下肢康复机器人在脑出血恢复期病人神经功能缺损中的应用效果

目的探讨下肢康复机器人在脑出血恢复期病人神经功能缺损中的应用效果。方法选取2013年2月—2017年2月220例在我院进行康复的脑出血恢复期神经功能缺损病人作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各110例,对照组病人给予常规康复治疗,观察组在对照组康复的基础上给予下肢康复机器人治疗,两组均治疗3个月。结果治疗后观察组与对照组Fugl-Meyer量表(FMA)评分分别为(36.33±7.32)分和(30.22±8.48)分,都明显高于治疗前的(15.42±8.19)分和(15.11±6.39)分(P0.05),治疗后的FMA评分观察组也高于对照组(P0.05)。两组治疗后股四头肌与腘绳肌Kendall评分均明显高于治疗前(P0.05),且观察组股四头肌与腘绳肌Kendall评分高于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗后的步行能力优良率分别为90.9%和78.2%,观察组的步行能力优良率明显高于对照组(P0.05)。治疗后观察组的躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、社会功能等评分明显高于对照组(P0.05)。结论下肢康复机器人在脑出血恢复期病人神经功能缺损中的应用,能提高病人的步行与运动功能,改善肌力状况。     

悬吊运动疗法在脑卒中偏瘫并膝关节反张患者中的应用效果

目的探讨悬吊运动疗法(SET)在脑卒中偏瘫并膝关节反张患者中的应用效果。方法选取2016年4月—2019年3月新疆医科大学第一附属医院收治的脑卒中偏瘫并膝关节反张患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受常规康复训练,观察组患者在对照组基础上采用SET;两组患者均持续干预4周。比较两组患者干预前后膝过伸次数、Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)下肢功能评分、10 m步行时间,干预前及干预2、4周后患侧腓肠肌、股直肌、股二头肌积分肌电值(iEMG),干预后步行功能改善效果。结果 (1)两组患者干预前膝过伸次数、BBS评分、FMA下肢功能评分、10 m步行时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者干预后膝过伸次数少于对照组,BBS评分、FMA下肢功能评分高于对照组,10 m步行时间短于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在患侧腓肠肌、股直肌、股二头肌iEMG上存在交互作用(P0.05);时间、方法在患侧腓肠肌、股直肌、股二头肌iEMG上主效应均显著(P0.05)。观察组患者干预2、4周后患侧腓肠肌、患侧股直肌、患侧股二头肌iEMG高于对照组(P0.05)。(3)观察组患者干预后步行功能改善效果优于对照组(P0.05)。结论 SET可有效减轻脑卒中偏瘫并膝关节反张患者膝关节反张症状,改善患者肢体平衡能力、下肢运动功能及步行功能,增强患者下肢关键肌肉肌力。     

针刺联合综合性康复训练改善脑梗死后下肢运动功能和膝关节过伸

目的研究针刺联合综合性康复训练改善脑梗死后下肢运动功能和膝关节过伸的作用。方法选择2018年7月至2020年7月舟山市第二人民医院收治的脑梗死后膝关节过伸患者100例,采用随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例),均予以综合性康复训练,观察组在康复训练基础上予以针刺治疗。比较两组治疗前后Fugl-Mayer下肢运动功能评定量表(FMA)评分、膝关节过伸的治疗有效率、治疗前后步频及双支撑相百分比。结果两组治疗后FMA评分较治疗前提高,观察组治疗后FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组膝关节过伸治疗有效率为80.00%,高于对照组有效率58.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后步频高于对照组,双支撑相百分比低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后步频均较治疗前提高,双支撑相百分比均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针刺联合综合性康复训练能更有效改善脑梗死患者的膝关节过伸、步行稳定性和速度。     

