氯沙坦对血液透析患者残余肾功能的影响

目的:观察氯沙坦对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者残余肾功能(RRF)的影响。方法:将50例MHD尿毒症患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组使用尼群地平降压药,治疗组给予氯沙坦治疗。结果:治疗6、12个月后,两组患者24 h尿量和RRF较治疗前均明显下降(P<0.01),但对照组比治疗组下降更明显(P<0.05)。结论:氯沙坦对MHD的尿毒症患者RRF有保护作用。     

阿魏酸钠对血液透析患者残余肾功能的影响

目的 探讨阿魏酸钠对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者残余肾功能(RRF)的影响.方法 34例MHD的尿毒症患者,随机分为治疗组和对照组各17例.治疗组在对照组治疗的基础上加用注射用阿魏酸钠,总疗程12个月,观察并记录治疗前、后一般状况、血压(BP)、体质量(BW)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)等指标;分别检测两组患者透析前及透析后6、12个月的RRF及尿量.结果 与对照组比较,治疗组治疗后RRF下降的速度减慢(P<0.05),Hb、BW、TC、LDL-C、TG明显高于对照组(P<0.05),BP较对照组控制得更满意(P<0.05).对照组治疗后TC、LDL-C、TG等指标较治疗前差异无统计学意义.结论 阿魏酸钠能延缓MHD的尿毒症患者RRF丢失,提高生活质量.     

维持性血液透析对残余肾功能的影响

临床发现 ,有部分残余肾功能的慢性肾功能衰竭(CRF)患者 ,除外原发病及其它诱因的影响 ,进入维持性血液透析 (MHD)后出现肾功能进行性恶化加快。本文通过检测有残余肾功能的 CRF患者在 MHD前后尿的 N-乙酰 - β- D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)变化 ,探讨 MHD对有残余肾功能的 CRF患者影响。1　对象和方法1.1　对象 :有残余肾功能的 MHD患者 30例 ,平均肾小球滤过率 (GRF) (15± 5 .6 ) ml/ min,男 18例 ,女 12例 ,年龄2 8～ 6 4岁 ,平均 (44± 10 )岁。选用有残余肾功能尚未进行MHD的 CRF患者 2 0例作为对照组 ,平均 GRF(16± 7.1)…     

黄芪注射液对血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨黄芪注射液对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法将进行维持性血液透析的52例患者随机分为观察组与对照组,各26例。对照组采用常规血液透析治疗,每周3次,4 h/次;观察组在常规血透基础上加用黄芪注射液30 ml,于透析结束前60 min缓慢泵入;均以2个月为1个疗程,共3个疗程。比较两组患者治疗前后BUN、SCr、RRF水平及日均尿量变化情况。结果治疗前两组患者BUN、SCr、RRF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者BUN、SCr均较治疗前升高,RRF较前降低,治疗组BUN、SCr升高幅度低于对照组,治疗组RRF降低幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。日均尿量减少幅度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液治疗维持性血液透析患者,可有效减缓残余肾功能的丧失,延缓尿毒症病程进展。     

血液透析患者残余肾功能的变化及其影响因素

目的探讨维持性血液透析患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的变化及其影响因素。方法选择2005年9月至2010年2月北京大学人民医院血液净化中心新入的维持性血液透析患者74例,排除肿瘤、肾移植失功、腹膜透析转血液透析及随访时间少于1年的患者。尿量﹥100ml/24h者为有RRF,观察进入血液透析后RRF的变化并分析其影响因素。结果共44例患者入选。平均随访时间(26.42±14.40)个月,随着治疗时间的延长,RRF下降速率平均为(0.39±0.27)ml/(min·月),RRF下降速率快者[(0.72±0.22)ml/(min·月)]较下降慢者[(0.23±0.09)ml/(min·月)]肾脏存活率低,差异有统计学意义(t=9.124,P=0.000)。合并充血性心力衰竭者13例,占29.55%,平均2年后无RRF者8例,占32%,有RRF者5例,占26%,2组比较差异有统计学意义(掊2=45,P=0.000)。多元线形回归分析显示脱水量大、低白蛋白及收缩压增高是RRF下降的独立影响因素(R=0.915,R2=0.837)。结论尿毒症患者开始透析时容量负荷过重导致脱水量过大、透析不充分及血压控制不良,均不利于血液透析患者RRF的保护。     

