X-刀立体定向放射神经外科治疗颅内转移瘤

Ｘ－刀立体定向放射神经外科治疗颅内转移瘤王立根，郭艳，章翔，易声禹，宋少军，魏丽春我院于１９９６年引进美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第三代Ｘ－刀设备和技术，已用于临床实践。本文报导使用Ｘ－刀治疗颅内转移瘤２１例，男性１３例，女性８例；年龄３３～７...     

X-刀立体定向放射外科治疗颅内转移瘤

Ｘ－刀立体定向放射外科治疗颅内转移瘤王立根郭艳章翔易声禹宋少军魏丽春我院于１９９６年引进美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第三代Ｘ－刀设备和技术，已用于临床实践，本文报导到目前为止使用Ｘ－刀治疗颅内转移瘤２１例的结果及体会。材料与方法一、一般资料２１...     

立体定向X-刀加血脑屏障开放化疗治疗脑转移瘤

<正>脑转移瘤是最常见的颅内恶性肿瘤之一,随着医学影像学技术的发展及肿瘤患者生存时间的延长,肿瘤脑转移的发病率有逐年上升趋势[1]。颅内多发转移瘤及位于脑深部及重要功能区的脑转移瘤,一直是神经外科的治疗难点之一。我科1998-04-2010-09采用德国Brain LAB X-刀,加用血脑屏障开放、颈动脉灌注化疗相结合的方法治疗脑转移瘤患者102例,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的：探讨脑转移瘤的立体定向放射治疗的方法,临床结果。方法：采用单纯ＳＲＳ治疗颅内转移瘤３３例,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ治疗４２例,３１例行单纯全脑放疗。单纯ＳＲＳ治疗的剂量为１４～２２Ｇｙ／单次,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ则在单次ＳＲＳ后在行全脑放疗３０～４０（ｙ）３～４周,单纯ＷＢＲＴ治疗剂量４０～５０Ｇｙ／４～５周。结果：经２～３年随访,ＳＲＳ组３３例ＰＲ＋ＣＲ局部控制率８７．８％,一年生存率７５．８％,两年生存率４５．５％;ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组４１例,ＣＲ＋ＰＲ９２．９％,一年生存率８８．１％,两年生存率４７．６％;两组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,但无对照有显著差异（Ｐ〈０．０５）,ＷＢＲＴ组３１例,ＣＲ＋ＰＲ８７．１％,两年生存率２５．８％,与ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,瘤生存率分别为４８．４％     

颅内多发性转移瘤保守剂量的立体定向放射外科治疗

目的评估多发性脑转移瘤患者经保守剂量的立体定向放射外科治疗后的生存期、肿瘤局部控制率及生活质量。方法回顾性研究了168例经伽玛刀治疗的颅内多发性脑转移瘤患者，其中45例（26．8％）为2个病灶，58例（34．5％）为3～5个病灶，65例（367％）病灶数在6～12个。病灶平均体积20cm^3，界于0．02～65．12cm^3之间，治疗以50％等剂量曲线包绕病灶，肿瘤平均中心剂量为26Gy（20～40Gy），周边剂量为13Gy（10～20Gy），总的剂量控制在200Gy以内。36例患者追加全脑放射治疗。结果所有患者无因伽玛刀治疗诱发严重并发症或致死，平均生存期是11个月，6个月时复查的MRI显示，总有效率为91．07％。平均随访10个月，157例生活能够基本自理，6例偏瘫，需要人照顾，5例死亡，死亡原因为系统性疾病。结论立体定向放射外科是治疗颅内多发、深部及重要结构的中等大小（≤20cm^3）转移肿瘤的首选，尤其实用于位于重要结构或者手术不能到达区域的转移性肿瘤。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

立体定向放射外科治疗脑转移瘤王云彦张庆林李刚江玉泉立体定向放射外科（ＳＲＳ）是应用立体定向的方法对颅内可见或不可见靶点行三维定位，将电离射线聚焦于靶点治疗神经外科疾病，它包括γ－刀和Ｘ－刀。γ－刀是将２０１个Ｃｏ６０放射源聚焦于靶点［５］，而Ｘ－刀则...     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科(SRS)是一种微侵袭性外科。SRS方法有γ—刀,x—刀及荷电重粒子射线。本文介绍了这三种方法及其优缺点,综述了SRS治疗脑转移瘤的生物学反应,适应症,放射剂量,疗效,术后反应和并发症,并与手术切除进行临床比较。     

X-刀治疗脑转移瘤

从1995年3月到1996年3月，我院采用德国Brain Scan X-刀治疗系统．共治疗180例颅内疾病病人，其中脑转移瘤43例，经过6～12个月随访，结果表明．X-刀治疗脑转移瘤效果理想，肿瘤生长局部控制率达95．34％．81.40％肿瘤于3～6个月内消失或明显缩小，6个月以上生存率达77．14％，无明显并发症。本总结了适应证的选择、影像学要求、治疗计划设计和优化、疗效判断标准以及并发症防治等方面的经验和体会。     

X-刀治疗脑转移瘤

从1995年3月到1996年3月,我院采用德国Brain Scan X-刀治疗系统,共治疗180例颅内疾病病人,其中脑转移瘤43例,经过6～12个月随访,结果表明,X-刀治疗脑转移瘤效果理想,肿瘤生长局部控制率达95.34%,81.40%肿瘤于3～6个月内消失或明显缩小,6个月以上生存率达77.14%,无明显并发症.本文总结了适应证的选择、影像学要求、治疗计划设计和优化、疗效判断标准以及并发症防治等方面的经验和体会.     

