亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺疾病是指无或有轻微甲状腺疾病相关症状、仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常，包括甲状腺意外结节、亚临床甲状腺功能亢进、轻微甲状腺功能减退先进。它们可影响正常的生理及代谢过程，部分患者可出现相关临床症状。亚临床甲状腺疾病应视患者的具体情况进行个体化处置。     

马鞍山地区糖尿病患者合并甲状腺疾病的调查

调查2009年10月至2011年6月于十七冶医院就诊的423例糖尿病患者的甲状腺功能,其中299例患者作了甲状腺超声检查。结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为43.27%,其中甲状腺功能减退者占26.36%(临床甲减8.55%,亚临床甲减18.11%),甲状腺功能亢进者16.91%(临床甲亢10.61%,亚临床甲亢6.30%),低T3综合征者6.11%。(2)糖尿病患者中甲状腺疾病患病率女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病与甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病,二者并存并非少见,有时症状叠加互相影响,甲状腺疾病可加速糖尿病的进程,促进某些慢性并发症的发生;对于糖尿病合并甲状腺疾病患者应两病兼治。     

老年亚临床甲状腺功能减退症临床研究进展

亚临床甲状腺功能减退症为一种常见的甲状腺疾病,临床症状隐蔽而不典型,好发于老年女性。亚临床甲状腺功能减退症可引起血脂的改变、心功能不全、冠心病等动脉粥样硬化性疾病,可行左旋甲状腺激素替代治疗,治疗需权衡利弊,大多数研究建议促甲状腺素〉10mlU／L的亚临床甲状腺功能减退症患者进行左旋甲状腺激素替代治疗,老年亚临床甲状腺功能减退症患者治疗有其自身特点。     

妊娠与甲状腺疾病

妊娠甲状腺疾病可分为妊娠前原有甲状腺疾病和妊娠中伴发甲状腺疾病，甲状腺疾病是妊娠妇女最常见的疾病之一，其发病率1％～2％[不包括大量的没有被发现的亚临床甲状腺功能减退症（甲减）与甲状腺功能亢进症（甲亢）]。现日益清楚，有临床症状和临床症状不明显的甲状腺疾病都会影响生育，对母亲和胎儿产生长期和短期的不良影响。因此妊娠甲状腺疾病值得重视。     

亚临床甲状腺功能减退症——几个热点问题研究

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)又称轻度甲状腺功能衰竭,是指无症状或症状轻微、血清甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]水平正常、仅促甲状腺激素(TSH)水平升高的临床状     

亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病血管并发症的影响

糖尿病和甲状腺功能障碍是常见的内分泌代谢疾病,糖尿病患者中合并甲状腺功能异常者越来越多,其中以亚临床甲状腺功能减退症居多.目前大多数研究认为,亚临床甲状腺功能减退症可通过引起血脂紊乱、血流动力学异常及内皮功能紊乱等机制,参与并加重糖尿病微血管及大血管并发症.     

增龄性亚临床甲状腺功能异常在抗衰老医学中的重要性

<正>神经和内分泌系统是人体两大中枢调控系统,二者相互协调,以维持人体内环境的平衡。甲状腺素分泌和释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控,互为反馈,如亚临床甲状腺功能减退(及亢进)与促甲状腺释放激素(TSH)血清水平的升高(或降低)的关系。增龄性临床前甲状腺功能异常(又称亚临床甲状腺功能病STD)包括亚临床甲状腺功能减退(SHypo)、亚临床甲状腺功能亢进(SHyper)与一些疾病的相关关系必须给予重视。     

甲状腺功能低下与亢进的脉冲多普勒诊断

目的：探讨脉冲多普勒对亚临床甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进的鉴别诊断价值。方法：应用彩色多普勒和脉冲多普勒技术检查12例亚临床甲状腺功能低下和23例甲状腺功能亢进患者，测量双侧甲状腺上动脉的收缩期最大血流速度、舒张期末最低流速和阻力指数，用统计学方法进行分析。结果：甲状腺功能亢进患者的甲状腺上动脉各项血流动力学指标均高于亚临床甲状腺功能低下者，经t检验，2种疾病各项指标间差异均有显著意义（P＜0．01）。左、右侧甲状腺上动脉收缩期最大血流速度t值分别为3．220，2859；舒张期末最低流速t值为2．806，2．941；阻力指数为4．1923，3．273。 应用脉冲多普勒技术诊断亚临界甲状腺功能低下的准确率为83．33％；诊断甲状腺功能亢进的准确率为91．30％。结论：脉冲多普勒不便能诊断亚临界甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进，而且是鉴别此2种疾病的可靠方法。     

亚临床甲状腺疾病与缺血性卒中的风险和转归

亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进,以后者更常见。亚临床甲状腺疾病可能导致高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素的发生率显著增高,同时与急性缺血性卒中的转归可能有关。     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征,亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗;妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性,因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗,这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症,除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响

亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）诊断主要依赖于实验室的生化结果,是指以临床无症状或症状轻微、患者血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高而游离甲状腺素（FT4）水平正常为基本特征的临床状态。我国人口普查显示[1],随着血清促甲状腺激素放射免疫测定TSH技术的不断改进,亚临床甲减的检出率随年龄增加呈现明显上升趋势,一般在1%～6%,老年人与女性多见。     

