特利加压素治疗肝硬化顽固性腹腔积液93例临床观察

目的观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹腔积液的临床疗效。方法选取肝硬化顽固性腹腔积液患者180例,按照治疗方法的不同分为特利加压素治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）,治疗前后检测2组患者的体重、腹围、24 h尿量、尿钠、血肌酐、白蛋白等有效性指标。结果与对照组比较,观察组治疗后24 h尿量显著增加,体重、腹围明显降低,血清白蛋白显著升高,尿钠升高,血肌酐降低（P〈0.05）。结论特利加压素是治疗肝硬化顽固性腹腔积液的有效方案。     

腹腔积液超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹腔积液的临床观察

目的:观察腹腔积液超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹腔积液的疗效.方法:将147例患者分为观察组102例,对照组45例.观察组采用腹腔积液超滤浓缩腹腔回输治疗.对照组用利尿剂、白蛋白及放腹腔积液治疗.观察治疗前后腹围、体重、尿量、白蛋白量.结果:观察组总有效率74.5%,对照组28.9%,治疗组明显优于对照组.结论:腹腔积液超滤浓缩腹腔回输治疗是治疗肝硬化顽固性腹腔积液的一种安全、可靠、简便、有效的方法.     

不同方法放腹腔积液治疗肝硬化的疗效对比研究

目的观察放腹腔积液治疗肝硬化腹腔积液量的选择对疗效影响。方法选取我院收治的肝硬化腹腔积液患者42例,随机将患者分为Ⅰ组与Ⅱ组。Ⅰ组患者每次放腹腔积液<5L,Ⅱ组根据患者实际情况决定放腹腔积液的量。观察两组放腹腔积液次数、平均放腹腔积液量、疗效及不良反应。结果Ⅰ组患者平均每次放腹腔积液量较Ⅱ组显著下降,平均放腹腔积液次数较Ⅱ组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上可以根据患者不同的体格、病情及经济状况考虑选择不同的穿刺放腹腔积液量,以达到经济、最佳治疗效果。     

肝硬化患者顽固性腹腔积液的临床评估及治疗方法探讨

目的探讨肝硬化患者顽固性腹腔积液的临床评估以及治疗方法。方法选取本院收治的64例肝硬化顽固性腹腔积液患者作为观察对象,总计其临床评估结果,随机分为2组,观察组(n=32)采用腹腔积液超滤回输方法进行治疗,对照组(n=32)给予腹腔穿刺放液,观察治疗效果及并发症发生情况。结果治疗前,观察组与对照组患者的PLT、WBC和清蛋白无显着性差异(P>0.05),治疗后,观察组与对照组患者的PLT、WBC和清蛋白有显着性差异(P<0.05);观察组1例腹痛、1例感染,并发症发生率为6.25%(2/32),对照组3例腹痛、3例感染、1例发热,并发症发生率为21.9%(7/32)。对比两组的并发症发生率,差异有显着性(P<0.05)。结论腹腔积液超滤回输用于治疗肝硬化顽固性腹腔积液,效果确切,能够提高患者的生存质量,具有使用价值。     

腹腔积液超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹腔积液的临床分析

目的:探讨腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹腔积液的治疗价值。方法:将72例肝硬化顽固性腹腔积液患者随机分成两组。A组42例为治疗组,予腹腔积液超滤浓缩回输每例最少1次,最多3次。B组30例为对照组,予腹腔穿刺放液每例至少3次,每次放液1000~3000mL。术后予静脉滴注新鲜冰冻血浆、保肝、利尿、预防感染治疗。1个月后对其腹胀、食欲、双下肢水肿、尿量、体重、腹围、肝肾功能情况以及并发症进行评分及比较分析。结果:两组在精神食欲恢复、腹胀减轻、体重下降、腹围减少、双下肢水肿缓解、白蛋白回升、肾功恢复等方面,A组优于B组,差异有显著性(P<0.05)。在电解质紊乱、腹水感染、肝性脑病、肝肾综合征并发症的发生上A组少于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔积液超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹腔积液有着非常重要的治疗价值,并发症少,值得临床推广。     

血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液的临床研究

目的:观察血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液的疗效。方法:将122例肝硬化合并难治性腹腔积液患者随机平均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上应用血浆与白蛋白交替输注进行治疗。结果:观察组总有效率为86.5%,明显比对照组的总有效率高(67.6%)。结论:临床治疗中采用血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液疗效显著,安全性高。     

