单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的疗效

目的 研究单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 从2010年7月至2015年4月我科收治的胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折患者中选取57例为观察组,行单侧外固定支架结合VSD治疗;选取2006年7月至2010年6月在我科行切开复位钢板内固定术的同类患者59例为对照组。观察两组平均骨性愈合时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。所有患者随访半年,观察两组的疗效。结果 观察组平均骨性愈合时间(180.65±30.36)d、住院时间(27.84±3.87)d、术中出血量(393.56±12.09)mL,分别低于对照组(340.00±40.51)d、(46.27±4.84)d、(545.36±50.40)mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨髓炎发生率1.75%、浅表感染率5.26%、畸形愈合发生率0.00%,分别低于对照组11.86%、21.05%、8.47%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效优者占比80.70%、优良率91.23%,均分别高于对照组的61.02%、77.97%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧外固定支架结合VSD治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折,不仅有利于骨折愈合,而且可缩短患者住院时间并减少并发症的发生。     

负压封闭引流技术联合外固定支架治疗 GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法:选取巩义市人民医院2016年3月—2017年3月收治的70例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,按随机数字表法分为两组,各35例.对照组给予外固定支架治疗,观察组给予VSD技术联合外固定支架治疗.观察两组患者的恢复情况,以及并发症发生情况,并评定疗效.结果:治疗后,观察组优良率94.29％,显著高于对照组为77.14％(P<0.05);观察组住院时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间,均显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率2.86％,显著低于对照组为17.14％(P<0.05).结论:VSD技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,能够缩短恢复时间,降低并发症发生率,疗效满意,优于传统治疗方式,值得应用.     

外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折

目的:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭(VSD)治疗开放性Pilon骨折,并评估其疗效。方法:采用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折16例。结果:随访12～36个月,平均18个月。术后按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,创面愈合良好,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率81.25%。结论:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折疗效满意,可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

真空负压封闭引流结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征21例疗效观察

目的:探讨真空负压封闭引流结合外固定支架在小腿骨折并骨筋膜室综合征患者中的效果分析.方法:选择2018年10月-2019年11月接受真空负压封闭引流结合外固定支架治疗的患者21例作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=11)和观察组(n=10).对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上结合真空负压封闭引流结合外固定支架...     

外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。     

负压封闭引流术在髓内固定治疗小腿GustiloⅢA型骨折中的应用

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在髓内固定治疗小腿GustiloⅢA型骨折中的作用.方法:2006年5月～2009年2月收治不同原因造成小腿Gustilo ⅢA型骨折患者68例,胫骨骨折均急诊行交锁髓内钉内固定术,创面皮肤去除皮下脂肪后戳孔减张术原位缝合.术后29例常规换药(换药组),39例行VSD治疗(VSD组).观察比较术后恢复情况.结果:68例全部随访至骨愈合,无1例致残,平均随访时间22个月.换药组创面愈合时间5.8±2.28周,其中2例发生皮肤坏死,经Ⅱ期转移皮瓣治疗后创口愈合;骨折愈合时间23.5±4.58周,其中3例发生骨髓炎.VSD组创面愈合时间2.8±0.74周,全部皮肤Ⅰ期愈合;骨折愈合时间19.3±3.64周,无深部感染.结论:髓内固定治疗小腿Gustilo ⅢA型骨折术后应用VSD能明显缩短创面及骨折愈合时间,减少骨折感染发生率.     

封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。     

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗开放性胫骨骨折疗效观察

目的：探讨外固定支架结合负压封闭引流技术（VSD）治疗开放性胫骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院接受治疗的43例胫骨骨折患者的临床资料,观察外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折的手术方法及治疗效果。结果：本组43例患者骨折一期愈合40例（93.02%）,延迟愈合3例（6.98%）,骨折愈合时间16~42周,平均（24.32±8.26）周。VSD使用次数1~3次,34例创面明显缩小直接缝合后痊愈,7例创面肉芽组织新鲜后经植皮后愈合,2例患者经皮瓣转移后痊愈。结论：外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折具有固定效果好、创面恢复快等优点,且操作简单,可作为目前治疗开放性胫骨骨折的首选治疗方案。     

