我国腹腔镜外科的发展方向

1987年法国Mouret完成世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),开辟了外科发展史上的新里程———微创外科。我国也于1991年由曲靖的荀祖武医师完成了首例LC,从此我国的腹腔镜外科手术也得到了飞跃的发展,并保持着与国际同步的发展水平。与国际上的发展情况一样,我国的腹腔镜外科发展也经历了三个阶段,20世纪90年代初开始了以腹腔镜胆囊切除为主的病变脏器的切除,20世纪90年代中后期开展了消化道良性病变的切除与功能修复,20世纪90年代末及21世纪初开始进入了肿瘤微创外科时代。全国各地均已开展了腹腔镜手术,但发展不平衡。在我国上述三个阶段的…     

迅速提高我国小儿腹腔镜外科水平

自 198 1年世界小儿腹腔镜外科的先驱ＳｔｅｐｈｅｎＧａｎｓ访问我国 ,介绍小儿腹腔镜外科技术以来 ,经过 2 0年只限于简单的诊断探查。然而近 5年来 ,随着国际小儿腹腔镜外科的飞速发展 ,我国的小儿腹腔镜外科正在迅速跟上国际步伐。目前 ,在一些开展工作较好的单位 ,已经有 6 0 %左右的小儿腹部外科疾病采用腹腔镜外科治疗 ,治疗范围达 30多个病种 ,基本上接近发达国家的小儿外科水平。小儿腹腔镜外科能够迅速在我国发展的原因 ,可以归纳如下 :1 国外小儿腹腔镜外科的临床应用已经成熟 ,技术并不复杂 ,基本设备不太昂贵 ,国内具备引进的…     

我国腹腔镜外科发展的现状

早在７０年代我国已引入腹腔镜,当时的仪器只能做一些腹腔疾病的诊断。１９８７年法国的Ｍｏｕｒｅｔ首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功。同年电视腹腔镜问世。１９８８年更多的内镜外科医生做腹腔镜胆囊切除手术并获得成功。１９８９年起在世界兴起腹腔镜外科的热潮,也波及到我国。１９９１年２月我国云南省曲靖市第二医院首先做腹腔镜胆囊切除获得成功。到１９９１年底,在北京、上海、广州、昆明等省市已有１４个医院开展了腹腔镜胆囊切除手术。１９９２年至今腹腔镜外科在我国获得了很大发展,３２个省、市、自治区均有开展腹腔镜外…     

腹腔镜外科发展与展望

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)在人体获得成功 ,“微创”手术越来越受到医师和病人的欢迎。二十一世纪将是微创外科迅猛发展时代 ,腹腔镜手术在微创外科具有举足轻重的地位 ,为此笔者就腹腔镜外科的发展与展望 ,综述如下。腹腔镜外科的发展一、早期的腔内镜发展180 4年 ,德国人ＰｈｉｌｉｐＢｏｚｚｉｎｉ首先提出腔内镜的构思和设想 ,产生世界上第一台可检查人体腔内的器械 ,他称之为导光器 ,利用烛光照明 ,可观察膀胱和尿道 ,他还推荐用这一器械观察妇女的子宫以确定有无肿瘤。 180 7年 ,Ｂｏｚｚｉｎｉ首创第一台金属管式直肠镜 ,用于观察…     

腹腔镜与内镜相结合——微创外科发展方向

腹腔镜技术是外科发展史上具有革命性意义的重大进步,更重要的是使微创观念植根于外科医生心中.同时,内镜技术的发展同样日新月异,双操作孔道内镜和"子母镜"的出现,大大拓展了内镜下诊断治疗的适应证.     

我国普外腹腔镜外科的发展现状

我国普外腹腔镜手术的发展历程可追溯至１９９１年初。钟尚志医生和荀祖武医师分别表演和独立实施了中国大陆首例腹腔镜胆囊切除术。当年全国就有１４家医院独立开展。次年迅速增加了６６家医院。根据１９９７年７月的中文医学现刊检索和六次全国会议论文汇编资料,现作一...     

转变观念、促进我国腹腔镜外科健康发展

自１９９１年２月我国引进腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）这一技术以来，至今已有７年多的历史。７年来，我国腹腔镜术术式范围不断拓宽，技术水平逐渐提高，严重并发症已大幅度下降，专业技术队伍不断壮大，取得了任何一种外科手术无法比拟的良好结果。１我国开展腹腔镜外科的特...     

