肝脏在肾病低白蛋白高脂血症发生中的作用

目的 探讨肝脏在肾病综合征低白蛋白血症和高脂血症发生机制中的作用。方法 观察肝脏、肾脏被阿霉素同时或分别作用后,大鼠血浆白蛋白和血脂水平变化。结果 双肾用阿霉素大量蛋白尿（Ｂ）组、肝脏用阿霉素（Ｃ）组血浆白蛋白较正常（Ｄ）组降低,但其降低的程度远低于经典肾病（Ａ）组（Ｐ〈０．０１）。Ｂ组血总胆固醇和甘油三酯较Ｄ组升高（Ｐ〈０．０１）。Ｃ组甘油三酯和载脂蛋白－Ａ较Ｄ组升高（Ｐ〈０．０１）。结论 致病     

肾病低蛋白高脂血症与大量蛋白尿的关系

目的 初步探讨肾病综合征时低蛋白高脂血症的发生与大量蛋白尿之间的关系。方法 观察双肾用阿霉素大量蛋白尿（Ａ）组与经典肾病模型（Ｂ）组大鼠血浆蛋白与血脂水平的变化。结果 ２组在尿蛋白排泄量类似的情况下，Ａ组血白蛋白不如Ｂ组下降明显（Ｐ〈０．０１），血总胆固醇、三酰甘油（又称甘油三酯）不如Ｂ组升高显著（Ｐ〈０．０１）。结论 大量蛋白悄不是阿霉素肾病低蛋白高脂血症发生的唯一因素。     

Serum Lipoprotein (a) Concentration in Patients with Nephrotic Syndrome and Its Clinical Implication

Serum lipoprotein(a) [Lp(a)] concentration was determined in 42 patients with primary nephrotic syndrome (NS) and the relationships between Lp (a) and plasma lipids, apolipoproteins, serum creatinine (Scr), albumin, urinary proteins (Upro) were also analyzed. The results showed that: (1) serum Lp(a) concentrations in the patients with NS were higher than those in healthy controls;(2) the levels of serum Lp (a) were correlated positively with total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), very low density lipoprotein cholesterol (VLDL-C), apolipoprotein B (Apo-B), Upros (Upro). It is concluded that the NS patients had the potential risk of suffering from coronary artery disease, glomerular sclerosis and thrombosis. The remission of NS may partially decrease the serum Lp(a) levels. Further studies are needed to explore the prevention and treatment of dislipedemia in patients with NS.     

牛初乳辅治原发性肾病综合征患儿高脂血症的疗效观察

目的 探讨牛初乳对原发性肾病综合征的高脂血症的辅佐治疗效果。方法 将66例原发性肾病综合征患儿随机分为两组，对照组（共36例）常规应用低脂、低盐、优质低蛋白饮食和强的松治疗，治疗组（共30例）在常规治疗同时，加服用牛初乳粉15g／d．次，一日一次。3个月后观察两组治疗前后的血脂、白蛋白（ALB）的水平，并将两组结果进行比较。结果 治疗后，治疗组血TC、TG、VLDL、LDL、ApeB100水平较对照组明显降低，血HDL、ApoAⅠ、ApoCⅡ、ALB水平明显较对照组升高（P〈0．05），而两组Lp（a）水平无明显差别。结论 牛初乳可用于辅佐治疗原发性肾病患儿的高脂血症，提高血清白蛋白水平，改善患儿营养状况，降低发生动脉粥样硬化的危险性。     

Astragalus mongholicus and Angelica sinensis compound alleviates nephrotic hyperlipidemia in rats

ＨｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅＩｔｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｌｉｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｒｅｎａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ14　Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ,ｔｈｅｒａｐｙｏｆｌｏｗｅｒｉｎｇｓｅｒｕｍｌｉｐｉｄｓｈａｓｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒ…     

