可塑形钛钢板内固定治疗跟骨骨折

目的介绍手术开放复位可塑形钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效与经验。方法采用手术复位可塑形钢板内固定对31例36侧跟骨骨折进行治疗，术中同时进行植骨术11侧。术后随访时间6个月～32个月，平均随访12个月。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组36侧骨折中，优15侧，良18侧，可3侧，优良率91．4％。结论手术复位可塑形钛钢板内固定，必要时植骨是治疗跟骨骨折的有效方法，术前期的正确处理直接影响手术疗效。     

跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折23例效果观察

目的探讨跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对23例跟骨骨折患者行切开复位异型钢板固定,术中采用跟骨结节牵引辅助复位,术后定期复查X线,记录骨折愈合后的Bohler角、Gissane角;术后1年采用Maryland足部评分系统评价术后足部功能。结果骨折愈合时间为2~6个月,平均(3.2±0.5)个月。术后Bohler角、Gissane角均恢复正常;Maryland足部评分优良率91.3%。结论跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折效果良好,能够使跟骨关节面获得良好的解剖复位,使足部功能恢复正常,是治疗跟骨骨折的有效方法 。     

重建钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 评价开放复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折的效果。方法 用开放复位AO重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折46例（53足），舌形骨折14足，横形骨折12足，压缩骨折2l足，粉碎骨折6足。结果 术后4l例（48足）获得完整随访，完整随访时间6～24个月，平均13个月。完整随访患者骨折全部愈合，参照Maryland food score评分标准：优25足。良20足。可3足。结论 开放复位AO重建钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为理想的内固定方法，凡跟骨关节内骨折，只要病人全身情况允许，均应该采用切开复位内固定治疗。     

异型钢板在治疗波及距下关节的跟骨粉碎性骨折中的应用体会

目的总结异型钢板治疗波及距下关节的跟骨粉碎性骨折的经验。方法对25例SandersⅢ型和Ⅳ型跟骨骨折采用开放复位异型钢板内固定治疗,按Maryland足部评分系统(Maryland foot score)评价术后功能。结果25例均获得随访,随访时间6~24个月,平均15个月。优(90~100分)7例,良(75~89分)13例,可(50~74)5例。伤口一期愈合22例,本组病例中3例切口愈合不良。结论开放复位异型钢板内固定是治疗跟骨粉碎性骨折较好的方法。     

跟骨骨折的手术治疗评估

目的 评价手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效.方法 对58例76足严重粉碎性跟骨骨折给予可塑形跟骨钛钢板进行开放复位内固定手术治疗.按Sander分型:其中Ⅲ型48足,Ⅳ型28足.采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价.结果 58例术后均获随访,时间7～43个月,平均11.8个月.骨折全部愈合,其中优41足,良24足,可9足,差2足,优良率85%.术后并发症:切口延迟愈合3例,部分皮缘坏死1例.结论 开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性骨折的良好方法 .     

钢针经皮撬拨复位与开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折疗效比较

目的比较钢针经皮撬拨复位内固定和开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法分析我院2007年12月-2012年12月收治SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折30例,分别接受钢针经皮撬拨复位内固定15例(撬拨组),开放复位钢板内固定15例(切开组),观察2组的疗效及手术前后相关角度复位情况并进行比较。结果本组30例患者均获得随访,随访6月~54个月(平均18.5个月),按照Maryland足部评分系统评价术后功能,切开组明显优于撬拨组。表现在Bohler角、Gissane角和足部功能的恢复具有显著性差异(P<0.05)。结论开放复位钢板内固定能更好地恢复跟骨的解剖结构,如能较好掌握手术适应症,精细操作,开放复位内固定不失为一种治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的更好方法。     

微创空心钉内固定治疗跟骨骨折25例

目的探讨微创空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床意义。方法对25例（27足）跟骨骨折患者行微创空心钉内固定术。结果全部病例得到随访，平均随访18个月，根据Maryland评分系统进行术后功能评价，优13例，良10例，可3例，差1例，优良率为85.2%。结论跟骨骨折行微创空心钉内固定可以取得较好的复位，固定牢固，疗效满意。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折47例

目的 评价切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2001年3月～2005年2月,共治疗跟骨骨折47例.按Sandct分型Ⅱ型11例,Ⅲ31例,Ⅳ5例.通过手术将后跟距关节面复位,恢复跟骨的正常形态后用跟骨钛板予以固定.结果 47例随访时间6至32月,平均16个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优29例,良13例,可5例,优良率89.3%.结论 切开复位跟骨钛板内固定,是治疗跟骨骨折的一种好的方法.     