腹腔镜在腹部外科中的诊断价值

腹腔镜检查是本世纪初发展起来的诊疗技术之一。数十年来，主要在内科系统中应用，如腹部肿瘤、肝脏疾病、腹水病因诊断及腹内脏器活检等。在妇科疾病诊疗方面也有着较大的发展，但在外科领域中应用尚少，报道亦不多。     

我国腹腔镜外科进展

1987年法国Mouret完成世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC)，开辟了外科发展史上的新里程——微创外科。与国际上的发展情况一样，我国的腹腔镜外科得到了迅猛的发展，也经历了3个阶段：20世纪90年代初开始了以LC为主的病变脏器的切除，90年代中后期开展了消化道良性病变的切除与功能修复，90年代末及21世纪初开始进入了肿瘤微创外科时代。我国各地均已开展了腹腔镜手术，但发展不平衡。一般来说，沿海发达地区开展的手术种类与数量都高于内地地区，大型教学医院已全面开展了腹腔镜手术，并已在微创肿瘤手术方面取得了明显的进展，所以在我国上述3个阶段的发展同时存在。本就我国腹腔镜外科的现状作一评价。     

对立腹腔镜外科的微创理念，促进腹腔镜外科的健康发展

我国腹腔镜外科开展已有 10多年了 ,由于其创伤小、痛苦少、术后恢复快等显著特点 ,得以迅猛的发展 ,并逐渐趋于成熟。但目前 ,我国的腹腔镜外科与一些欧美发达国家相比 ,在诸多方面仍然存在一定差距。在腹腔镜外科繁荣发展的背后 ,还存在着一些令人深思的问题 ,例如关于腹腔镜外科理念 ,以及专科医师的正规化培训等 ,这些在一定程度上影响着我国腹腔镜外科的发展。微创甚至无创是我们整个外科治疗活动中的指导思想 ,是我们追求的目标。在腹腔镜外科治疗活动中 ,微创不仅是指一种或几种具体的治疗方法 ,而是要求我们在临床实践中 ,具体体现…     

中国腹腔镜外科的现状与进展

<正>光阴荏苒,时光如梭,一转眼,我们已经进入2010年。2010年,是一个新的年代的开始,世界和中国在这个新的年代里将会进入新一轮的发展热潮,腹腔镜外科的发展也像世界     

我国腹腔镜结肠直肠外科发展中应注意的若干问题

我国腹腔镜结肠直肠外科的发展现状 用腹腔镜的方法行结肠直肠切除术．是20世纪90年代开展的新技术．我国首先由香港郭宝贤医师报道。经十多年的经验积累，特别是一群有志积极推动腹腔镜外科技术发展的专家与学者克服了许多困难．用较短的时间将手术范围由最初的腹腔镜胆囊切除术逐渐扩大深入应用到结肠直肠切除术．可以说．我国的腹腔镜结肠直肠手术的发展几乎与世界同步。近年，随着这一技术的不断推广和普及．许多基层医院也开展了腹腔镜结肠直肠手术，发展势头之猛烈．从近年发表在各类相关杂志以及各种腹腔镜-内镜外科学术会议上报道的数量上可见一斑。但我国幅员辽阔，技术与经济发展不平衡，新技术信息来源不对称，学习实践机会乃至地区人文背景的影响都可对这一技术产生不可估量的影响．因此地区性和技术性的差异十分明显。一些经济较为发达的地区及其主流学者，其病例数和技术积累迅速，他们很快就走出了从事这一工作所必须经历的“学术曲线”区域，从当初回顾性病例报道到现在的对照性研究．其研究思维和方法已基本与欧美发达国家接轨，同时结合国情还有一定的技术创新。但目前我国许多基层医院的胃肠外科医师仍沿用较为陈旧的观念和治疗方法对待结肠直肠外科疾病，对一些问题也未必有清晰的概念，对许多原则性问题还存有误区。由于腹腔镜结肠直肠手术与传统手术相比在操作上有许多不同点和难点．适应证的选择及术中操作是否得当会给术后恢复及预后造成不同影响；另外，我国腹腔镜外科现有的运作模式、专业人才的构成、技术的发展不但与中国多年形成的医疗模式有关，也与当前医疗大环境息息相关，因此深入探讨诸因素的影响对推动我国腹腔镜结肠直肠外科的发展有着重要的现实意义。     

