气管切开45例术后护理体会

气管切开术是为解除或预防喉部及气管上部阻塞性呼吸困难或窒息的一种急救手术,对外科某些疾病如重型颅脑损伤、破伤风等能起到治疗和预防合并症的作用。气管切开后可达到清除呼吸道分泌物、解除痉挛、保持呼吸道通畅、防止感染的目的。现将45例气管切开术后患者的护理体会报告     

重型颅脑损伤患者气管切开的时机(附68例临床报告)

重型颅脑损伤患者合并呼吸障碍是死亡的主要原因之一.此类病人保持呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键.我院1995～2000年对68例重型颅脑损伤患者施行气管切开术,现总结报告如下.     

重型颅脑损伤气管切开术82例护理体会

目的:调查重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法。方法:通过对82例重型颅脑损伤气管切开患者,加强气管切开术后护理,密切观察病情,预防肺部感染。结果:本组治愈54例,好转12例,自动出院5例,发生肺部感染6例,死亡12例。结论:重型颅脑损伤气管切开患者保持呼吸道通畅,防止肺部感染是护理工作的重点。     

吸毒致重型破伤风患者的抢救及护理

总结吸毒致重型破伤风患的抢救及护理经验。将患安置在柔和光线的单间,给予镇静、中和破伤风毒素、抗感染和加强心理治疗,保持呼吸道通畅,保证营养的摄入等处理。本组21例,18例行气管切开术,5例上呼吸机辅助呼吸,治愈13例,死亡8例,吸毒致重型破伤风的患病死率高,有效地控制抽搐,改善呼吸困难,预防控制感染,保证营养的摄入．加强心理护理,对降低死亡率,提高治愈率起到重要的作用。     

颈脊髓损伤患者气管切开术后的护理

总结了43例颈脊髓损伤患者气管切开术后保持呼吸道通畅的护理要点。主要包括合并高位截瘫行气管切开术的禁忌症、心理护理、呼吸道护理等。认为做好术前病情评估,术后有计划的有效的护理措施,对保持呼吸道的通畅有重要意义,并且对提高患者生存质量、减少患者身心痛苦有着重要的意义。     

气管切开术抢救重型破伤风的护理

重型破伤风患者多因膈肌及呼吸肌群痉挛致窒息。气管切开术是抢救重型破伤风的重要措施，做好气管切开术的护理是抢救成功的关键。我院感染科自1990-2003年，采用气管切开术抢救重型破伤风50例，护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展

重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使患者缺氧窒息,颅内压升高,病情进一步恶化。因此行气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤患者早期救治的关键。气管切开后患者自主湿化及排痰能力减弱,易导致人工气道内痰痂形成,甚至堵塞,且由于气道湿化不足及机体抗感染能力下降等因素易导致肺部感染等并发症的发生。合理的气道湿化可保持气道湿润、稀释痰液、保持呼吸道通畅、预防肺部感染。临床上采用的湿化方法多种多样,现就重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的护理综述如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染55例综合护理

目的:探讨重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者的综合护理方法,为以后的工作提供参考依据.方法:对55例重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者进行环境、无菌操作、呼吸道管理、抗生素应用等综合护理.结果:本组成功拔除气管切开套管53例,死亡2例.结论:重型颅脑损伤患者气管切开术后早期严格呼吸道管理是护理关键,可提高患者生活质量,减少病死率.     

颅脑损伤救治中气管插管与气管切开脉搏血氧饱和度的对比分析

在重型颅脑损伤抢救治疗过程中，气管插管及气管切开术常作为保持呼吸道通畅、改善缺氧的重要手段。笔者对比分析我科近年25例经气管插管后又中转气管切开病例脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，比较前后两者的差异，结果如下。     

护理干预对重型颅脑损伤术后气管切开患者肺内感染的作用

目的 探讨探讨护理干预对重型颅脑损伤术后并行气管切开患者肺内感染的作用.方法 对68例重型颅脑损伤气管切开术后患者,加强气管切开前后的气道护理干预.结果 通过有效护理干预,保证了呼吸道通畅,减少并预防肺内感染的发生,提高治愈率.结论 护理干预是重型颅脑损伤气管切开患者预防肺内感染的有效方法.     

护理干预对慢性乙型肝炎病人从医行为影响的研究

探讨护理干预对提高慢性乙型肝炎病人从医行为的影响。[方法]将2007年2月-2009年1月收入我院住院治疗216例慢性乙型肝炎病人按住院顺序随机分为实验纽和对照组各108例,对照组给予常规护理,实验组除常规护理外,对病人实施全程健康教育护理干预。[结果]通过全程健康教育护理干预,实验组较对照纽在完成各项相关检查、服药、合理进食、休息与活动、戒除烟酒不良嗜好、维持良好心境等从医行为明显提高（P〈0．01）。[结论]实施护理干预可提高慢性乙型肝炎病人的从医行为,提高治疗效果与生活质量。     

老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能社区护理干预效果研究

目的:探讨提高和改善老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能知识水平和行为的社区护理干预方法,并对干预效果作出评价。方法:选取使用胰岛素笔进行自我注射的社区老年糖尿病患者107例,分别于干预前、干预后采用自行设计的调查问卷进行效果评定。结果:患者接受社区护理干预3个月后,在胰岛素笔自我注射技能、消毒用物取用和保存相关知识和行为、胰岛素笔用针头的使用和处理相关知识和行为条目中,大部分回答正确率较干预前均提高(P<0.05,P<0.01)。结论:采取符合老年人特点,全面、细致且反复强化的社区护理干预方法,能较好地促进患者对胰岛素笔注射技能相关知识的理解和掌握,确保治疗效果,提高生活质量。     