甲硝唑腹腔热灌注治疗难治性肝硬化腹腔积液36例临床观察

目的探讨甲硝唑腹腔热灌注治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效及不良反应。方法将68例难治性肝硬化腹腔积液患者随机分为治疗组36例和对照组32例,对照组常规给予保肝、利尿、补充白蛋白、静脉应用抗生素及放腹腔积液等治疗,治疗组在上述治疗的基础上,于常规放腹腔积液后,将加热至44～45℃的甲硝唑注射液500ml注入腹腔,隔天1次。结果治疗组有效率、病情缓解、复发时间及病死率等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。结论甲硝唑腹腔热灌注治疗难治性肝硬化腹腔积液病情缓解快、并发症少、预后好,是一种经济、实用、安全的治疗手段。     

肝病良恶性腹腔积液前期处理后差异蛋白质组学分析

目的 分析肝炎后肝硬化及其相关性原发性肝癌患者腹腔积液前期处理后差异蛋白质组学,探讨肝病癌性腹腔积液具有特征性的标志蛋白组合模式.方法 应用表面加强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术,对46例肝炎后肝硬化（肝硬化腹腔积液组）及27例肝炎后肝硬化相关性原发性肝癌患者（肝癌腹腔积液）腹腔积液前期处理后蛋白质进行检测,对蛋白质波谱进行分析,并寻找合理运算规则以确定能够区分原发性肝癌和肝炎后肝硬化腹腔积液患者的蛋白质组学图谱.结果 浓缩前肝硬化腹腔积液组的蛋白质浓度低于肝癌腹腔积液组[（8 ±4）g/L比（39±4） g/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.浓缩后,肝硬化腹腔积液组蛋白质浓度与肝癌腹腔积液组的蛋白浓度接近[（54±5）g/L比（58±5）g/L],差异无统计学意义（P＞0.05）.离心前,肝癌腹腔积液组腹腔积液细胞计数明显多于肝硬化腹腔积液组[（3146±1362）×10^6/L比（287 ±51）×10^6/L] （P＜0.05）;离心1次后,肝硬化腹腔积液组腹腔积液细胞计数为（9 ±3）×10^6/L,肝癌腹腔积液组腹腔积液细胞计数为（19 ±7）×10^6/L,2组差异无统计学意义（P＞0.05）;离心2次后,2组腹腔积液中细胞计数均为0.在质荷比为11 467、4 475时,肝癌腹腔积液组特征峰表达值均高于肝硬化腹腔积液组,7 852时,肝癌腹腔积液组特征峰表达值低于肝硬化腹腔积液组.SELDI-TOF-MS技术检测肝癌与肝硬化的灵敏度为81.5％（22/27）,特异性为87.0％（40/46）.结论 腹腔积液前期处理能满足SELDI-TOF-MS技术的要求,确立的标志蛋白组合模式的特异性及敏感度较高.     

难治性肝硬化腹腔积液的治疗体会

目的：观察大量放腹腔积液加静脉滴注清蛋白治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效。方法选取本院2O12年1O 月-2O13年8月收治的难治性肝硬化腹腔积液患者68例,患者均采用在常规保肝利尿基础上大量放腹腔积液后静脉滴注清蛋白疗法。观察患者在治疗前后的尿量、B 超所见腹腔积液性暗区和相关肝肾功能指标,同时考察患者的不良反应发生情况,以综合考察治疗效果。结果治疗后患者的腹腔积液均减少,平均住院时间（2O.8±2.7） d。患者的尿量增多,B 超所见腹腔积液性暗区面积缩小,差异均有统计学意义（P 〈 O. O5）;而在肝肾功能指标中,只有血钾和血纳有上升,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。其余指标治疗前后比较差异均无统计学意义（ P 〉 O. O5）。68例患者中有5例出现穿刺部位感染;1例由于穿刺原因导致腹腔积液外渗,对症治疗后纠正;2例在放腹腔积液时出现一过性的恶心和呕吐。结论该疗法可以降低患者的住院费用,减少住院事件,对患者的预后有所改善,且具有安全有效、操作简便等特点,适合在临床中推广应用。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 探讨雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 80例糖尿病肾病患者,依据数字奇偶法分为对照组与观察组,各40例。对照组在入院后采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上采用雷公藤多苷片治疗。对比两组临床疗效及治疗前后临床化验指标[血肌酐、24 h尿蛋白定量、白蛋白]。结果 观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐(81.32±4.02)μmol/L、24 h尿蛋白定量(0.69±0.14)g、白蛋白(27.35±3.47)g/L均优于对照组的(84.04±5.53)μmol/L、(1.21±0.23)g、(22.62±4.13)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病患者疗效显著,可以降低蛋白尿及肌酐水平,能够延缓糖尿病肾病进展。     

