快速康复护理在老年髋部骨折患者绿色通道救治中的应用

目的：探讨老年髋部骨折患者绿色通道救治快速康复护理的实施效果。方法： 将2017年5月至12月66例纳入绿色通道救治的老年髋部骨折患者作为观察组,通过护士专职质控、构建护理路径、优化健康教育及术前准备质控形式等,实施快速康复护理。选取2016年5月至12月收治的60例实施常规护理的老年髋部骨折患者作为对照组。比较两组患者术前等待时间、住院时间、并发症发生率、患者满意度及髋关节评分。结果：观察组与对照组术前等待时间、住院时间、患者满意度及出院后3个月髋关节评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年髋部骨折患者绿色通道救治快速康复护理可明显改善患者的临床结局指标,提升患者满意度。     

经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用

目的 探讨经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用价值.方法 选择择期行髋部骨折手术的患者126例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组63例,研究组术前镇痛采用经超声引导下骨神经阻滞,对照组采用静脉注射舒芬太尼.比较两组患者围术期不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO...     

护士实施股神经阻滞治疗髋部骨折后疼痛

髋部骨折是老年人常见的损伤,而骨折带来的疼痛将伴随于包括术前及术后的整个病程中。髋部骨折的死亡率及并发症发生率较高。出于这个原因,许多专业团体和政府部门中积极人士对髋部骨折的高危群体给予很高的关注。NHS股骨颈骨折学会号召全英国的医院对在治疗髋部骨折过程中所积累的、较好的医护经验进行交流,其中包括对疼痛的处理方法。因为目前还没有一种在全国范围内得以公认的疼痛评分体系存在,NHS学会在2000年的会议上所采纳的方法是在进行止痛治疗后的24h之内,至少每2h进行1次记录,如果任何1次的记录表明其疼痛程度超过进行止痛之前…     

连续股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）适用于膝关节炎和退行性病变患者,能够恢复患者的关节运动功能并提高其生活质量,TKA为患者带来的远期好处是不言而喻的;但TKA也会引起术后早期剧烈疼痛,为此完善术后镇痛至关重要。TKA常用的术后镇痛方法包括患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛以及连续外周神经阻滞镇痛技术,如连续股神经阻滞。本文主要综述连续股神经阻滞的临床应用。     

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果探讨

目的 探讨超声引导下髋关节囊神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用效果。方法随机选取2021年2月—2022年6月期间在南通大学第六附属医院接受治疗的老年髋部骨折患者86例为研究对象,通过随机数表法分为对照组(髂筋膜间隙阻滞)及观察组(超声引导下髋关节囊周围神经阻滞),各43例,观察两组患者不同时间点静息及运动状态下的VAS评分。结果 两组患者阻滞前(T₀)、6 h(T₂)、手术麻醉前(T₄)静息状态下视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组阻滞30 min(T₁)、24 h(T₃)静息状态下VAS评分[(2.81±0.74)分、(1.31±0.32)分]高于观察组[(1.21±0.51)分、(1.11±0.42)分],差异有统计学意义(t=11.674、2.484,P<0.05);两组患者T₀、T₂、T₄时运动状态下VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0....     

髋部骨折患者体位摆放时不同股神经阻滞方法镇静、镇痛效果探讨

目的比较右美托咪定、0.375%罗哌卡因以及2者联用在髋部骨折患者股神经阻滞体位摆放时的镇痛、镇静效果。方法选择髋部骨折拟行内固定术患者150例,随机分为3组各50例。A组给予0.375%罗哌卡因股神经阻滞,B组给予静脉注射0.2μg/kg右美托咪定,C组给予静脉注射0.2μg/kg右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞。比较3组患者入室时(T_0)、摆放体位前(T_1)、摆放体位时(T_2)、椎管内麻醉结束(T_3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),比较3组患者摆放体位时的镇痛[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、镇静[采用改良警觉/镇静评分(OAA/S)评估]效果,记录3组患者的不良反应发生情况。结果A组、C组T_1、T_2、T_3时MAP、HR水平显著低于同组T_0时的水平(P0.05),B组T_1、T_3时MAP、HR水平显著低于T_0时(P0.05),且B组T_2时MAP显著高于A组、C组(P0.05)。B组、C组T_3时HR显著低于A组(P0.05)。C组T_1、T_2时HR显著低于A组、B组(P0.05)。A组、C组T_2时VAS评分显著低于同组T_0时及B组T_2时(P0.05),但A组与C组比较无显著差异(P0.05)。B组、C组T_1时OAA/S评分显著高于同组T_0时及B组T_1时(P0.05),但B组与C组比较无显著差异(P0.05)。A组无患者发生不良反应,B组1例(2.00%)恶心、呕吐,C组1例(2.00%)眩晕。3组不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论右美托咪定联合0.375%罗哌卡因在髋部骨折椎管内麻醉体位摆放时的镇静、镇痛效果确切,对患者血流动力学影响较小,且不良反应少。     

