X线平片诊断畸形性骨炎1例

患者男,56岁,腰疼,因局部畸形活动障碍且跛行就诊.查体见右侧股骨弯曲畸形,有压痛,活动受限.实验室检查:碱性磷酸酶增高(187～289 U/L);血钙、血磷基本正常.     

手康复系列讲座（续二）

4.1 手康复治疗的目的:手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手。一个伸直僵硬而不能届曲的手是毫无用处的。为了适应每天活动需要,首先．手应有抓握和对指功能．其次是手的伸直。很如手指屈曲活动受限,则可以增加掌指关节屈曲来补偿。一般情况下,手各部位功能的重要程度应该是,桡尺关节：旋前>旋后;腕关节：伸腕>屈腕;尺偏>桡偏;手指：依次是,掌指关节届曲、指间关节伸。     

前臂骨间背神经卡压综合症的临床治疗分析

前臂骨间背神经在进入旋后肌处被卡压后，产生部分桡神经支配肌麻痹。严重者可引起前臂伸肌功能障碍，垂腕，垂指，腕被动背屈掌指关节伸直受限，前臂不能旋后，拇内收畸形。临床上并不少见，往往误诊，得不到真确及时的有效治疗。我院骨科2001—2005年共收治24例，均早期手术松解。随访2—7年，疗效较较满意，现报告如下。     

前臂神经震荡性损伤并骨间背侧神经综合征一例

男,50岁,1989年8月拖地板时右肘关节撞击在桌缘上,当时只有局部疼痛。当日下午开会时两臂交叉伏于椅靠背上,头枕在右前臂约2小时,会后即感觉右前臂麻木、不适,右臂及手活动迟钝、无力。第3天出现右腕下垂畸形,手活动无力。在当地医院治疗1个月有轻度好转。我院门诊检查发现:右腕呈下垂畸形,整个前臂轻度发红、肿胀,手呈半握拳状;手部各关节均有明显活动障碍,尤以伸指活动受限明显;握力明显低于健侧;前臂及手部均感觉迟钝、麻木;肌力检查结果示:右桡侧伸腕肌肌力Ⅱ级,指总伸肌肌力Ⅳ~-级,屈腕屈指肌肌力Ⅳ级;肌电图检查显示右侧桡神经部分受损,疑正中神经部分受损。     

额叶巨脑回伴脑裂畸形致手畸形及癫痫1例

患儿,男,7岁,藏族,发现左手畸形6年,伴缓慢进行性加重左手无力,左手不能持物。无力从手指远端向腕关节发展,无麻木等感觉异常。4年前患者开始出现发作性意识丧失、头偏向右侧、双眼向右上方凝视、口吐白沫、口角抽动及唇发绀,数秒钟后出现四肢强直抽搐,无大小便失禁,持续1~2min后意识逐渐清醒,醒后患者对发作不能记忆,并感头昏、全身乏力,休息半小时到数小时恢复正常。以后反复发作,间隙期1月到半年不等,近半年共发作4次。患儿系足月顺产,无家族史及高热惊厥史。专科查体:神志清楚,右利手。颅神经检查无异常。左手骨间肌萎缩,指关节畸形,腕…     

月骨无菌性坏死超声表现1例

<正>患者女,28岁,因"左侧腕关节乏力、不明显晨僵3年,加重伴活动后胀痛1年"就诊。体格检查:腕关节活动稍受限,以背伸明显,腕关节腹侧中偏内有轻微压痛。初诊考虑"腕管综合征"。超声检查:正中神经、腕横韧带、各手指伸肌腱及屈肌腱均未见异常。左侧腕关节疼痛明显,腕桡关节多个骨的骨皮质不光滑(月骨明显),滑膜稍增厚伴周围软组织肿胀,回声不均质,CDFI:该处可见较丰富血流信号(图1)。超声提示:左侧腕关节     

先天性尺桡骨骨性融合畸形1例

患儿男,2岁4个月.家长偶然发现患儿左手心朝前,前臂不能旋转,遂来院就诊.查体:左上肢肤色正常;左肘关节略弯曲,不能屈伸及旋转,活动受限;左肩、腕关节功能正常,对侧肘关节发育未见异常.父母两系家族无类似病史.     

桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗腕舟骨骨不连

目的探讨桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗腕舟骨骨不连的临床效果。方法采取腕背侧血管网的分支动脉进行逆行转位,制成的桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗13例腕舟骨骨不连,术中保留桡骨茎突。结果本组随访4~12个月,复查X线所有患者骨折均愈合,术前囊性变区可见骨小梁通过,骨折线均于16周内消失;腕部疼痛以及腕关节桡偏及背伸受限等症状、体征消失。本组术后疗效优9例,良4例,优良率100%。结论采用桡骨带血管骨瓣转位结合克氏针内固定治疗腕舟骨骨不连效果满意。     

脉冲磁感应治疗颈椎病致尺、桡、正中神经功能失调1例

１病历摘要患者女性，５５岁，门诊病历号１３６５，因双手麻木、无力两年，加重半年，于２００１年５月１２日就诊。患者两年前无明显诱因出现双手麻木、无力，尤其近半年右手无力明显加重，活动不利，不能做精细动作。既往有腰椎间盘突出史及胆囊切除史。查体：血压１２０／８０mmHg（１mmHg＝０．１３３kPa），眼底检查未见充血、出血等，颅神经检查未见异常，颈部活动不适，右手拇指及各手指均下垂，腕下垂，呈猿手畸形，夹纸试验显示无力，手掌尺侧、小指全部、环指尺侧半及手背桡侧感觉减退，右上肢尺侧腕屈肌、骨间肌、大小鱼际肌…     

小脑扁桃体下疝畸形1例报告

1病例资料,患者，女，17岁，因“肢体无力、颈斜13年，加重1年”于2003年3月12日来院。13年前，患者无明显诱因突发双下肢无力、走路不稳、颈斜、手内旋及舞蹈样动作，并逐渐加重。先后在外及本院拟诊为“舞蹈病、痉挛性斜颈、肝豆状核变性”，经服药治疗病情无好转。1年前，患者肢无力症状加重，尤以左侧肢体为甚，生活不能自理。     

马德隆畸形三例误诊分析

马德隆畸形(madelung deformity)又称屈腕畸形,是指桡骨远端骨骺掌尺侧部分的一种畸形,桡骨远端关节面向掌侧和尺侧进行性倾斜,伴尺骨远端背侧半脱位,属少见病。我院自1993～2005年共收治马德隆畸形3例4腕,首诊均误诊,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组3例4腕,男1例,女2例;年龄分别为14岁、16岁及18岁。2例有外伤史。1.2临床表现本组患腕关节均表现不同程度的背伸功能障碍,尺骨小头突出,1例合并肘外翻畸形,提携角25°。1.3X线检查3例4腕腕关节X线正侧位片示桡骨远端骨骺内侧部分发育不良,与干骺融合,不规整,关节面向内侧倾斜,桡腕…     

腕背隆凸综合征误诊为腱鞘囊肿临床分析

目的:通过临床分析鉴别腕背隆凸综合征和腕背腱鞘囊肿,以减少误诊率。方法:2007年以来我门诊手术处理腕背腱鞘囊肿102例,其中复发17例,11例经再次手术后至今无复发,另外6例手术后再次复发,后经X线片检查明确诊断为腕背隆凸综合征。结果:6例患者分别行手术治疗,切除腕背滑囊及凿除增生骨质,随访5例患者均无复发,4例患者无任何症状,1例患者仍感腕背疼痛、腕无力。结论:腕背隆凸综合征临床上较为少见,绝大多数患者以腕背逐渐增大的囊性包块就诊,临床上极易误认为是单纯的腱鞘囊肿,通过仔细询问病史及经第2、3腕掌关节背侧切线位X线片即可资以鉴别。     

马德隆氏畸形并骨软骨瘤

1病例男,18岁,右腕部疼痛半年,伴活动异常,无明显外伤病史。腕部无红肿、发热,与对侧比尺骨茎突较高,活动时向桡侧偏。X线摄片,右腕正侧位,见桡骨下端干骺端变扁,密度略高,并见裂隙,右下尺桡关节脱位,近侧腕骨呈V型排列,右桡骨向桡背侧弯曲,右尺骨中下段见骨性突起,指向桡背侧,     