循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响

目的：探讨循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响。方法以海南省农垦总医院2011年1月-2013年1月收治的80例尿毒症血液透析患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例。所有患者均按照医嘱,进行规律血液透析治疗,并给予相应药物及护理措施,观察组患者在此基础上增加循证护理干预。观察并比较两组患者治疗前后残余肾功能、尿量、白细胞介素（IL）-1β、IL-6和生活质量[生存质量（QOL）、Zung焦虑自评（SAS）和Zung抑郁自评（SDS）量表]。结果观察组患者干预后残存肾功能、尿量、IL-1β和IL-6分别为（3.00±0.41）mL/min、（720.07±101.30）mL、（15.32±1.65）ng/L和（154.03±19.98）ng/L,对照组分别为（2.67±0.31）mL/min、（650.21±121.08）mL、（22.08±3.39）ng/L和（221.07±40.10）ng/L,观察组患者残余肾功能和尿量大于对照组,IL-1β和IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者QOL、SAS及SDS量表评分[（63.36±12.02）、（65.00±4.98）、（64.03±4.90）分]均优于对照组[（54.01±11.47）、（71.30±5.39）、（70.06±6.65）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理干预措施可以有效保护血液透析患者的残余肾功能,减轻肾血管内皮损伤程度,改善患者生活质量。     

残余肾功能对血液透析患者同型半胱氨酸的影响

目的观察残余肾功能(residualrenalfunction,RRF)对血液透析患者同型半胱氨酸的影响。方法 126例血液透析患者被分成为2组,透析间期24 h尿量大于200 ml,存在残余肾功能(A组);反之,残余肾功能丧失(B组)。测定透析前血同型半胱氨酸、血尿素氮、血肌酐等多种指标。结果 A组患者69例,B组患者57例,A组患者血同型半胱氨酸、血尿素氮、血肌酐均较B组患者显著性下降。结论 RRF对血液透析患者有一定的影响,可改善血透患者的生存质量。     

常用血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的回顾性分析采用3种常用血液净化方式进行维持性血液透析（ MHD）患者的临床资料,观察其治疗6个月后患者残余肾功能（ RRF）的变化。方法回顾性选择维持性血液透析患者54例,按照治疗方法分为低通量血液透析治疗组（ LFHD组）、血液透析联合血液透析滤过治疗组（ HD＋HDF组）和血液透析联合血液灌流治疗组（ HD＋HP组）。分析其临床资料,比较3组治疗前后血、尿肌酐、尿素水平,通过公式计算RRF;比较透析前、后患者残余肾功能及β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激（ PTH）水平的变化。结果治疗前LFHD组、HD＋HDF组和HD＋HP组患者RRF差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6月后3组患者RRF均较治疗前明显减低（P〈0.05）;其中LFHD组下降最显著,与HD＋HDF组和HD＋HP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后HD＋HDF组RRF与HD＋HP组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者透析前β2-微球蛋白、PTH差异无统计学差异（P〉0.05）,治疗6个月后 HD＋HDF、HD ＋HP 组β2-微球蛋白、PTH 水平明显低于 LFHD 组（P 〈0.05）;HD＋HDF组与HD＋HP组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MHD患者透析过程中RRF均有下降,但HD＋HDF组及HD＋HP组RRF下降程度明显低于LHHD组,提示HD联合HDF治疗和HD联合HP治疗比单纯LFHD治疗能延缓患者RRF的减退。     

血液透析患者中残余肾功能的临床应用进展

残余肾功能(RRF)指肾组织毁损后健存肾组织的滤过和内分泌功能。它对于小溶质分子的清除及维持电解质液体平衡、控制钙磷、清除中分子尿毒症毒素方面起着重要作用。该文就患者的生存率、心血管疾病、钙磷代谢、炎症状态、贫血及营养状况、RRF的影响因素与血液透析患者的RRF临床应用进行归纳阐述,旨在为临床医务工作者提供保护血液透析患者RRF的途径。     