跟骨骨折的手术内固定治疗(附22例报告)

目的探讨使用开放复位可塑型钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法对22例（24足）以后关节突移位为主的跟骨骨折,行跟骨外侧入路、开放复位可塑形钛钢板螺钉内固定,必要时植骨术（3例）。结果术后经平均10.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,16例足疗效为优、7足为良、1足可。手术切口皮缘坏死1例,换药后自愈。结论对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位可塑形钛板固定,必要时植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。     

舟骨骨折手术治疗15例体会

目的探讨舟骨骨折的手术治疗相关问题。方法对15例舟骨骨折进行开放复位,舟骨Herbert双头加压螺钉内固定治疗。结果术后未发生伤口感染和皮肤坏死,骨质完全愈合,随访8个月~4年,平均28个月,采用Herbert-Fisher舟骨骨折疗效评分系统,评价术后功能,功能优6例,良7例,可1例,差1例。优良率达87%。结论舟骨骨折开放复位,Herbert双头加压螺钉内固定治疗可获得良好效果。     

跟骨关节内骨折的治疗

目的分析采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析32例跟骨关节内骨折分别接受切开复位、闭合复位治疗,术后定期随访,测量Bohler角和跟骨增宽幅度、Maryland足部评分系统评价术后功能。结果 32例病例随访10～18个月,手术组和闭合复位组术后Bohler角和跟骨增宽幅度及Maryland足部评分分别为:(32.30±2.10)°、(26.10±1.80)°;(0.30±0.20)cm、(0.60±0.40)cm;(86±6)、(67±12)。结论 手术组术后Bohler角和跟骨增宽幅度及Maryland足部评分的结果均较闭合复位组的效果好,切开复位内固定治疗是治疗跟骨关节内骨折的一种有效方法。     

可塑形钛板治疗跟骨骨折45例分析

目的探讨应用可塑形钛板治疗跟骨骨折。方法对45例跟骨骨折均采用可塑形钛板内固定。结果 45例患者平均随访16.8个月,按照Maryland足部评分系统标准,优良率为89%。结论可塑形钛板治疗跟骨骨折,能坚强固定,术后可早期功能锻炼,减少术后并发症发生,是—种可靠的跟骨内固定方法。     

闭合复位空心加压螺纹钉治疗跟骨骨折的疗效观察

目的研究微创方法闭合复位经皮斯氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折。方法 2000年2月～2010年12月,C臂机透视下经皮斯氏针撬拨闭合复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折46例。结果术后经6～24个月（平均18个月）的随访,骨折愈合时间平均2.6个月,术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症。X线片显示Bohler角度平均为36.8°,Gissane角度126°~138°,根据美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统标准评价：优36例,良6例,一般4例。优良率达到91.3%。结论应用经皮微创空心钉内固定治疗跟骨骨折操作简单、手术时间短、对软组织破坏小、骨折固定牢靠稳定,值得推广。     

切开复位内固定同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 评价切开复位内固定同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 自2001年1月至2005年6月,共收治跟骨关节内骨折31例35侧.按Sanders分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型20例,Ⅳ型8例.采用足外侧入路,骨折及关节面复位后用同种异体骨植骨,克氏针内固定.结果 24例26侧获随访,随访时间6～49 个月,平均19.6个月.按Maryland足部评分系统评估术后功能,本组26侧,优13侧,良11侧,可2侧,优良率92.3%.结论 手术切开复位内固定同种异体骨植骨,是治疗跟骨关节内骨折一种好的选择.     

