子宫颈癌前病变的研究和展望

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN）它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌（CIS）根据细胞异常的程度将CIN分内三级：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。也就是说从正常的鳞状上皮转化为浸润性癌的中间过程，在历史上有很多的命名表示这一过程，至今国内仍有沿用不“典型增生”的诊断，不同的命名实际是反映了对这一阶段的自然病程依然缺乏足够的了解。     

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断及追踪的探讨

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断及追踪的探讨赵润华（北京积水潭医院妇产科１０００００）宫颈上皮内瘤样病变（Ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｃｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）是包括宫颈上皮不典型增生及原位癌一组疾病的统称。根据细胞异型性的程度通...     

电子阴道镜及宫颈电切对宫颈CIN诊断中的价值

宫颈不典型增生及原位癌是宫颈癌的癌前病变,又称之为宫颈上皮内瘤变（CIN）,起源于宫颈鳞柱交界的移行区的上皮细胞。CIN分为三级：CINⅠ级相当于轻度不典型增生, CINⅡ级相当于中度不典型增生,CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌（本研究中CINⅢ中已除外原位癌）。     

YAG与CO2激光治疗宫颈糜烂及宫颈上皮不典型增生

本文报道激光治疗宫颈糜烂１３４７例，其中经ＹＡＧ激光治疗的重度糜烂５３例（含宫颈上皮不典型增生３２例）痊愈１００％．经ＣＯ＿２激光治疗２６２例轻度宫颈糜烂痊愈１００％；中度糜烂７５８例，痊愈６９３例（９１．４２％），好转６５例（８．５８％）；重度糜烂２７４例，痊愈１８２例（６６．４２％），好转９２例（３３．５８％）．本文还对宫颈糜烂及宫颈上皮不典型增生的各种治疗方法及激光治疗的基础原理进行讨论．     

PCNA在宫颈上皮的表达及意义

本文采用免疫组化法。探讨增殖细胞核抗原在宫炎、宫颈上皮不典型增生、宫颈原位癌及浸润癌中的表达，分析临床和病理学意义。选择宫颈炎、上皮不典型增生，宫颈原位癌、宫颈浸润癌共８０例。     

宫颈环行电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤变182例临床分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁广大妇女的健康。富颈上皮内瘤变（CIN）是一组浸润性宫颈癌的癌前期病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程。我院2004年1月-2006年1月对182例宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环行电刀切除术（LEEP），现将治疗结果回顾性分析如下。     

宫颈上皮内瘤变的诊治及进展（一）

1概念1.1宫颈上皮内瘤变（Cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）Richart于1967年首先提出该新名词,它是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变,包括宫颈癌癌前病变和原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生（轻一中一重）一原位癌一早期浸润癌一浸润癌的一系列病理变化。目前CIN已被多数病理学者和妇科肿瘤学者所接受,但CIN的译名尚未统一,如宫颈上皮内瘤变、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈上皮内肿瘤性增生等。近年有报道宫颈鳞状上皮和腺上皮均可发生上皮内瘤变（CIN和CIGN）。1.2CIN分级与转归1．2…     

二甲基苯蒽诱发小鼠宫颈上皮内瘤变动物模型的初步观察

目的利用化学致癌剂二甲基苯蒽（DMBA）诱发小鼠宫颈上皮内瘤变动物模型。方法棉线浸入溶于苯的二甲基苯蒽（DMBA）中，于小鼠宫颈部位埋入含有DMBA的棉线，连续观察5个月，通过光镜观察宫颈组织病理形态。结果在给予致癌剂DMBA后，小鼠宫颈上皮逐渐发生不典型增生，其组织形态学特点与人宫颈上皮内瘤变相似。并在此基础上出现了宫颈癌。结论二甲基苯蒽能够原位诱发小鼠宫颈上皮内瘤变动物模型．可用于人宫颈上皮内瘤变的相关实验研究。     

