耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及联合药物体外抗菌活性分析

目的了解110株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及联合用药对其体外的抗菌活性,以指导临床治疗MRSA感染合理选择抗菌药物。方法常规方法培养分离细菌,用金黄色葡萄球菌乳胶试剂盒及VITEK-2细菌分析仪鉴定到种,MRSA鉴定应用乳胶凝集试剂盒;利用微量稀释法测定利奈唑胺等5种抗菌药物的物体外抗菌活性,按CLSI规定的标准进行。结果从医院感染的标本中分离获得110株MRSA,ICU分离率为36.4%;110株MRSA对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感;对左氧氟沙星、利福平耐药率分别为96.3%和71.8%;利福平分别与利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁联合FIC<1的协同作用均>74.5%,左氧氟沙星分别与利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁联合FIC<1的协同作用均<35.4%;各种联合药物间差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院ICU是MRSA感染的重要来源,应对其加强医院感染的监测和控制;利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁是治疗MRSA感染的首选药物,对中重度感染患者应参考药敏试验结果及患者的个体情况结合联合药物进行优化治疗。     

利奈唑胺联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究

目的 探讨利奈唑胺与3种常用抗菌药物(利福平、左氧氟沙星、庆大霉素)分别联用对临床分离的MRSA的体外抗菌活性,为临床有效地治疗MRSA感染提供理论依据.方法 常规方法培养分离细菌,获得纯培养后用VITEK全自动微生物分析仪鉴定金黄色葡萄球菌,再根据CLSI(2006年)标准,微量肉汤法进行最低抑菌浓度(MIC值)的测定及药敏试验,并计算分级抑菌浓度(FIC)指数.结果 利奈唑胺、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素对30株MRSA的MIC50分别为0.5～4、16～256、8～256、128～1024 μg/ml,MIC90分别为4、256、256、1024μg/ml;利奈唑胺与左氧氟沙星联用MIC90降为2μg/ml,利奈唑胺与利福平联用MIC90降为1μg/ml,利奈唑胺与庆大霉素联用MIC90降为2 ug/ml.结论 利奈唑胺对MRSA有较高敏感性,利奈唑胺与利福平联合应用以协同作用为主,利奈唑胺与左氧氟沙星、庆大霉素联合应用以协同和相加作用为主,二者均无拮抗作用.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对碘伏和氯已定抗性的研究

目的 了解临床分离的耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对医院常用消得剂的抗性。方法 测定碘伏和氯已定对MRSA、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和金鱼色葡萄球菌ATCC6538的最小抑菌浓度(MIC)。结果 碘伏对MRSA的MIC明显高于MSSA,在38株MRSA中5.3％菌株的MIC是质控菌株的2倍,28.95％菌株的MIC为质控菌株的1.5倍,而18株MSSA中仅有11.1％菌株的MIC是质控菌株的1.5倍,83.3％菌株的MIC值与质控菌株相同。醋酸氯已定对MRSA、MSSA和金黄色葡萄球菌ATCC6538的MIC值相同。结论 部分MRSA菌株对碘伏抗性增高,MRSA对氯已定的抗性无明显增强,因此当有抗性菌株存在时应提高碘伏的浓度     

磷霉素与抗生素联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 研究磷霉素分别与4种常用抗生素联用在体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)过程中的相互作用关系,为临床联合用药提供实验室依据.方法 将磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别单独以及联合作用于50株MRSA菌株,通过测定最低抑菌浓度(MIC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数、测定不同作用时间的细菌菌落数、绘制杀菌曲线,以评价磷霉素和4种常用抗生素分别联合应用的体外相互作用关系.结果 磷霉素分别与4种抗生素在体外联合应用后,MIC均比单独应用时下降,FIC指数均≤2.0;联合应用可增强杀菌活性.结论 磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别联用对 MRSA 具有协同抗菌作用.     

磷霉素与抗生素联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 研究磷霉素分别与4种常用抗生素联用在体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）过程中的相互作用关系，为临床联合用药提供实验室依据。方法将磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别单独以及联合作用于50株MRSA菌株，通过测定最低抑菌浓度（MIC）、计算部分抑菌浓度（nC）指数、测定不同作用时间的细菌菌落数、绘制杀菌曲线，以评价磷霉素和4种常用抗生素分别联合应用的体外相互作用关系。结果磷霉素分别与4种抗生素在体外联合应用后，MIC均比单独应用时下降，FIC指数均≤2．0；联合应用可增强杀菌活性。结论磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别联用对MRSA具有协同抗菌作用。     

104株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对各类感染标本分离的104株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 104株金黄色葡萄球菌主要来自痰液,占68.3%,其次是伤口分泌物标本,占18.3%;104株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,检出率为70.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)31株,检出率为29.8%;MRSA和MSSA对万古霉素的敏感率均为100.0%;MRSA对临床常用抗菌药物具有多药耐药性,MRSA对青霉素、苯唑西林、氨苄西林均100.0%耐药,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平的耐药率分别为83.6%、84.9%、86.3%、97.3%、20.5%和47.9%;MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、庆大霉素、克林霉素的耐药率分别为96.8%、87.2%、67.7%、35.5%、38.7%。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多药耐药,尤其是MRSA感染的耐药更为严重,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。     