红曲有效成分洛伐他汀对高脂小鼠血脂代谢及脂蛋白脂酶mRNA表达的作用

目的探讨红曲有效成分洛伐他汀对高脂小鼠血脂代谢调节的分子机制。方法昆明种雌性小鼠48只,按血清总胆固醇(TC)分为A、B、C、D、E、F 6组:正常对照组、高脂对照组、绞股蓝总苷阳性对照组、洛伐他汀低、中、高(5、15、30 mg/kg)剂量组。A组喂饲基础饲料,其他各组喂饲高脂饲料;按剂量分别ig给药6周,禁食12 h后,测定小鼠血脂水平相关指标;用Trizol试剂法提取总RNA,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肝、脾组织脂蛋白脂酶(LPL)mRNA的表达。结果实验6周末,洛伐他汀低、中、高各剂量组使小鼠动脉硬化指数(AI)均极显著低于高脂组(P<0.01);洛伐他汀中、高剂量组和绞股蓝总苷阳性对照组使高脂小鼠血清TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均极显著低于高脂组(P<0.01);洛伐他汀低、中、高剂量组与高脂组相比,显著升高血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)(P<0.01);洛伐他汀低、中、高剂量组均提高肝组织中LPLmRNA的表达,且呈剂量依赖关系。结论洛伐他汀通过促进LPL mRNA转录而调节高脂小鼠血清血脂代谢水平,这可能是其调节血脂,预防动脉粥样硬化(AS)等心脑血管疾病的机制之一。     

肾病综合征与慢性肾小球肾炎患者血脂、载脂蛋白及脂蛋白(a)水平的比较

目的：研究慢性肾小球肾炎与肾病综合征（NS）患者血脂、载脂蛋白及脂蛋白（a）[LP（a）]水平的关系及LP（a）增高的机理.方法：对96例原发性NS和87例慢性肾小球肾炎患者的血脂、LP（a）及载脂蛋白水平进行测定和分析.结果：NS患者的LP（a）为（751.0±517.0）mg/L,较慢性肾小球肾炎组（196.0±170.0） mg/L明显升高（P＜0.001）.NS组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B均显著增高,并与LP（a）呈正相关（r分别为0.41、0.46、0.38,P＜0.01）,与血浆白蛋白浓度呈负相关（r=-0.54, P＜0.01）.结论：肾病综合征患者血LP（a） 、血脂及载脂蛋白明显升高的主要原因是合成增加,LP（a）属于被动升高.     

慢性肾脏疾病合并高甘油三酯血症患者外周血白细胞LPLmRNA表达的研究

目的 探讨继发于慢性肾脏疾病高脂血症患者血浆甘油三酯(TG)水平与外周血白细胞脂蛋白脂酶(1ipoprotein lipase，LPL)mRNA表达的关系。方法 继发于慢性肾脏病的高脂血症患者18例，其中慢性肾小球疾病组9例、慢性肾功能衰竭组9例，非肾脏病高脂血症组11例，正常对照组10例素食后采静脉血，用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定外周血白细胞LPL mRNA的表达，同时测定其血脂水平。结果 慢性肾小球疾病组、慢性肾功能衰竭组、非肾脏病高脂血症组血浆TG水平较正常对照组显著升高(P＜0．05)；各受试者外周血白细胞均能检测到特异的LPL mRNA RT-PCR产物，各组间该产物光密度值差异无显著性(P＞0．05)。结论 慢性肾脏疾病患者血浆TG升高不伴外周血白细胞LPL mRNA表达水平异常。     

HMG-CoA还原酶抑制剂对肾病综合征大鼠肝脏高密度脂蛋白受体表达的影响

目的:在大鼠肾病模型中观察使用3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂洛伐他汀治疗对肝脏高密度脂蛋白(HDL)受体表达的影响,探讨他汀类药治疗肾病综合征高脂血症的机制.方法:给予大鼠2次尾静脉注射阿霉素建立肾病综合征大鼠模型;采用灌胃法给予大鼠洛伐他汀治疗2 wk;采用Western Blot和RT-PCR技术分别检测HDL受体蛋白和其mRNA在肝脏的表达,同时检测大鼠相关血生化指标.结果:给予肾病综合征大鼠洛伐他汀治疗2 wk后,血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油以及尿蛋白均显著降低,血清白蛋白显著升高(P＜0.05);血肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝脏HDL受体蛋白与肾病综合征组比较显著增加(治疗组和肾病综合征组吸光度分别为334.35±13.20和121.93±7.99,P＜0.01);肝脏HDL受体mRNA与肾病综合征组比较无统计学意义(治疗组和肾病综合征组mRNA相对系数分别为0.54±0.03和0.50±0.02,P＞0.05).结论:肾病综合征大鼠经洛伐他汀治疗后,肝脏HDL受体的缺乏得到明显改善,同时大鼠高胆固醇血症降低.     