宫颈上皮内瘤变的诊治和进展（二）

３　治疗宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）包括宫颈不典型增生（轻、中、重）和原位癌，ＣＩＮ的治疗主要有二类：①保守治疗；②手术治疗。治疗方法的选择主要取决于ＣＩＮ的级别、病变范围、年龄、体质及对生育要求等。治疗原则对ＣＩＮⅠ、Ⅱ级宜采用保守治疗，ＣＩＮⅢ级则以手术治疗为主。近代对ＣＩＮ的治疗趋向于保守状况。３．１　ＣＩＮ保守治疗依据３．１．１　宫颈癌发生发展的研究表明从癌前病变到癌的发生需经较漫长时间（至少１０年以上），见图１。图１　宫颈癌自然史发展过程中的典型程序３．１．２　约有５０％的宫颈不典型增生发…     

E—Cadherin在宫颈上皮内瘤及宫颈鳞癌中的表达

目的：了解E－Cadherin在宫颈上皮内瘤及宫颈鳞癌的表达及其临床意义。方法：采用SP免疫组化方法对20例慢性宫颈炎,40例宫颈上皮内瘤及71例浸润性宫颈鳞癌进行E－Cadherin检测。结果：慢性宫颈炎、Ⅰ级不典型增生、Ⅱ级不典型增生、Ⅲ级不典型增生及原位癌、浸润性宫颈鳞癌、癌旁组织E－Cadherin的异常表达率分别为50．0％、23．1％、16．7％、60．0％、95．8％及53．8％。宫颈鳞癌E－Cadherin的异常表达率明显高于宫颈上皮内瘤及癌旁组织。结论：Ⅲ级不典型增生及原位癌、浸润型宫颈鳞癌E－Cadherin表达下调或缺失。     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级治疗的临床探讨

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。近年来,随着阴道镜、宫颈环形电切术（LEEP）的应用及妇科普查的广泛开展,发现CIN的发病率明显增加。CINm级（包括子宫颈重度不典型增生及原位癌）是宫颈癌前期病变,且有可能发展为早期浸润癌或浸润癌。因此,探讨CINⅢ级的临床表现、病理特征及治疗方法具有重要意义。本文对2002年11月-2007年11月我院收治的96例CINⅢ级进行分析和总结,现将结果报道如下。     

对于HPV的感染如何诊断与处理

宫颈癌是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤，其发生过程是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程。近年来通过对宫颈脱落细胞的检查，使宫颈的癌前病变得以尽早发现和治疗。已使宫颈癌的发病率和死亡率得到了有效的控制。宫颈癌前病变，又称为宫颈上皮内瘤变（CIN，不典型增生）。     

子宫颈鳞状上皮不典型增生,子宫颈鳞状上皮癌与子宫颈正常上皮？…

目的；研究了宫颈鳞状上皮不典型增生及子宫鳞状上皮癌超微结构的改变，证实不典型增生确为癌前病变。方法：选取因良性疾病子宫切除患者为空白对照组，选取活检标本经病理诊断为宫颈鳞状上皮不典型增生为实验１组，子宫颈鳞状上皮癌为实验２组，经固定包埋后制成超薄切片，电镜下进行对照观察其超微结构的改变。结论：子宫颈鳞状上皮不典型增生实质上是癌前病变。     

宫颈鳞状上皮病变中AgNORs的定量研究

应用银染色技术检测30例宫颈正常鳞状上皮、90例宫颈小典型增生和120例宫颈鳞癌中细胞核内核仁组成区嗜银相关蛋白（AgNORs)颗粒的平均数目和每个AgNORs颗粒的平均最大直径。结果：不典型增生和鳞癌细胞中AgNORs颗粒的半均数目和最大直径均超过正常上皮，差异有显著性(P<0.01)；各级不典型增生和原位癌两两比较，AgNOs颗粒数目和最大直径无显著差异(P>0.05)；原位癌，高、中、低分化癌两两比较，AgNORs颗粒数目无显著性差异(P>0.05)但其最大直径逐级增加。表明：每核AgNORs的颗粒数目对于宫颈麟状上皮不典型增生和鳞癌的分数无诊断价值，和每个AgNORs颗粒的半均最大直径却可作为宫颈鳞癌分级的辅助指标。     