智能反馈训练系统对脑卒中下肢运动功能障碍的影响

目的 观察应用一种新型的下肢体智能反馈训练系统治疗脑卒中所致下肢运动功能障碍的疗效.方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分为下肢智能反馈训练系统训练(智能组:30例)与普通电动起立床训练(普通组:30例),其中普通组给予常规药物治疗和物理因子治疗及普通电动起立床训练;智能组给予常规药物治疗和物理因子治疗及应用A1型肢体智能反馈训练系统治疗.治疗前及治疗后2w、4w采用徒手肌力评定法(MMT)、改良后Ashworth痉挛分级量表、Fugl-Meyer下肢评定量表及Holden步行功能评定量表,观察2组患者下肢肌力、肌张力、下肢运动功能和步行功能的变化,以及站立过程中的血压、心率变化及不良反应.结果 智能组治疗2、4 w后与治疗前比较,患侧下肢肌力、下肢肌张力、下肢运动功能和步行功能均有显著改善(P＜0.05,P＜0.001);普通组治疗2、4 w后与治疗前比较,患侧下肢肌力、下肢运动功能和步行功能均有显著改善(P＜0.001),患侧下肢肌张力也有好转,但无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗2 w、4w后比较,患侧下肢肌力、下肢肌张力、下肢运动功能和步行功能均没有统计学意义(P＞0.05);站立训练后2组患者的收缩压、普通组患者的舒张压均明显下降(P＜0.01),智能组的血压下降程度明显比普通组小(P＜0.05,P＜0.01);智能组的脉搏变化程度明显比普通组小(P＜0.05,P＜0.01).结论 A1型肢体智能反馈训练系统能改善脑卒中患者下肢肌力、降低下肢肌张力、改善下肢运动功能及步行能力,与传统普通站立床比较,血压、脉搏波动更小,更安全.     

A型肉毒毒素局部注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响

目的观察A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的疗效。方法将40例脑卒中后下肢痉挛患者按随机数字表法依就诊顺序分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予下肢痉挛肌群A型肉毒毒素局部多点注射加常规康复训练,治疗组在上述基础上给予下肢康复机器人综合训练。分别于治疗前、治疗后4 w对两组进行改良Ashworth评级(MAS)、经Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)、10 m最快步行速度(MWS)、Berg平衡量表(BBS)、肌表面肌电积分值(IEMG)、生理消耗指数(PCI)评分。结果治疗后4 w,两组MAS、FMA、10 m MWS、BBS、IEMG、PCI评分较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P0. 05);治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论 A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人综合训练可改善卒中后下肢痉挛患者的步行能力,可作为一种康复治疗手段应用于临床。     

悬吊技术联合Mulligan手法对膝骨关节炎老年人群运动后疼痛的康复效果

目的 探究悬吊技术联合Mulligan手法用于膝骨关节炎老年人运动后膝关节疼痛康复的效果.方法 选取84例单侧膝关节运动后疼痛的膝骨关节炎老年患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组给予常规物理治疗与悬吊训练治疗,观察组在对照组基础上给予Mulligan技术治疗.比较两组治疗开始前与治疗后视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、QOL-BREF评分、LEFS下肢功能评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力.结果 两组治疗后VAS评分明显降低(P<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后QOL-BREF评分/LEFS评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗后观察组QOL-BREF评分/LEFS评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力明显高于对照组(P<0.05).结论 对于膝关节运动后疼痛的膝骨关节炎老年患者,悬吊技术联合Mulligan手法,能有效缓解膝关节疼痛、促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量.     

全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练改善脑卒中患者步行能力的研究

目的探讨全身振动治疗仪结合弹力带对膝关节进行动态稳定性训练的应用价值及提高脑卒中患者步行能力的方法。 方法选取瑞盛康复医院康复科自2015年1月至2018年8月收治的刚开始独立步行的脑卒中患者30例,按随机数字表法分成对照组（15例）和治疗组（15例）。对照组进行常规康复治疗,治疗组在对照组基础上增加全身振动治疗仪上进行0°~30°蹲起站立训练,平衡杠内利用弹力带进行伸膝抗阻步行训练以及本体感觉滑板上原地踏步训练,2组患者均治疗2个周期（1个月为1个周期）。于治疗前后分别对2组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能（FMA）、10 m步行时间(MWS)、起立-行走测试(TUGT)、以及三维步态分析中的患肢支撑相时间评估。 结果治疗2个月后,2组患者进行组间比较,治疗组的FMA评分较对照组相比明显提高,TUGT时间、10 m MWS时间、患腿支撑相时间较对照组相比明显缩短,治疗组患者的步行能力及稳定性明显好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练可以改善脑卒中患者步行稳定性,提高步行能力。     