恩替卡韦抗病毒联合腹腔积液浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹腔积液的疗效研究

目的观察恩替卡韦联合腹腔积液浓缩回输治疗乙肝肝硬化顽固性腹腔积液的疗效。方法将120例患者随机分成4组,每组30例,A组给予基础治疗;B组在基础治疗的前提下行腹腔积液浓缩回输治疗;C组在基础治疗的前提下加服恩替卡韦抗病毒治疗;D组在基础治疗的前提下行腹腔积液浓缩回输联合口服恩替卡韦抗病毒治疗。观察治疗前后患者临床症状,平均住院天数;4周、8周、12周患者白蛋白、肾功能、HBV-DNA的变化情况,以及4周、8周、12周患者腹腔积液复发情况。结果 B、D组住院天数较A、C组明显缩短;C、D组生化指标的改善明显优于A、B组,12周的观察D组优于C组;观察12周C、D组腹腔积液的复发率明显低于A、B组。结论恩替卡韦联合腹腔积液浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹腔积液能缩短患者住院天数,使患者临床症状、生化指标明显改善,12周腹腔积液复发率显著降低。     

血清-腹腔积液白蛋白梯度用于腹腔积液性质鉴别的探讨

目的探讨血清-腹腔积液白蛋白梯度(SAAG)在腹腔积液性质鉴别中的应用价值。方法对77份不同性质的腹腔积液进行有关项目的检验,同时采用传统腹腔积液鉴别法和SAAG鉴别法进行鉴别并比较。结果漏出液SAAG(21.68±4.65)g/L,渗出液SAAG(7.01±2.38)g/L,差异有统计学意义(t=15.28,P<0.01)。传统四项鉴别法(白细胞计数、腹腔积液总蛋白、Rivalta试验、比重)中的各单项鉴别符合率分别为69.3%、85.3%、84.0%、84.0%,同时符合传统四项指标的总符合率为46.7%;SAAG鉴别法的鉴别符合率为96.0%。结论SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹腔积液鉴别法。以SAAG法鉴别积液的性质更容易、更准确。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水合并低钠血症疗效分析

目的:自体腹水浓缩后回输腹腔,与传统的放腹水加输白蛋白进行比较,探讨该方法在肝硬化腹水合并低钠血症治疗的临床应用价值。方法2003～2006年在大连大学附属中山医院消化科住院的肝硬化腹水合并低钠血症患者29例,随机分为两组,其中17例采用自身腹水浓缩腹腔回输方法治疗为研究组,12例采用传统的放腹水加输白蛋白方法治疗为对照组。对两组各项指标进行对照分析。结果研究组在内生肌酐清除率的改善(11.05±15.30ml/min和1.22±9.56ml/min)、腹水量减少程度(2883.01±2113.29ml和1419.65±1125.96ml,P<0.05)、患者血钠的增加(7.94±6.31mmol/L和3.67±3.96mmol/L,P<0.05)各方面均明显优于对照组。结论自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水合并低钠血症安全有效,在消除腹水、纠正低钠血症、改善肾功等方面均较传统放腹水加输白蛋白的方法更为优越的疗效。     

中西医结合治疗肝硬化腹腔积液疗效观察

目的：观察研究中西医结合治疗肝硬化腹腔积液的临床效果。方法：治疗组采用中药辨证治疗并配合西药治疗肝硬化腹腔积液,并设西药对照组。结果：治疗组、对照组有效率：90．2％、74．5％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗肝硬化腹腔积液可缩短病程,减少并发症,提高有效率。     

百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法80例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组使用常规基础治疗,观察组使用百令胶囊联合贝前列素钠进行治疗,比较两组治疗前后的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平。结果治疗后,观察组患者的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平分别为(102.54±0.65)mg/24 h、(57.26±0.25)mg/24 h、(126.41±3.15)mmol/L,均低于对照组的(190.66±0.75)mg/24 h、(150.98±0.74)mg/24 h、(155.56±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病肾病患者进行治疗时,使用百令胶囊联合贝前列素钠能够取得更好的治疗效果,患者的24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白和血肌酐水平均能够得到显著降低,延缓患者的肾功能衰退,是一种较为理想的糖尿病肾病治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

