膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理研究

目的:探讨膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理.方法:选取2018年11月-2019年11月我院收治的膝关节置换患者112例,随机分为2组,对照组应用常规护理,观察组应用预防护理.结果:观察组深静脉血栓与下肢肿痛发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:在膝关节置换...     

人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防

目的:探讨人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的机制及预防措施。方法:统计分析2010年2月至2013年1月于上蔡县人民医院进行人工膝关节置换术64例患者的临床资料,研究深静脉血栓形成的发生机制及预防措施。结果:8例患者于术后出现深静脉血栓,其中术侧6例,健侧2例,出现血栓比例为12.5%。其中股静脉血栓3例,腘静脉血栓2例,小腿静脉血栓3例。立即给予尿激酶溶栓治疗后6例完全再通,2例栓子较大,溶栓效果不佳,为防止肺栓塞而行下腔静脉滤网植入术。结论:彩色多普勒超声可以及时发现深静脉血栓,术前8～12 h低分子肝素皮下注射、术后尽早活动下肢、术后预防应用低分子肝素可以明显降低深静脉血栓的发生比例。尿激酶溶栓效果良好,可以用于深静脉血栓形成后的治疗。     

失效模式和效应分析在膝关节置换术后预防深静脉血栓治疗中的作用

目的：探讨失效模式以及效应分析（ FMEA）在预防膝关节置换术（ TKA）后深静脉血栓（ DVT）时的疗效。方法：以在我院治疗的284例TKA患者作为探究对象,根据治疗期间的不同管理模式随机分为对照组和观察组,分别142例,前者接受常规的治疗与护理,后者在此基础上,采用FMEA 理论对下肢可能产生DVT进行预防。结果：分别在FMEA前后统计患者的RP N分数,结果显示前后的差距较大,四个评价项目在 FMEA 后明显的改善 P＜0．01,差异存在统计学意义;在观察组经过FMEA以后,通过问卷考察发现观察组的142例患者的分数高达（98．4＆#177;1．2）分,而对照组是（81．8＆#177;1．1）分,t＝121．51,P＜0．01,差距存在统计学意义;同时调查患者在院时对医护工作的看法,满意度结果表明,观察组的满意度高于对照组,前者是90．14％,而后者仅有68．31％,X2＝3．94,,P＜0．01,差异存在统计学意义。结论：应用FMEA理论评估和分析膝关节置换术的患者,能够对术后风险进行及时的防范,同时减少深静脉血栓发生率,提高预后生活品质。     

全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

目的介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验。方法对22例（28膝）全膝关节置换术后病人采用低分子肝紊钠＋足底和小腿静脉泵，并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果22例中，1例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓。未见股静脉血栓。无一例发生肺栓塞死亡。结论低分子肝素钠结合足底和小腿静脉泵及早期活动和功能锻炼法是预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。     

人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生情况初探

目的 分析人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生情况,为护理工作提供相关依据,以便能够为患者提供预见性护理.方法 196例行人工全膝关节置换的患者均在术前及术后48～72 h内进行超声多普勒检查,若在此范围外患者出现下肢深静脉血栓(DVT)的症状、体征,即刻行超声多普勒检查,调查术后深静脉血栓的发生情况.结果 该组患者术后发生DVT患者39例,发生率为19.9%(39/196),其中无症状DVT患者占74.4%(29/39);术后3 d内发生DVT32例,占发生率的82.1%(32/39);该组发生DVT均为远端血栓.结论 人工全膝关节置换术后血栓多发生在术后早期,症状常常隐匿,应及早发现并采取预防措施,针对存在高危风险的患者给予重点评估.     

