新疆维吾尔自治区人民医院住院高血压患者病因构成特点

目的了解高血压专科住院患者病因学及其在不同性别和年龄中的分布情况。方法采用回顾性研究方法,分析4642例新疆维吾尔自治区人民医院高血压专科住院患者的病因分类及其在不同性别和年龄段中的分布情况。结果（1）4642例高血压专科住院患者中原发性高血压占85．24％,继发性高血压占14．76％;在继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症所占比例较高,分别达到了42．92％和15．04％;在内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占比例最高（12．12％）。（2）男性高血压患者多于女性高血压患者,原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;焦虑症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压女性的比例高于男性。（3）继发性高血压在青年中所占比例最大（21．9％）,老年人中所占比例最小（9．85％）。结论年轻的患者应除外继发性高血压,积极筛查和鉴别睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症。对于内分泌性高血压,原发性醛固酮增多症所占的比例最高,尤其在中青年男性;而嗜铬细胞瘤女性略多于男性。     

肾上腺髓质素在肾上腺疾病中的免疫组化研究

目的：应用免疫组织化学技术观察免疫反应性肾上腺髓质素（ir-ADM)在人正常肾上腺、良恶性肾上腺肿瘤及肾上腺皮质增生组织中的分布特点。方法：对人正常肾上腺皮质（n＝10)和髓质（n=10)、嗜铬细胞瘤（n=31)、原发性醛固酮增多症的肾上腺皮质腺瘤（n=13)和增生（n=9)、皮质醇增多症的肾上腺皮质腺瘤（n=12)、增生（n=10)和腺癌（n=4)、无功能肾上腺皮质腺癌组织（n=7)进行ir-ADM的免疫组化染色。结果：10例人正常肾上腺髓质组织均显示ir-ADM染色阳性;31例嗜铬细胞瘤组织中16例染色阳性,大部分嗜铬细胞瘤组织中的ir-ADM免疫组化染色强度低于正常肾上腺髓质组织（P＜0．01）。在嗜铬细胞瘤中阵发性高血压组阳性染色例数多于持续性高血压组（P＜0．05）;人正常肾上腺皮质及各组皮质病变组织中,ir-ADM免疫组化染色均为阴性。结论：ir-ADM在嗜铬细胞瘤组织中分布呈不均一性,可能与嗜铬细胞瘤患者血压表现的多样化有关,应进一步探讨ADM在嗜铬细胞瘤发病中的病理生理作用。     

肾上腺外副神经节瘤诊断治疗现状

1908年Alezai’s和Peyron首先报道了一组副神经节瘤病，1912年，Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名嗜铬细胞瘤，而肾上腺外嗜铬性肿瘤称副神经节瘤。传统认为副神经节瘤仅占全部嗜铬细胞瘤的10％-15％，近年来国内报道有上升的趋势，多数报道在20％左右。     

嗜铬细胞瘤的研究进展

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是肾上腺素能系统的嗜铬组织分泌过多儿茶酚胺（CA）的肿瘤。约占高血压患者的0．05％～0．010％。嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，以40—60岁多见，女性稍高于男性。主要发生部位为肾上腺髓质，但在交感神经系统其他部位也可发生，如主动脉旁的交感神经节、颈动脉体、嗜铬体等处。国外报道72％-82％发生在单侧肾上腺，3％-11％发生在双侧肾上腺，9％-19％在肾上腺外，恶性嗜铬细胞瘤占7％-15％．     

