腓骨GustiloⅢ型骨折120例,采用单侧外固定支架(UADF)固定。结果:本组ⅢB型有4例截肢,截肢率为12%;ⅢC型有2例截肢,截肢率为33%。其余病例骨折复位良好,固定稳定,创面消失。有110例患者随访时间6个月～3年,平均1.5年。骨折平均愈合时间为30周,取出外固定时间为31周。结论:胫腓骨开放性粉碎性骨折应用UADF固定,手术操作简单,固定牢固,手术创伤小。