新生儿换血治疗49例分析

目的：探讨导致新生儿换血的病因,换血前后患儿胆红素水平及血常规、血生化等内环境指标的变化。方法：对49例北京儿童医院新生儿换血病例,统计分析导致换血病因;换血前后分别检测患儿胆红素、血生化、血气分析及血常规,并进行比较。结果：49例患儿中因母婴血型不合导致换血41例,遗传型球型红细胞增多症3例,红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症2例,原因不明的高胆红素血症患儿3例。换血治疗前后血清总胆红素和间接胆红素水平下降52%,血小板、白细胞计数显著减少。患儿的血钾、血氨明显下降（P〈0.01）,血钠和血钙水平换血前后差异无统计学意义（P〉0.05）,但血糖水平显著升高（P〈0.01）。换血治疗前后血气分析指标无明显波动（P〉0.05）。结论：母婴血型不合是导致新生儿换血的主要原因。换血治疗新生儿高胆红素血症可以有效降低患儿体内胆红素水平,对患儿血液内环境有一定影响。     

改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的效果观察

目的探讨改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的有效性、安全性和可行性。方法对2008-11~2015-01该院新生儿科收治的200例重度高胆红素血症患儿按时间分组,其中2008-11~2011-04收治的50例重度高胆红素血症患儿为对照组,2011-05~2015-01收治的150例重度高胆红素血症患儿为治疗组,治疗组采用改良外周动静脉同步换血术,对照组采用传统外周动静脉同步换血术。换血前后行血胆红素、血常规、电解质、C-反应蛋白C(CRP)、血培养检查,比较两组总胆红素平均下降值、换出率、感染率。结果两组患儿血总胆红素值换血后较换血前明显降低(P0.01),治疗组换血后总胆红素平均下降值、总胆红素平均换出率大于或高于对照组,感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组换血后白细胞、血小板降低,血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿换血后血清电解质Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、Mg~(2+)浓度无明显变化(P0.05),而血清钾、CRP较换血前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度高胆红素血症临床效果明显,安全可靠、操作简便,值得推广。     

换血治疗新生儿高胆红素血症的预后分析

目的 评价换血疗法对新生儿高胆红素血症的预后,以积累临床经验,指导临床工作.方法 跟踪观察43例应用外周动静脉同步换血治疗的高胆红素血症的新生儿作为观察组,观察治疗后10～12个月时听力、发育及神经运动功能的状况.选取同期未应用换血治疗的高胆红素血症新生儿43例作为对照组.结果 观察组患儿在听力、发育及神经运动功能方面明显优于对照组.结论 换血治疗新生儿高胆红素血症,在改善患儿听力、发育及神经运动功能方面有重要价值,可以临床中推荐应用.     

复方丹参注射液对高胆红素血症合并脑干听性诱发电位异常患儿脑血流速度的影响

目的探讨复方丹参注射液对高胆红素血症合并脑干听觉诱发电位异常患儿脑血流速度的影响。方法95例高胆红素血症合并脑干听性诱发电位异常新生儿,随机分为观察组48例和对照组47例,两组均行常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予静脉滴注复方丹参注射液2 ml,1次/d,连用14 d。14 d后两组均复查血清胆红素、脑血流速度及脑干听性诱发电位。结果观察组脑血流速度较对照组下降显著,脑干听性诱发电位异常明显减轻（P均〈0.01）;同时观察组血清总胆红素、脑干听性诱发电位阈值较对照组明显下降（P均〈0.01）。结论在综合治疗新生儿高胆红素血症的同时,早期给予复方丹参可改善患儿脑血流速度,减轻听力损伤。     

新生儿高胆红素血症利用换血疗法治疗的临床护理

目的探析新生儿高胆红素血症利用换血疗法治疗的临床护理方法及效果。方法将我院于2018年2月-2019年3月收治的50例新生儿高胆红素血症患儿作为主要对象,运用数字随机表法分组,各25例。分别给予对照组和观察组患儿常规护理、综合护理,对比两组的干预效果。结果护理后,观察组患儿的直接胆红素水平、间接胆红素水平及总胆红素水平均显著低于对照组,有显著差异(P<0.05);观察组的黄疸恢复时间、蓝光治疗时间相对较短,换血治疗次数更少,有显著差异(P<0.05);观察组的患儿家属满意度评分显著低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论对采用换血疗法治疗的高胆红素血症新生儿实施综合护理干预可辅助提高治疗效果,减少换血治疗次数,且患儿家属的满意度更高,值得推广应用。     