山楂叶总黄酮对高脂血症大鼠脂代谢的影响

目的研究不同剂量的山楂叶总黄酮（hawthorn leaf flavonids,HLF）对实验性高脂血症大鼠脂代谢的影响。方法建立大鼠高脂血症模型,观察不同剂量HLF对高脂血症大鼠血清及肝脏脂质、脂肪积累、不同组织脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase,LPL）的影响。结果与模型对照组相比,一定剂量的HLF能降低高脂血症大鼠血清以及肝脏甘油三酯（Triglyceride,TG）、胆固醇（Tricholesterol,TC）含量（P〈0.05）,并能有效地改善脂肪的积累（P〈0.001）;增加肌肉组织中LPL的含量（P〈0.05）,减少脂肪组织中LPL的含量（P〈0.01）。结论HLF具有降血脂的作用,对高脂饮食引起的高脂血症和脂肪肝具有防治作用。     

雌激素对去势小鼠LPL、HL活性的影响

目的　探讨雌激素对卵巢切除 (OVX)的去势小鼠脂蛋白脂酶 (LPL)和肝脂肪酶 (HL)活性的影响。方法　将 30只成年的雌鼠随机分 3组 ,每组 10只。A组为正常饲料 OVX 生理盐水 ,B组为高脂饲料 OVX 生理盐水 ,C组为高脂饲料 OVX 雌激素。喂养 10周后取血 ,分别检测甘油三酯 (TG)、血清脂蛋白脂肪酶 (LPL)、肝脂肪酶 (HL)水平。结果　A、B和C组的TG分别是 (0 2 7± 0 14 )mmol/L、(0 2 8± 0 10 )mmol/L和 (0 30± 0 14 )mmol/L。A、B和C组的LPL分别是 (1 6 7±0 35 )mmol/L、(1 5 3± 0 32 )mmol/L和 (1 0 0± 0 2 8)mmol/L。A、B和C组的HL分别为 (0 4 5± 0 11)mmol/L、(0 4 3± 0 11)mmol/L和 (0 2 9± 0 13)mmol/L。各组的TG差异无显著性 ,但C组的LPL及HL均比对照组低 (P <0 0 5 )。结论　雌激素能降低去势小鼠LPL、HL活性。     

轮叶党参对大鼠高脂血症的预防作用

[目的 ]探讨轮叶党参对高脂血症及动脉粥样硬化的预防作用 .[方法 ]选用轮叶党参 50 0mL/L乙醇提取液对实验性大鼠高脂血症进行预防实验 .[结果 ]给予高脂饲料的同时给予 3 g/kg和 6g/kg轮叶党参生药乙醇提取液的大鼠血清甘油三酯含量明显低于只给予高脂饲料的大鼠 ,肝总脂解酶、肝脂酶及脂蛋白脂酶活性明显高于只给予高脂饲料的大鼠 .[结论 ]轮叶党参乙醇提取液具有预防大鼠血清甘油三酯升高的作用     

