北京地坛医院基于岗位管理的绩效管理探索

随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台,公立医院改革作为五项重点改革内容之一,成为近期大众关注的焦点。在新医改背景下,医院绩效管理的重要性更为突出。实行岗位绩效管理的必要性1.岗位绩效管理是医改的要求2007年,卫生部在深入开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动中,提出加强医院综合绩效考核,建立科学激励约束机制     

我国医院综合评价体系过程指标的筛选

目前,卫生行政部门定期对医疗机构进行评价,目的是为了加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院绩效,指导医院强化内涵建设,坚持"以病人为中心",提高管理水平,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务[1-2].受卫生部委托,<我国医院综合评价指标体系研究>课题组就构建适合我国医院发展形势的综合评价指标体系展开了研究.在前期的研究工作中,对于可量化的医院评价指标,课题组构建了医院综合评价的结果指标,并确定了结果指标的权重.之后,课题组又初步拟定了医院综合评价过程指标体系,侧重于医院提供医疗服务的可及性及可持续性,希望能为我国卫生行政部门及学术研究机构综合评价医院提供参考和借鉴.     

现行医疗质量评价指标体系的缺陷问题刍议

目的 明确现行医疗质量评价指标体系的缺陷问题.方法　以现行医疗质量评价指标体系主要包括中国医院协会(CHA)<医院管理与质量评价标准>(2007年)和卫生部<医院管理评价指南>(2005年)为主要研究对象.以北京市卫生局<北京地区医院管理考核评价标准实施细则>(2007年)、JCI<国际医院评审标准>(第2版)(2003年)和<台湾地区新制医院评鉴标准>(2005年、2006年)作为对照.应用文献分析法研究分析.结果　主要缺陷包括指标可操作性不强,病人诊疗过程角度的评价指标不足.结论 围绕病人就诊过程梳理指标,立足国情,增加病人诊疗过程指标比例,量化并突出指标的可操作性,及时总结逐步优化.     

对《医院管理评价指南（2008年版）》中有关医院财务分析指标的探讨

2005年全国开展了"以病人为中心,以提高医疗服务质量"为主题的医院管理年活动.国家卫生部于2005年3月17日印发了<医院管理年评价指南(试行)>.2008年5月13日卫生部又对指南进行了修订,发布了<医院管理评价指南(2008年版)>.我院财务科根据指南中规定的与财务有关的医院绩效评价指标,从2005年9月开始每季度、每半年、每年对"工作效率指标、经济运行状态"进行对比分析.这项工作到目前为止我们已经做了3年多,通过对这些指标的分析与对比,为医院的战略发展、院长的决策提供了良好的依据.     

现行医疗质量评价指标体系的缺陷问题刍议

目的 明确现行医疗质量评价指标体系的缺陷问题.方法　以现行医疗质量评价指标体系主要包括中国医院协会(CHA)<医院管理与质量评价标准>(2007年)和卫生部<医院管理评价指南>(2005年)为主要研究对象.以北京市卫生局<北京地区医院管理考核评价标准实施细则>(2007年)、JCI<国际医院评审标准>(第2版)(2003年)和<台湾地区新制医院评鉴标准>(2005年、2006年)作为对照.应用文献分析法研究分析.结果　主要缺陷包括指标可操作性不强,病人诊疗过程角度的评价指标不足.结论 围绕病人就诊过程梳理指标,立足国情,增加病人诊疗过程指标比例,量化并突出指标的可操作性,及时总结逐步优化.     

加强医院感染管理提高医疗护理质量

随着医疗技术的飞速发展,医院感染问题显得日益突出,卫生部已将医院感染率的高低作为医院分级管理和评价医疗质量高低的一项重要指标。因此,加强医院感染管理,制定切实有效的控制措施,是提高医院管理水平和医疗质量的重要手段。多年来,我院认真贯彻执行卫生部颁布的《医院感染管理规范》和山东省卫生厅     

对加强医院工作的思考

2005年是卫生部布置的全国医院管理年，其核心工作是通过加强医院管理，把医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效上升到一个新的水平，以切实解决群众看病贵和看病难的问题。8月，卫生部派出督导组到各地进行检查，作为医院管理者，我们既欢迎，又佩服这次督导检查。     