换血及光疗治疗G-6-PD缺陷致新生儿高未结合胆红素血症疗效比较

目的比较换血及光疗治疗葡萄糖_6．磷酸脱氢酶（G-6-PO）缺陷致新生儿高未结合胆红素血症的临床效果,探讨影响治疗效果的各种因素。方法选择2009年2月至2012年2月我院收治的G-6-PD缺陷引起的新生儿高未结合胆红素血症患儿30例作为观察对象,将其随机分均为光疗组与换血组,比较两种治疗方法的临床效果。结果光疗组患儿黄疸消退平均时间为（6．43±1．28）d,血红蛋白为（141．23±21．32）g／L;换血组患儿黄疸消退平均时间为（4．15±1．10）d,血红蛋白为（161．23±18．78）g／L。两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论两种疗法均有较好的疗效,换血疗法的临床疗效优于光疗组;但两种疗法各有利弊,临床上需根据患儿的实际情况去选择适宜的治疗方法,以提高治愈率。     

G6PD对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响

目的探讨葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响。方法将227例新生儿黄疸患儿随机分为观察组120例,对照组107例;根据G6PD水平又将观察组分为G6PD正常组和G6PD缺乏组。检测各组脐血G6PD、血清总胆红素（TBIL）及心肌酶[（谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]。结果与对照组比较,观察组血清TBIL明显升高（P〈0.05）;G6PD缺乏组的CK、CK-MB明显高于G6PD正常组（P〈0.05或〈0.01）;观察组男性患儿的G6PD低于女性患儿,AST、LDH高于女性患儿（P〈0.05或〈0.01）。结论新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶变化与黄疸程度有关;G6PD缺乏可加重高胆红素血症对心肌的损害,不同性别患儿的心肌酶改变各异。     

2∶1球浆比换血治疗新生儿高胆红素血症前后血常规的变化

目的 观察2:1球浆比换血疗法对新生儿高胆红素血症患者血常规影响规律.方法 回顾2005-01～2009-04我科因高胆红素血症采用不同球浆比换血治疗的新生儿76例,观察组44例用2:1球浆比换血,对照组32例采用1:1球浆比换血;检测换血前后胆红素(Bil)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)等指标.结果 观察组换血后RBC、Hb均升高,对照组换血后RBC、Hb下降,两组WBC、PLT明显下降.结论 2:1球浆比换血治疗重症胆红素血症可明显降低血胆红素水平及纠正贫血;但换血后易出现一过性WBC和PLT降低;提示换血后应预防感染、出血的发生,及时采取相应治疗措施,避免出现严重换血后并发症.     

保存的红细胞悬液在新生儿重症高胆红素血症换血治疗中的应用

目的探讨保存红细胞悬液用于新生儿高胆红素血症（高胆）的临床效果。方法对30例重症高胆患儿采用保存红细胞悬液行外周动静脉同步换血治疗,分别于换血前、换血后即刻及换血后12～24 h检测总胆红素（TBIL）、血常规（WBC、Hb、PLT）、K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋、血糖（GLU）水平,评价疗效及并发症（出血、院内感染）发生情况。结果换血后即刻TBIL、PLT、K^﹢均明显低于换血前,P均〈0.05;余指标换血前后比较均无统计学差异。30例患儿均痊愈,无出血及院内感染发生。结论采用保存红细胞悬液外周动静脉同步换血治疗重症高胆患儿并发症少,对机体内环境影响不大。     

换血疗法在巨细胞病毒感染致新生儿高胆症中的应用

目的:探讨换血疗法治疗由巨细胞病毒(CMV)感染导致的新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法:采用回顾性分析方法,收集2008-01-2014-12新生儿科收治的因CMV感染导致的56例高胆红素血症患儿的临床资料,全部患儿符合换血指征,比较换血前后患儿的CMV、血常规、生化指标变化及临床表现情况。结果:在实施换血术前后,56例患儿的总胆红素、直接胆红素、CMV-IgG和CMV-IgM、白细胞、血小板结果差异有统计学意义(P0.05);生化指标结果差异无统计学意义(P0.05)。结论:在采用换血疗法治疗由CMV感染导致的新生儿高胆红素血症时,可以迅速降低患儿的CMV-IgG和CMV-IgM及胆红素含量,维持机体内环境的稳定,为临床提供良好的治疗方法,值得推荐。     

