重症监护室医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响

目的了解重症监护室（ICU）医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响。方法选择2013年2-4月某院ICU医务人员210人次,将其随机分为ABC三组,A组采用干手纸巾法、B组采用干手器法、C组采用个人小毛巾法干手,分别对其洗手前、洗手后和干手后进行手卫生现场采样检测。结果A、B、C 3组医务人员接触患者后洗手前手部菌落数分别为(29.10±15.08) CFU/cm2、(31.42±14.76)CFU/cm2和(30.36±15.52) CFU/cm2,3组比较,差异无统计学意义（F=0.048,P＞0.05）;按六步洗手法洗手后湿手采样,医务人员手部菌落数分别为(3.26±0.61) CFU/cm2、(2.98±0.59) CFU/cm2和(3.87±0.67) CFU/cm2,与洗手前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。采用不同的干手方式干手后,3组医务人员手部菌落数比较,差异有统计学意义（F=1.892,P＜0.05）;A组菌落数［(1.29±0.58) CFU/cm2］低于B、C组,B组［(9.51±0.73) CFU/cm2］低于C 组［(22.76±4.11) CFU/cm2］;A组合格率（90.00%）高于B、C组,B组合格率（68.57%）高于C 组（47.14%）。医务人员手分离病原菌居前5位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌,与2013年度该院ICU分离居前5位的多重耐药菌高度一致。结论ICU医务人员进行各种诊疗护理操作后,手部污染严重;若干手方法不当,会导致手二次污染;其手分离的病原菌与患者分离的多重耐药菌高度一致。及时、正确地洗手和干手是保证手卫生质量的关键环节,对降低ICU患者多重耐药菌感染具有重要意义。     

不同类别护手霜对洗必泰类外科手消毒剂消毒效果的影响

目的探讨不同护手霜对洗必泰类外科手消毒剂消毒效果的影响。方法将60名手术室医护人员随机分成A、B、C三组。受试者均按六步洗手法洗手1 min,用无菌擦手纸擦干双手。 A组不使用护手霜,B、C组分别使用3M爱护佳9260护手霜（水包油乳化液）及某品牌凡士林护手霜（油包水乳化液）。分别采集各组洗手后、使用护手霜后30 min及外科手消毒后的手部样本,进行细菌培养及菌落计数。结果洗手后各组间菌落计数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。擦护手霜后30 min,各组间［A组：（3.33±0.64）CFU/cm2;B组：（3.32±0.97）CFU/cm2;C组：（4.05±1.78）CFU/cm2］比较, 菌落计数差异有统计学意义,C组菌落计数显著高于A、B组(P<0.05);A、B两组差异无统计学意义（P＞0.05）。外科手消毒后,A、B两组受试者均达到外科手消毒要求,差异无统计学意义（P＞0.05）;C组有2人未达到外科手消毒要求,且菌落计数［（1.28±1.45）CFU/cm2］显著高于A组［（0.07±0.10）CFU/cm2］及B组［（0.06±0.12）CFU/cm2］ (P<0.05)。结论使用与乳胶及洗必泰兼容的护手霜（水包油乳化液）可有效保护手部皮肤,同时对外科手消毒无显著影响。     

门诊医务人员手卫生效果的研究

目的应用简便、省时、有效的手卫生方法,提高门诊医务人员手卫生执行度。方法随机抽取162名门诊医务人员分为2组,一组采用六步洗手法于流动水下洗手,另一组采用卫生手消毒法（速干手消毒凝胶）免水揉搓双手,比较2组手卫生前后手采样细菌数、合格率和手卫生消耗的总时间。结果六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后,手的菌落总数分别为（2.40±1.28）CFU/cm2、（2.37±1.31）CFU /cm2,均达到手卫生目的（P>0.05）,合格率分别为97.50%、93.90%,差异无显著性（P>0.05）;采用卫生手消毒法每进行手卫生100次较六步洗手法洗手可平均节省时间（3.60±0.30）h。结论卫生手消毒法可节省手卫生时间,效果好,提高了工作效率,在手部无明显污染时可替代六步洗手法广泛应用于门诊医务人员操作后的手卫生。     

洗手与卫生手消毒效果比较

目的 了解普通洗手和使用速干手消毒剂两种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员工作中手卫生处置提供便利、可靠的方法.方法 随机选择临床医务人员,手部无血液或其他体液等肉眼可见污染;设洗手组30人,手消毒组30人;洗手组使用洗手液,手消毒组使用速干手消毒剂,均按六步洗手法进行揉搓,手卫生处置前、后用浸有洗脱液的无菌棉拭子采集标本,37℃温箱培养48 h后,进行细菌菌落计数.结果 洗手后细菌菌落数较洗手前下降,差异有统计学意义(P<0.05);手消毒后细菌菌落数较手消毒前下降差异有统计学意义(P<0.05);洗手效果与手消毒效果比较,手消毒效果优于洗手效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 洗手和手消毒均能有效减少手部细菌菌落,手消毒效果优于洗手效果.     

