超声BI—RADS分级标准指导判断乳腺肿块良恶性的价值

目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem,BI—RADS）分级诊断标准在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法：选取行乳腺彩色多普勒超声检查的患者93例（共121个乳腺肿块）。采用BI—RADS分级诊断标准对乳腺肿块进行分级,根据超声表现对肿块做出良恶性的判断。比较良恶性肿块超声图像的差异并分析BI—RADS分级诊断标准对肿块良恶性鉴别的性能。结果：乳腺恶性肿块形态不规则,边界不清晰、内部呈低回声、周围组织不完整、血供丰富以及有腋下淋巴结肿大,与乳腺良性肿块相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。除BI—RADS分级诊断标准中4B级肿块的阳性预测值稍低外（50％）,其余级别乳腺肿块对良恶性鉴别的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较好（66．67％。100％）。特别是1、2、3级及5级的肿块,其良恶性判断结果与病理结果完全一致。结论：乳腺恶性肿块形态不规则,边界不清晰、内部呈低回声、周围组织不完整、血供丰富以及有腋下淋巴结肿大。超声BI—RADS分级诊断标准具有较好的鉴别乳腺肿块良恶性的能力。     

BI—RADS-US分级在乳腺良、恶性病变诊断中的应用

目的探讨BI—RADS—US分级在乳腺良、恶性病变诊断中的应用价值。方法分析69例患者108个乳腺病变的声像图特点,按BI—RADS—US分级标准进行超声分级诊断,并以手术后病理诊断为金标准,ROC曲线评价乳腺良恶性病变。结果69例患者中,良性38例,恶性31例;108个病变超声分级诊断2级19个,3级28个,4级26个,5级35个;恶性病变的检出率分别为5．26％、10．7％、34．6％和85．7％。超声分级诊断的ROC曲线下面积为0．8726。结论BI—RADS—US分级对乳腺良恶性病变有较高的诊断价值。     

声触诊组织量化技术联合超声BI—RADS分级鉴别乳腺良恶性肿物的价值北大核心CSCD

目的探讨联合声触诊组织量化（VTQ）技术与超声BI—RADS分级对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法对138例患者142个BI—RADS分级为3级和4级的乳腺肿块进行VTQ检查,测量剪切波速度（SWV）,与术后病理对照,分析乳腺良恶性的组间差异。结果VTQ诊断恶性乳腺肿块的ROC曲线下面积为0．91（95％CI：0．86～0．96）。以SWV3．4m／s为VTQ诊断界点,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为82．7％、78．1％、82．4%和85．9%。应用超声BI—RADS分级判断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为85．2％、78．7％、82．4％和84．1％。将VTQ（以3．4m／s为诊断界值）和超声BH-RADS分级联合诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为96．3％、63．9％、82．4％和78．0％。结论VTQ技术和超声BI—RADS分级有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,二者联合应用可提高乳腺恶性肿瘤的检出率。     

超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液的诊断价值

目的探讨超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者的诊断价值。 方法回顾性分析2013年9月至2019年5月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊、完成超声和纤维乳管镜检查的病理性乳头溢液患者426例,共430个乳房。以病理及临床诊断为金标准,应用四格表计算超声、纤维乳管镜及联合方法对乳腺导管内病变的诊断效能。 结果430个乳房中,乳腺导管内病变病理结果阳性187个,病理及临床诊断结果阴性243个。纤维乳管镜的诊断敏感度、准确性及阴性预测值均高于超声（86.10% vs 61.50%、82.09% vs 78.14%、88.07% vs 74.43%）,超声的诊断特异度和阳性预测值高于纤维乳管镜（90.95% vs 79.01%、83.94% vs 75.94%）。超声联合纤维乳管镜（其中任一检查结果为阳性,即判定为阳性）的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、95.88%、94.92%、100%、97.67%,均高于单一检查方法的诊断效能。 结论超声联合纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者具有较好的诊断价值,可为病理性乳头溢液患者的临床管理和随访提供依据。     

