成人社区获得性肺炎中肺炎支原体的耐药性探讨

目的 采用肺炎支原体（MP）分离培养-药敏法初步探讨住院成人社区获得性肺炎（CAP）中MP的耐药状况,为临床抗菌药物选择提供依据.方法 选取住院的成人CAP患者2859例,取咽拭子标本培养检测MP;对MP阳性标本行药敏检测,观察MP对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、四环素、米诺环素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等10种药物的耐药情况.结果 咽拭子培养MP阳性575例,占20.11％;MP对红霉素等大环内酯类药物耐药率达54.9％ ～ 62.0％,对加替沙星、莫西沙星耐药率为10.0％ ～21.3％.结论 MP是成人CAP的重要病原体,应加强耐药性监测,合理选择抗菌药物.     

老年社区获得性肺炎病原体分布和耐药性

由于人口老龄化和生存环境等变化，老年社区获得性肺炎(CAP)患者增加，病原体感染谱也在发生变化。本研究旨在了解我院老年CAP病原体分布和耐药情况，为临床医生合理应用抗生素提供依据。     

冬季社区获得性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的：了解2013年冬季该院社区获得性肺炎（ community acquired pneumonia ,CAP）住院患者中致病菌的构成比、常见致病菌的耐药情况,为CAP的诊断及经验治疗提供依据。方法回顾性分析2013－10-2014－03该院收治所有确诊为CAP患者108例的临床资料及病原学检查资料。结果108例患者送检痰标本128例,检出致病菌64株,检出率为50．0％,肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌为前两位菌种。肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类、第三代头孢菌素、喹诺酮类药物敏感性较高,对第一代、二代头孢菌素及大环内酯类药物耐药性较高。结论冬季获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,最常见为肺炎克雷伯杆菌。对于老年患者,合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础病的患者应重视抗革兰阴性菌治疗。     

成人社区获得性肺炎诊治新进展

20 0 1年美国胸科协会重新修订了成人社区获得性肺炎(ＣＡＰ)的诊治指南[1] ,全面评价了ＣＡＰ细菌学、病人分组、诊断方法、抗生素治疗及预防 ,现简要介绍如下。一、ＣＡＰ患者分组及可能的致病原ＣＡＰ患者分为 4组 :Ⅰ组 :为门诊患者 ,无心肺疾病 ,无修正因子。患者的核心致病原有 :肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体 (单独或混合感染 )、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒以及其他类型致病菌(如军团菌、结核分支杆菌和真菌 )。Ⅱ组 :为门诊患者 ,有心肺疾病和 (或 )修正因子。患者的核心致病原有 :肺炎链球菌 [包括耐药肺炎链球菌(ＤＲＳＰ) ]…     

肺炎链球菌尿抗原测定方法用于成人社区获得性肺炎快速诊断的研究

目的了解肺炎链球菌尿抗原测定方法用于快速诊断成人社区获得性肺炎的临床意义及在基层医院推广价值。方法收集2014-03~2015-04吉林省人民医院、前郭县人民医院及长春市二道区医院成人社区获得性肺炎住院患者102例尿标本,用免疫层析法测定肺炎链球菌尿抗原,同时对67例患者进行痰培养和23例患者血培养与鉴定。结果 102例患者尿肺炎链球菌抗原阳性率为15.69%(16/102),肺炎链球菌痰培养阳性率为2.99%(2/67),血培养表皮葡萄球菌阳性率为4.35%(1/23),病原体总检出率为19.61%(20/102)。结论尿抗原测定方法明显提高肺炎链球菌所致成人社区获得性肺炎的检出率,对肺炎链球菌成人社区获得性肺炎的快速诊断具有良好的应用前景,尤其在基层医院具有推广价值。     

