主动脉夹层动脉瘤破裂急诊手术麻醉大会

尽管现代麻醉、手术和复苏技术有了飞速发展,但主动脉夹层动脉瘤急性破裂,仍是目前最为凶险的手术和麻醉急症。我院在1997～1998年对2例Ⅱ型夹层动脉瘤急性破裂的患者实施紧急手术,现将麻醉体会介绍如下。     

主动脉夹层动脉瘤破裂大出血致死一例

主动脉夹层动脉瘤临床上较少见,诊断上较为困难,救治难度大。现将我所一例胸、腹主动脉夹层动脉瘤的病例报告如下。1病例简介患者,女性,83岁,因2010-05-16凌晨突然出现急性胸、腹、背部剧烈疼痛及右上肢麻木,烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白,表情痛苦,二便失禁。患者既往有高血压病、冠心病病史,劳累后时有胸闷、心慌,长期服用扩冠药物治疗有效;平时服用倍他乐克、络活喜等降压药物,血压可控制在140/90mmHg左右。查体:左侧血压120/70mmHg,右侧血压未测到,急性痛苦病容,额部冷汗,心律不齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,右侧上肢冰凉,     

主动脉夹层动脉瘤治疗体会

目的分析主动脉夹层动脉瘤误诊原因。方法对本院心内科近3年收治的主动脉夹层（AD）病例回顾性分析。结果AD患者临床表现复杂多样,而高血压往往是导致其发生的常见原因。结论AD发生多与高血压有较明显相关性,而临床误诊多因首发症状不典型。     

主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的 探讨外科治疗主动脉夹层动脉瘤安全有效的手术方式及方法.方法 对36例主动脉夹层动脉瘤患者采用Cabrol手术10例,Bentall手术8例,Wheat手术5例,David手术8例,双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术5例.结果 34例存活,2例手术期死亡,死亡率5.6％.结论 当冠状动脉开口直接缝合于带瓣管道上有困难而不宜行Bentall手术时,采用Cabrol手术可避免冠状动脉开口周围内膜撕脱和吻合口漏血；对手术切除夹层动脉瘤有困难、高危险患者,采用大动脉转流手术,特别是采用不需要开胸和开腹的双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术,手术创伤小,安全,效果好,手术适应证宽,应用前景广阔.     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁并分开其中层而形成的夹层血肿,是极为严重的心血管病急症。近年来,由于诊断本病的水平显著提高,国内外报告逐渐增多。在美国,每年至少有2000个新病例。国内文献报道已有50例以上,但生前确诊率较     

主动脉夹层动脉瘤临床护理体会

目的探讨主动脉夹层动脉瘤的护理措施。方法回顾分析我科2005～2009接诊的30例患者的临床资料及护理措施。结果其中1例患者人院后持续烦躁不安，病情加重，经抢救无效死亡，其他患者均痊愈出院，平均住院天数48d。结论高血压是本病发病的重要诱因，对高血压患者的健康教育尤为重要，这样才能从根本上减少此类病的发生。通过为患者提供全面的护理，大大增加了其遵医依从性，提高了抢救和治疗的成功率。     

产后主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例

主动脉夹层（AD）动脉瘤是罕见的心血管疾病,国内外相关死亡案例多有报道,但是产后AD动脉瘤破裂致死亡的个案报道却是十分罕见,我院2010年6月收治主动脉炎并发AD动脉瘤破裂死亡病例1例,报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤65例护理体会

主动脉夹层（aortic dissection，AD）主要是由于长期高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉缩窄、妊娠或外伤等原因造成主动脉壁内膜破裂，血液沿内膜与中外层之间而纵行剥离形成壁内血肿，主动脉壁内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜形成“双腔主动脉”或“主动脉瘤样扩张”。     

主动脉夹层动脉瘤的早期诊断体会

目的探讨主动脉夹层动脉瘤（ADA）的早期诊断方法。方法对确诊的9例主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果9例主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现各异,以胸痛居多,部分病例临床表现不典型,通过及时行心脏彩超及胸部增强CT检查,9例患者均在第一时间得到了正确诊断。结论主动脉夹层动脉瘤的临床表现复杂多变,临床诊治过程中只要提高对此病的警惕,早期应用心脏彩超及胸部增强CT检查,有助于作出早期诊断。     

升主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞死5例

主动脉夹层动脉瘤是罕见的心血管疾病 ,多数因本病死亡的原因没有争议 ,解剖的案例少见。现将近 10年来受理的案例中的 5例报道如下 ,并讨论可能的发病机制。例 1:王某 ,女 ,6 2岁 ,在乘火车旅行途中 ,因故被乘务人员推倒 ,撞伤面部。于伤后 10 min出现心悸、胸闷 ,在火车到达前方车站将其送往医院途中死亡。从伤后到死亡约 2 0 m in。尸长 15 4 cm ,营养中等。上口唇左侧有一 2 cm× 1.6 cm表皮剥脱伴皮下出血。解剖见 :心包饱满 ,呈暗紫色 ,剪开心包 ,心包内充满大量血液及凝血块。在升主动脉根部有一 0 .8cm× 0 .6 cm动脉外膜破裂 ,主动…     

瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉

目的研究瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉效果。方法采用瑞芬太尼、丙泊酚对脑动脉瘤破裂急诊手术进行麻醉诱导．以0．0008％瑞芬太尼、0．14％丙泊酚连续静脉滴注维持麻醉,依据手术对血压的要求调控滴注速度。观察麻醉中病人SAP、DAP、HR、SPO2变化;记录麻醉手术中脑动脉瘤再破裂、术后动脉痉挛和脑梗死例数、控制性低血压后发生严重并发症例数。结果麻醉效果好,血压易控制,术中无一例发生脑动脉瘤再破裂,脑保护作用好,术后严重并发症发生率低。结论瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉效果确切,方法简便,安全可靠。     

非手术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理体会

主动脉夹层动脉瘤(AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.主动脉夹层动脉瘤是一种病情凶险的急危重症,严密观察患者生命体征,及时镇静、止痛,仔细观察患者疼痛及病情进展情况,预防夹层破裂等并发症的发生是治疗和护理的关键.     

全凭吸入麻醉在45例主动脉夹层动脉瘤介入手术中的应用

目的 观察喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉下行主动脉夹层动脉瘤介入术患者血流动力学变化及术后恢复情况.方法 选择45例行主动脉夹层动脉瘤介入手术的患者,行喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉,观察患者麻醉诱导前、置入喉罩后、手术中、拔除喉罩后的SPO2 、PrTCO2和动脉血气值,并观察术中、术后患者的血流动力学波动.结果 麻醉前后S...     

覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉体会

目的：探讨覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理及注意事项。方法：对25例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者应用覆膜血管支架植入技术治疗。术前予以积极控制性降压、防止感染等手段,术中应全身麻醉,通过介入方法植入覆膜支架,术后注意陪护预防并发症且及时建立术后镇痛。结果：25例患者最终成功完成覆膜血管支架植入手术。麻醉时间为（120±25）min,手术时间为（90±18）min,术中失血量为（155±50）ml,收缩压为86～118mmHg。术后患者清醒快,无烦躁不安,顺利拔管。结论：在覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的手术过程中选择全身麻醉方式效果显著。     

破裂脑动脉瘤的急诊手术处理

破裂脑动脉瘤的手术时机一直存在着争论,有人认为择期手术效果好。但临床工作中有相当一部分病员在住院等待手术期间,因动脉瘤再次破裂出血病情恶化或突然死亡,故近年来主张在急性期手术者日益增多。我院自1996年6月～1998年12月对22例脑动脉瘤破裂中的13例采取了急诊手术处理,无1例死亡,取得了较为理想的效果,现报告如下。临床资料一、一般资料：男7例,女6例,年龄43～72岁,平均年龄52．6岁。术前按Hunt－Hess分级Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。二、特殊检查：CT检查13例均表现有蛛网膜下腔出血,有小灶性出血和…     

升主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞死亡5例

主动脉夹层动脉瘤是罕见的心血管疾病,多数因本病死亡的原因没有争议,解剖的案例少见.现将近10年来受理的案例中的5例报道如下,并讨论可能的发病机制.     

马凡氏综合征合并夹层动脉瘤行Bentall手术1例的麻醉

1994年8月我院成功地进行了1例马凡氏综合征行Bentall手术的麻醉,现将情况报告如下: 1 麻醉经过 患者,男性,32岁,88kg。因突发前胸剧痛2月伴心慌、气短入院。查体:心率100次/分,呼吸24次/分,血压左上肢20/8kPa,右上肢10.5/8kPa。主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩及舒张期杂音,周围血管征阳性。心电图示窦性心动过速,左室肥厚。X线:心脏呈主动脉瓣型,心胸比(C/T)0.61,诊断:马凡氏综     

主动脉夹层动脉瘤破裂合并急性心肌梗死1例

本文就本院收治的主动脉夹层动脉瘤破裂合并急性心肌梗死1例,现将其诊治过程总结分析归纳如下：     

13例非手术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理体会

目的总结夹层动脉瘤急救过程中的护理经验以提高救治水平。方法对我院收治的13例夹层动脉瘤患者进行回顾性分析,并就急救过程采取的护理措施进行分析。对患者进行心理护理,实施专科护理,及时缓解疼痛,密切观察血压变化,并做好相应的出院指导。结果经过积极的抢救和护理,6例好转,自动出院2例,5例死亡。结论夹层动脉瘤急救期间,加强动脉瘤患者的心理护理,做好基础护理,密切观察病情变化提高患者对主动脉夹层动脉瘤的认知水平,缓解疼痛,严密监测血压和重要器官的功能,可提高抢救成功率。     

早期准确诊治主动脉夹层动脉瘤的体会

本文对2例临床结果迥异的主动脉夹层动脉瘤患者诊疗过程进行回顾分析,总结主动脉夹层动脉瘤这一临床急症的诊疗经验。主动脉夹层动脉瘤诊断需围绕突发胸痛这一核心症状,通过详细问诊、查体,尤其及时行主动脉双源CT成像可早期成功诊断,而尽早实施血管介入或手术治疗是首选的治疗方法。