原发性肾病综合征高脂血症载脂蛋白E/B基因多态性研究

目的 探讨载脂蛋白E、B(ApoE,ApoB)基因多态性与原发性肾病综合征(PNS)患儿高脂血症(HLP)的相关性.方法 150例PNS患儿和100例健康儿童均空腹12h以上清晨采静脉血2mL,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析ApoE基因Hha Ⅰ位点和ApoB基因Xba Ⅰ位点多态性;血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和ApoB浓度以全自动生化分析仪测定,非-高密度脂蛋白(non-HDL)等于TC减去HDL.结果 ①肾病组共检出6种基因型,分别为纯合子E2/2 4例(2.92%),E3/3 117例(77.78%),E4/4 5例(3.51%),杂合子E3/2 13例(8.77%),E4/2 5例(3.51%),E4/3 6例(4.09%),根据平衡法算出等位基因e2频率为8.67%,e3频率为84.33%,e4频率为7.00%;对照组共检出5种基因型,分别为纯合子E3/3 73例(73.00%),E4/4 5例(5.00%),杂合子E3/2 15例(15.00%),E4/2 1例(1.00%),E4/3 6例(6.00%),根据平衡法算出等住基因e2频率为8.00%,e3频率83.50%,e4频率为8.50%,肾病组和对照组ApoE各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).②PNS患儿ApoE不同基因型及等位基因间各项血脂指标均未见明显差异(P>0.05).③肾病组检出X-/X-132例(88.00%),X+/X-17例(11.33%).X+/X+1例(0.67%);等位基因X-频率为93.67%,X+频率为6.33%.对照组检出X-/X-95例(95.00%),X+/X-5例(5.00%),未发现X+/X+基因型;等位基因X-频率为97.50%,X+频率为2.50%,肾病组和对照组Xba Ⅰ位点各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).④携带等位基因X+的PNS惠儿血清LPa、TC、non-HDL、LDL、LDL/HDL及ApoB浓度明显高于X-者(P<0.05),而ApoA1/B则显著降低(P<0.01).结论 尚不能认为ApoE基因Hha Ⅰ位点多态性对PNS患儿血脂代谢构成影响;ApoB等位基因X+可能是PNS患儿继发HILP的易患因子,对于携带X+的患儿,除了规则、足量、足疗程的糖皮质激素治疗外,积极的调整饮食、监测血脂变化及心血管疾病(CVD)并发症也非常必要.     

LPL基因多态性与血浆TG水平及冠脉病变严重度的关系

探讨脂蛋白脂酶基因多态性与血脂水平及冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：采用PCR－RFLPs法，对西安地区125例行冠状动脉造影的患，进行脂蛋白脂酶基因内含子6区PvuⅡ酶切位点多态性分析，依据显病变（冠脉腔内狭窄率＞50％）的冠脉支数确定冠状动脉病变严惩程度。结果：脂蛋白脂酶基因PvuⅡ多态性与显病变冠脉数相关（P＝0．039），与血浆三酰甘油水平密切相关（P＝0．015）。结论：脂蛋白脂酶基因PvuⅡ多态性与冠状动脉病变严惩程度间存在的相关性，可能与动脉粥样硬化进展的机制有关。     

血清脂肪酶水平与慢性肾病临床分型和分期相关性研究

目的 探讨血清脂肪酶(LPS)在慢性肾脏疾病患者血清中表达的变化.方法 140例慢性肾脏病患者,入选标准:1)原发性慢性肾脏病;2)排除肿瘤、系统性红斑狼疮、急/慢性胰腺炎;3)年龄小于70岁;4)药物治疗前.健康对照为当天健康人血清样本60例,测定LPS水平,并计算肾小球滤过率(GFR).根据临床诊断分为肾病综合征组(NS)、慢性肾炎综合征组(CNS);根据慢性肾脏病(CKD)分级分为CKDl组、CKD2-3组、CKD4-5组及透析组.进行相关性统计分析.结果 健康组、CNS组、NS组的CKD1组、CKD2-3组、CKD4-5组、透析组血清LPS水平分别为78.55U/L、194.05U/L、163.04U/L,140.72U/L、158.25U/L、314.53U/L、322.13U/L,均与健康组有显著差异(P<0.01);CKD1、CKD2-3与CKD4-5组,透析组均有统计学差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01).LPS与GFR、血清肌酐具有相关性(P<0.05,P<0.01).结论 当慢性肾脏病患者有明显的临床表现时(肾病综合征或慢性肾炎综合征),疾病本身可引起血清脂肪酶水平升高;同时其水平与肾小球滤过率成负相关,与血清肌酐呈正相关.血清脂肪酶有随着CKD进展而升高的趋势.     