肝硬化腹腔积液并发自发性腹膜炎后肾功能障碍的临床分析

目的 肝硬化腹腔积液患者并发自发性腹膜炎(SBP)后发生肾功能障碍(RD)的原因及其发病率.方法 肝硬化腹腔积液住院患者中符合SBP患者60例.分肾功能障碍组及无肾功能障碍组,根据临床症状,生化结果分析病程中发生肾功能障碍的各种相关因素.结果 60例肝硬化腹腔积液患者均并发SBP,有部分患者二次住院治疗,共计76例次,其中发生肾功能障碍患者为31例次,其发生率为40.8%.单因素分析结果是发生肾功能障碍与年龄、是否用利尿剂、是否放大量腹腔积液及SBP诊断当时尿素氮、血肌酐等无相关.但多元回归分析结果是年龄(≥55岁)及放大量腹腔积液(≥4 L)与发生肾功能障碍有相关.结论 SBP后肾功能障碍发生率是40.8%,特别是高龄及放大量腹腔积液患者其发病率有统计学意义.因此,对高龄及放大量腹腔积液患者,应密切观察肾功能变化,应合用白蛋白等扩容药.     

托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症的临床观察

目的： 观察托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症患者后的血钠及24 h尿量等指标变化。方法： 38例恶性腹腔积液合并低钠血症患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规利尿处理,观察组在常规治疗基础上联用托伐普坦片,治疗7 d后,比较两组患者治疗前后血钠、24 h尿量、腹围及体重等指标的变化,并观察治疗期间两组不良反应发生情况。结果： 治疗后观察组的血钠水平较治疗前显著升高（P<0.01）,治疗后两组24 h尿量均较治疗前增多（P<0.01）,且治疗后观察组24 h尿量明显高于对照组（P<0.01）。观察组4例患者出现口干不适,两组间差异无统计学意义,治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论： 托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症患者的疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

国产紫杉醇联合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液的效果观察

目的 观察国产紫杉醇腹腔内灌注化疗联合体外高频热疗治疗晚期恶性腹腔积液的效果.方法 收集山东省菏泽市牡丹人民医院肿瘤科2010年4月至2013年5月收治的恶性腹腔积液患者37例,根据治疗方法的不同分为观察组（18例）和对照组（19例）.观察组应用紫杉醇60 mg/m2＋温0.9％氯化钠溶液1 500 ～2 000 ml腹腔内灌注,1次/周;体外高频热疗（41 ～43℃）3次/周,lh/次.对照组应用顺铂40 mg/m2＋温0.9％氯化钠溶液1 500～2 000 ml腹腔内灌注,同观察组热疗.2组均每2周为1个周期,每2个周期评价疗效1次,总共治疗4周.结果 所有病例随访6个月,总有效率为51.4％（19/37）.观察组总有效率为66.7％ （12/18）,明显高于对照组[36.8％ （7/19）].观察组卡氏行为状态评分（KPS）治疗前为（60 ±5）分,治疗后为（80 ±5）分;对照组KPS评分治疗前为（60 ±5）分,治疗后为（70 ±5）分.2组患者治疗后KPS评分均高于治疗前（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组不良反应发生率低于对照组[66.7％（12/18）比94.7％ （18/19）] （P ＜0.05）.结论 国产紫杉醇腹腔内灌注化疗联合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液相对安全有效,可改善患者的生活质量.     

复方黄芪汤联合骨化三醇治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 分析糖尿病肾病(DN)特点,评价复方黄芪汤与骨化三醇联合治疗的预后效果。方法 92例DN患者,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组采用骨化三醇治疗,观察组在对照组基础上联合复方黄芪汤治疗。对比两组治疗效果、治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]与肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白(ALB)]水平。结果 观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FBG(6.50±0.80)mmol/L、2 h PG(9.75±1.05)mmol/L、HbA1c(5.99±1.06)%、Scr(83.30±8.20)μmol/L、BUN(6.42±0.80)mmol/L、尿ALB(0.35±0.10)mg/ml水平均明显优于对照组的(7.45±1.50)mmol/L、(11.30±1.20)mmol/L、(7.45±1.20)%、(88.80±8.50)μmol/L、(7.50±1.02)mmol/L、(0.88±0.15)mg/ml,差异均有统计学意...     

不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果观察

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者使用不同剂量厄贝沙坦治疗的临床效果。方法 88例糖尿病肾病患者,按双盲法分为对照组和观察组,各44例。对照组采用小剂量厄贝沙坦治疗,观察组采用大剂量厄贝沙坦治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肾功能指标、血压水平。结果 观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组尿微量白蛋白、血清肌酐、尿素氮、血钾水平及收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组尿微量白蛋白(22.02±2.71)mg/L、血清肌酐(48.21±17.92)μmol/L低于对照组的(28.32±4.25)mg/L、(73.82±18.42)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组尿素氮、血钾水平及收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为15.91%,与对照组的9.09%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量厄贝沙坦在糖尿病肾病治疗中效果确切,值得借鉴。