全肩胛骨肿瘤广泛切除并行限制型肩胛骨假体置换术的护理配合

目的探讨肩关节周围恶性骨肿瘤行全肩胛骨广泛切除后进行限制型肩胛骨假体置换术的护理配合要点。方法总结了19例全肩胛骨肿瘤广泛切除并行限制型肩胛骨假体置换术患者的术中护理配合要点，包括：（1）术前对患者进行有针对性的心理护理，完善的器械、物品准备及假体的熟悉；（2）术中巡回护士注意体位摆放，静脉通路及体温的维护，合理使用多种电刀；（3）器械护士注意无菌无瘤技术、肿瘤切除时的紧密配合，假体植入时精确安装。结果19例患者手术时间为1．5～3．6h。术中失血200-400ml，围手术期未出现严重并发症。术后所有患者肩关节外形正常，肘关节功能良好。结论限制型肩胛骨假体置换术过程复杂，假体准备复杂繁琐，良好的护理配合是手术成功的重要因素。     

全麻术后病人护送途中并发症的原因分析及护理

笔分析和总结13例全麻术后病人护送途中发生的呕吐、舌后坠、通气不足、烦躁等并发症的原因及护理措施，提出了影响全麻术后病人护送途中安全性的因素及防护措施：在送病人出麻醉恢复室前维持生命体征平稳，保持呼吸道通畅，预防性应用止痛药、止呕药，做好心理护理，减轻病人的不舒适度，严格掌握出室标准；护送途中做好安全防护如上护栏、约束带等，携带必要的抢救物品，密切观察病情，及时发现并发症并处理，重点是维持呼吸道通畅，做好家属的心理护理，专梯接送，缩短护送途中时间。     

23例高空坠落伤患者的急救护理

目的总结急诊科对23例危重高空坠落伤患者的抢救护理体会。方法分析23例高空坠落伤患者的临床资料、急救措施、护理方法等情况。结果 23例危重高空坠落伤患者,3例病情过重,出现呼吸心跳停止,送院不及时,来诊时已死亡;6例因伤势过重,或合并多器官衰竭,经抢救无效后死亡,其余14例患者经抢救病情稳定后转入院作进一步的治疗处理。结论在抢救危重高空坠落伤的患者时必须迅速、及时、到位,维持患者的基本生命支持,在保证呼吸和循环的前提下保持气道通畅,积极治疗循环衰竭及低血容量性休克,密切观察病情变化及做好抢救护理,尽最大努力挽救患者的生命及恢复患者的基本功能。     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

总结了112例脑卒中患者吞咽障碍的康复护理体会。护理措施主要包括：做好心理护理，保持口腔清洁，进行摄食前训练和摄食训练。认为对脑卒中患者进行康复训练有助于吞咽困难患者恢复吞咽功能。     

腹腔镜管状胃胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下管状胃胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病(diabetes mellitus,2型DM)患者的围手术期护理措施,以提高护理质量。方法:选择19例行LSG肥胖症合并2型DM患者,术前加强心理疏导,讲解肥胖及2型DM危害,科普手术知识及风险-效益比;术后加强导管护理及并发症观察,注意饮食和运动指导,强调严格遵食谱饮食及定期随访的重要性。总结LSG治疗肥胖症合并2型DM的围术期护理流程。结果:本组19例患者手术均经腹腔镜完成,无中转开腹,术后均顺利康复出院,围手术期无手术及护理并发症发生。结论:有效的围手术期护理措施是保障手术成功的重要因素,应针对肥胖症合并2型DM患者的疾病及心理特点,采取有针对性的护理措施,促进患者早日康复,提高患者的生存质量。     

循证护理在上消化道出血护理中的应用

目的 探讨循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用和效果.方法 将68例上消化道出血的患者按随机数字表法分为对照组和循证护理组,每组34例.对照组按照常规方法(口腔清洁与护理、保持臀部清洁与干燥及正确的饮食指导等)进行护理;循证护理组采用循证护理(提出问题、查阅相关文献、寻找最佳证据、制定护理计划及采取相应的措施等).对2组患者48 h内止血、患者对护理工作的满意率及1年内再出血等情况进行比较.结果 循证护理组48 h内出血的控制率、患者对护理工作的满意率及1年内的再出血率分别为97.1％、94.1％及5.9％,对照组分别为70.6％、67.6％及32.4％.2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对上消化道出血的患者实施循证护理,可有效地提高止血的成功率,提高患者的生存质量.     

精神科风险因素分析及对策

目的:探讨精神科风险因素及防范对策,以消除或减少护理风险事件的发生。方法:采用资料分析法,收集3年精神科风险性因素信息,进行统计分析。结果:有三方面的原因导致产生风险,一是病房环境和设施不当,二是护理人员缺乏专业理论知识且操作不够熟练,三是精神科患者自身原因。结论:应该从医院环境及设施、医院管理制度、护理人员的教育等方面进行改进,以降低精神科护理风险。     

服毒自杀病人85例救治后的心理特点分析及护理对策

目的 研究服毒自杀病人救治后的心理状态,实施有效的护理对策.方法 对85例服毒自杀病人临床跟踪观察并对其心理特点进行分析.结果 服毒自杀病人救治后的心理特点主要表现为四种类型,分别为:紧张恐惧,消极沉闷,烦躁易怒,情绪稳定自如.结论 对不同的服毒自杀病人,根据不同的心理特点,采取不同的护理对策,可以起到良好的效果,是挽救病人生命的重要措施.