超声造影在乳腺影像报告与数据系统分类中应用的价值CSCD

目的评价超声造影在乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类中的应用价值。方法回顾性分析298例行常规超声和超声造影检查并获得病理诊断的乳腺病变资料。首先由3位不知患者身份、病史、病例结果、其他影像学信息且未参与该患者超声检查的医师共同阅读全部病灶的常规超声图像,行BI—RADS分类,若3人意见不一则取其多数人的意见;随后阅读超声造影动态影像,记录各病灶的超声造影特征,分析良恶性肿瘤的超声造影表现的差异;然后随机抽取其中100例,并通过Logistic回归分析筛选出优势较大超声造影指标;再用所得超声造影指标修正全部病灶的BI—RADS分类。采用受试者工作特征曲线（ROC）比较超声造影修正前后的BI-R-ADS分类的诊断性能。结果在良恶性病变间,超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管图像特征,差异均有统计学意义。行Logistic回归分析后,其中优势比（OR）较大的超声造影观察指标为：增强边缘（OR=12．173）、增强范围变化（OR=6．182）、肿瘤血管（OR=4．124）。常规超声的BI-RADS分类结果为：2类3例,3类132例,4类154例,5类9例;经超声造影修正后的BI．RADS分类结果为：2类3例,3类157例,4类109例,5类29例;参考超声造影结果后BI—RADS4类病例减少,BI。RADS3类或5类病例增多,差异有统计学意义。联合超声造影前后行超声BI-R-ADS分类的ROC曲线下面积分别为0．826和0．885（95％置信区间分别为0．772-0．880、0．839～0．932）。结论超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管等在乳腺良恶性病变间差异有统计学意义。其中,对乳腺良恶性疾病鉴别意义较大的图像特征是增强边缘、增强范围变化、肿瘤血管。超声造影与常规超声联合行BI—RADS分类,可减少BI—RADS4类的例数,减少不必要的活检。     

自动乳腺全容积成像和常规二维超声对非浸润性导管癌的诊断价值对比研究

目的比较自动乳腺全容积成像（ABVS）和常规二维超声对非浸润性导管癌[包括导管原位癌（DCIS）或DCIS伴微浸润]的诊断价值。方法回顾比较经病理确诊为DCIS或DCIS伴微浸润的42个病灶,分析ABVS和常规二维超声声像图特点。结果ABVS和常规二维超声的病灶检出率分别为95.24％、90.48％,统计学无显著意义（P〉0.05）;定性诊断准确率分别为87.50％、71.05％,具有统计学差异（P〈0.05）。结论ABVS对非浸润性导管癌的诊断较常规二维超声有一定优势。     

102例乳腺导管原位癌的钼靶和MRI表现分析

目的 探讨钼靶和MR检查对乳腺导管原位癌（DCIS）的诊断价值。方法 收集经手术病理证实为乳腺DCIS的99例患者（102个病灶）,术前均接受钼靶和MR检查。分析钼靶和MRI图像,计算2种检查方法的检出率,分析漏诊原因。结果 102个病灶中,钼靶检出88个,检出率为86.27%（88/102）;MRI检出99个,检出率为97.06%（99/102）;二者联合的检出率为100%。钼靶漏诊的14个病灶中6个为高级别DCIS,4个伴微浸润,MRI漏诊的3个病灶均为非高级别DCIS。结论 在乳腺DCIS的诊断中,虽然钼靶发现钙化有优势,但MRI在诊断高危导管原位癌中具有优势。     

常规超声与超声弹性成像对乳头溢液病因诊断的价值

目的探讨常规超声及超声弹性成像在乳头溢液病因诊断中的价值。方法36例乳头溢液患者术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,采用平行于乳腺导管的放射状方法扫查,根据乳晕区域扩张导管和（或）占位的常规超声声像图表现,诊断分为BI-RADS 1~5级。实时弹性成像根据病灶弹性成像的特征,将其分为1~5级。全部病变均获得手术病理。结果36例患者病理共发现40个病变,其中良性31个,恶性9个。常规超声对病变导管的显示率为90%（36/40）,对所显示的36个病变良恶性诊断的敏感性100%,特异性54.8%,准确性65%。在常规超声的基础上使用弹性成像,在BI-RADS 4级和5级的23个病变中,以弹性成像评分1级或2级为良性标准,检出良性病变3例,均为导管扩张伴实性占位的病灶,二者联合使用的诊断敏感性100%,特异性64.5%,准确性72.5%。弹性成像评分为1级或2级者14例,病理证实均为良性。结论对部分导管扩张伴有导管内局限性低回声的病变,应用超声弹性成像可提高诊断的特异性。     