老年充血性心力衰竭住院患者不同年龄段病因、诱因和病死率调查

目的回顾调查老年充血性心力衰竭住院病例,对比分析不同年龄段患者的病因、诱因和病死率,探讨防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2004年12月出院和住院期间死亡的老年充血性心力衰竭病例4760例,以60～69岁,70～79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同年龄段患者的临床特征。结果70～79岁和≥80岁年龄段与60～69岁年龄段相比,病因中冠心病随增龄增多（48.9%、51.6%比37.3%,P〈0.001）,风湿性心脏病和心肌病随增龄减少（分别为7.3%、2.1%比20.8%和4.3%、1.6%比8.7%,P〈0.001）,70～79岁年龄段肺心病比例最高;诱因中肺炎随增龄明显增多（17.3%、23.0%比13.8%,P〈0.01与P〈0.001）;伴随疾病中高血压病、糖尿病随增龄增多（分别为51.9%、55.6%比41.7%和28.8%、28.0%比24.0%,P〈0.05至P〈0.001）,心律失常无显著性差异（P〉0.05）;病死率随增龄显著增高（13.1%、14.7%比7.1%,P〈0.001）。结论老年充血性心力衰竭住院患者的病因、诱因和伴随疾病构成比中,高血压病、冠心病、糖尿病和肺炎随增龄增多,风湿性心脏病、心肌病随增龄减少,心律失常无显著性变化,住院期病死率随增龄增高。     

197例嗜铬细胞瘤临床分析

目的提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院1986～2005年所有病理诊断为嗜铬细胞瘤的197例患者的临床资料。结果197例患者均经手术治疗。良性嗜铬细胞瘤184例,恶性13例;肾上腺原发肿瘤171例,异位嗜铬细胞瘤24例,多发内分泌腺瘤（MEN）Ⅱ（嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌）2例。结论完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤的检出率,确诊需病理检查,手术是根本的治疗方法。     

恶性嗜铬细胞瘤的治疗进展

嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质和肾上腺外交感神经系统的肿瘤,其典型症状是阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重。嗜铬细胞瘤发病率很低,每100万人中2-8人发病,在高血压人群中仅占0.1%。嗜铬细胞瘤80%-85%来源于肾上腺,15%-20%来源于肾上腺外的嗜铬组织（SPGLs）,SPGLs分布范围广泛,以腹膜后主动脉旁最多见。约20%的嗜铬细胞瘤是恶性的,     

γ—干扰素样物质在肾上腺嗜铬细胞瘤的表达

应用免疫组织化学方法$检测肾上腺嗜铬细胞瘤及瘤旁肾上腺组织中γ-干扰素（INF-γ）样物质的表达。在16例肾上腺嗜铬细胞瘤的瘤细胞浆中,有15例存在1FN-γ样免疫反应阳性物;在26例瘤旁肾上腺组织中仅2例在网状带细胞浆内有IFN-γ免疫反应阳性物。提示 IFN-γ样免役反应物可能是一种与分化有关的抗原。     

嗜铬细胞瘤的研究进展

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)是肾上腺素能系统的嗜铬组织分泌过多儿茶酚胺(CA)的肿瘤。约占高血压患者的0.05%～0.010%。嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄,以40～60岁多见,女性稍高于男性。主要发生部位为肾上腺髓质,但在交感神经系统其他部位也可发生,如主动脉旁的交感神经节、颈     

肾上腺意外瘤69例临床分析

目的提高对肾上腺意外瘤(adrenalincidentaloma,AI)的认识及诊治水平。方法对经手术证实的69例AI患者的临床资料进行分析。结果69例AI患者中,男性33例(47.8%),女性36例(52.2%)。共有38例(55.1%)为健康体检发现。40~60岁为AI发现的高峰年龄,占69.6%。超声、CT、MRI等影像学检查均能有效地检出AI,CT的诊断与术后病理诊断符合率最高(89.9%)。69例患者中恶性病变13例(18.8%),其肿瘤平均直径为6.7±1.9cm,明显大于良性病变组(3.9±2.2cm)(P<0.05);良性病变56例(81.2%)。在39例行肾上腺内分泌功能检查的AI患者中,无功能改变29例(占74.4%),其中以皮质腺瘤为多,有24例(61.5%);有内分泌功能改变10例(25.6%),其中嗜铬细胞瘤5例(12.8%)。结论健康体检时,常规做肾上腺B超等影像学检查能早期发现AI,同时应对其病理性质及内分泌功能进行评估,以指导进一步诊治。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.