老年甲状腺功能减退症血液系统症状20例临床分析

老年甲状腺机能减退症 (老年甲减 ) ,因缺乏特有的临床表现 ,故常被误诊为冠心病 ,慢性肾小球肾炎 ,慢性胃炎及心包积液的报道并不少见 ,但尚未见以血液系统改变为首发症状就诊包括贫血和出血的报道。现将我科自 1994年至 1998年收治的2 0例此类病例报告如下。1　临床资料1 1　 甲减继发缺铁性贫血 14例 ,年龄 5 5～ 73岁 ,均为女性。均以头晕、乏力 ,活动后心悸及面色苍白为主诉就诊。病程 8～2 8个月 ,平均 13个月。追问病史发现均有记忆力减退 ,3例有行动迟缓 ,4例有皮肤粗糙 ,6例有眼睑不明原因水肿。入院后检查 :Ｔ3、Ｔ4 均低于正常 ,…     

甲状腺功能减退症的诊断与治疗

综合新近的文献资料，对甲状腺功能减退症的病因、分型、临床表现、诊断及治疗作了较系统地介绍，希望对临床医师提供参考。     

老年甲状腺功能减退症的管理

老年人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能下降.老年甲状腺功能减退症(甲减)患病率高,在诊断和治疗方面存在诸多的争议,是目前的研究热点.老年甲减的临床表现不典型,往往合并多种疾病.亚临床甲状腺功能减退对老年人心血管、认知、生活质量和寿命的影响和左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗获益不确定.年龄特异性促甲状腺激素(TSH)参考值...     

老年人甲状腺功能减退症不容忽视

甲状腺功能减退症(下称甲减)90％～95％以上是由甲状腺本身疾病引起,称原发性甲减,是老年人常见的疾病,尤常见于老年女性。如能及时诊断,进行合理的替代治疗,患者可以很好地生活;但因病情隐匿进展常易误诊,或因诊断过晚心脏严重受累无法治疗,以致影响生活和工作,严重时可发生粘液水肿性昏迷,危及生命。     

32例老年甲状腺功能减退症治疗前后动态心电图分析

为了解老年人甲状腺功能减退症 (甲减 )者治疗前后动态心电图 (DCG)变化 ,对 1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月间 32例≥ 6 0岁者结果分析如下。1　资料与方法1 1　对象　 32例为住院及门诊患者 ,男 9例、女 2 3例 ,年龄 6 0～ 79(6 6± 5 )岁。均经甲状腺功能检查而确诊 ,病     

老年甲状腺功能减退症89例病因及临床特点

甲状腺功能减退症(甲减)的发病率逐年升高,尤以老年患者为著。老年甲减患者症状不典型,常易被误诊,治疗上易受多种基础疾病的影响。本文通过对门诊就诊的老年甲减患者进行分析,了解其病因、临床特点及治疗。     

甲状腺功能减退症不同治疗方案的临床研究

目的分析研究采取不同临床治疗方案治疗甲状腺功能减退症的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有甲状腺功能减退症的病人140例,采取随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各70例。对照组对病人采取左甲状腺素钠进行治疗,实验组在对照组的基础之上加入硒酵母片、右归丸共同治疗,对临床治疗以后两组的临床治疗效果进行对比分析。结果通过临床治疗3个月以后,实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);实验组病人的FT3、FT4以及TSH明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺功能减退症采取中西医结合治疗,可以取得显著的临床治疗效果,并不良反应极少,具有安全稳定性,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征，亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗；妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性，因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的I临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗，这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症，除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

妊娠期甲状腺功能减退症的诊断和治疗

妊娠期母体甲状腺功能减退症不仅给妊娠过程和胎儿带来不良影响,还可影响后代的智力发育,本文主要介绍妊娠期母体甲减的诊断和治疗的进展.     

老年原发性甲状腺功能减退症误诊为冠心病合并心力衰竭4例

冠心病合并心力衰竭是老年人的多发病,而原发性甲状腺功能减退症(甲减)发病率较低,非专科医生常认识不足,易造成误诊.现将误诊为冠心病合并心力衰竭的老年甲减4例报告如下.     

721例中老年体检者原发性甲状腺功能减退状况调查

目的了解目前中老年人群甲状腺功能减退（甲减）的患病率和相应的甲状腺形态学改变。方法参加我院体检的40～79岁的中老年721例为研究对象。电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A—TG）。全部行甲状腺高灵敏度超声探查。结果筛查出原发性临床甲减患者17例,原发性亚临床甲减患者64例。老年组与中年组临床甲减患病率之比为1．27：1;亚临床甲减患病率之比为2．26：l。其中,老年组女性亚临床甲减患病率较中年组女性患病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总患病率高达11．50％,较中年组明显升高（P〈0．05）。甲减患者甲状腺抗体阳性的患病率、临床甲减和亚临床甲减患者甲状腺结节的患病率均较高。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的原发性甲减患病率;甲减患者的甲状腺抗体阳性率和甲状腺结节患病率均明显升高。应加强对老年人甲减和甲状腺结节的筛查。     