老年社区获得性肺炎病原学分析

目的研究老年社区获得性肺炎患者的病原体分布。方法收集2005年6月-2008年5月在我院住院的128例老年CAP患者,留取呼吸道分泌物进行细菌培养,分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果 128例CAP患者60例（46.9%）病原学检查阳性,病原菌45株,其中主要为流感嗜血杆菌14株,肺炎克雷伯杆菌12株,肺炎链球菌10株。非典型病原阳性18例,主要为肺炎支原体13例,肺炎衣原体4例,3例为混合感染。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为14.3%;肺炎链球菌对青霉素不敏感率为30%,对阿齐霉素耐药率为60%;肺炎克雷伯菌产酶率16.7%,对含β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂和亚胺培南敏感。结论老年患者肺炎以革兰阴性菌为优势菌株,对喹诺酮类和第3代头孢菌素具有不同程度的耐药性,对革兰阴性菌选用含有酶抑制剂的复方抗生素制剂或亚胺培南,非典型病原体的感染也占重要地位。     

成人不同年龄社区获得性肺炎95例临床分析

目的 探讨成人不同年龄段社区获得性肺炎（CAP）的临床特点.方法 分析我院内科系统2012年7月～2012年12月95例 CAP患者的临床资料,按年龄分为18～44岁组,45～59岁组,60～74岁组,75～89岁组,90岁及以上组,分析其临床特点.结果 咳嗽伴咳痰在各组中的比例分别为75%、93.3%、77.1%、61.8%、100%;湿啰音的比例分别为50%、86.7%、45.7%、70.6%、66.7%;单侧肺炎的比例分别为100%、53.3%、57.1%、64.7%、0%;合并内科基础疾病的比例分别为12.5% 、86.7%、94.3%、79.4%、66.7%;所有患者均予抗生素治疗,治愈率分别为100%、46.7%、71.4%、67.6%、100%.结论 咳嗽伴咳痰、湿啰音是各年龄段CAP患者最常见的临床表现,除90岁及以上组,多数患者为单侧肺炎,抗生素治疗疗效确切,中老年患者合并内科基础疾病较多,预后较差.     

社区获得性肺炎50例病原菌调查及耐药分析

目的 了解社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 收集2007-03～2008-06发病的50例社区获得性肺炎患者的痰液,做常规细菌培养鉴定,用NCCL2005推荐指南的K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 病原菌中革兰氏阴性菌占74%,革兰氏阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星耐药较为突出,对阿米卡星敏感;革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、阿莫西林的耐药较为突出,对头孢吡肟、万古霉素敏感.结论 临床治疗应重视病原菌检测及耐药试验,为临床合理使用抗生素提供依据,预防细菌耐药性增加,提高治愈率,降低医药费.     

热毒宁治疗儿童社区获得性肺炎的效果观察

［摘要］　目的　观察热毒宁辅助治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果。方法　选择200例社区获得性肺炎患儿随机分为治疗组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加热毒宁注射液辅助治疗,连用5～10 d。结果　治疗组临床显效率、总有效率分别为76.00%、96.00%,对照组分别为57.00%、88.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）;两组发热、咳嗽、气促、肺部啰音改善评分情况及消失时间、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论　热毒宁辅助治疗儿童社区获得性肺炎能显著提高疗效,缩短病程,不良反应少,具有较高的临床应用价值。     

十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体致病情况及耐药性变迁分析

目的分析十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)常见病原体致病情况及耐药性的变迁。 方法选取2018年2月至2019年2月十堰区多家医院收治的1 282例CAP患儿,采集所有患儿深部痰液标本,对痰液中细菌菌种进行鉴定,采用MIC法进行药敏试验,并分析检出细菌对常用抗菌药物的耐药情况。 结果282例CAP患儿中病原体检出阳性者684例(53.35%),其中肺炎链球菌检出146例(21.35%),肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌在年龄≤12个月的患儿中检出率明显高于年龄12～36个月的患儿(均P<0.05)。1 282例患儿肺炎支原体检出率为6.16%(79/1282),肺炎衣原体检出率为11.39%(146/1 282),肺炎支原体/衣原体在年龄12～36个月的患儿中检出率分别为13.71%(51/372)、25.81%(96/372)明显高于年龄≤12个月患儿的3.08%(28/910)、5.49%(50/910)(P<0.05)。在革兰氏阳性菌中,肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均>80%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、氨苄西林耐药率均>50%;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、氨曲南耐药率>70%;流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢替坦均100%耐药;革兰氏阳性菌对哌拉西林及阿米卡星耐药率最低。 结论十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌,主要对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均较高,临床应当使用敏感抗菌素提高治疗效率。     