立体定向活检联合X-刀治疗颅内难治性囊性肿瘤

目的 探讨颅内难治性囊性肿瘤采用立体定向活检与X-刀相结合治疗的疗效.方法 对8例薄壁囊性脑肿瘤在CT导向立体定向穿刺活检,并抽吸囊液使囊腔缩小,再行X-刀治疗.结果 所有患者均明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,X-刀治疗效果提高.结论 立体定向手术联合X-刀治疗颅内囊性肿瘤可提高疗效.     

立体定向活检在X-刀治疗颅内病变中的作用研究

目的明确诊断,避免X-刀应用的盲目性.方法采用立体定向方法行86例颅内病变活检,男48例,女38例.年龄1.5～76岁,平均46.2岁.病变部位:额顶叶21例,颞叶11例,枕叶15例,松果体区3例,脑干2例,小脑2例,桥小脑角2例,鞍区3例,胼底体压部2例,基底节区6例,侧脑室1例.结果本组86例活检病人中,适合X-刀治疗70例.其中胶质瘤21例,淋巴瘤1例,脑膜瘤3例.垂体瘤1例,松果体区肿瘤3例,听神经瘤2例,颅咽管瘤2例,转移瘤36例,血管网织细胞瘤1例.其他16例病人分别为脑脓肿8例,脑梗塞3例,脑出血1例,胶质细胞轻度增生2例,脑囊肿2例.结论立体定向活检对指导X-刀治疗颅内病变非常有意义.     

原发性三叉神经痛立体定向放射神经外科治疗

目的介绍原发性三叉神经痛伽玛刀治疗技术.方法三叉神经痛患者108例,平均年龄61.8岁.右侧58例,左侧46例,双侧4例.定向仪框架安装需特定位置,即框架的Y轴与病人颅基底线平行,与OM线向前夹角10.27±1.89度,X轴对准颅中线,框架两则保持水平位.根据MRH,照射靶点选择在三叉神经根桥脑进入区,单一4mm准直器,中心剂量70-90Gy,50%等剂量线限定靶点,20%等剂量线限定在桥脑表面.结果平均随访期32.5月.优为61.11%,良为29.62%,有效为4.63%,总有效率为93.52%,无效7例,无效和复发的患者均在第二次伽玛刀治疗后疼痛完全缓解.结论原发性三叉神经痛伽玛刀治疗技术,定位精确、有效率高、创伤小、术后无不良反应、并发症少,无效和复发病例行第二次治疗有效等,已成为治疗三叉神经痛的首选的治疗方法之一.     

立体定向穿刺引流并X-刀治疗颅内囊性转移瘤 (附18例临床分析)

目的探讨立体定向穿刺引流加X刀对囊性脑转移瘤的治疗价值。方法对18例(21个脑囊性转移灶)采用立体定向穿刺引流囊液后再行X刀治疗,随访观察其影像学变化及临床疗效。结果所有病例术后均获得6个月以上随访,肿瘤完全消失10个病灶,明显缩小7个病灶,肿瘤实质增大1个病灶,另3个病灶术后3个月内囊腔再度增大,经抽吸1~3次后稳定,而肿瘤实质部分明显缩小。总体局部肿瘤控制率为95.2%,中位生存期12.3个月。结论立体定向穿刺引流加X刀是囊性脑转移瘤理想的微侵袭治疗组合。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases，BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10％～50％，单发性BM占40%。近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进，医疗条件提高，生存期延长，BM的发病率也在上升。BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因，因此，BM治疗是对神经外科医师的一个挑战。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases,BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10%～50%,单发性BM占40%.近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进,医疗条件提高,生存期延长,BM的发病率也在上升.BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因,因此SM治疗是对神经外科医师的一个挑战.BM病人如不给予治疗,平均生存期为1～2个月,给予全脑放射治疗(whole brain radiotherapy,WBR),平均生存期为3～6个月,其中部分病人直接死亡原因为颅外病灶所致,WBR已作为常规治疗.近来发现外科手术切除加WBR能改善预后.即比单纯WBR效果好.尤其是一部分病人只发现脑内孤立性单发性转移灶而找不到原发灶,或原发灶已被手术切除,未发现其它转移灶,手术治     

颅内多发性转移瘤低剂量的立体定向伽玛刀治疗

立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery,SRS）可达到靶区高剂量的适形照射,对周围重要结构损害小,可提高肿瘤局部控制率.但多靶灶的一次性大剂量叠加治疗,不可避免地会影响患者的生存质量.本文回顾性地分析了84例多发性脑转移瘤SRS治疗后的临床资料,现报告如下.     

脑转移瘤的X-刀治疗

脑转移瘤的Ｘ－刀治疗刘海鹏，张可成，陈锦华，吕胜青，刘仕勇，杨勇，刘士辰，陈渝，陈杰我们总括了Ｘ－刀对脑转移瘤的治疗效果。均以ＢｒａｉｎＳｃａｎⅡ型Ｘ－刀，治疗脑转移瘤患者１６例，其中１０例加作了全脑放射治疗。治疗计划为：等中心数目１至３个不等，准直...