乳头血性溢液60例诊断与治疗

目的 探讨乳头血性溢液的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析安阳市肿瘤医院2004年1月至2007年10月收治的60例乳头血性溢液患者的临床资料,对其诊断、治疗进行分析总结.结果 60例乳头血性溢液患者中良性病变46例(76.67%),其中导管内乳头状瘤占29例,乳头状瘤样增生6例,乳腺增生伴导管扩张8例,乳腺囊性增生3例;恶性病变14例(23.33%),其中浸润性导管癌2例,导管内癌12例.在17例绝经患者中,恶性病变12例,占70.59%;在21例合并肿块者中,恶性病变13例,占61.90%.结论 乳头血性溢液应积极给予外科治疗,绝经后或伴有乳腺肿块的乳头血性溢液患者乳腺癌的可能性明显增加.     

高场磁共振DWI成像技术对乳腺良恶性病变鉴别诊断的临床价值

目的：探讨高场磁共振DWI（扩散加权成像）对乳腺良恶性病变鉴别诊断的临床价值。材料与方法：回顾性分析经病理证实46例乳腺肿瘤患者行MR扩散加权成像扫描,按扩散敏感系数（b值）差（800—0及1000—0s／mm2）各两次扫描数据做出各自ADC图像。分析对相同b值下良恶性病灶及正常对照组的ADC值差异,对采集的ADC值数据进行分析,以乳腺恶性病变平均值95％参考值范围上限值作为恶性病变上限阈值点,取此阈值点作为诊断乳腺恶性病变的指标。结果：46例乳腺肿瘤中恶性病变18例（其中浸润型导管癌16例,髓样癌1例,小叶癌1例）,良性病变28例（其中纤维腺瘤20例,不典型增生2例,囊性增生4例,脓肿2例）。良恶性病变与周围正常组织对比,在DWI均呈高信号,ADC图为低信号,但恶性病变为更低信号。当b=800s／mm2时,良、恶性病变及正常组ADC值分别（1．54±0．28）×10^-2mm2／s、（1．01±0．09）×10^-3mm2／s、（1．49±0．06）×10^-3mm2／s;b=1000s／mm2时,良、恶性病变及正常组ADC值分别（1．45±0．28）×10^-3mm2／s、（0,90±0．08）×10^-3mm2／s、（1．49±0．09）×10^-3mm2／s;其差异有统计学意义（P值〈0．05）。恶性病变及正常组ADC值的95％参考值范围分别为（0．90—0．97）×10^-3mm2／s、（0．49—0．58）×10^-3mm2／s时,诊断乳腺恶性病变的敏感度为75％、70％,特异度100％、100％,阳性预测值100％、100％,阴性预测值90．2％、88．5％,诊断符合率92．4％、90．9％。结论：扩张加权成像不需要增强,检查时间短,ADC值对良、恶性肿瘤的诊断与鉴别具有明确临床价值     

经乳腺专用MRI诊断为BI．RADS4类病灶良恶性比例及“误诊”原因分析

目的：探讨经乳腺专用磁共振成像（DBMRI）诊断为BI-RADS4类病灶中的良恶性比例,并分析其误诊原因。方法：收集我院经DBMRI诊断为BI-RADS4类的781例患者的资料,参照美国放射学BI-RADS分类标准．结合我院临床经验,认为形态学及血流动力学两项指标,一项表现为非良性．则将病灶归为BI-RADS4类。以病理结果作为金标准,分析诊断为BI-RADS4类病灶中的良恶性比例及“误诊”原因。结果：DBMRI诊断的781例患者的781个BI-RADS4类病灶（BI-RADS4A类301个,BI-RADS4B类226个,BI-RADS4C类254个）,病理结果均提示异常．检测灵敏度达100％。其中,病理证实为良性的病灶共457个,恶性病灶共324个。DBMRI考虑为良性fBI-RADS4A类）,而病理结果为恶性的病灶（27个）主要为浸润性导管癌（37．04％）和导管原位癌（33．33％）;DBMRI考虑为恶性（BI-RADS4B、4C类）,而病理结果为良性的病灶（457个）主要为纤维腺瘤（32．24％）、乳腺腺病（27．87％）及导管内乳头状瘤（25．68％）。结论：DBMRI因其较高的空间分辨率及高对比度．能为临床BI-RADS4类亚分类病灶的不同处理提供依据。然而DBMRI仍存在其局限性,对于非肿块样病灶性质的判定仍较困难。建议非肿块样强化病灶．一定要结合乳嚎Y线髓韶亩榆杏棍高苴诊断准确室     