超声引导下股神经阻滞麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用效果

目的 探讨超声引导下股神经阻滞麻醉在小儿股骨干骨折中的应用效果。方法 选取2015年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的72例小儿股骨干骨折患者为研究对象,所有患者均行手术治疗。根据麻醉方法分为观察组与对照组,每组36例。两组均行全身麻醉,观察组在全身麻醉基础上联合超声引导下股神经阻滞麻醉。麻醉前(T0)、切皮时(T1)、复位后(T2)、手术结束时(T3),评估患者生命体征[心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)],比较两组术后苏醒情况(苏醒时间、意识恢复时间),术后疼痛[视觉模拟评分(VAS)]。结果 两组患者均顺利完成手术。T0时,两组HR、MAP、Sp O2比较,差异未见统计学意义(P 0. 05); T1、T2、T3,两组HR、MAP均先上升后下降(P 0. 05),两组Sp O2均先降低后上升(P 0. 05),观察组HR、MAP水平均低于对照组(P 0. 05),观察组T1、T2时Sp O2水平高于对照组(P 0. 05)。观察组苏醒时间、意识恢复时间均短于对照组(P 0. 05);术后清醒时、术后6 h,观察组VAS评分[(2. 38±0. 43)分、(4. 21±1. 19)分],均低于对照组[(3. 03±0. 67)分、(6. 07±1. 31)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 超声引导股神经阻滞麻醉在小儿股骨干麻醉中效果良好,对稳定血流动力学、缓解疼痛均有积极作用。     

急诊科老年髋部骨折外周神经阻滞镇痛的研究进展

随着全球步入老龄化社会,老年髋部骨折的发生率逐年增多。创伤早期患者在接受搬运、査体和辅助检查时常需忍受剧烈疼痛,交感神经系统兴奋,易诱发心脑血管意外。外周神经阻滞对全身影响小,镇痛效果好,副作用少。近年来国内外指南均推荐应尽早在髋部骨折患者中行外周神经阻滞镇痛。髂筋膜间隙阻滞(FICB)和股神经阻滞(FNB)是目前常用的两种技术,而髋关节囊周围神经阻滞是一种新型的保留运动功能的技术。本文就外周神经阻滞在急诊科老年髋部骨折患者中的研究进展进行综述。     

连续股神经阻滞联合浸润麻醉在全膝关节置换术患者中的镇痛效果

目的探讨浸润麻醉与连续股神经阻滞麻醉联合应用的镇痛效果。方法选取接受全膝关节置换手术患者80例,随机分成2组。对照组术前给予连续股神经阻滞麻醉,试验组给予浸润麻醉与连续股神经阻滞麻醉,比较2组镇痛效果及恢复清醒时间。结果试验组患者8、12、24、48 h的静态、动态VAS评分显著低于对照组(P0.05)。试验组自主呼吸恢复时间、监护室停留时间、出室时间显著短于对照组(P0.05)。结论采用浸润麻醉联合连续股神经阻滞麻醉的镇痛效果显著。     