四种不同干手措施对医务人员手细菌污染的研究

目的为了防止临床医护人员洗手后由于干手方法选择不当导致再次污染,规范医护人员的干手方法,探讨规范的人性化的干手措施。方法随机抽取临床科室医务人员50名,进行完各种操作,按六步洗手法洗手后,采用四种不同的干手方法:自然晾干法(A组)、干手纸巾法(B组)、公共毛巾法(C组)、隔离衣擦手法(D组),固定1名感染管理专职人员,分别进行现场采样监测,对四种不同的干手方法手细菌污染情况进行对比。结果自然晾干法(A组)手细菌数0.29±0.58、干手纸巾法(B组)细菌数0.51±0.73、公共毛巾法(C组)细菌数7.76±4.11、隔离衣擦手法(D组)细菌数10.33±5.58,A、B两组手细菌数比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组与C、D两组手细菌数比较,差异有统计学意义(均P<0.05),C组与D组手细菌数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组检出菌落例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组与C、D两组检出菌落例数比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。A、B两组手卫生合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组与C、D两组手卫生合格率比较,差异有统计学意义(均P<0.05),C组与D组手卫生合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔离衣和公共毛巾擦手导致手的二次污染严重,采用干手纸巾或自然晾干法可有效降低医务人员洗手后的手细菌再污染,可有效降低因医务人员手污染而导致的医院感染发生。     

基层医院医务人员手细菌学调查

目的了解临床医务人员在医疗活动期间洗手前、后手带菌情况,为医院感染防控及管理提供依据。方法春夏秋冬4个季节随机采集临床科室150名医务人员在医疗活动期间洗手前、后手部样本进行微生物学检测。结果150名医务人员医疗活动期间洗手前的手菌落均数为（22.03±2.32）CFU/cm2,洗手后为（8.08±1.17）CFU/cm2,洗手前后手菌落均数比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。洗手前,医务人员手采样培养出细菌共21种,其中革兰阳性（G+）球菌4种（19.05%）,革兰阴性（G-）杆菌16种（76.19%）,G+杆菌1种（4.76%);洗手后减少为15种,其中G+球菌4种（26.67%）, G-杆菌10种（66.67%）, G+杆菌1种（6.67%）。结论规范、有效地洗手能显著减少手部细菌,从而降低经手传播医院感染的风险。     

两种干手纸对外科手消毒效果的影响

目的：通过对一次性无菌干手纸与一次性消毒干手纸干手后的外科手消毒效果检测,了解2种干手纸对外科手消毒效果的影响,为选择符合外科手消毒规范要求的干手方式提供参考数据。方法：2016年3月至2017年10月,对医务人员术前外科洗手分2组各使用不同干手纸干手再进行外科手消毒后对双手进行采样,共采集159份样本。所有样本按规范要求接种于营养琼脂平皿,经37℃温箱培养48小时,计数菌落数。结果：一次性无菌干手纸与一次性消毒干手纸在医务人员外科洗手的干手环节使用,外科手消毒合格率均为100.00%,P＞0.05。结论：一次性无菌干手纸与一次性消毒干手纸对外科手消毒效果的影响没有差别。     

不同清洁洗手方法对外科手消毒效果的影响

目的比较不同的清洁洗手方法对外科手消毒效果的影响。方法使用同种手清洁剂和外科手消毒剂,分别采取揉搓清洁洗手(A组)、刷洗清洁洗手(B组)和不进行清洁洗手(C组)3种方法后按同样的方法进行外科手消毒,比较其即刻消毒效果和对手部皮肤的影响。结果 C组外科手消毒后手部菌落数(0.27±0.45)CFU/cm2及手部带菌阳性率(46.7%)明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组和B组之间比较,差异无统计学意义,均有较好的即刻消毒效果,但刷洗法对皮肤损伤较大。结论外科手消毒前推荐使用揉搓清洁洗手方法。     

中医门诊治疗室空气细菌监测与分析 FREE

目的了解中医门诊治疗室之间空气细菌菌落数差异及引起该差异的原因。方法将中医门诊4间治疗室按其作用功能分为A、B两组,A组1、2号系针灸治疗室（设为A1、A2）,B组3、4号系推拿、按摩治疗室（设为B1、B2）。下午治疗结束后进行空气采样培养,比较组内和组间细菌菌落数。结果各治疗室细菌数：A1为(231.83±66.80)CFU/m3,A2为(236.17±53.07)CFU/m3,B1为(546.00±78.19)CFU/m3,B2为(528.67±71.38)CFU/m3;A、B两组组内两间治疗室细菌菌落总数差异均无显著性（t分别为0.25、0.80,均P＞0.05）,而A、B两组间细菌菌落总数差异有高度显著性（t＝14.93,P＜0.01）。结论针灸治疗室空气未经消毒时的细菌数符合卫生学标准,与针灸时药艾条熏烧有关,建议可免除空气紫外线、化学消毒剂消毒。     

3种不同手卫生方法效果观察

目的 观察3种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员提供便利、可靠的手卫生方法.方法 选择临床医护人员90名,随机分为3组,设肥皂洗手组30人,卫生手消毒组30人,先洗手后卫生手消毒组30人;洗手组使用肥皂,卫生手消毒组使用速干手消毒剂,先洗手后卫生手消毒组是先用肥皂再用速干手消毒剂洗手,干后立即用含相应中和剂的无菌洗脱液的无菌棉拭子采样双手标本送检,37℃培养48 h,观察3组人员手部细菌菌落数.结果 肥皂洗手、卫生手消毒、先洗手后卫生手消毒合格率分别为76.7％、93.3％、100.0％,均未检出致病菌;肥皂洗手与卫生手消毒比较、卫生手消毒与先洗手后卫生手消毒比较差异无统计学意义,肥皂洗手与先洗手后卫生手消毒比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种手卫生方法均可用于临床医务人员的手部清洗除菌,先洗手后卫生手消毒效果最佳,卫生手消毒效果优于肥皂洗手.