磁共振邻近血管征对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的：分析63个乳腺肿瘤的磁共振表现,探讨病灶邻近血管征（AVS）在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析经病理证实的60例63个乳腺肿瘤的MR动态增强图像,在工作站获得剪影图像及3DMIP图像,分析病灶邻近血管征与病灶良恶性、病灶大小的关系。结果：血管征在恶性肿瘤出现率（55％）明显高于良性肿瘤出现率（26．09％）,差异有统计学意义（χ2=4．944,P〈0．05）。病灶平均直径与血管征有关,病灶直径〉2cm的出现率（65．52％）明显高于直径≤2cm的出现率（26．47％）,差异具有统计学意义（χ2=9．664,P〈0．05）。血管征分3型,单支血管型17例,其中恶性12例,良性5例;多支血管型7例,其中恶性6例,良性1例;血管扩张型4例,均为恶性。血管征诊断乳腺癌的敏感性为55．0％,特异性73．91％,阳性预测值78．57％,准确度61．90％。结论：血管征在鉴别诊断中有较高价值,表现为多支血管及扩张血管征时高度提示恶性;血管征可以作为乳腺癌多因子评估的有力补充。     

颈部淋巴结病变的CT灌注成像研究

【目的】探讨CT灌注成像在颈部淋巴结病变中的诊断价值。【方法】对58例颈部淋巴结病变患者进行CT灌注成像检查,其中恶性22例,良性36例,分析比较不同病理类型淋巴结病变的时间-密度曲线（TDC）和CT灌注参数差异。【结果】淋巴结恶性病变TDC多为A型（66．7％）,淋巴结良性病变TDC多为C型（54．6％）,B型曲线在良性和恶性淋巴结病变中均可见到;淋巴结恶性病变的灌注血流量（BF）值及血容量（BV）值均高于良性病变（P〈0．05）,腺癌淋巴结转移灶BF值及BV值高于鳞癌淋巴结转移灶及淋巴瘤,鳞癌淋巴结转移灶的BF值高于淋巴瘤,淋巴瘤的平均通过时间（MTT）值长于鳞癌及腺癌淋巴结转移灶（P〈0．05）。【结论】不同病理类型的颈部淋巴结病变的灌注特点不同,CT灌注成像有助于颈部淋巴结病变的鉴别诊断。     