超声引导下不同置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下两种置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后镇痛效果的影响。方法将全身麻醉下行初次膝关节周围骨折内固定术的老年患者80例随机分为2组,每组40例。术后在手术侧用超声引导下沿股神经分别置入导管2 cm(A组)或10 cm(B组)。比较2组置管侧下肢感觉和运动阻滞起效时间、阻滞成功率、置管操作时间和患者对置管操作的满意度;比较2组术后6、12、24、36、48 h静息状态与功能锻炼时镇痛效果视觉模拟评分(VAS);比较2组需要追加静脉补救镇痛药的例数和次数。结果 2组起效时间、术后镇痛效果、不良反应发生率、追加静脉补救镇痛药的例数和次数等比较,差异无统计学意义(P 0. 05); A组操作时间短于B组,对操作满意度高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论超声引导下沿股神经置入导管2或10 cm连续阻滞用于老年膝关节周围骨折术后镇痛的效果好,不良反应少,安全性高。     

坐骨神经股神经阻滞在下肢手术中的应用（附274例分析）

在下肢手术中应用坐骨神经股神经阻滞，收到较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组274例，男235例，女39例，年龄9～78岁，均为骨科手术。其中胫腓骨骨折30例，髌骨骨折42例，内外踝骨折42例，趾骨骨折10例，膝关节半月板及十字韧带损伤10例，马蹄足3例，跟骨骨折9例，胫骨平台髁间粉碎性骨折5例，胫骨软骨瘤3例，腓总神经探查术5例，膝关节镜检查2例，术后取钢板及螺钉13例。     

基于超声引导下的股神经与坐骨神经阻滞在老年下肢骨折患者中的应用效果

目的 探究分析基于超声引导下的股神经与坐骨神经阻滞在老年下肢骨折患者中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年1月新沂市人民医院进行手术治疗的老年下肢骨折患者212例为研究对象。按计算机随机分组法分为干预组与研究组,各106例。干预组采用腰硬联合麻醉,研究组采用超声引导下的股神经与坐骨神经阻滞麻醉。比较两组手术患者麻醉前后平均动脉压、心率,神经阻滞起效时间与持续时间,麻醉不良反应发生情况,术前与术后1h时的凝血功能变化。结果 在麻醉前与麻醉后10 min,两组患者的平均动脉压、心率水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞起效时间、运动神经阻滞持续时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术中研究组患者低血压、心动过缓、头痛、恶心呕吐等不良反应发生率为6.60%,低于干预组的16.04%,差异有统计学意义(χ²=4.700,P<0.05)。术后1 h观察组各项凝血功能指标均长于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 同腰硬联合麻醉相比,在老年下肢骨...     

超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术后血流动力学及血液流变学的影响

目的分析超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术后患者的血流动力学及血液流变学影响,探讨股神经阻滞的镇痛价值。方法选取我院接受膝关节置换术治疗的79例老年患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组40例和研究组39例。对照组术后采用传统静脉自控持续镇痛,研究组采用超声引导下连续股神经阻滞,分别于术后4、8、12、24 h静息状态和48、72 h被动运动状态,采用视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果;分别于镇痛装置连接时、连接后12 h和48 h(T0、T1、T2)检测并记录患者血流动力学指标及血液流变学指标;记录两组镇痛期间不良反应发生率。比较两组上述参数的差异。结果研究组术后各时点静息状态下和被动运动状态下VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后T0、T1、T2时点血氧饱和度和平均动脉压水平比较,差异均无统计学意义;两组T0时点心率比较差异无统计学意义,T1、T2时点的心率均较T0时点升高,研究组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0时点各血液流变学指标比较差异无统计学意义;对照组在T1、T2时点的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度均高于研究组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇痛期间恶心、呕吐发生率低于对照组。结论超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果好,患者血流动力学稳定,血液流变学所受影响小,对促进术后康复有重要价值。     

连续护理模式在老年髋部骨折患者术后的应用效果

目的探讨连续护理模式在老年髋部骨折患者术后的应用效果。方法选取2014年1月~2016年1月本院收治的老年髋部骨折患者102例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组行常规护理模式,研究组以对照组护理模式为基础,给予连续护理,观察两组术后髋关节功能改善情况与临床依从性。结果在T0与T1、T2三个时间段内,研究组的髋关节功能Harris评分均较对照组高,组间差异有统计学意义(P0.05);研究组依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续护理模式在老年髋部骨折术后的应用效果显著,值得推广应用。     