基于DRGs的熵权TOPSIS和综合指数法在肿瘤科综合评价中的应用

目的 以肿瘤科四个病区2021年绩效指标为例进行综合评价,为医院加强临床专科绩效指标精细化管理,促进学科建设与发展,提升医疗质量提供参考。方法 以医院2021年DRGs指标为基础,应用熵权赋值法确定各评价指标的权重,运用TOPSIS和综合指数法两种综合评价法对肿瘤科四个病区2021年绩效指标进行综合评价。结果 肿瘤科四个病区2021年综合绩效排名依次为肿瘤四、肿瘤二、肿瘤一和肿瘤三。结论 基于DRGs的熵权TOPSIS和综合指数法在肿瘤科综合评价中的应用,能对医院各病区之间的绩效指标进行客观、真实的评价,为医院学科发展、质效评价提供依据。     

以缩短平均住院日为核心提高医疗绩效

文献中报道:在反映医院绩效评估与绩效管理的指标中,平均住院日是评估医院和科室绩效的关键性指标,缩短平均住院日是提高医院绩效管理水平的重要手段和措施[1].为此,我们在业务管理过程中以缩短平均住院日为核心,以提高医疗绩效为目的,结合医院的实际情况,对影响医院平均住院日的因素进行了系统的分析,提出和实施了缩短平均住院日措施,通过1年的努力实践,医疗绩效显著提高.     

加强县市级医院实验室生物安全防护

2009年卫生部将加强实验室生物安全作为"医疗质量万里行"活动督导检查的一项重要内容,医院检验科作为临床实验室的生物安全重要性日益加强,县市级医院检验科作为医院感染管理的重点科室和医院感染检测的重要参与科室,其生物安全防护水平至关重要.     

通过绩效考核提升科室主任的管理水平

医院实施绩效考核,以科学量化的评价体系考评医院员工的工作实绩,是公立医院内部运行机制改革的重要内容,也是卫生部强化医院管理的要求[1]。临床科室主任是医院科室管理的中流砥柱,在医院管理结构中处于承上启下的中间环节。科主任的品德、能力、对科室工作的投入及管理水平的高低,将直接影响科室的进步与发展,也影响到科室的绩效评估结果。我院从2007年开始,应用绩效考评制度对各临床科室的医疗质量、工作量、医疗安全、教学、科研等各方面进行综合考评,由此也提升了科室主任的责任感和工作积极性[2]。     

基于预算和医务人员价值导向的医院绩效考核体系研究

以医院绩效分配研究对象,提出通过分配系数来区分医生、医技、护理、药剂和行政后勤等不同岗的技术与风险,从而划定医院绩效在各系列中的比例。在这基础上,以预算管理为主线,建立预算工作量的预算绩效对应关系,利用设定以服务人次为主,加以利用RBRVS原理制定的医疗项目分值作为工作量绩效的评价指标,结合全面质量管理指标和预算控制目标等组成绩效考核指标体系,最终促进医院效益与效率的提升。     

病例分型管理方法在医院绩效管理中的应用

[目的]科学合理地评价科室的服务效率、服务质量和经济效率指标,建立按岗取酬、按工作业绩取酬的公平、公正的医院科室绩效评价体系. [方法]采用病例分型管理软件将病案首页资料导入<医院病例分型管理系统>,由系统对全部出院病例自动分型并计算出危重率、优良率、综合值、诊断符合率等质量指标,应用这些指标对科室的工作效率、工作质量进行综合绩效评价. (结果]应用这一方法后2009年医疗转归情况优于2008年,人均医疗费用降低、平均住院日缩短,医疗质量显著提高. [结论]将"病例分型管理"软件运用到医院绩效管理中,有助于规范医疗行为,加强和完善医院管理工作.     