血浆置换联合茵陈蒿汤加减治疗乙肝并高胆红素血症的疗效观察

目的探讨血浆置换（PE）联合茵陈蒿汤加减治疗乙型病毒性肝炎（乙肝）并高胆红素血症的临床疗效。方法将40例乙肝并高胆红素血症患者随机分为两组,对照组采用PE治疗,治疗组采用PE联合茵陈蒿汤加减治疗;两组均在PE治疗前、PE结束时、PE后14 d检测肝功能指标及凝血酶原活动度（PTA）,观察临床疗效。结果 PE后14 d,治疗组有效率为85%,对照组为40%,两组有效率比较P〈0.01。PE结束时,两组血清总胆红素（TB）、ALT明显下降（P均〈0.01）;PE后14 d,治疗组TB、ALT明显低于对照组（P均〈0.01）;PE结束及治疗后14 d,两组ALB、PTA升高,但组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 PE联合茵陈蒿汤加减治疗乙肝并高胆红素血症有效、安全、经济。     

脑血流动力学改变与新生儿高胆红素血症的相关性分析

目的研究脑血流动力学指标的改变与新生儿高胆红素血症之间的相关性。方法选取安阳市妇幼保健院2014年1月-2015年11月收治的67例高胆红素血症患儿为研究对象,将其设为研究组;以同期36例正常健康新生儿为对照组。观察比较两组新生儿舒张末期血流速度(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、时间平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等检测指标。治疗后,观察患儿血清胆红素水平及全身症状。计量资料组间比较采用t检验,相关性检验采用Pearson相关分析。结果治疗前和治疗第3天对照组Vd、Vs、Vm值均低于研究组,而RI、PI值均高于研究组,差异均有统计学意义(治疗前:t值分别为75.873、81.589、64.600、19.834、30.453;治疗3 d:t值分别39.476、55.729、35.274、6.069、9.382,P值均0.001)。治疗第3天研究组患儿Vd、Vs、Vm、RI、PI较入院当天治疗前均有所改善。治疗第5天两组患儿脑血流动力学指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。血胆红素水平与Vd(r=0.387,P0.001)、Vs(r=0.483,P0.001)、Vm(r=0.412,P0.001)呈正相关,而与RI(r=-0.492,P=0.001)、PI(r=-0.497,P0.001)呈负相关。结论胆红素水平与脑血流动力学两者相互影响,脑血流动力学指标可为新生儿高胆红素血症病情发展以及预后状态判断提供客观证据。     

人工肝治疗戊型肝炎合并高胆红素血症

目的观察人工肝（ALSS）治疗戊型肝炎合并高胆红素血症的临床疗效。方法在内科综合治疗的基础上,采用人工肝治疗52例戊型肝炎合并高胆红素血症患者,并随机选择43例戊型肝炎合并高胆红素血症患者作为对照组,评价临床疗效并观察治疗前后TBil、AST、ALT、ALB、BUN、Cr及PTA等指标。结果经人工肝治疗后84.62%患者原有的乏力、恶心呕吐、食欲等症状明显改善;治疗后治疗组血清中ALT较对照组显著下降（P〈0.05）,PTA、ALB明显上升（P〈0.05）,BUN、Cr无明显差异。治疗组戊型肝炎合并高胆红素血症治愈好转率为84.62%（44/52）;对照组治愈好转率为55.81%（24/43）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论在内科综合治疗基础上,及时采用人工肝辅助治疗,能提高戊型肝炎合并高胆红素血症患者治愈好转率。还可以通过TBil反弹的现象来判断患者的预后。     

新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预

目的探析护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的依从性影响。方法选取我院于2015年1月~2016年12月收治的380例足月新生儿高胆红素血症患儿,均进行蓝光照射治疗,将其随机分为对照组和观察组,每组190例,对照组实施常规护理,观察组实施护理干预,对比两组患者的胆红素指数、退黄时间、依从性和不良反应发生率。结果观察组治疗2d后和治疗5d后的胆红素指数均低于对照组,观察组的退黄时间短于对照组,观察组的依从率91.1%高于对照组66.8%,观察组的不良反应发生率11.6%低于对照组71.6%,具有统计学意义(P0.05)。结论在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗期间给于实施护理干预可提高患儿依从性,减少不良反应发生,值得临床推广应用。     

