电子鼻咽镜下 270例鼻咽活检体会

目的 探讨电子鼻咽镜下鼻咽活检的体会。方法 从2000年8月～2003年8月，在电子鼻咽镜下用鼻咽活检钳行鼻咽活检270例，活检前用1％麻黄素收缩鼻甲及黏膜，2％丁卡因进行表面麻醉；检查时取仰卧位，从双侧鼻腔分别入镜观察，活检时从一侧鼻腔入镜，另一侧鼻腔入钳咬取组织。镜下观察鼻咽部出血情况，然后用麻黄素棉签压迫活检创面，从前鼻孔麻黄素棉塞填塞30min左右。结果 鼻咽镜下病灶形态：结节型196例、溃疡型22例、黏膜增厚42例、菜花样5例、黏膜下型15例；病理检查确诊为鼻咽癌210例，一次阳性率为98．5％。结论 电子鼻咽镜下进行鼻咽活检安全、准确、阳性率高。     

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用探讨

目的探讨鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法对70例临床拟诊鼻咽癌病人行鼻内镜下鼻咽部活检。其中50例鼻内镜下发现鼻咽部新生物、黏膜隆起光滑及粗糙不平可疑病灶；另20例鼻内镜下活检前曾在间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜下数次活检，均为阴性。结果50例可疑病灶中，确诊鼻咽癌30例(60．0％)，恶性淋巴瘤2例(4．0％)，慢性炎症18例(36．0％)；另20例中，鼻内镜下发现鼻咽部新生物及无异常各10例，除1例经鼻内镜下2次活检确诊鼻咽癌外，余均1次确诊。结论对临床高度怀疑鼻咽癌且间接或纤维鼻咽镜下活检阴性者，应改在鼻内镜下活检或直接行鼻内镜下检查及活检；对鼻咽部外观无异常者，应行鼻咽部CT检查甚至CT指导下的进一步活检，以防漏诊黏膜下型、浸润型鼻咽癌。     

内镜引导下行鼻咽肿物穿刺术的体会

<正>鼻咽癌俗称"广东瘤",在广东的发病率居世界第一。本院作为华南最大的肿瘤研究中心,鼻咽癌是本院的重点研究项目。尽管随着诊疗技术的发展,出现了很多诊断鼻咽癌的方法,但鼻咽活检术是诊断鼻咽肿瘤疾病最直接的方法[1]。由于鼻咽可通过鼻腔与外界相通,所以一般情况下组织的取样都是经鼻腔插入电子镜直视下,使用活检钳对肿瘤直接钳取。但有些肿瘤生长位置隐蔽,或者深埋在鼻咽黏膜下面,表面覆盖坏死和炎性组织,活检钳不能钳到的部位,就需要用     

鼻窥镜下鼻咽部取活检60例

目的：探讨鼻窥镜下鼻咽部取活检的准确性及阳性率。方法：鼻腔、鼻咽部表麻收敛后，在鼻窥镜直视下，对鼻咽部的肿物或可疑部位进行活检，术后，术侧常规滴1％麻黄素数滴，平卧10—20min，一般都能自行止血，创面无需特殊处理。结果：本组60例，58例均1次行鼻窥镜下活检确诊，阴性者随访1年，支持原诊断，2例需2次活检方能确诊。所有病例术后均无大出血、感染、鼻腔粘连等并发症。结论：鼻窥镜下鼻咽部取活检，准确性及1次阳性率高，不易遗漏病灶，创伤轻，病人易接受。     

鼻咽盐水吸洗法对鼻咽癌放疗并发症防治的探讨

目的探讨鼻咽盐水吸洗法对鼻咽癌放疗并发症的防治作用。方法 6 9例鼻咽癌放疗患者随机分为鼻咽吸洗治疗组 36例和对照组 33例。对治疗组应用生理盐水自前鼻孔吸入 ,经鼻腔 -鼻咽 -口咽吐出 ,对照组用传统含漱方法。结果两组比较表明 ,治疗组较对照组消除减少口臭、咽干、鼻窦炎、鼻腔粘连等有明显的效果 ;结论可有效减少鼻咽喉并发症的发生 ,对提高病人生活质量提出一个新的有效方法。     

