TACE联合高强度聚焦超声治疗肝癌的研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,绝大多数患者就诊时已是中晚期,错过了手术切除机会。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是手术不能切除中晚期肝癌的首选治疗方法,但因肿瘤恶性程度高,单一TACE治疗难以达到治疗目的。TACE联合射频消融(radiofequency     

多次行肝动脉栓塞化疗术的心理干预及并发症护理

原发性肝癌（HCC）发病率逐渐上升,占消化系统恶性肿瘤的第2位。肝癌的临床治疗首选手术切除,但部分患者到医院就诊时已丧失了手术切除的最佳时机。目前医学界所肯定的非手术疗法中,首选肝动脉栓塞化疗术（TACE）。介入放射手术以其微创和高效的特点代表了现代医学的发展方向,因此,TACE术后的护理工作也越来越重要。现对我院自2004年1月-2008年1月收治的行TACE134例肝癌患者的护理体会报告如下。     

利多卡因-碘油乳剂在原发性肝癌介入栓塞治疗中的临床应用

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,一经发现往往已是晚期,无法外科切除,一般只能保守治疗。而经动脉灌注及栓塞术（TACE）已被认为是无法施行外科切除的中晚期肝癌患者首选的治疗手段。基本上所有患者在TACE术中或术后均有不同程度的恶心呕吐及疼痛等并发症,而现在很多学者认为在TACE术中经动脉灌注利多卡因－碘油乳剂进行栓塞可减少TACE术中或术后出现的并发症。笔者对近几年原发性肝癌患者行介入灌注栓塞时经动脉灌注利多卡因－碘油乳剂后的疗效进行观察分析,并且探讨利多卡因的具体用量。     

CT引导下介入治疗肝癌

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤 ,早期首选的治疗方法是外科手术 ,但大多数患者都以中晚期肝癌就诊 ,已不适宜手术切除。目前 ,经动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)是有效的治疗中晚期肝癌的手段 ,但单纯TACE术有其局限性 ,肿瘤坏死不完全 ,对肿瘤包膜及周围浸润效果差 ,易复发 ,易加重肝硬化使血管狭窄闭塞 ,对于少血供或血管闭塞患者其作用大大降低 ,必须辅以其他介入性治疗方法才能进一步提高疗效。近年来兴起的非血管性介入治疗包括肝癌经皮无水乙醇消融术 (percutaneousethanolinjection ,PEI)、乙酸灭…     

原发性肝癌TACE后FAK、NF-κBp65表达及意义

目的 探讨原发性肝癌(HCC)经动脉化疗栓塞术(TACE)后FAK、NF-κBp65表达的水平及其意义.方法 收集经TACE后手术切除的肝癌组织标本28例﹙TACE组﹚和未经任何治疗直接手术切除的肝癌组织标本30例(单纯手术组).采用免疫组化SP法,检测残癌组织中FAK、NF-κBp65的表达水平.结果 TACE组肝癌...     

原发性肝癌动脉化疗栓塞术后影像学评价

目前,经导管动脉化疗栓塞( transcatheter arterial chemoembolization, TACE)术治疗肝癌已广泛应用于临床, 并且成为那些失去手术切除机会肝癌的首选治疗方法.介入治疗后的疗效问题一直为临床所关注,影像学评价是最为常用的手段.随着影像学诊断和技术的不断发展,B 超和彩色多普勒超声显像(color Doppler flow imaging , CDFI),数字减影血管造影术( digital subtraction angiography ,DSA),计算机体层摄影术(computed tomography ,CT ),磁共振成像(magnetic resonance imaging ,MRI),正电子发射体层摄影术(position emission tomography ,PET)在肝癌TACE 术后随访中发挥着越来越重要的作用,成为不可缺少的随访手段.本文着重就TACE后影像学评价作一简要综述.     