妇科千金凝胶联用宫颈环形电切术治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生宫颈上皮内瘤样病Ⅰ疗效分析

目的探讨妇科千金凝胶联用宫颈环形电切术（LEEP）治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生宫颈上皮内瘤样病I（CINI）的临床疗效。方法将2008年3月至2009年3月在我院妇科门诊治疗的重度宫颈糜烂及轻度不典型CINI患者120例随机分为两组,LEEP联用妇科千金凝胶局部用药者为治疗组,LEEP术后自然修复者为对照组。比较两组术中出血情况、宫颈痂膜脱落情况及宫颈创面伤口愈合情况。结果治疗组术中出血量、脱痂期出血量少于对照组（P〈0．01）,创面愈合时间较对照组缩短（P〈0．01）。结论妇科千金凝胶与LEEP联用对重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINI治疗效果显著。     

柳州市13150例液基细胞学分析

目的评价液基细胞学（TCT）检查在宫颈病变诊断中的应用价值,探讨柳州市妇女宫颈病变的患病规律。方法对13 150例妇女行TCT筛查,细胞学诊断采用TBS报告方式,对TCT阳性及怀疑宫颈病变的3 185例患者行阴道镜下病理检查。结果 13 150例TCT筛查结果 ：未见上皮内病变或恶性病变（NILM）12 219例（92.92%）、低度鳞状上皮内病变（包括HPV感染）及以上级别病变349例（2.65%）、意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）508例（3.86%）、不典型鳞状上皮细胞不除外高级病变（ASC-H）74例（0.06%）;3 185例患者阴道镜下病理检查结果 ：宫颈上皮内病变（CIN）349例（11.1%）;与病理检查结果对照,TCT筛查敏感性为87.39%、特异性为95.03%。结论柳州市妇女宫颈上皮内病变的高发年龄段为30~39岁,宫颈病变呈年轻化趋势;TCT筛查结合阴道镜活检可及早发现宫颈癌前病变。     

宫颈癌前病变的筛查及治疗

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生、发展中的连续过程,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。TBS诊断系统从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类:不典型鳞状上皮(ASC)、轻度鳞状上皮内癌变(LSIL)、重度鳞状上皮内瘤变(HSIL)。HSIL相当于CINⅡ、Ⅲ和原位癌,可能发展为浸润癌。     

宫颈上皮内瘤样病变治疗的研究

宫颈上皮内瘤样病变治疗的研究汪月华附属甘泉医院妇产科（上海，２０００６５）关键词子宫颈；不典型增生；药物治疗中图号Ｒ７１１．３２宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，其病变均局限在宫颈上皮内，但它是宫颈浸润癌的癌前病变。宫颈不典型增生的级...     

宫颈锥切术在对有生育要求宫颈原位癌患者中的应用

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,统称为CIN。根据细胞异形的程度,CIN又分为三级,CINⅢ级为宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。各级的CIN都可发展为浸润癌,但级别越高     

宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理

目的：探讨薄层细胞学技术（TCT）结果为未明确意义不典型鳞状细胞（atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：对2006年6月～2009年6月北京市顺义区老年妇幼保健院妇科门诊行液基TCT检查结果回报为ASCUS的患者132例均进行阴道镜检查及多点活检,对其结果进行临床及病理分析。结果：132例ASCUS患者活检病理为炎症81例,占61.36%;轻度宫颈上皮非典型增生（CINⅠ）24例,占18.18%;中度宫颈上皮非典型增生（CINⅡ）14例;占10.61%;重度宫颈上皮非典型增生及宫颈原位癌（CINⅢ）11例,占8.33%;浸润癌2例,占1.52%。阴道镜拟诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）及浸润癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.04%、95.06%、92.59%、98.72%。结论：阴道镜对宫颈病变有较高的诊断价值,对ASCUS患者,在基层医院可以直接行阴道镜检查并多点活检行组织病理学检查。