鼻内窥镜在鼻咽占位活检术中的应用

目的：探讨在鼻内窥镜下鼻咽占位活检术中的应用。方法：对十七例鼻咽癌患者在鼻内窥镜下活检与在纤维鼻咽镜及间接鼻咽镜下活检的疗效对照。结果：鼻内窥镜下活检术均一次成功。结论：鼻内窥镜在鼻咽占位活检术较纤维鼻咽镜及间接鼻咽镜下活检术、是一种安全有效成功率较高的方法。     

鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的价值

1995年 4月～ 1 998年 4月 ,我科对间接鼻咽镜检查 ,疑为鼻咽部病变的 60例患者行鼻内窥镜检查 ,取组织活检 ,经病理证实鼻咽癌 1 5例 ,其中1 0例为早期病变。现就其早期诊断探讨如下。1　临床资料60例中 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,平均 44岁 ,均有以下一项或多项临床表现 :如颈部包块 ,后吸性血涕 ,渗出性中耳炎、头痛、鼻塞、鼻咽部多痰、咽异物感。用间接鼻咽镜检查均不能满意观察鼻咽部。患者仰卧后 ,以 1 %麻黄素和 2 %地卡因混合行鼻腔和鼻咽部表面麻醉 ,经鼻腔置入 0°或 30°鼻内窥镜检查鼻腔后段、后鼻孔、鼻咽部 ,重…     

鼻咽纤维镜经鼻腔明视下活检临床分析

我院肿瘤防治中心于1999—2005年采用鼻咽纤维镜经鼻腔采用直式活检钳明视下活检共1200例，效果良好，报告如下。     

鼻内窥镜下鼻咽部活检术(附48例)

目的：探讨鼻内窥镜下鼻咽部活检术在诊断鼻咽癌中的作用。方法：48例常规鼻咽 活检阴性的可疑鼻咽癌患者行鼻内窥镜下鼻咽活检术。结果：所有患者经1次鼻内窥镜下鼻咽活检术45例病检为鼻咽癌，2例为黏膜慢性炎症，1例鼻咽结核，阴性2例随访再次活检仍为慢性炎症。结论：鼻内窥镜下鼻咽活检术可充分观察鼻咽部各个部位，视野清楚，直视下操作，取材准确，诊断准确率高，在鼻咽癌诊断中值得提倡。     

鼻咽癌误诊12例分析

鼻咽癌发生于隐蔽的解剖部位,早期无典型症状故易延误诊断,现将我院2001~2006年未能及时诊断的12例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均经病理活检证实,男8例,女4例,年龄20~73(平均46)岁,误诊时间4~16个月。误诊原因:分泌性中耳炎5例,颈淋巴结炎3例,鼻中隔弯曲1例,咽旁纤维瘤1例,三叉神经痛1例,慢性咽炎1例。症状与体征:涕血和鼻衄6例;头痛3例;耳鸣、耳闷胀感4例;单侧颈淋巴结转移3例;鼻塞2例;咽部不适3例。1.2辅助检查8例行CT检查,4例行M R I检查,均提示阳性改变。间接鼻咽镜检查:原发癌类型结节型4例,浸润型3例,黏膜下型3例,菜花状及…     

纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用意义。方法 对门诊10425例患者应用Olympus纤维鼻咽喉镜行鼻腔、鼻咽、喉咽、喉部检查及1572例声带息肉(小结)、鼻咽、喉新生物患者行相关手术。结果 对10425例患者鼻咽喉部位病变情况有一个全面了解，做出镜下诊断，为确定治疗方案提供依据。对1126例声带息肉(小结)摘除术取得满意效果，总有效率100％，对鼻咽、喉新生物447例患者活检术钳夹组织定位准确。结论 纤维鼻咽喉镜检查能直视检查部位，可发现隐蔽的病变和早期微小的病变，尤其是对深部病变的检查和治疗，明显优于传统的检查手段，并能开展活检以及对声带息肉(小结)进行手术。     