肝细胞肝癌TACE术后血管改变研究进展

肝细胞肝癌死亡率很高,但多数病人在确诊时往往处于中晚期而丧失手术机会,许多研究报道经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗手术不可切除肝癌具有较好疗效,推荐TACE作为巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC 分期）B级肝细胞肝癌病人的标准治疗方案。但TACE难以完全栓塞肿瘤血供,TACE术后血流动力学改变和血管新生可以使肿瘤复发和转移。就肝细胞肝癌TACE术后血管改变特征、机制、诊疗方法以及该研究领域的新进展进行综述。     

不同疼痛预处理配合音乐疗法在肝癌TACE后急性腹痛的临床疗效观察

疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题,快速有效地缓解疼痛是护理的基本要求.经肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法,然而TACE后约90％的患者会出现不同程度的腹痛[1],术后疼痛对患者的精神和躯体造成双重的打击,导致生活质量的下降.提高肿瘤患者的生活质量,是肿瘤患者护理的重要组成部分.笔者对原发性肝癌TACE前不同疼痛预处理方式配合音乐疗法对其术中及术后疼痛的缓解情况进行探讨.     

维吾尔族和汉族肝癌供血动脉的DSA研究

肝细胞肝癌(HCC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在全球最常见的恶性肿瘤中居第5位,恶性肿瘤死亡率中居第3位[1].TACE是中晚期HCC有效的首选治疗方法之一.TACE治疗的成功与其疗效、预后、术后并发症以及肝癌生存率有密切关系,而肝脏供血动脉的清晰认识和对肿瘤供血动脉的充分显示与适当处理对TACE治疗的顺利进行至关重要.近年来,我国新疆地区维吾尔族人群中肝癌的发病率有上升趋势,但发现时大部分肝癌患者已经失去了手术机会.肝脏供血动脉变异类型较多,起源部位不恒定,认识和掌握肝脏变异动脉的起源部位及类型,是提高TACE治疗疗效的必要条件和可靠保证.     

CT和MR新技术在肝癌TACE术后评估中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一。TACE治疗被推荐为巴塞罗那临床分期系统(BCLC)中B期肝癌患者首选的治疗方法,合理评估TACE术后疗效有助于指导患者后续治疗,CT能谱成像和低剂量CT灌注成像是目前CT评价肝癌TACE术后疗效的新方向;弥散加权成像、灌注成像、磁共振波谱成像、普美显增强扫描、T_1 mapping成像等技术成为MR评估肝癌TACE疗效的研究热点。     

中晚期巨块型肝癌动脉化疗栓塞副反应及死亡病例分析

巨块型肝癌是原发性肝癌的常见类型，发现时常因肿瘤巨大，多属中晚期而失去手术切除的机会，经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）已成为公认的首选治疗方法。但巨块型肝癌的介入治疗也会相应的增加副反应的发生率，我们收集了经TACE治疗的巨块型肝癌39例，对其术后的副反应及死亡病例回顾性分析。     

原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术临床疗效观察

近年来，对不能手术切除的中晚期原发性肝癌（HCC）已广泛应用经导管肝动脉栓塞化疗术（Transcatheter Arterial Chemoembo Lization；TACE）。目前，已在国内外广泛应用，是非手术治疗中的首选方案。我们自2000-03～2003-05对收治的45例HCC患者进行了TACE介入治疗，并对手术前、后的疗效进行了观察，现将结果报告如下。     

TACE术后残留肝癌的影像学研究进展

经导管动脉化疗栓塞(TACE)已成为治疗原发性肝癌非手术治疗的有效和首选方法.肝癌TACE术后残留肝癌的检出是进一步提高肝癌介入治疗效果的关键所在.介绍肝癌TACE术后残癌的影像学研究进展,阐述其优势、前景与不足.     

TACE术后残留肝癌的影像学研究进展

经导管动脉化疗栓塞(TACE)已成为治疗原发性肝癌非手术治疗的有效和首选方法.肝癌TACE术后残留肝癌的检出是进一步提高肝癌介入治疗效果的关键所在.介绍肝癌TACE术后残癌的影像学研究进展,阐述其优势、前景与不足.     