老年人甲状腺功能低下的认知损害特点研究

目的探讨老年甲状腺功能低下患者的认知损害特点。方法选择原发性甲状腺功能减退患者60例,根据年龄分为老年组15例和年轻组45例,并2组患者进行神经心理学检测。结果老年组在图形延迟回忆、连线A、词表学习3、数字倒背、符号数字试验中较非老年组成绩差,差异有统计学意义(P<0.05)。而简易智能状态检查量表评分、立体图形、画钟表试验、图像记忆、摆积木、复杂图形描摹、复杂图形回忆,连线B、词表学习1、词表学习2、词表延迟回忆、词语再认、数字顺背、词语流畅性等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年原发性甲状腺功能低下患者的认知损害在一些认知易老化区域表现较年轻患者有更严重的损害。     

老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症对心脏及大血管功能的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退（甲减）症对老年2型糖尿病患者大血管并发症的影响。方法 从2013年6月至2015年6月在黑龙江省医院南岗院区内分泌科就诊的368例老年2型糖尿病患者中≥60岁的老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者35例作为观察组;按照配对原则选择同期甲状腺功能正常的糖尿病患者35例为对照组。比较两组患者空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、左心室舒张功能（E/A）、左心室射血分数（LVEF）、踝肱指数（ABI）差异,初步探讨亚临床甲减对糖尿病大血管并发症的影响。结果 两组比较,血清促甲状腺激素（TSH）水平偏高（P＜0.001）,总胆固醇（TC）水平亦偏高（P＝0.002）,而左心室射血分数（LVEF）偏低（P＝0.043）。两组间E/A、ABI比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 亚临床甲减可能引起老年左心室收缩功能减退,对大血管并发症的其他影响需进行深入研究。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治分析

目的分析老年亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者的临床表现及甲状腺激素替代治疗后疗效及不良反应,从而探讨老年亚甲减的治疗方案。方法选择华东医院2007年4月至2009年5月门诊诊断为亚甲减的老年患者87例,给予左旋甲状腺素钠（L—T4）替代治疗。初始替代剂量为12．5gg／日,逐渐增加剂量,至TSH恢复正常,维持原方案治疗3个月后,复查血清FT3、FT4及sTSH水平及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平3观察甲状腺激素替代治疗前后临床症状、血脂的改善及不良反应。结果1．L—T4替代治疗后,51例有症状的患者38例有2种以上的症状明显改善。2．L—T4替代治疗后,TC、LDL明显下降（P〈0．05）。结论1．老年亚甲减患者的临床症状不明显,容易误诊、漏诊。2．左旋甲状腺素钠（L—T4）替代治疗能改善老年亚甲减患者的临床症状,降低TC、LDL水平。3．老年亚甲减患者的替代治疗,应从小剂量开始,注意个体化。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.     

A rare case of amiodarone-induced hypothyroidism presenting with cardiac tamponade

Subclinical pericardial effusions are common in patients with untreated hypothyroidism and usually resolve with thyroid replacement therapy, but cardiac tamponade is a rare presentation of prolonged untreated hypothyroidism. We report the first case of cardiac tamponade due to hypothyroidism produced by administration of amiodarone.     

Apparent mineralocorticoid excess manifested in an elderly patient with hypothyroidism

The syndrome of apparent mineralocorticoid excess (AME) is characterized by persistent hypertension and hypokalemia, which is caused by impaired inactivation of cortisol (F) to cortisone (E). The thyroid hormone has been known to influence the F to E conversion leading to efficacious inactivation of F into E. However, there have been no reports regarding the clinical manifestation of secondary AME due to hypothyroidism. Here we report an elderly patient who manifested AME, showing persistent hypertension with hypokalemia induced by primary hypothyroidism. Maintenance of euthyroid conditions ameliorated the concurrent AME and restored adrenal secretion of aldosterone after the recovery of the F to E shuttle. This case report would broaden our clinical recognition regarding acquired AME in relation to thyroid dysfunction.     

老年慢性心力衰竭患者出现甲状腺功能减退对预后的影响

目的观察老年慢性心力衰竭患者中不同甲状腺功能状态对临床预后和心功能状态的影响。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月共4年期间居住于深圳市龙岗社区65岁以上的老年慢性心力衰竭患者的病历档案和就诊记录,并对有基线甲状腺功能检查的患者进行横断面的电话随访调查,随访指标包括全因死亡、心血管死亡、再住院、心力衰竭急性发作和急性心肌梗死等复合终点。结果共入选曾做过基线甲状腺功能检测的心力衰竭患者277例,其中甲状腺功能减退组[促甲状腺激素(TSH)升高或三碘甲状腺氨酸(T3)降低]83例,占30%。随访时间3.8(3～5)年。甲状腺功能减退组有30例发生复合终点事件,而甲状腺功能正常组有48例发生复合终点事件,两组比较差异有统计学意义[35.7%(30/83)vs.24.8%(48/194),P<0.01]。结论老年慢性心力衰竭患者中合并甲状腺功能减退者的预后较差。     

老年甲状腺功能亢进症的诊治进展

老年甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的内分泌疾病。近年来,老年甲亢患病率有逐年增加趋势。但由于其临床表现不典型,容易被误诊或漏诊。由于老年患者伴随疾病多,老年甲亢的治疗方案应以使用抗甲状腺药物为主,且剂量宜偏小,也可采用放射性治疗,不推荐选择手术治疗。治疗时可同时辅以对症及支持疗法,并要密切监测甲状腺功能的变化。