关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

目的:探讨髋关节、膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的预防和护理。方法:对158例髋关节、膝关节置换术患者采取有针对性的预见性护理干预。结果:158例中有5例出现下肢深静脉血栓的临床症状,经过积极治疗与护理,7¹0d后,患肢肿胀明显消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论:下肢深静脉血栓形成是关节置换患者常见并发症,必须重视预防及护理工作,以确保治疗效果与患者生活质量。     

高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理

对于老年常见的股骨颈骨折 ,人工髋关节置换术成为一种公认的有效的治疗方法。然而 ,随着人工髋关节置换的普遍应用 ,出现了一些并发症 ,特别是危及生命的深静脉血栓形成继发的肺栓塞 ,引起了医护人员的警惕。近年来我科在整体护理中实施预防优于治疗 ,在应用抗凝治疗 (低分子肝素 )的同时配合加强早期的下肢功能锻炼的方法 ,收到了明显的成效[1] 。1　临床资料1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月行人工髋关节置换术患者 6 2例 ,男 2 8例 ,女 34例 ;年龄 6 4～ 80岁 ,平均 6 9 1岁。其中高血压 2 9例 ,冠心病 5例。2　下肢深静脉血栓的判断与…     

髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

<正>随着人工髋膝关节置换的普遍应用,静脉血栓栓塞疾病(VTET)对人工髋关节置换患者的围手术期生命安全构成最严重的威胁。有资料显示未经预防的病人在髋膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)的发生率在70%~84%之间,症状性肺栓塞(PE)发生率接近15%,致死性肺栓塞(PE)则为1%~3.4%。早期预防是防止术后发生DVT的关键。我院自2008年4月对人工关节置换术后患者开展了早期功能锻炼指导与预防性抗凝治疗相结合的干预对策,取得了良好效果,现报道如下。     

膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的观察与预防护理

目的 讨论膝关节置换术后对于下肢深静脉血栓问题的预防和护理方法.方法 对58例膝关节置换患者术后情况进行观察和护理,进行宣传教育,预防性的抗凝措施等.结果 在对58例膝关节置换患者术后的下肢深静脉血栓问题进行观察和预防后发现,D V T的发生率仅为6.9%左右.结论 采用一定的预防和护理措施能够有效地降低下肢深静脉血栓问题发生的可能性.     

全膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理干预

目的：探讨全膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施,降低全膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的发生率。方法：通过对26例全膝关节置换术后患者的精心护理,总结预防深静脉血栓形成的护理经验。结果：全膝关节置换术26例中,仅有1例发生了DVT,发生率为3.8%。结论：针对病因,采取有效地护理干预,可大幅度地降低深静脉血栓的发生率。     

Treatment of deep vein thrombosis (DVT) around renal vein

Objective To study and evaluate the treatment of the deep vein thrombosis(DVT) around the renal vein(DVT involving the renal vein and it’s surrounding,shortly as DVTAR in our study)by two-positioned filter for catheter thrombectomy assisted with a Fogarty balloon.Methods We retrospectivly analysed seven cases of DVTAR and by comparison to elicit the respective effect different methods in DVT treatment.The methods used were:1.direct thrombectomy 2.thrombectomy facillitated by blocking of blood flow with a balloon 3.direct thrombolysis via Peripheral vein and 4.thrombectomy with simultaneous placement of a two-positioned filter with a Fogarty balloon and followed by intubation thrombolysis.Result Segmental pulmonary embolism(PE)or thrombosis in vena cava were still observed by CT angiography(CTA)or venography in those cases treated with the first three methods.As for the 3 cases where two-positioned filter for catheter thrombectomy with Fogarty balloon was used,neither pulmonary embolism during and after the operation nor thrombosis in the inferior vena cava was observed.Conclusion For DVTAR,thrombectomy with simultaneous placement of a two-positioned filter with a Fogarty balloon and followed by intubation thrombolysis can be regarded as safe and effective.     

临床症状和多普勒超声对人工膝关节置换术后深静脉血栓的诊断价值

目的比较临床症状和多普勒超声(CDFI)诊断深静脉血栓(DVT)的价值。方法2002年7月至2005年1月在上海市第六人民医院行人工全膝关节置换术(TKA)的71例低风险患者80膝,于术后1周内观察临床症状,并行静脉造影和CDFI检查。统计分析临床症状和CDFI对诊断术后DVT的敏感度和特异度。结果术后1周静脉造影确诊的DVT发生率为62．0％(44／71例)。临床症状的诊断价值:术后1周DVT的发生率为56．3％(40／71例),其敏感度为50．0％,特异度为33．3％,且临床症状与DVT的发生率无关(P= 0．322)。CDFI的诊断价值:近端血栓发生率为18．3％(13／71例),其对于近端血栓诊断的敏感度为92．3％、特异度为98．3％;远端血栓发生率为26．8％(19／71例),其对于远端血栓诊断的敏感度为54．8％,特异度为95．0％。结论临床症状诊断DVT的敏感度和特异度较低,无法指导临床诊断;而CDFI对近端血栓的敏感度和特异度较高,适合作为DVT常规筛选和诊断的方法。     