肝动脉导管栓塞化疗治疗肝癌的护理

目的:探讨肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的术前、术后的护理措施。方法:对36例行TACE的患者在术前充分准备、术后精心护理。结果:肝动脉栓塞化疗治疗有效率82 % ,术后出现不良反应的患者,经对症治疗、护理均痊愈。结论:肝动脉栓塞化疗治疗肝癌是手术不能切除或术后复发HCC的首选方法,细致、周到的护理是治疗成功的重要保证     

CT在肝癌栓塞治疗中的作用

肝癌的恶性程度极高 ,其自然生存期多小于 1年。虽然各种诊断手段在不断提高 ,但仅有约 2 0 %的患者于确诊时能手术切除 ,且术后仍有 30 %～ 70 %的复发率[1 ] 。据Takayasu等[2 ]报道 ,在 672例肝癌的治疗手段中 ,经肝动脉化疗栓塞术 (trans catheterarterialchemoembolization ,TACE)占 54 .5 % ,经皮穿刺乙醇注射 (percutaneousethanolinjection ,PEI)治疗占2 4 .2 % ,外科手术占 2 0 .6 % ,其它治疗占 0 .7%。因此 ,TACE是目前肝癌的主要治疗手段。CT在肝癌的诊断和TACE治疗中发挥着重要的作用。本文就近年来有关TACE的CT疗效…     

载药微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤研究进展

肝癌是目前临床上常见的消化系统恶性肿瘤,包括原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌主要分为肝细胞癌与胆管细胞癌,继发性肝癌则多源于结直肠癌的肝转移。肝癌的治疗手段包括手术切除、肝移植、消融治疗、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、经肝动脉化疗灌注、靶向治疗及免疫治疗等。根据巴塞罗那分期(BCLC)及中国《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》,TACE可作为无法手术切除的中期肝细胞癌患者的首选治疗方案。随着载药微球的兴起与发展,载药微球-TACE(D-TACE)开始在各个分期的肝癌治疗中崭露头角。本文就TACE尤其是D-TACE在肝细胞癌、胆管细胞癌及肝转移瘤中的应用,TACE与其他治疗方式的临床获益及不良反应,以及TACE治疗后的肿瘤复发和影响预后的分子机制进行综述。     

超声评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的价值及前景

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemboliza-tion,TACE)作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocel-lular carcinoma,HCC)首选方法在临床广泛应用,目前多用碘化油作为栓塞剂,但是,TACE后切除的HCC病灶,病理切片显示仅有22%~50%的肿瘤组织完全坏死,肿瘤易复发[1],因此,治疗后对病灶及血供情况随访观察、判定疗效对制订进一步的治疗方案非常必要。数字减影血管造影(digital subtrac-tion angiograpy,DSA)是评价TACE疗效最有价值的检测手段之一[2],但是由于其为有创性检查,不能作为常规随访手段。CT、MRI及超声检查…     

靶向性药物在肝癌介入治疗中的应用现状与进展

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,其发病率已上升为我国第2位.手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法,但大多数肝癌患者就诊时已无外科指征,且术后肿瘤复发率亦较高.系统性化疗由于化疗药物的吸收、分布、代谢和利用度差,难以达到保证化疗的剂量强度,至今美国食品和药品监督管理局尚未批准任何一个药物用于临床肝癌的化疗,也没有标准的系统化化疗方案[1].采用肝动脉插管化疗、栓塞方法(TACE)亦称介入治疗,治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌取得了良好效果,介入疗法已被公认为治疗不能手术和术后复发肝癌的首选方法. 但由于肝动脉化疗栓塞后复发、转移问题仍未解决,影响了其远期生存率.有鉴于此,一直激励着医学和药学专家们不断探索使用新的方法和药物来提高肝癌的治疗效果.     

再论精细TACE

【摘要】 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是中期肝细胞肝癌的标准治疗方案,是不可手术切除肝癌的主要治疗方式。然而多种因素导致TACE具有明显的异质性,使TACE临床疗效和地位受到影响。为此,必须强调精细TACE,并在当今肝癌综合治疗背景下重新定义精细TACE,赋予其更广内涵。新的精细TACE以延长肝癌患者生存时间、提高生存质量为治疗宗旨,为患者制定个体化治疗目标。本文除了关注TACE操作过程,更从全程管理角度,就重视栓塞材料联合应用和栓塞程度把握,完善疗效评判标准,联合其他局部和系统治疗等方面提出建议。精细TACE有望成为肝癌介入治疗的新理念。