维持性血透患者残余肾功能对营养状况的影响

目的 :通过测定维持性血透患者的残余肾功能 (RRF)和营养指标 ,了解规律透析后RRF变化及RRF对营养状况的影响。方法 :选取 32例透析两年以上患者 ,将患者分为RRF(+)组 (Ccr≥ 2 .0ml/min)、RRF(- )组 (Ccr<2 .0ml/min)。分别测定研究开始及治疗一年后RRF及血清白蛋白 (ALb)、标准蛋白代谢率 (nPCR)等营养指标。结果 :开始时 ,RRF(+)组平均RRF为 2 .1 2ml/min ,ALb和nPCR分别为 38.4g/L、1 .1 6g/ (kg·d) ,RRF(- )组平均RRF为 0 .1 6ml/min ,ALb和nPCR分别为 36 .6g/L、0 .87g/ (kg·d) ,前者营养状况明显优于后者 (P <0 .0 5) ;一年后 ,两组平均RRF较开始均无明显变化 ,但RRF(+)组Alb、nPCR较开始明显升高 ,RRF(- )组Alb、nPCR较开始变化不明显 ,两组有显著差异 (P <0 .0 5)。结论 :规律透析对维持性血透患者RRF影响不大 ,RRF通过调节蛋白代谢和酸碱平衡等机制显著影响维持性血透患者营养状况 ,监测和保护RRF对改善营养状况具有重要意义。     

苯磺酸氨氯地平对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的 使用不同类型的降压药物,在对维持性血液透析患者进行降压治疗的同时,对比观察其对维持性血液透析患者残余肾功能、电解质及心血管事件的影响,从而探讨适合维持性血液透析患者的降压治疗方案.方法 采用单中心前瞻性研究,纳入本院血液透析中心符合入选标准的维持性血液透析患者共60例.将其分为使用苯磺酸氨氯地平(A组)、使用硝苯地平或非洛地平(B组)、使用血管紧张素受体抑制剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物(C组)3组,观察时间18个月,定期检测各项血生化指标、尿量,记录心血管事件发生率并计算Kt/V及残余肾功能.结果 治疗前3组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究结束时,3组患者残余肾功能均有下降,其中,B组下降最明显(P＜0.05).尿量和脱水量方面比较,B组尿量减少最快,超滤量增加最多(P＜0.05),其余两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).高钾血症发生率及心血管事件发生率方面比较,C组均为最高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于其他类型的CCB药物,苯磺酸氨氯地平有更好保护维持性血液透析患者残余肾功能及尿量的作用.     

高、低通量血透对尿毒症维持性血透患者残余肾功能的保护作用

目的：探讨高、低通量血透对尿毒症维持性血透(MHD)患者残余肾功能(RRF)的保护作用。方法将2012年5月至2014年5月我院血液净化中心行MHD治疗的88例尿毒症MHD患者采用随机数表法分为高通量组(高通量血液透析)和低通量组(低通量血液透析),每组各44例,均观察6个月;比较两组患者的RRF及RRF保留时间,采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用免疫酶联法测定白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,发放健康状况简表(SF-36)评估生活质量;电话或门诊随访至2015年5月,比较两组患者的临床终点事件发生率。结果透析6个月后,高通量组患者的RRF显著高于低通量组[(1.02±0.41) mL/min vs (0.54±0.39) mL/min],RRF保留时间明显长于低通量组[(39.64±12.06)个月vs (21.06±10.55)个月];高通量组患者透析6个月后CRP、IL-6、TNF-α明显低于低通量组[(9.26±6.11) mg/L vs (17.32±13.26) mg/L、(15.60±5.08) ng/L vs (46.08±5.32) ng/L、(4.09±1.13)μg/L vs (9.28±1.71)μg/L];以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);高通量组躯体健康[(61.27±10.02)分]、躯体角色功能[(45.96±8.33)分]、心理健康[(69.85±14.20)分]、躯体疼痛[(76.32±13.58)分]、总体健康评分[(49.31±7.59)分]均显著高于低通量组[(55.67±8.96)分、(34.82±9.30)分、(61.38±11.67)分、(56.20±13.08)分、(42.52±5.97)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。高通量组患者的心血管事件发生率为13.64%(6/44),明显低于低通量组的31.82%(14/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析能够保护RRF,改善微炎症状态,降低心血管疾病发生率。     

残余肾功能对透析患者心功能影响的临床分析

目的 观察残余肾功能(RRF)对透析患者心功能的影响分析.方法 将100例维持性血液透析患者以内生肌酐清除率水平为依据分为RRF(+)组和RRF(-)组,并对两组患者进行尿量(UR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素氮(BUN)、肌肝(Scr)、血磷(P3+)、碳酸氢根(HCO3-)、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、内生肌酐清除率(Ccr)的检测,以及分析左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)的变化.结果 治疗1年后,两组患者的UR、Scr、HCO3-和Ccr与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),RRF(+)组的Hb高于RRF(-)组(P＜0.05),PTH水平低于RRF(-)组(P＜0.05).治疗后RRF(+)组的LVEF和LVFS均高于RRF(-)组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RRF能提高血液透析患者的透析效能,降低心脏负荷,减低肾毒性物质对心脏的毒害从而改善长期血透患者的心功能损害.     