前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

目的观察前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法选取符合病毒性肝炎诊断标准、血清总胆红素（TBIL）〉171.1μmol/L的住院患者72例,随机分为治疗组与对照组,两组均用腺苷蛋氨酸治疗,治疗组加用前列地尔,疗程为4周。观察患者治疗前后症状变化及TBIL、ALT、γ-GT指标变化。结果治疗组总有效率显著优于对照组（94.12%vs 76.32%,P〈0.05）;两组患者临床表现和肝功能（TBIL、ALT、γ-GT）均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,治疗后治疗组TBIL下降幅度与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,而ALT和γ-GT下降幅度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间两组病例均未出现不良反应。结论前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症具有较好的疗效和安全性。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症34例

[目的]观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效。[方法]将2009年6月~2010年6月收治的慢性乙型肝炎高胆红素血症患者随机分为观察组34例和对照组33例,对照组予以苦黄注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,2组均给以常规护肝治疗,观察总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）变化情况。[结果]治疗4周后观察组显效13例,有效14例,无效7例,总有效率为79.4%;对照组显效9例,有效11例,无效13例,总有效率60.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组TB明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组间ALT、AST下降差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]丹参酮ⅡA磺酸钠联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症临床疗效良好。     

蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效和对甲状腺功能的影响

目的探讨蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症对甲状腺功能的影响。方法新生儿高胆红素血症50例,按蓝光照射时间不同分为：治疗8h组（治疗组A）25例,治疗12h以上（治疗组B）25例,同时选取正常足月儿30例为对照组,观察2组治疗前后高胆红素血症的含量和蓝光照射对甲状腺功能的影响。结果双面蓝光治疗新生儿高胆红素血症显效28．0％,有效54．0％,无效18。0％,总有效率为82．0％;光疗后血清胆红素（190±29）μmol／L明显低于光疗前（264±25）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．0．5）;光疗后发生皮疹16．0％、发热12．0％、腹泻8．0％、精神疲乏8．0％、哺乳能力下降8．0％、皮肤损伤12．0％;光疗前后甲状腺功能指标变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论蓝光照射治疗新生儿黄疸安全有效,对甲状腺功能无影响,对甲状腺不必采取特殊保护措施。     

新生儿高胆红素血症与胃肠激素及γ-GGT水平的关系

检测高胆红素血症组（血清胆红素〉205．2μmol／L）和对照组（血清胆红素〈85μmol／L）患儿的血清胃动素、胃泌素及γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）水平．分析其与血清胆红素水平的关系。发现高胆红素血症组血胃动素、胃泌素水平均低于对照组（P〈0．05）,而γ-GGT水平高于对照组（P〈0．05）,它们均与血清胆红素水平有相关关系。可见高胆红素血症患儿由于胃肠分泌、动力与功能异常,影响血胆红素的代谢与排出。     

岩黄连联合还原型谷胱甘肽治疗高胆红素血症疗效观察

目的观察岩黄连联合还原型谷胱甘肽治疗高胆红素血症的疗效。方法将220例高胆红素血症患者随机分为治疗组（n=110）和对照组（n=110）。治疗组给予岩黄连6 ml,静脉滴注,每日1次,联合还原型谷胱甘肽1.2 g加入葡萄糖250 ml静脉滴注,每日1次,6周为1疗程。对照组采用甘力欣150 mg、门冬氨酸钾镁20 ml,静脉注射,每日1次。结果治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01,χ2=7.05）。治疗后,治疗组肝功能指标变化与对照组比较,差异有统计学意义（ALT,t=2.035,P〈0.05;AST,t=2.105,P〈0.05;TBIL,t=4.332,P〈0.01）。结论岩黄连联合合还原型谷胱甘肽治疗高胆红素血症有较好疗效。     

脑干听觉诱发电位联合神经行为评分法在指导新生儿亚临床期胆红素脑病治疗中的价值

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）联合20项神经行为评分（NBNA）在指导新生儿亚临床期胆红素脑病治疗中的价值。方法将80例新生儿高胆红素血症患儿按血清总胆红素值的高低随机分成治疗对照组与治疗组。治疗对照组仅按测得血清总胆红素值给予不同的黄疸干预措施;治疗组则在测血清总胆红素的同时行BA-EP及NBNA检查,又根据两者结果判断是否有亚临床期胆红素脑病及严重程度,同时采取更加积极的黄疸干预措施。1 a后对两组患儿复查BAEP及进行智力和运动发育指数测定。结果用这些指标指导治疗,对患儿进行更积极的干预措施后,治疗组的患儿1岁时的智能发育指数和运动发育指数都比治疗对照组高（P均〈0.05）。结论 BAEP联合NBNA有助于指导新生儿亚临床期胆红素脑病患儿的治疗。