胸椎增生并脊髓血管畸形牵引致截瘫1例

患者男 ,6 7岁 ,因“右腿麻木无力 5个月 ,加重伴双下肢瘫痪 2个月”收住院。患者于 2 0 0 0年元月背部撞击后右背部两肩胛间下缘钝痛 ,咳嗽时加重 ;右小腿下端无力 ,行走时更为明显 ;肌肉纤颤 ,间歇跛行。除上述症状进行性加重外 ,左下肢麻木 ,行中药及针灸治疗半个月后肌力稍改善。为了进一步诊治 ,行Ｘ线胸椎正侧位片和 3次行胸椎ＣＴ ,均报告Ｔ7～ 9椎体骨质增生。在门诊牵引治疗 ,牵引 2ｄ后背部肩胛骨之间钝痛 ,胸部重压感减轻 ,第 3次牵引后病情突然加重 ,表现为双下肢活动受限 ,背部剧痛 ,腹部有束带感 ,且大小便失禁 ,不能坐起。 2…     

假性Madelung畸形2例报告

例 1,男 ,13岁 ,双腕、双膝及双踝多发性硬性肿块伴腿痛 4年。Ｘ线表现 :双腕、双膝及双踝关节干骺端可见大小不等之多发性骨性肿块 ,背关节方向生长 ,基底宽阔 ,有蒂者顶端呈菜花状骨化。双侧下尺桡关节间隙增宽 ,桡骨骨骺呈楔形 ,腕骨角缩小 ,腕骨排列紊乱 ,间隙增宽 ,豆骨     

以关节痛为首发症状的脑梗死1例

患者，男，66岁，泥工，清晨醒来后无诱因突然出现左腕关节疼痛，活动受限，伴左手背皮肤局限性红、痛。拟诊“左腕关节炎”收入本院骨科，经检查排除了骨科、皮肤及软组织病变。2天后患者渐出现左侧肢体无力，头颅CT示右侧放射冠区梗死后转入我科。既往有高血脂及胃溃疡史，无高血压及关节痛史。体检：血压110／60mmHg(1mmHg—0．133     

脊髓灰质炎后病人腕正中神经病的危险因素

<正> 很多脊髓灰质炎的幸存者留有永久性残疾,需要辅助运动装置。随着年龄的增长,很多病人诉说疲劳和无力,这与以手杖、拐杖或轮椅作为助行器有关.这些助行器的使用常引起腕向桡侧偏斜和腕背伸,对腕管造成压力,以及手、腕肌肉持久地或反复地收缩.近来的研究证明,这些变化能引起腕     

自拟活血祛瘀散外敷治疗急性腕关节扭挫伤

腕关节损伤除包括组成腕关节的尺桡骨下端与8块腕骨及5个掌骨基部诸骨构成骨的骨折外；还包括连接以上骨组织并构成关节的外来韧带与内在韧带，尺腕三角软骨盘的急慢性扭、挫、撕裂伤。对于急性外伤后的腕部疼痛，活动受限，无力、肿胀等，即外伤性腕关节损伤，在排除腕关节骨折后，主要指外伤性参与腕关节构成的韧带、软骨的急性损伤。我科自2002年1月到2005年3月应用自拟活血祛瘀散外敷治疗急性腕关节扭挫伤110例，取得满意疗效，现报告于下。     

类风湿性关节炎患者双膝关节置换术围手术期护理

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。其特征是对称性、多关节炎，以双手腕、肘、踝、膝、髋关节受累最常见。未经治疗的类风湿性关节炎可反复迁延多年，累及膝关节病变的可致关节疼痛、间隙狭窄、畸形，甚至关节破坏、活动严重受限等。我科于2000年1月至2005年12月共收治类风湿性双膝关节屈曲挛缩畸形行双膝关节全膝置换术8例，现将围手术期护理体会总结如下。     

溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病误诊骨结核1例

患者,女,40岁,主因左腕背侧皮肤红肿2个月于2011年6月21日入院。2011年4月15日患者无诱因出现左腕背侧皮肤红肿,直径约0.5cm,面积逐渐扩大伴疼痛,外院查抗核抗体阴性,X线片示左腕钩状骨骨质破坏,我院门诊考虑左腕关节骨结核收入骨病科。查体:体质量指数23.6,轻度贫血貌,心肺听诊未见异常。腹平软,无压痛,肠鸣音活跃。左腕背侧皮肤红肿,直径约2.0cm,皮温高,压痛明显,活动受限,