乳腺实性病灶组织多普勒超声弹性成像时间-应变曲线分析

目的 探讨组织多普勒超声弹性成像(TDUE)时间-应变曲线在乳腺实性病灶定性诊断中的价值.方法 对在我院行乳腺超声检查并经手术病理确诊的46例乳腺实性占位性病变患者共54个乳腺实性病灶(良性病灶39个,恶性病灶15个)行TDUE检查.在乳腺良、恶性病灶内及病灶周围乳腺正常脂肪组织内分别建立面积1 cm2的圆形感兴趣区(ROI),得到ROI解压时时间-应变曲线.记录乳腺正常脂肪组织、乳腺良性病灶、乳腺恶性病灶解压时最大应变绝对值(max-ARS).结果 (1)每个乳腺实性病灶及病灶周围乳腺正常脂肪组织均重复测量3次,共得到ROI解压时时间-应变曲线:乳腺正常脂肪组织162条,乳腺良性病灶117条及乳腺恶性病灶45条.(2)乳腺正常脂肪组织162条ROI解压时时间-应变曲线均为正向波形,未出现负向波形;乳腺良性病灶117条ROI解压时时间-应变曲线中正向波形108条,负向波形9条;乳腺恶性病灶45条ROI解压时时间-应变曲线中正向波形12条,负向波形33条.乳腺正常脂肪组织、乳腺良性病灶及乳腺恶性病灶ROI解压时时间-应变曲线形态差异有统计学意义(检验水准修正法,χ2=172.37,P<0.0001).乳腺正常脂肪组织ROI解压时时间-应变曲线形态与乳腺良性病灶比较差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.0003),与乳腺恶性病灶比较差异亦有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.0001);乳腺恶性病灶ROI解压时时间-应变曲线形态与乳腺良性病灶比较差异也有统计学意义(χ2=72.92,P<0.0001).(3)乳腺正常脂肪组织、乳腺良性病灶和乳腺恶性病灶max-ARS分别为(15.57±8.91)%、(6.78±4.48)%及(1.14±2.71)%,差异有统计学意义(F=104.21,P<0.05).且乳腺正常脂肪组织max-ARS大于乳腺良性病灶和恶性病灶,差异均有统计学意义(q=1.32、1.85,P均<0.05);乳腺良性病灶max-ARS大于乳腺恶性病灶,差异也有统计学意义(q=0.67,P<0.05).结论 乳腺恶性病灶ROI解压时时间-应变曲线多呈负向波形,乳腺良性病灶max-ARS大于恶性病灶.ROI解压时时间-应变曲线可为判断乳腺实性病灶良恶性提供参考.     

剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:应用剪切波超声弹性成像技术测定乳腺良恶性病灶的弹性模量值,评价该技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:收集我院经手术病理证实的乳腺病变女性患者51例,共67个病灶,行实时剪切波超声弹性成像检查,获得乳腺病变的定量弹性模量值(平均值、最大值、最小值、标准差(SD)),比较弹性模量值与钼靶BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断准确性。结果:良性病灶的弹性平均值、最大值及SD分别为(25.21±16.45)kPa、(39.18±31.20)kPa和(6.19±7.66)kPa;恶性病灶的平均值、最大值及SD分别为(59.05±36.19)kPa、(108.72±45.17)kPa和(20.01±12.27)kPa,良恶性病灶的弹性平均值、最大值及SD差异均有统计学意义(P<0.05)。弹性平均值及最大值的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.908,以40.2 kPa、58.79 kPa作为乳腺良恶性病变平均值及最大值的诊断界值,与钼靶BI-RADS分级比较,弹性最大值的诊断准确性优于BI-RADS分级。结论:弹性平均值、最大值及SD可为乳腺良恶性病变的诊断提供诊断依据。弹性最大值比BI-RADS分级在乳腺良恶性病变鉴别诊断中价值高。     

甲状腺良恶性病变的CT表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺良恶性病变的CT表现与病理结果的相关性,评价CT在甲状腺良恶性病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析78例经手术病理证实的甲状腺良性肿瘤59例（腺瘤53例、囊肿4例、结节性甲状腺肿2例）和恶性肿瘤19例（乳头状癌16例、滤泡癌2例、髓样癌1例）患者的术前CT表现,并与手术病理对照,对所获数据进行检验。结果 59例良性病变,单侧发病42例、双侧发病17例,共83个病灶;19例恶性病变,18例单侧发病、1例双侧发病,共20个病灶。边界：良性病变边界不清13个（13/83,15.7%）、恶性病变11个（11/20,55.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。钙化：良恶性病变出现钙化率分别是12/83（14.5%）和9/20（45.0%）,恶性病变钙化发生率高于良性病变,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。囊性变：良恶性病变的发生率分别为35/83（42.2%）和3/20（15.0%）,良性病变囊变的发生率高于恶性病变,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺包膜的不完整性：良恶性病变分别为5/83（6.0%）和15/20（75.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。强化程度：明显强化者良恶性病变分别为27/83（32.5%）和14/20（70.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。＂镶嵌征＂：良恶性病变出现率分别为0和8/20（40.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。淋巴结转移和（或）远处转移：良恶性病变发生率为0和5/19（26.3%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论当甲状腺病变内出现钙化、包膜不完整、增强后见＂镶嵌征＂,伴颈部淋巴结肿大时,要高度考虑甲状腺癌的诊断,建议临床穿刺活检或手术切除。     