持续股神经阻滞对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的：观察持续股神经阻滞对全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成的影响。方法：2011年2月至2013年3月,纳入115例单侧ＴＫＡ置换术患者。随机分为研究组（n=59）、对照组（n=56）。2组患者均在静吸复合全身麻醉下行TKA手术,研究组于手术后给予股神经阻滞自控镇痛（patients controlled nerve analgesia,PCNA）,对照组于手术后行曲马多静脉自控镇痛（patients controlled intravenous analgesia,PICA）。检测血浆D-二聚体浓度以及超声探测双下肢深静脉有无血栓形成,观察术后2、6、12、24、48 h和72 h 2组患者疼痛评分（visual analogue scores,VAS）以及术后3 d患者功能锻炼行走距离。结果：术后研究组血浆D-二聚体浓度低于对照组（P=0.000 8;P=0.000;P=0.000）;超声检查发生DVT显示,对照组6例,研究组2例,差异有统计学意义（?字2=4.296,P=0.039）;研究组术后各观察点VAS均低于对照组,下地行走距离均高于对照组（P=0.000;P=0.000;P=0.000）。结论：PCNA相比于静脉自控镇痛对预防TKA术后DVT发生具有更明显的效果,可能与其更好的镇痛效果及促进患者早期功能锻炼有关。     

足底静脉泵预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成有效性的meta分析

目的 评价足底静脉泵(VFP)预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的有效性.方法 计算机检索Pubmed?EMbase?Cochrane?CBM?CNKI?VIP?WanFang 数据库建库至2020 年7 月,筛选VFP 预防髋膝关节置换术后DVT 的随机对照试验.由2 名研究人员对文献质量进行严格评价,按纳入与排除标准独立筛选和提取文献,采用RevMan 5.3 软件对数据进行meta 分析.结果 纳入16 项随机对照试验.VFP 组患者DVT 发生率与空白对照组比较,差异有统计学意义[相对危险度(RR )=0.23,95%可信区间(95%CI ):0.12~0.42,P <0.05];VFP 组患者DVT 发生率与低分子肝素组比较,差异无统计学意义(RR =0.94,95%CI :0.54~1.65,P =0.83);VFP 联合抗凝药物组患者DVT 发生率与单独使用抗凝药物组比较,差异有统计学意义(RR =0.36,95%CI :0.24~0.54,P <0.05);VFP 组患者肺栓塞发生率与低分子肝素组比较,差异无统计学意义(RR =1.35,95%CI :0.27~6.83,P =0.71).结论 VFP 能有效降低髋膝关节置换术后DVT 发生率,VFP 联合药物预防DVT 的效果比单独使用药物预防DVT 效果更佳.但仍需进行多中心?大样本?高质量的研究加以验证.对行髋膝关节置换术的患者建议给予VFP 联合药物预防以达到最佳效果.     

足底静脉泵预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成有效性的meta分析

目的 评价足底静脉泵(VFP)预防髋膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的有效性.方法 计算机检索Pubmed?EMbase?Cochrane?CBM?CNKI?VIP?WanFang 数据库建库至2020 年7 月,筛选VFP 预防髋膝关节置换术后DVT 的随机对照试验.由2 名研究人员对文献质量进行严格评价,按纳入与排除标准独立筛选和提取文献,采用RevMan 5.3 软件对数据进行meta 分析.结果 纳入16 项随机对照试验.VFP 组患者DVT 发生率与空白对照组比较,差异有统计学意义[相对危险度(RR )=0.23,95%可信区间(95%CI ):0.12~0.42,P <0.05];VFP 组患者DVT 发生率与低分子肝素组比较,差异无统计学意义(RR =0.94,95%CI :0.54~1.65,P =0.83);VFP 联合抗凝药物组患者DVT 发生率与单独使用抗凝药物组比较,差异有统计学意义(RR =0.36,95%CI :0.24~0.54,P <0.05);VFP 组患者肺栓塞发生率与低分子肝素组比较,差异无统计学意义(RR =1.35,95%CI :0.27~6.83,P =0.71).结论 VFP 能有效降低髋膝关节置换术后DVT 发生率,VFP 联合药物预防DVT 的效果比单独使用药物预防DVT 效果更佳.但仍需进行多中心?大样本?高质量的研究加以验证.对行髋膝关节置换术的患者建议给予VFP 联合药物预防以达到最佳效果.     