腹腔镜手术的新概念--腹腔镜胃腔内手术

目的介绍一种全新概念的腹腔镜手术方式———腹腔镜胃腔内手术(LIGS术)。方法采用LIGS术治疗2例患者,分别为胃窦后壁胃黏膜病变局部切除及胰腺假性囊肿胃内引流术。手术主要步骤:根据病灶部位,胃镜引导下经腹壁及胃前壁将3个气囊Trocar直接穿刺入胃腔后,按传统腹腔镜方式进行手术。结果手术时间分别为130min及110min,术中出血均少于20ml。术后患者恢复平稳,疼痛轻微,均可早期恢复饮食及活动。结论临床结果显示LIGS术是一种新型的简单、安全的微创外科手术。     

中国腹腔镜减重与代谢外科术式选择与原则

我国减重与代谢外科已正式步入快速发展期,除了胃袖状切除术和Roux-en-Y胃旁路术外,还有多种术式在临床开展,其中包括单吻合口胃旁路术、胆胰分流并十二指肠转位术、单吻合口十二指肠转位术、胃袖状切除术联合近段空肠旁路术、胃袖状切除术联合十二指肠空肠旁路术、胃袖状切除术联合胃空肠双通道术等,对于未经过系统理论知识和临床实践培训、以及新近开展减重与代谢手术的医生,手术方式的选择常造成困惑。原则是甄别积极推荐、谨慎推荐、不推荐和探索性的手术方式,根据自身条件、团队条件、硬件条件以及患者疾病情况和期望,采用医患共同决策的模式,科学选择手术方式。     

Robots in laparoscopic surgery

BACKGROUND: The Da Vinci Robotic System became available at our institution in late August 2000. We decided to utilize this system to perform advanced laparoscopic procedures. METHODS: This is a review of the status of robotics and its application in surgery. We report our experience using the Da Vinci system. RESULTS: We have used the Da Vinci for 34 advanced laparoscopic cases: 7 gastric bypasses for morbid obesity, 9 Heller myotomies for achalasia, 11 donor nephrectomies, 2 gastrojejunostomies, and single cases of bilateral adrenalectomy, Nissen fundoplication, Toupet fundoplication, and cholecystectomy. No robot-related complications were noted. CONCLUSIONS: This early experience suggests that robotic surgery is a safe and effective alternative to conventional laparoscopic surgery. We believe that robotic surgery, with its ability to restore the hand-eye coordination and three-dimensional view lost in laparoscopic surgery, will allow us to perform complex procedures with greater precision and confidence and better results.     

Problem-solving in laparoscopic surgery

Summary The advent of the laparoscopic revolution and the wider applicability of laparoscopic procedures has caused surgeons to re-think the dynamics of intraoperative problem-solving. Problems of body habitus, previous surgery, exposure, bleeding, and anesthesia, as well as the problem cholangiogram, require new and innovative approaches. a practical approach to each of these common laparoscopic problems is presented.     

不断推动中国腹腔镜直肠癌外科临床诊治规范化

在过去30年间,腹腔镜直肠癌手术经历了初期探索阶段,临床研究循证阶段,到如今已经成为直肠癌外科治疗的主流技术。然而推动腹腔镜直肠癌外科临床诊治规范化仍然是目前我国结直肠外科的重要任务。基于现有的循证医学证据开展直肠癌诊治临床实践,制定标准化的手术技术规范,推动系统、科学、创新的培训体系和数据平台建设,是提高我国腹腔镜直肠癌诊治规范化水平的关键。     

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜小儿卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法:选取收治的48例卵巢囊肿剥除手术的患儿,随机分为观察组与对照组,每组24例,观察组行经脐单孔腹腔镜手术,对照组行传统多孔腹腔镜手术,对比两组患儿手术效果及美观满意度。结果:手术均顺利完成,两组患儿术后住院时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组手术时间平均为(26.8±7.2)min与(40.6±9.4)min(P0.05);术后排气时间平均(19.8±5.6)h与(25.7±6.9)h(P0.05);术后美容满意度评分为(4.2±0.8)分与(3.3±0.7)分(P0.05)。结论:单孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢良性囊肿安全、可行,手术时间短,胃肠功能恢复快,并能达到更好的美容效果,值得临床推广。