基于DRGs和综合指数法的某肿瘤专科医院肿瘤外科住院医疗服务绩效评价分析

目的应用DRGs相关指标和综合指数法,对某肿瘤专科医院肿瘤外科各病区2014年住院工作医疗服务相对绩效进行评价分析,为医院医疗服务精细化管理提供支持。方法以北京版DRGs分组器(BJ-DRGs)分组方式,利用能力指标、效率、质量三个维度的7个指标,运用综合指数法,对各病区的住院医疗服务绩效进行评价。结果综合指数值前三位的病区是F、B、D病区,医疗服务绩效较好;后三位的病区是C、H、K病区,医疗服务绩效相对较差;其他五个病区在能力指标、效率指标或质量指标方面不同程度地存在一些问题。结论基于DRGs指标和综合指数法的肿瘤外科住院医疗服务绩效评价,能客观、科学、准确地反映各病区医疗服务工作的优势和不足,为医院和科室精细化管理提供数据支持。     

基于RSR的医院绩效指标环比增幅综合评价

目的 探讨用秩和比法动态评价医院绩效指标的环比增长幅度. 方法 采用秩和比法(RSR)对成都市9所市属综合医院2007年、2008年门急诊诊次、住院人数、实际占用总床日数、固定资产和医疗业务收入5项绩效指标环比增幅进行动态加权综合评价. 结果 成都市9所市属综合医院绩效的发展是不平衡的.D医院2年环比动态综合增幅均居各院之首.2008年I医院以及A医院的绩效环比增幅综合评价值较2007年明显上升.2008年H医院和G医院绩效指标增幅较2007年明显减缓,其中G医院指标呈负增长. 结论 采用秩和比法对医疗机构绩效指标的动态发展趋势进行综合评价,可动态描述各院绩效的变动情况.该方法简便,表达直观,在医院管理实践中有应用价值.     

我院实施质量指标监测的实践与体会

质量指标监测是将具体化的数据作为测量标准,对医院质量进行评价.其已成为我国医疗服务监管与评审的重要依据.2011年,卫生部建立医院质量监测系统,要求医疗机构报送《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》[1].在《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》[2]中,同样要求医院填报《医疗质量和安全监测指标》.同时,各地医疗卫生机构和科研部门陆续开展医疗质量指标体系构建等工作.但目前多数医院内部对于质量指标监测的系统管理尚待完善,不能仅停留于数据的填报工作.我院在进行医院质量管理及JCI认证的过程中,通过学习和摸索,制定了质量指标监测与质量改进的具体措施,并在实际工作进行了推广和实践.     

基于病人价值链的医院业务流程绩效评价体系研究

在分析现有绩效评价系统现状前提下,切合"病人价值链"为核心的医院流程管理思想,提出有别于医院绩效评价的业务流程绩效综合评价体系框架,包括评价的目标体系和指标体系。该系统框架将流程评价指标分为质量、效率、顾客满意度、成本、柔性五个一级指标,并设计了流程绩效测量系统的框架,可作为医院流程管理中自我评价的参照系统。     

北京公立医院医疗质量评价推荐指标体系试点研究

"以病人为中心,提高医疗服务质量"是医院管理年的主题之一.为了落实国家和地方文件精神,我们以病人诊疗过程为视角,构建了医疗质量评价推荐指标体系,并检验推荐指标在实际工作一线是否适用,考察推荐指标与医院现行指标的差异性及推荐指标的可行性,课题组开展了推荐指标试点研究.     

北京公立医院医疗质量评价推荐指标体系试点研究

"以病人为中心,提高医疗服务质量"是医院管理年的主题之一.为了落实国家和地方文件精神,我们以病人诊疗过程为视角,构建了医疗质量评价推荐指标体系,并检验推荐指标在实际工作一线是否适用,考察推荐指标与医院现行指标的差异性及推荐指标的可行性,课题组开展了推荐指标试点研究.     

黑龙江省县级医院绩效评价指标体系构建研究

目的构建适用于黑龙江省县级医院的绩效评价模型和指标体系,为县级医院开展绩效评价、改善绩效管理提供决策参考。方法应用文献分析法和专题小组讨论法构建评价模型和初始指标库,运用专家咨询法筛选评价指标并确定指标权重。结果运用关键绩效指标理念构建了以工作质量、工作效率、医疗费用、综合管理及满意度评价为核心维度的县级医院绩效评价模型及指标体系。结论指标体系的可信程度较高,能有效反映县级医院绩效管理的核心环节。