成人社区获得性肺炎克雷伯杆菌感染临床特点

正肺炎克雷伯杆菌类为医源性感染的重要病原菌之一,是一种革兰氏阴性条件致病菌,在机体免疫力低下时,可引起呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤软组织等多种部位感染。近年来不断有成人社区获得性肺炎克雷伯杆菌的报道,为了提高对成人社区获得性肺炎克雷伯杆菌感染的认识,明确社区获得性肺炎克雷伯杆菌感染临床特点,现将首都医科大学附属北京同仁医院2010～2018年社区获得性感染经病原学培养证实为肺炎克雷伯杆菌患者的临床资料整理报道如下。     

儿童社区获得性肺炎的病原体分布及临床特征分析

目的　分析儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及临床特征。方法 选取2020年10月至2021年9月在沧州市中心医院儿童院区住院治疗的儿童CAP 494例。记录所有患儿的临床特征(包括性别、年龄、发病季节及病情严重程度),分析所有患儿病原体检出情况,并比较不同临床特征患儿混合感染发生率及病原体检出率。结果 494例患儿中447例检出病原体,病原体检出率为90.5%,其中单一感染355例(占79.4%)、混合感染92例(占20.6%)。447例患儿共检出病原体543株,其中病毒最多,占58.4%,其次为肺炎支原体(占23.0%)、细菌(占16.2%)、衣原体(占2.4%)。0～1岁、>1～3岁患儿混合感染发生率分别高于>3～6岁、≥7岁患儿(P<0.05);秋季发病患儿混合感染发生率低于春季、夏季发病患儿(P<0.05)。男性患儿肺炎克雷伯菌检出率低于女性患儿,肺炎支原体检出率高于女性患儿(P<0.05)。随着年龄增长,患儿病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感嗜血杆菌检出率呈下降趋势,肺炎链球菌、肺炎支原体检出率呈上升趋势(P<0.0...     

社区获得性肺炎1例诊治分析

1病历资料患者男,29岁。主因"发热伴咳嗽1周"于2008-03-14入我院呼吸科。既往健康。患者入院前1周受凉后出现低热,无明显呼吸道症状,于外院查白细胞(WBC)8×109/L(中性粒细胞0.59),血小板计数(PLT)237×109/L,诊断上呼吸道感染,氯林可霉素抗感染4 d,症状无缓解,并出现咳嗽,无痰,伴有右侧胸痛,体温最高升至40℃。转入我院急诊,给予头孢替安联合阿奇霉素治疗4 d,无效。转     

老年人社区获得性肺炎60例分析

肺炎是老年人死亡的重要原因,老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍,50％以上的患者是大于65岁的老年人。社区获得性肺炎（communit acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。目前,CAP是老年人常见感染性疾病,医疗费用日益增加,故有必要加以探讨。     

儿童社区获得性肺炎与院内获得性肺炎的特点比较研究

目的探讨儿童社区获得性性肺炎与院内获得性肺炎的病因特点、发病机制及感染因素等。方法选取我院儿科收住入院的107例患儿,其中院内获得性肺炎(HAP组)49例,社区获得性肺炎(CAP组)58例。分析比较两组患儿的发病年龄、合并疾病、病原学、免疫功能、预后等情况。结果 HAP组患儿年龄≤1岁39例,年龄1岁10例;CAP组患儿年龄≤1岁13例,年龄1岁45例;HAP组有基础疾病37例,CAP组有基础病7例,占比为75.5%和12%;49例HAP患儿致病菌检出率为83.7%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌(49株),其次耐药菌属28株,HP抗体阳性5例,真菌1例;上述各指标两组比较其差异均有统计学意义(P均0.01)。结论 CAP多为常见病毒、细菌等微生物综合感染所致,而HAP易感因素包括年龄、基础疾病影响、免疫水平高低、病原学因素等,其主要为革兰氏阴性菌感染,治疗常需定期、及早进行病原学监测及药敏等试验以指导临床用药,并给予营养支持、增强免疫力等综合治疗,有助于改善患儿症状获得良好治疗效果。     