四种中药单体对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌作用研究

目的研究4种中药单体对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用。方法采用微量肉汤稀释法测定苯唑西林对MRSA的最低抑菌浓度(MIC),应用PBP2'胶乳凝集试剂盒对MRSA所产的PBP2'蛋白进行鉴定。采用微量肉汤稀释法测定4种中药单体(包括芦荟大黄素、大黄酚、黄芩素、大黄酸)对MRSA的MIC。结果经鉴定,16株实验菌株均为MRSA。其中芦荟大黄素的抗MRSA作用最强,MIC值在2～8μg/ml,其次为大黄酸,而黄芩素和大黄酸抗MRSA的作用较弱。结论芦荟大黄素对MRSA的抗菌作用最强,且其在体内的口服生物利用度较高,因此有望成为抗MRSA的候选药物。     

万古霉素对下呼吸道分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MIC漂移的研究

目的 监测医院2003-2006年下呼吸道分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素的敏感性变化,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采用琼脂稀释法测定连续4年下呼吸道分离的MRSA对万古霉素的MIC变化,用SPSS 10.0软件统计分析MRSA对万古霉素MIC有无漂移发生.结果 2003-2006年下呼吸道分离的MRSA依次为:24、40、52、139株,万古霉素MIC在这4年未发生漂移,万古霉素对MRSA MIC为1.0 μg/ml的占62.5％～85.0％,MIC为0.5μg/ml的在15.0％～37.5％.结论 高比例的MIC 1.0 μg/ml菌株可能是造成万古霉素疗效欠佳的原因.     

临床分离金黄色葡萄球菌的调查与耐药性分析

目的了解医院临床分离金黄色葡萄球菌的分布及耐药性,为临床治疗相关感染提供参考依据。方法收集2013年1-12月医院临床送检各类培养标本中分离金黄色葡萄球菌共676株,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测,并用Excel软件进行数据分析。结果 2013年各种临床标本分离金黄色葡萄球菌共676株,标本分布主要以痰液为主占61.69%,其次是分泌物和脓液,分别占17.44%和8.73%;临床科室分布依次是儿科、耳鼻喉头颈外科和新生儿室,分别占19.53%、11.54%和8.28%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为24.41%,诱导克林霉素耐药菌株检出率为18.64%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺的耐药率最低,均为0,对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高,MRSA对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等耐药率均比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)高,且两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床分离金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素和四环素的耐药性已比较高,应注意在临床的合理使用;MRSA表现出耐药性高、多药耐药的特性,应加强监测控制,防止其流行传播。     

某医院101株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解住院患者感染的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药。方法应用Walk Away96SI微生物自边分析仪对2009—2010年各科室分离的101株金黄色葡萄球菌的药敏结果进行统计分析。结果分离出的101株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA,占20.8%）对青霉素、头孢唑啉、本唑西林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸100%耐药,对利奈唑胺、万古霉素、链阳性菌素复方制剂100%敏感。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA,占79.2%）对氨苄西林、青霉素耐药率分别为71.3%和75.0%,对利奈唑胺100%敏感。结论金黄色葡萄球菌除对青霉素和氨苄西林表现出高耐药性外,体外抗菌活性均较好,尤其是利奈唑胺耐药率为0,可作为临床用药参考依据。     

夫西地酸对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的了解金黄色葡萄球菌对夫西地酸的耐药现状及耐药性改变. 方法通过琼脂稀释法测定2003年连续收集的129株和1998年收集的110株金黄色葡萄球菌对夫西地酸的MIC值,用K-B纸片法测定这些菌株对万古霉素等7种抗生素的抑菌圈直径. 结果 239株金黄色葡萄球菌中对夫西地酸耐药的只有3株,耐药率为1.3%,1998年和2003年收集的菌株对夫西地酸的MIC50均为0.25 mg/L,MIC90均为0.5 mg/L,纸片法测定结果:所有菌株对万古霉素敏感,1998年的菌株57.8%耐甲氧西林,2003年的菌株76.9%耐甲氧西林.结论夫西地酸对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性很强,而且1998年和2003年菌株的抗菌活性无多大改变.     

2011—2015年四川省金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺耐药性变迁

目的了解四川省金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集四川省71所医院2011-2015年临床分离的金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,并计算每年万古霉素与利奈唑胺对金黄色葡萄球菌、MRSA的最低抑菌浓度（MIC）值。结果5年共收集51 976株金黄色葡萄球菌,包括MRSA 14 361株,MRSA检出率由2011年的36.02%下降至2015年的25.56%,呈下降趋势(χ2=160.72,P＜0.05）。2011-2015年万古霉素对金黄色葡萄球菌的MIC50值分别为：1、0.5、0.5、1、1 μg/mL,MIC90值由1 μg/mL上升至2 μg/mL;利奈唑胺MIC50值均为2 μg/mL,MIC90值由2 μg/mL上升至4 μg/mL。2011-2015年万古霉素对MRSA的MIC50、MIC90值变化较明显,分别由0.5、1 μg/mL上升至2 μg/mL;利奈唑胺MIC50值均为2 μg/mL,MIC90值由2 μg/mL上升至4 μg/mL。结论MRSA的检出率有下降趋势,但万古霉素、利奈唑胺对其MIC50及MIC90值总体有上升趋势,需继续加强细菌耐药监测,为临床合理应用抗菌药物提供帮助。