微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法应用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折42例50足,按Sander骨折分型：II型18侧,III型15侧,IV型9侧。结果手术均成功,术后Bohler恢复到23°～44°,平均34．5°±6．8°。Gissane角恢复到110°-135°,平均124．2°±7．2°,跟骨宽度均恢复正常。切口均I期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症。42例均获得随访,随访时间6～43个月,骨折均愈合。按美国骨科协会之足踝临床评分系统评定术后功能,优良率96．0％。结论采用微创法经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗亢法。     

跟骨Ⅲ型解剖支持板联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折53例

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对53例(69侧)跟骨关节内骨折(SandersⅢ型、Ⅳ型)均采用切开复位钢板内固定联合植骨术治疗,术中关节面复位、植骨术后,跟骨外侧放置跟骨Ш型解剖支持板,术后测量Bohle角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果伤口均无感染和皮肤坏死,复查X线片显示Bohle角和Gissane角分别为(28.5±6.1)°和(128.9±4.8)°骨折均达骨性愈合,愈合时间2～3个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能:本组优43足,良21足,差5足,优良率92.8%。结论采用切开复位跟骨钢板内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨利用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法2007年3月至2009年3月利用跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折20例,其中男16例,女4例;年龄20-64岁,平均34岁;受伤至手术时间7-16d,平均12d。手术采用跟骨外侧“L”形切口,必要时辅以内侧切口,显露骨折后,复位关节面,克氏针临时固定,植骨后采用跟骨解剖型锁定钢板进行固定。术后对骨折复位情况和患者行走功能进行评估,对足部功能恢复情况采用Maryland足部评分系统评价。结果所有患者术后切口均一期愈合。所有患者均获6-32个月,平均18个月。骨折愈合时间10-14周,无延迟愈合及不愈合。根据Maryland足部评分系统：优13例,良4例,可3例,优良率85．0％。末次随访X线片上的跟骨形态学指标（Bohler角）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨解剖型锁定钢板对跟骨关节内骨折治疗疗效满意。     

经皮多点撬拨复位、多针内固定治疗粉碎性跟骨关节内骨折

目的：介绍经皮多点撬拨复位、多针内固定治疗粉碎性跟骨关节内骨折的经验和技术要点。方法：2006年3月～2009年2月,采用经皮多点撬拨复位、多针内固定治疗粉碎性跟骨关节内骨折方法,对31例粉碎性跟骨关节内骨折进行治疗。术前均摄跟骨侧位、轴位及足斜位X线片,并行CT检查。术中先行跟骨外侧跟距关节外缘进针撬拨复位塌陷的后跟距关节面骨块并固定,再行跟骨结节部进针撬拨复位恢复结节关节角完成固定。结果：所有患者获得12～34个月（平均19.4个月）随访。按美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统,优22例,良6例,差3例,优良率达90.3%。术后均未发生针孔感染、皮肤坏死等并发症。结论：经皮多点撬拨复位、多针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内粉碎性骨折,具有操作简单、并发症少和临床疗效满意等优点。     

跟骨关节内骨折撬拨复位加钛钢板内固定治疗

目的应用撬拨复位加钛合金异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折。方法对12例资料完整的患者进行回顾性分析。12例为经常规跟骨侧位,轴位X线和CT检查,按照Sanders分类:Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例。对所有患者应用内固定治疗后,观察临床疗效。结果所有患者随访平均治疗7~23个月,平均16个月,骨折平均愈合时间4.5个月。皮肤切口无感染及皮肤坏死,按美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统评分:优6例,良4例,可1例,差1例,优良率83.33%。结论涉及关节面的跟骨骨折,只有恢复跟骨关节面的解剖形态,才能较好地恢复足的功能。     

跟骨关节内骨折手术治疗45例

目的分析跟骨关节内骨折开放复位跟骨钢板(Ⅰ型)内固定的治疗方法、疗效及注意事项。方法自2008年10月至2011年10月对45例跟骨关节内骨折采用开放复位跟骨钢板(Ⅰ型)内固定治疗。结果 35例,38足获得随访,按MaryLand评分标准,优12例,良21例,优良率86%。结论开放复位跟骨钢板(Ⅰ型)内固定治疗跟骨关节内骨折是一种好的方法,但要注意手术时机的选择、手术中的操作细节以及术后合理的功能煅炼。2008年10月至2011年10,我科共采用切开复位,跟骨钢板1型内固定治疗跟骨关节内骨折45例,48足,取得了较好的效果。