八段锦训练防治肌肉衰减征的临床研究

目的 观察八段锦防治肌肉衰减征的临床疗效.方法 募集社区无严重疾病及合并症的老年志愿者22例,女性19例,男性3例,对比观察八段锦训练前和训练1年后的握力、膝关节等速肌力、6 min步行以及下肢肌力和耐力的变化.结果 与训练前比八段锦训练1年后,握力无明显变化.CS-30测试“起-坐”动作频次增加[(23.86 ±4.62)次vs(19.95±4.28)次,P=0.001];左膝关节伸肌群峰力矩[(76.28±21.13)NM vs (48.09±15.79) NM,P＜0.001]、左膝关节屈肌群峰力矩[(37.30± 13.57) NM vs(22.86±11.99) NM,P＜0.001]、右膝关节伸肌群峰力矩[(78.10±21.73)NM vs(45.48±16.91) NM,P＜0.001]、右膝关节屈肌群峰力矩[(37.60±13.86)NM vs(23.29±11.57) NM,P＜0.001]均增强.观察过程中无不良事件发生.结论 八段锦训练能增强下肢肌力并延缓上肢肌力的衰退,可以用于国人肌肉衰减征的预防和治疗.     

高龄男性肌少症患者的活动能力与下肢肌肉质量和肌力的相关性研究

目的 探讨高龄（＞85岁）男性肌少症患者的活动能力与其下肢肌肉质量和下肢肌力的相关性。方法 根据亚洲肌少症工作组（AWGS）纳入和排除标准,入选2014年6月至2015年2月于解放军总医院门诊部查体的87名高龄肌少症男性患者,年龄（89.5±4.4）岁,平均相对骨骼肌肉质量指数（RASMMI）为（6.04±0.62）kg/m2。分别对研究对象进行身体成分测试、握力测试、下肢肌力测试（分别测试髂腰肌、股四头肌、胫前肌及腘绳肌的最大等长肌力）,并研究上述指标与活动能力测试如步速（6min最大步行速度测试）、计时“起立?行走”时间测试（TUGT）、5次起坐时间测试（FTSST）和闭目单腿站立测试的相关性。结果 步速、TUGT、FTSST、闭目单腿站立时间主要与年龄（r＝?0.567,P＝0.018;r＝0.742,P＝0.001;r＝0.632,P＝0.007;r＝?0.489,P＝0.047）、下肢肌肉质量（r＝0.489,P＝0.045;r＝?0.579,P＝0.012;r＝?0.641,P＝0.003;r＝0.476,P＝0.048）和下肢脂肪含量（r＝?0.517,P＝0.032;r＝0.513,P＝0.031;r＝0.528,P＝0.015;r＝?0.533,P＝0.012）相关。步速、TUGT、FTSST、闭目单腿站立时间与髂腰肌肌力（r＝0.313,P＝0.000;r＝?0.887,P＝0.000;r＝?0.666,P＝0.003;r＝0.515,P＝0.035）和与股四头肌肌力（r＝0.251,P＝0.017;r＝?0.775,P＝0.000;r＝?0.612,P＝0.013;r＝0.671,P＝0.002）相关。结论 高龄肌少症老人的活动能力与身体成分及下肢肌力相关程度较高。脂肪含量高而下肢肌肉质量低的老年人活动能力相对差;下肢肌力高的老年人活动能力较好,尤其以股四头肌、髂腰肌肌力为代表。     

等速肌力训练用于老年脑卒中后下肢功能恢复

目的 观察等速肌力训练用于脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能康复的效果.方法 41例老年脑卒中后偏瘫患者随机分为2组,对照组采用常规训练,试验组在常规训练基础上加用等速肌力训练.结果 训练后试验组老年脑卒中患者下肢运动功能与平衡积分明显好于对照组(P＜0.01),试验组膝关节伸屈肌峰力矩较对照组有明显提高(P＜0.01).结论 等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能有明显改善.     

Cement and Concrete Nanoscience and Nanotechnology

Concrete science is a multidisciplinary area of research where nanotechnology potentially offers the opportunity to enhance the understanding of concrete behavior, to engineer its properties and to lower production and ecological cost of construction materials. Recent work at the National Research Council Canada in the area of concrete materials research has shown the potential of improving concrete properties by modifying the structure of cement hydrates, addition of nanoparticles and nanotubes and controlling the delivery of admixtures. This article will focus on a review of these innovative achievements.     