阿魏酸钠治疗肾病综合征68例临床观察

目的观察阿魏酸钠(益米乐)治疗肾病综合征的临床疗效及其安全性.方法随机将68 例患者分为治疗组(34 例)和对照组(34 例),治疗组给予阿魏酸钠,对照组给予等量的葡萄糖溶液,两组均予以糖皮质激素及对症等治疗,一疗程为14 d,共 4个疗程.分别观察临床症状、体征、尿常规、免疫球蛋白、尿蛋白定量(UPro)、血浆白蛋白(Alb)、血尿素氮 (BUN)和肌酐(SCr).结果治疗组治疗4个疗程后,IgG、IgM、Alb明显高于对照组(P＜0.05),Upro、BUN和Scr均明显低于对照组(P＜0.05).结论阿魏酸钠作为内皮素受体拮抗剂可显著减少肾病综合征病人的蛋白尿,减少肾小球损伤及保护肾功能.     

中国人2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者脂蛋白酯酶基因突变及功能分析

目的 研究中国人2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者脂蛋白醒酶(1ipoprotein lipase,LPL)基因突变及对酶功能的影响,从脂代谢途径探讨引发糖尿病的遗传因素。方法 对高甘油三酯及血脂正常的2型糖尿病患者和正常人的LPL基因进行研究。利用PCR—SSCP、PCR—RFLP及DNA测序技术对LPL基因的启动子和10个外显子区域进行突变检测,针对特异位点进行体外定点突变和酶活力表达研究,利用网上工具平台Swiss-PDB Viewer对正常和突变蛋白进行二级结构模拟分析。结果 在177例高甘油三酯2型糖尿病患者中检测到4种错义突变：Ala71Thr、Val181IIe、Glyl88Glu和Glu242Lys,在正常血脂的糖尿病患者和健康人组中没有检出以上突变。这4种突变位于进化上高度保守的氨基酸位点,并分别在高度保守的外显子3、5及6区域。体内和体外酶活力研究表明,这4个突变均引起了酶活力降低甚至失活,其改变程度可以从它们所在序列的保守性、在酶功能结构城中的相对位置、相应的二级结构改变和氨基酸特性获得解释。结论 在受累个体中,LPL突变是引起患者血浆甘油三酯升高的直接原因,是其发展成2型糖尿病的遗传性易感因素。     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法将186例难治性肾病综合征患者分为观察组(90例)和对照组(96例),对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗,疗程均为48周。对比观察2组治疗前及治疗4、8、12、24、48周的疗效、血常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量及不良反应。结果治疗前2组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐和血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后24 h尿蛋白定量和血肌酐逐渐下降(P<0.05),而血清白蛋白水平逐渐升高(P<0.05)。治疗第8、12、24、48周,观察组患者24 h尿蛋白定量和血肌酐水平低于对照组(P<0.05),而血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效满意,且不良反应少。     

低分子右旋糖酐联用速尿对肾病综合征疗效观察

目的 :观察低分子右旋糖酐联用速尿与白蛋白联用速尿治疗原发性肾病综合症疗效比较。方法 :18例原发性肾病综合症的病人 ,分别采用①速尿 (1mg·kg-1) +安慰剂 ;②速尿 (1mg·kg-1) +2 0 %白蛋白 5 0ml;③速尿 (1mg·kg-1) +2 5 0ml低分子右旋糖酐进行治疗 ,并测其 2 4h尿量 ,尿肌酐、尿钠、血心钠素 (ANP)、血尿素氮、血肌酐及血压。结果 :单用速尿能增加尿量及尿钠 (P <0 .0 5 ) ,但不增加血ANP。低分子右旋糖酐联用速尿或白蛋白联用速尿均能使尿量及尿钠、血ANP明显增加 (P <0 .0 5 ) ,低分子右旋糖酐联用速尿不引起肾功能的损害。结论 :低分子右旋糖酐能替代白蛋白起同等利钠利尿效果 ,且无白蛋白的副作用