老年髋部骨折患者的访视护理

目的：探讨访视护理对老年髋部骨折患者康复的作用。方法：对62例老年髋部骨折患者在出院后1、3、6个月时进行家访，并给予护理指导。结果：出院第3、6个月时患者ADL水平、髋关节功能均与出院第1个月时明显提高（P〈0．05），患者访视满意度达96％。结论：访视护理是解决院外护理支持不足的重要手段，能提高患者ADL，符合患者及家属的需求。     

罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞在人工全膝关节置换术术后镇痛中的应用

目的比较罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞（连续股神经阻滞）与单纯罗哌卡因连续股神经阻滞用于人工全膝关节置换术（TKA）患者术后镇痛效果。方法选取本院及开平市中心医院40例拟行TKA患者随机分成对照组和试验,每组20例,所有患者术后在B超下行连续股神经阻滞麻醉。对照组镇痛药物为2.5 g/L罗哌卡因150 mL;试验组镇痛药物为2.5 g/L罗哌卡因和0.1 g/L 地塞米松混合液150 mL。记录所有患者不同时间点静息状态疼痛视觉模拟（VAS）评分,主、被动功能训练VAS评分,吗啡用量,主动屈曲关节角度以及麻醉相关不良反应。结果试验组6、12、24、48、72 h静息状态VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后24、48、72 h主、被动功能训练VAS评分均低于对照组（P<0.05）。试验组与对照组患者术后6 h后各时间段及72 h总吗啡用量均低于对照组（P<0.05）。试验组患者术后24、48、72 h患肢主动关节屈曲角度均大于对照组（P<0.05）。对照组麻醉相关不良反应发生率为30%,试验组为15%,两组患者麻醉相关不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与单纯罗哌卡因相比,罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞可加强TKA患者的术后镇痛作用,提高TKA患者术后康复锻炼效果,减少阿片类药物的使用,且并发症发生率低,值得推广。     

中医辨证护理在老年髋部骨折患者中的应用

目的:探讨中医辨证护理在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:按随机数字表法将80例老年髋部骨折患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用骨科传统的护理模式,观察组在此基础上给予中医辨证护理,比较两组健康知识掌握达标率、并发症发生率及患者满意度。结果:两组健康知识掌握达标率、并发症发生率及患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证护理能改善老年髋部骨折患者治疗效果,减少并发症,提高满意度。     

超声引导下连续股神经阻滞对老年类风湿性关节炎患者行全膝关节置换术后镇痛效果的影响

目的:观察超声引导下连续股神经阻滞对老年类风湿性关节炎(RA)患者行全膝关节置换术后镇痛效果的影响。方法:选取2014年4月~2016年3月我院行全膝关节置换术的老年RA患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。两组患者均于静吸复合全麻下完成全膝关节置换术,对照组予以静脉自控镇痛,观察组予以超声引导下连续股神经阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组术后静息及活动时VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 :对行全膝关节置换术的老年RA患者进行超声引导下连续股神经阻滞,镇痛效果较好,可有效减轻术后疼痛,减少不良反应发生。     

股神经阻滞联合帕瑞昔布在髋部手术中对患者血流动力学及呼吸循环功能的影响

目的 探究股神经阻滞联合帕瑞昔布在髋部手术中对患者血流动力学及呼吸循环功能的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年12月重庆市中医骨科医院行髋部手术患者120例为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组各为60例,对照组在髋部手术中给予全身麻醉,观察组在对照组基础上施加股神经阻滞联合帕瑞昔布。比较两组麻醉前(T₀)、、切口缝合时(T₁)、术毕时(T₂)、术后2 h(T₃)不同时间段平均动脉压(MAP)、心率、呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)、血氧饱和度(SpO₂),并比较两组术后72 h的Harris髋关节功能评分量表(HSS)、视觉模拟评分法(VAS)评分差异。结果 观察组T₁、T₂、T₃时间段的MAP分别为(67.32±2.46)、(70.02±2.39)、(72.11±2.27) mmHg,均较对照组[(68.38±2.20)、(73.50±2.44)、(76.36...