自制鼻咽通气管在鼻中隔穿孔修复术鼻腔填塞中的应用

目的探讨鼻咽通气管在鼻中隔穿孔修补术鼻腔填塞中的应用方法及对术后反应的影响。方法随机将155例分为鼻咽通气管组(n=77)和对照组(n=78),鼻咽通气管组在鼻中隔穿孔修补结束后,将修整为与下鼻道宽窄、长短相适应的膨胀海绵填入双侧下鼻道,鼻底置入内径0.6 cm的T型管,双侧T型管前端内侧壁缝扎固定在鼻小柱前方,鼻腔内其他区域予膨胀海绵填塞,通气管放置至穿孔完全愈合后取出。对照组仅予膨胀海绵填塞鼻腔。术后24 h记录两组头痛、鼻腔胀痛程度、夜间睡眠情况及术后并发症并进行统计学处理。结果术后鼻腔通气管组头痛和鼻腔胀痛程度及夜间睡眠情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组口咽干燥感比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后鼻咽通气管组出血3例,2例自行止血,1例重新压迫后止血;术后脱管6例,堵管4例。结论鼻中隔穿孔修补术后放置鼻咽通气管解决了术后鼻腔长期换药、填塞中鼻腔通气问题,该方法操作简单,对鼻腔刺激性较小,患者耐受性好。     

耳鼻咽喉一般检查法(三)

咽部一般检查法包括鼻咽;口咽及下咽(喉咽)等部位的检查,以视诊为主,辅以触诊。一、鼻咽部检查鼻咽位于咽之最上部,鼻腔之后部,因其部位深在,除有严重的萎缩性鼻炎或用1％麻黄素液充分收缩鼻腔粘膜后,鼻甲明显缩小时可经鼻腔直视鼻咽部外,均须用间接鼻咽镜或其他器械才能看清其结构。 (一)间接鼻咽镜检查法间接鼻咽镜(即后鼻镜)由直径分别为1.0,1.2,1.4厘米圆形玻璃镜片与细金属杆连接而成(图1),根据被检查的年龄     

鼻咽癌与鼻咽结核临床对比分析

目的 :探讨鼻咽癌、鼻咽结核及两病合并存在的鉴别。方法 :1990年 8月～ 2 0 0 2年 5月共有 3 85例行鼻咽活检 ,经病理证实鼻咽癌 13 7例、鼻咽结核 9例、鼻咽癌合并结核 5例 ,比较其临床资料 ,并行EB病毒IgA /VCA抗体测定。结果 :三者之间临床资料及颈淋巴结情况有一定差异。 13 7例鼻咽癌中IgA/VCA阳性 12 2例 (以≥ 1∶2 0为阳性 ) ,占 89 1% ;鼻咽结核者均为阴性 ,鼻咽癌合并结核者均为阳性。结论 :三者之间症状体征难以相区别时 ,IgA/VCA对鉴别鼻咽癌与鼻咽结核有重要价值。     

鼻咽癌的MRI表现与鉴别诊断

目的:分析鼻咽Ca的MRI影像学特点,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平.材料与方法:收集21例经穿刺活检诊断的鼻咽Ca,均作MRI半扫(T1WI/T2 WI/STIR/DWI)及T1WI增强扫描.回顾性分析其MRI表现特点.结果:肿瘤病灶均表现为鼻咽部软组织肿块,主要起源于咽隐窝,其次是鼻咽侧壁及顶壁;大部呈等/稍长T1等/稍长T2信号,STIR呈稍高信号,DWI呈高信号;少数肿块伴坏死;明显均匀或不均匀强化.肿瘤病灶多为条块状,呈浸润生长,患侧咽隐窝消失,咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕变形,咽旁间隙外移.部分肿块向口咽腔、鼻后孔生长.可见头长肌、翼内肌等肌群受侵,颅底斜坡、岩椎等骨质破坏,颈部淋巴结肿大或转移.结论:鼻咽Ca的MRI影像特点鲜明,可作为其诊断依据.     