宁波市某石油化工企业退休老年人甲状腺功能异常患病率调查

目的 调查宁波市某石油化工企业全体老年退休员工甲状腺功能异常的患病情况.方法 采用普查方法 ,调查了该企业1709例60岁以上退休员工的甲状腺疾病史和甲状腺功能状况.结果在该老年人群中,已知甲状腺疾病的患病率为3.8%,女性6.7%,男性2.3%;否认有甲状腺疾病史者中,甲状腺功能异常的患病率为6.7%,女性9.7%,男性5.2%;该老年人群已知与新发现甲状腺功能异常的总患病率达10.2%.女性15.8%,男性7.4%.亚临床甲状腺功能减退症占新发现甲状腺功能异常者的87.3%. 结论 宁波市老年石化退休员工甲状腺功能异常患病率高达10.2%.以亚临床甲状腺功能减退最为多见,女性患病率高于男性.     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病及其危险因素之间关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism）是指血清促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平升高,血清游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）水平正常,患者没有或几乎没有甲状腺功能减退的相应症状和体征的甲状腺疾病,简称亚临床甲减[1],好发于老年及女性[2,3],临床症状不典型或缺乏,诊断有赖于实验室检查.     

老年人甲状腺功能异常与心血管疾病

甲状腺功能异常与心血管疾病密切相关。老年人促甲状腺激素分布曲线向高水平方向偏移,因此,需应用年龄特异的参考范围判断甲状腺功能状态。近来,亚临床甲状腺疾病日益得到重视。研究表明亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）可引起心脏结构和功能的改变,可引起房颤的发生率增加。而亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）可能是心力衰竭、缺血性心脏病、全因死亡的一个潜在危险。异常甲状腺功能经纠正后,与甲亢和甲减相关的心血管疾病可得到缓解。基于老老年患者中亚临床甲减可能有保护作用,因此,亚临床甲状腺功能异常对心血管疾病的影响以及何种患者经过治疗可以获益,需要更多的循证医学的证据用以指导临床实践。     

糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析

目的 探讨江苏地区糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况.方法 横向断面调查2006年10月至2007年6月于南京医科大学第一附属医院就诊的长期居住于江苏地区的434例糖尿病患者的甲状腺功能,其中109例患者作了甲状腺超声检查.结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为23.27%,女性多见(P＜0.05),其中甲状腺功能减退者占16.36%(临床甲减4.15%,亚临床甲减12.21%),明显高于甲状腺功能亢进者6.91%(临床甲亢4.61%,亚临床甲亢2.30%),两者差异有统计学意义.(2)糖尿病患者中,甲状腺功能减退的患病率随患者年龄和糖尿病病程的增加而增加(P＜0.01);甲状腺功能亢进的患病率随糖尿病痛程的增加而降低(P＜0.05),随年龄的增加患病率改变无统计学意义.(3)糖尿病患者中甲状腺结节患病率为40.37%,性别差异无统计学意义,患病率随年龄的增加而增加(P＜0.05),不随糖尿病痛程的增加而增加.结论 糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,可能影响糖尿病患者的病情和预后,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能及形态学状态具有重要的临床意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺疾病的相关性研究进展

研究提示OSAHS与甲状腺疾病并存,目前发现OSAHS与甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎之间具有一定的相关性,因此对OSAHS伴发甲状腺疾病的患者进行早期诊断并积极治疗,对提高治疗效果尤为重要.     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征，亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗；妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性，因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的I临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗，这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症，除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

心力衰竭与甲状腺功能减退

亚临床甲状腺功能减退症是以血液中促甲状腺素水平升高,而3-碘甲状腺原氨酸（T3）、4-碘甲状腺原氨酸（T4）在正常范围为特点的内分泌代谢性疾病,但多数患者无任何临床症状。甲状腺功能减退可导致心血管的损伤,甚至引起心力衰竭。致心力衰竭的机制包括基因和非基因两方面。目前,对于合并甲状腺功能减退的心力衰竭患者的替代治疗,尚缺乏充足的循证医学证据,还需要大规模的随机对照研究。     

老年甲状腺功能减退症的治疗

老年甲状腺功能减退（简称甲减）是常见的内分泌疾病,尤其常见于老年女性。由于其起病隐匿,甲减症状与机体老化表现相似,临床易于漏诊。甲减最常见病因是自身免疫性甲状腺炎。老年患者伴随疾病多、合并用药多,因此老年甲减的诊断和治疗具有一定的特殊性。老年甲减的首选药物是左甲状腺素钠（L-T4）,服用时要从小剂量起始,而后缓慢增加剂量,调整用药期间应密切监测甲状腺功能,剂量稳定后定期监测甲状腺功能。对于老年亚临床甲减患者是否需要治疗尚存争议。     

甲状腺功能异常与帕金森病的相关性

在临床工作中我们会发现帕金森病(PD)患者可同时伴有甲状腺功能异常。甲状腺功能减退(甲减)或甲状腺功能亢进(甲亢)的临床表现如淡漠、反应迟钝、乏力、消瘦、抑郁、焦虑等症状与PD的非运动症状有很多相似之处。当PD患者合并甲状