贵州地区社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析

调查贵州地区403例成人社区获得性肺炎患者的病原学及药敏情况,结果进行痰培养299例,血培养84例,其中1种致病菌感染者67例,2种以上感染者17例;年龄大、有基础疾病的患者细菌培养阳性比例大;革兰阳性致病菌9株、革兰阴性致病菌58株、真菌38株;肺炎克雷伯菌、鮑曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对部分抗生素耐药率较高.说明痰培养和血培养只能确定少数患者的病原体,其中以革兰阴性菌和真菌较为多见,3种革兰阴性菌对部分抗生素耐药率较高.     

儿童社区获得性肺炎细菌病原学特点分析研究

目的：探讨儿童社区获得性肺炎（ CAP ）细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果956例CAP患儿痰培养中革兰阴性（ G－）杆菌为653例,占68．3％;革兰阳性（ G＋）球菌为303例,占31．7％。主要有大肠埃希杆菌253例（26．5％）,肺炎克雷伯杆菌166例（17．4％）,流感嗜血杆菌78例（8．2％）,鲍曼不动杆菌53例（5．5％）,铜绿假单胞杆菌41例（4．3％）,肺炎链球菌47例（4．9％）和金黄色葡萄球菌41例（4．3％）。二级医院CAP常见病原为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌;而三级医院则为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。铜绿假单胞杆菌对泰能和美罗培南均有耐药,鲍曼不动杆菌对泰能有一定的耐药率。肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲恶唑、克林霉素、红霉素及阿奇霉素均耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素全耐药,对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素及四环素也有较高的耐药率。结论儿童CAP病原菌中革兰阴性杆菌并不少见,对抗菌药物耐药率高,需引起重视。     

北京地区成人社区获得性肺炎非典型病原体流行病学调查

目的　对引起社区获得性肺炎 (CAP)的病原体进行流行病学调查 ,加强对非典型致病原重要性的认识。方法　收集 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 6月CAP患者共 10 3例。分别检测患者急性期及恢复期肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体血清抗体。应用聚合酶链反应 (PCR)分别扩增肺炎支原体P1黏附蛋白基因及肺炎衣原体 16SrRNA基因。应用酶免疫测定 (EIA)方法检测尿中嗜肺军团菌抗原。取患者急性期痰标本进行细菌培养 ,应用常规方法分离鉴定细菌。结果　 10 3例CAP患者 ,病原体检出率为 48.5%。 2 3例 (2 2 .3 % )检出肺炎支原体 ,3例 (2 .9% )检出嗜肺军团菌 ,2例 (1.9% )检出肺炎衣原体。 12例分离出肺炎链球菌 (11.7% )、9例分离出流感嗜血杆菌 (8.7% )、7例分离出肺炎克雷伯菌 (6.8% )。 6例患者存在混合感染 (5.8% ) ,其中 5例为肺炎支原体混合其他病原体。结论　非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位 ;肺炎链球菌和流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌 ;混合感染不容忽视     

社区获得性肺炎的危险因素分析

我们采用多中心病例 对照研究方法 ,对三所医院入住的ＣＡＰ病例及对照病例进行调查分析 ,以了解ＣＡＰ发病的危险因素情况。病例及方法　病例组包括 2 0 0 0年 2月 1日至 2 0 0 1年 1月 31日期间在本市三所省级医院入住的 18岁以上符合我国“ＣＡＰ诊断和治疗指南 (草案 )”诊断标准[1] 的患者。对照组 :为避免抽样中的二类偏倚 ,根据病例组每一患者所居住的社区 ,在医院住院病例 (外伤病例除外 )中针对其所居住的社区 ,为每一病例组患者随机选择至少二例对照组病例。有成年后患肺炎病史者及 18岁以下者排出。观察项目 (1)环境因素调查 :…