CKD-EPI公式对血液透析患者残余肾功能的适用性

目的:探究CKD-EPI公式对血液透析患者残余肾功能的适用性。方法:对收治的126例慢性肾脏病血液透析患者随机分组进行研究,分为MD组(MDRD公式组)与CK组(CKD-EPI公式组)两组,患者人数比例1∶1,采用酶法分别检测Scr、尿素氮(BUN)和cys-c,将结果分别代入两种公式进行计算,对结果进行统计学分析。结果:MD组rGFR高于CK组,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组整体适应性较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组在rGFR≥60 ml/(min·1.73 m²)时精确度和准确性较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组在rGFR<60 ml/(min·1.73 m²)时精确度和准确度较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CKD-EPI公式是一种新的评估方法,其评估的准确度及预测性均较强,对于残余肾功能具有较强的适用性。     

甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用

目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制.方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性.结果:120例患者中95.9%(115/120)存在继发性甲旁亢.高iPTH血症患者较非高iPTH血症患者Ccr明显下降(P＜0.05).iPTH与收缩压、舒张压、钙磷乘积、三酰甘油、左心室心肌质量指数呈正相关,与内生肌酐清除率、KT/V呈负相关;RRF与KT/V呈正相关,与收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、左心室心肌质量指数呈负相关.结论:维持性血透患者常伴iPTH升高,iPTH可通过影响钙磷、脂质代谢、血压等加剧RRF损害,导致RRF下降.     

不同透析模式对维持性血液透析患者残肾功能血脂及毒素的系统影响评价

目的系统评价不同透析模式对维持性血透患者残余肾功能、血脂及大中分子毒素的影响。方法检索国内主要数据库,收集不同透析模式,即高通量透析(HFHD)、低通量透析(LFHD)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血透患者残肾功能(RRF)影响的随机对照试验,使用循证医学软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,899例患者。Meta分析结果显示:1HFHD和HD+HP在保护RRF上优于LFHD,而HFHD与HD+HP在此方面差异无统计学意义[WMD=-0.25,95%CI(-0.62,0.13)];2HFHD和HD+HP在降低血脂、β2微球蛋白和血磷方面优于LFHD,HFHD和HD+HP差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于维持性透析患者,与LFHD比,HFHD及HD+HP能更好地保护RRF,降低血脂、β2微球蛋白及血磷水平。     

维持性血液透析患者执行功能研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者执行功能。方法:采用简易精神状况检查(MMSE)、连线测验(TMT)、Stroop色词测验(CWT)等对38例MHD患者和36名性别、年龄和文化程度相匹配的正常对照(NC)进行测试。结果:MHD组患者TMT-A、B两部分的耗时数长于NC组(P均<0.05);干扰量:MHD组>NC组(P<0.05)。MHD组患者CWT-C部分耗时长于NC组、计分低于NC组(P均<0.05);CWT-A、B两部分计时、计分差异无统计学意义(P均>0.05);干扰量(SIE):MHD组>NC组(P<0.05)。结论:MHD患者执行功能中的认知计划能力、抑制能力均受损,且能被TMT和CWT敏感发现。     

尿毒症患者血液透析致残余肾功能减退相关因素分析

目的：分析血透致残余肾功能(RRF)减退的相关因素。方法：采用醋酸纤维素膜透析器(1.1及1.7 m2)行碳酸氢盐透析,并每月测定1次24 h尿量、肌酸酐水平、透析间期体质量增长量、透析清除率及透析中反应,共观察6-12个月。结果：原发于肾小球疾病者RRF较肾小管间质疾病者下降快;长期透析超滤超过4.0 kg/次者较小于4.0 kg/次者RRF下降快;透析6个月RRF减退幅度超过5 ml/min者透析并发症发生率与低于5 ml/min者相比差异不显著;采用大面积(1.7 m2)透析器治疗6个月后RRF下降幅度较采用中等面积透析器(1.1 m2)大。结论：大量超滤引起肾有效血流量降低,致肾缺血再灌注损伤,是造成血透初期残余肾功能丢失的主要因素;追求高效透析致渗透性利尿作用减弱,也是加速RRF减退的原因;肾小球疾病,尤其病变处于活动阶段,参与了RRF的丧失。