Deep vein thrombosis after total hip and knee arthroplasty in Indian patients

Background: Deep vein thrombosis (DVT) is one of the most common complications of total hip (THA) and total knee arthroplasty (TKA). Though the reported incidence of DVT is very high, that of proximal DVT is low and that of fatal thromboembolism is very low. Hence the issue of prophylaxis for DVT remains controversial. The incidence of DVT is based on various studies in European and American populations. The Asian population is genetically and socially quite different from American and European populations, and the incidence of DVT can be quite different. Therefore a prospective study was initiated at our centre to determine incidence of DVT after THA and TKA in Indian patients. Methods: A prospective study was conducted on 60 hips in 45 patients and 46 knees in 26 patients who underwent THA and TKA respectively, without any known risk factors for thromboembolic disease. DVT was studied by preoperative and postoperative serial colour Doppler ultrasonography. No prophylaxis was given to any of the patients. Results: DVT was found in two patients who had undergone THA. No case of DVT was detected in any patient who had undergone TKA. Conclusion: These results suggest that the incidence of DVT in Indian patients is very low and is not comparable with American and European populations. It is therefore not cost effective to advise prophylaxis in Indian patients undergoing THA/TKA who have no known risk factors for DVT.     

抗凝并早期被动活动预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的:寻找人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的最佳预防方案,评价围手术期抗凝并早期持续被动活动(CPM)对人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用。方法:对接受人工髋、膝关节置换术者280例(均为单侧关节置换)根据围手术期处理方法的不同,采用分层随机化的方法前瞻性地分成空白对照组(对照组,n=70)、单纯抗凝组(抗凝组,n=70)、单纯早期被动活动组(CPM组,n=70)和抗凝+CPM锻炼治疗组(观察组,n=70)。手术后第4天观察各组患者下肢的肿胀情况,并行术侧下肢彩色多普勒血管检查,诊断DVT。统计各组中DVT的发生率。结果:抗凝组术后DVT发生率25.7%,CPM组30.0%,观察组12.9%,对照组45.7%,经统计学检验,观察组术后DVT发生率明显低于其它各组(P<0.05)。结论:围手术期抗凝并早期被动活动对人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成具有明显的预防作用。     

利伐沙班联合抗血栓压力泵预防人工髋膝关节置换术后深静脉血栓疗效研究

目的:探讨利伐沙班联合抗血栓压力泵预防人工髋膝关节置换术后深静脉血栓的疗效。方法:选取人工髋膝关节置换患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例,对照组口服给予利伐沙班,观察组在给予利伐沙班基础上辅以抗血栓压力泵治疗,比较两组治疗前后血液中同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体水平,术后1、2、3周比较两组的深静脉血栓发生率,统计并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组血清中的同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体水平显著降低(P<0.05),并且深静脉血栓的发生率为11.76%,显著低于对照组的41.18%(P<0.05),不良反应发生率为2.94%,也显著小于对照组的23.53%(P<0.05),未见出血情况发生。结论:利伐沙班联合抗血栓压力泵治疗可有效减少髋膝关节置换术后深静脉血栓的发生率,且并发症少。     

人工全髋关节术后深静脉血栓形成的临床研究观察及危险因素分析

随着国内人工全髋关节置换术的广泛开展,术后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成越来越受到国内学者的关注。为研究全髋关节置换术后DVT的发生率、发生时间及相关危险因素和防治措施,有目的的给予预防便显得尤为重要,本研究选取2002至2008年在本院接受人工全髋关节置换术的216例患者,进行系统回顾并将其中68例并发DVT患者的相关资料与未发生DVT的病例进行比较,并对其结果进行总结分析,现报告如下。