Breast sonography in localizing the cause of nipple discharge: comparison with galactography in 52 patients.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate breast sonography in localizing abnormalities in the discharging duct in patients with spontaneous nipple discharge. METHODS: Fifty-two patients with unilateral bloody or serous nipple discharge and normal findings on palpation and mammography underwent breast sonography before surgical duct excision. The results of sonography were compared with the findings of galactography and histologic examination of the surgical specimen. RESULTS: The final diagnosis was benign in 47 cases (90%) and malignant in 5 cases (10%). Sonography visualized an echogenic intraductal tumor in 36 (69%) of 52 cases, dilated duct(s) without an intraductal tumor in 6 cases (12%), and no abnormality in 10 cases (19%). Eighty percent of papillomatous lesions, 58% of other benign lesions, and 20% of malignant lesions were sonographically positive. The abnormal duct was surgically removed after methylene blue staining in 38 cases, after sonographically guided wire localization in 11 cases, after both wire localization and methylene blue staining in 1 case, and with review of the diagnostic galactographic images in 2 cases. CONCLUSIONS: Sonography was found to be a valuable method for localizing intraductal abnormalities, especially papillomatous lesions, in patients with nipple discharge with no other clinical or radiologic findings. Preoperative sonographically guided wire localization can be used successfully instead of conventional methylene blue staining in cases with problems in cannulation of the discharging duct. Galactography remains the primary diagnostic method, especially in depicting malignant causes of nipple discharge, which may be seen only as duct dilatation on sonography.     

乳腺导管内癌的X线、病理与BI-RADS分级特点

目的探讨乳腺导管内癌(DCIS)的x线特点与BI-RADS分级的应用价值。方法收集30例病理证实的DCIS病例,回顾性分析其X线与病理特点,分析BI-RADS分级的分布与阳性预测值。结果 DCISX线以钙化为主,14例(46.7%),形态为泥沙样、分枝状及多形性钙化;单纯肿块3例(10.0%);结构扭曲征象2例;无特殊改变(即阴性)11例。BI-RADS:0级8例,2级2例,3级2例,4级9例,5级9例,BI-RADS阳性预测值60.0%。结论 DCIS的X线表现为单纯钙化为主,BI-RADS分级阳性预测值较低,需其他检查方法弥补。     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术结合三维超声检查对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级以上乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法选择2012年5-12月上海市第十人民医院经病理证实的BI—RADS3级以上乳腺肿块女性患者66例,共69个肿块。其中乳腺良性肿块24个,乳腺癌45个。首先对69个肿块进行三维超声检查,观察有无汇聚征;然后应用ARFI技术测量肿块内部及同一深度肿块周围正常组织的剪切波速度值（SWV）。以手术病理结果作为金标准,以SWV值绘制受试者操作特性（ROC）曲线,选取ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的最佳诊断闽值,并分析三维超声检查、ARFI技术、ARFI技术与三维超声检查结合鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性、敏感度、特异度。结果三维超声检查结果显示,31个肿块出现汇聚征,其中乳腺癌28个,乳腺良性肿块3个;三维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的准确性为71．0％,敏感度62．2％,特异度为87．5％。肿块内部SWV值诊断BI-RADS3级以上乳腺肿块良恶性的最佳诊断阈值为4．34m／s,其ROC曲线下面积为0．76,敏感度为64．4％,特异度为87．5％;11个肿块SWV值〉4．34m／s但未出现汇聚征,其中乳腺癌8个,乳腺良性肿块3个;10个肿块出现汇聚征但SWV值≤4．34m／s,其中乳腺癌5个,乳腺良性肿块5个;21个肿块SWV值〉4．34m／s且出现汇聚征,病理证实均为乳腺癌;ARFI技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性为75．4％,敏感度为80．0％,特异度为66．7％。结论对于BI—RADS3级以上乳腺肿块,ARFI技术和三维超声检查均有一定的鉴别诊断价值,但2种方法结合并不能明显提高单一超声影像技术诊断准确性。