一次性鼻咽冲洗器对鼻咽癌患者放疗后呼吸道反应的效果

目的：探讨一次性鼻咽冲洗器冲洗对鼻咽癌放疗后呼吸道反应的效果。方法将80例鼻咽癌放疗患者按照随机数字表法分为冲洗器组和输液器组,各40例。冲洗器组采用一次性鼻咽冲洗器将250 ml 0．9％氯化钠溶液冲洗鼻咽部,输液器组采用一次性输液器将250 ml 0．9％氯化钠溶液通过输液器冲洗鼻咽部,比较两组冲洗效果。结果冲洗器组患者鼻咽黏膜中重度反应28例,输液器组32例,差异有统计学意义（Z＝－3．134,P＜0．05）;冲洗器组患者中、重度不适21例,输液器组32例,两组舒适度比较差异有统计学意义（Z＝－2．073,P＜0．05）;冲洗器组患者口咽干燥6例、鼻腔粘连8例、鼻腔感染5例、呼吸困难2例,与输液器组比较,差异无统计学意义（χ2值分别为1．038,0．082,0．981, 0．213;P＞0．05）。结论鼻咽冲洗器冲洗鼻咽的方法操作简单、经济,放疗反应轻、舒适度高,可减少呼吸道并发症,患者容易接受与配合,值得临床推广应用。     

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的分析鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现并探讨其影像特征及鉴别诊断.方法回顾性分析14例经病理证实累及鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT及临床资料.结果病变表现为单侧或双侧肿块或对称性黏膜软组织增厚,均伴不同程度慢性鼻窦炎.大多数病例咽缝间隙清晰(n=13),仅2例有颅骨破坏.鼻咽部局限性病变5例(局部肿块3例,肿块充填鼻咽腔2例);鼻腔鼻咽腔同时受累9例,其中以鼻腔病变为主5例,向后累及鼻咽腔前部,伴鼻前庭皮肤增厚1例.结论 NHL在鼻咽部的CT表现有一定特征,病变常呈多部位受累对称性分布,鼻部受累者可伴有皮肤的改变.病变局限者需与鼻咽癌等肿瘤鉴别.CT可显示病变范围.     

巨大鼻咽纤维血管瘤恶变1例

1　病例报告男 ,1 8岁。因右侧鼻堵 ,偶有涕中带血 ,4个月前来就诊。前鼻镜见右鼻腔后部有淡红色表面光滑新生物 ,似来源于鼻咽部 ,触之质韧有弹性 ,易出血 ,疑为鼻咽癌 ,行活检 ,取下绿豆大小组织 ,当即有大量鲜血涌出 ,急行凡士林纱条填塞 ,出血量明显减少 ,为持续性渗血 ,以急诊收入院。检查 :鼻外形正常 ,中隔左移左鼻腔狭窄 ,鼻咽近中线侧被新生物占据 2 /3区域。鼻窦CT示 :1右侧鼻腔、鼻咽、蝶窦占位性病变 ,密度均匀 ,并骨质破坏。 2右上颌窦、部分筛窦及额窦阻塞性炎症。病理 :慢性炎症。颈动脉造影显示鼻咽部为大片血管染色 ,栓塞…     

鼻内镜下切除侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤9例

【目的】探讨侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下手术切除术的临床疗效。【方法】回顾性分析本科室2003-2008年9例侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料。【结果】9例患者全部顺利完成手术,术中出血量800～1600mL,平均1260mL;手术时间2．0～4．5h,平均3．1h;住院时间10～18d,平均12．4d。9例患者术后随访6个月,2例患者有反复头痛,5例患者遗留鼻腔干燥,4例患者鼻腔有粘连,患侧鼻咽部有肉芽生长。随访期内未发现复发病例。【结论】鼻内镜手术切除侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤,其颅面部损伤小、术中出血少、术野清晰、疗效确切,是一种安全有效的手术方式。     

纤维支气管镜下针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检在肺癌诊断中的价值.方法:对64例疑诊肺癌患者行纤支镜检查,在钳夹活检(钳检)、毛刷涂片(刷检)常规方法外,对镜下新生物加用针吸活检,对比各种检查方法阳性率.结果:64例经纤支镜TBNA、钳检、刷检均确诊为肺癌.其中鳞癌25例,腺癌20例,小细胞未分化癌14例,未分型5例.针吸活检阳性率为81.3%,钳取活检阳性率为75.0%,毛刷涂片48.4%,若3种方法联合检测诊断率为100%.结论:纤支镜针吸活检具有安全可靠、简单易行、阳性率高、并发症少等优点,对钳取活检困难的肺癌具有肯定的诊断价值.