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折68例疗效分析

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD技术)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 采用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者68例Gustilo骨折分型,ⅢA型骨折38例,ⅢB型骨折19例,ⅢC骨折11例.全部患者给予彻底清创,骨折复位后外固定支架固定,采用V S D技术关闭创面后直接缝合、植皮或转移皮瓣等方法修复创面.总结分析患者的治疗效果.结果 68例患者全部术后随访,所有患者经V S D治疗7～15后关闭创面.骨折愈合时间为3～14个月.结论 外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损能缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生.值得在临床广泛推广.     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法18例GustiloⅢB型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后行带蒂皮瓣移植术。其中局部皮瓣转移2例,腓肠肌皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。结果随访12～40个月。18例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～18个月。结论外固定器结合VSD治疗GustiloⅢB型骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,后期恢复效果好。     

固定支架结合有限内固定治疗小腿GustiloⅢ型骨折的临床分析

目的：探讨固定支架结合有限内固定治疗小腿GustiloⅢ型骨折的临床应用和疗效。方法：选取我院在2008年1月-2012年12月收治的小腿GustiloⅢ型骨折患者38例,其中根据Gustilo分型,ⅢA型19例,ⅢB型18例,ⅢC型1例。对所有患者均应用固定支架结合有限内固定治疗,对于软组织污染严重的患者行VSD持续负压牵引。结果：本组38例患者,根据小腿功能综合判定标准．优25例,良lO例,中1例,差2例,优良率为92．1％。结论：应用固定支架结合有限内固定的方法治疗小腿GustiloⅢ型骨折是一种较为理想的方法,有利于术后骨折愈合。     

有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的38例疗效观察

目的：探讨分析有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年9月～2013年12月于我院治疗的76例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的优良率为92．11％，高于对照组的73．68％，具有显著性差异（P＜0．05）；治疗组的并发症发生率和住院时间均少于对照组，均具有显著性差异（P＜0．05）。结论：有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效显著，具有临床推广应用价值。     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折17例

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法17例Ⅲ型Pilon骨折患者接受超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。均采用腓骨外后侧切口和胫骨内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取超踝关节外固定支架结合有限内固定固定。结果17例患者获得随访,随访时间6-36个月,平均21.1个月。按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优10例,良4例,可3例,优良率82.4%;骨折愈合时间12~20周,平均16周。结论超踝关节外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死引发的一系列并发症,具有创伤小、软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且固定持续、稳固,术后关节功能良好。     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折19例

复杂Pilon骨折常伴有局部软组织损伤,内固定困难,常规切开复位内固定并发症较多,治疗很棘手[1]。2007年3月—2010年3月我科共进行外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折19例,取得了良好的效果。现报告如下。     

有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的36例疗效观察

目的:观察有限内固定结合外固定支架Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法:采用有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折36例。结果:Mazur的踝关节症状与功能评分标准评价,结果显示优11例,良20例,可5例,优良率为86.11%。2例患者出现针道感染,换药后治愈。所有患者均无骨折不愈合、骨髓炎及皮瓣坏死等并发症出现。结论:采用有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折,疗效确切,值得临床推广使用。     

单侧外固定支架治疗小腿骨折

１９９１－１９９７年使有单侧多功能外固定支架治疗小腿骨折５６例，分析认为，外固定支架治疗小腿骨折创伤小，不干扰邻近关节，功能恢复快，更利于骨折愈合，特别对开放性小腿骨折软组织缺损或合并染者具有优势。但外固定支架需要较好的术后护理、预防针道感染和松弛，防止外固定支架松也。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折65例

[目的]探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢ型开放性胫骨骨折的治疗效果.[方法]对65例GustiloⅢ型开放性胫骨干骨折均采用外固定架+VSD负压引流,二期植皮、皮瓣修复创面及骨缺损植骨或骨移植.[结果]65例中死亡5例,截肢5例,50例伤口感染得到有效控制,创面二期愈合及骨折愈合;5例发生感染,骨折延迟愈合,经处理后愈合.所有肢体功能恢复满意.[结论]外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低,疗效满意.     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨应用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法使用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折16例。结果所有骨折全部愈合,平均6个月,根据Mazur踝关节功能评分标准,优良率为81％。结论应用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折,能最大限度地保留骨折处血供,能稳定骨折对位,且手术创伤少、并发症少、疗效肯定,是治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折的一种好方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是涉及胫骨远端关节面的爆裂性骨折，常由高能量损伤所致，不仅胫骨下端粉碎、压缩使踝关节尤其是胫骨负重面产生不同程度碎裂，而且因周围软组织薄弱，易造成开放性损伤，是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，其并发症发生率亦较高，预后不良，病残率高，是临床上的难题之一。2003年4月-2006年6月，我院收治Pilon骨折患者42例，其中采用有限切开复位加外固定支架治疗23例，经8～24个月（平均13．2个月）随访，疗效满意。报告如下。