慢性饮酒、吸烟与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨长期大量慢性饮酒、吸烟等不良生活方式与骨质疏松的关系.方法 以乏力、腰背痛、双下肢酸困为主诉,且有长期大量慢性饮酒史、吸烟史,无其他慢性疾病史的年轻男性患者45例为观察对象,测定其血钙(Ca)、血磷(P)和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]、双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4及左侧股骨近段(包括颈、股骨颈上部、大粗隆)骨密度(BMD),分析饮酒、吸烟对骨量的影响.以感冒发热就诊、年龄相当、无饮酒、吸烟史及慢性疾病史的45例男性为对照组.结果 观察组1,25(OH)2D3水平均降低,血钙水平偏低,血磷正常,碱性磷酸酶呈不同程度地升高,骨密度T值提示观察组27例骨质疏松,12例骨量减少,6例正常骨量;而对照组仅有6例为骨量减少,1例骨质疏松,38例为正常骨量,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期慢性大量饮酒吸烟影响骨量,甚至易导致骨质疏松.     

Medical and Psychology Students' Knowledge and Attitudes Regarding Aging and Sexuality

The current study surveys medical and doctoral psychology students (N = 100) from an urban northeastern university regarding knowledge and attitudes toward elderly sexuality and aging using the Facts on Aging Quiz, the Aging Sexuality Knowledge and Attitudes Scale, and measures of interest in gerontology, academic/clinical exposure to aging and sexuality, and contact with elders. The current study found that psychology students demonstrated greater aging knowledge than medical students; however, both groups showed gaps in knowledge about sexuality. Married students had greater academic/clinical exposure and greater knowledge about aging but less permissive attitudes toward elderly sexuality. Generally, knowledge about aging was the strongest correlate of knowledge about sexuality. Level of knowledge about sexuality was not associated with attitudes. Attitudes toward sexuality and aging may be more strongly tied to demographic variables reflective of religious beliefs or adherence to sociocultural norms.     

Leptin and cellular and innate immunity in abstinent alcoholics and controls

BACKGROUND: Basic studies indicate that in vitro and in vivo doses of leptin modulate cellular immune responses. Given evidence that concentrations of leptin are altered in alcoholics who also show immune abnormalities, this study examined the relationships between circulating levels of leptin and markers of cellular and innate immunity. METHODS: Circulating levels of leptin, natural killer cell (NK) activity, interleukin-2 (IL-2)-stimulated NK activity, and concanavalin A-stimulated production of IL-2, IL-6, IL-10, and IL-12 were compared between abstinent DSM-IV alcohol-dependent men (n = 27) and age- and gender-matched controls (n = 34). RESULTS: As compared with controls, alcoholics showed lower NK activity (p < 0.01) and a trend for lower levels of leptin (p = 0.055). In the total sample, leptin predicted NK activity (beta = 0.33; p < 0.05) after controlling for the confounding influence of body mass index, alcohol intake, and smoking. Leptin was not correlated with any of the cytokine measures. To examine whether the effects of leptin were mediated by its direct action on NK, additional studies examined in vitro effects of leptin on NK activity in healthy volunteers (n = 10); leptin doses (0.1, 1, and 10 nM) yielded levels of NK activity comparable to those with media alone. CONCLUSIONS: These data show that circulating levels of leptin are associated with NK activity in humans and suggest that abnormal in vivo concentrations of leptin may contribute to the declines of NK activity in alcoholics who are at risk for infectious diseases.     

自身免疫与动脉粥样硬化的发生发展

在动脉粥样硬化的发生发展过程中,自身免疫具有重要作用,本文就近年有关动脉粥样硬化的免疫机制的研究进展作一简要综述.     

中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取2012年1月—2013年10月在我院进行常规健康体检者750例,测量受试者血压、身高、体质量及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果男性超重、肥胖检出率分别为36.87%(198/537)和13.97%(75/537),均高于女性的16.43%(35/213)和7.50%(16/213)(P0.05)。超重者和肥胖者高血压和高同型半胱氨酸血症检出率分别为21.03%(49/233)和11.16%(26/233)、46.12%(42/91)和41.76%(38/91),均高于正常者的9.16%(37/404)和2.23%(9/404),肥胖者高于超重者(P0.01)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清Hcy与BMI呈正相关(r值分别为0.639、0.515、0.497,P0.01)。结论中青年尤其是男性超半数存在超重或肥胖,高血压及高同型半胱氨酸血症与BMI呈正相关,超重和肥胖者高血压及高同型半胱氨酸血症的发生率高,应积极防治。