护理干预对腰硬联合麻醉剖宫产产妇不良反应的效果分析

目的：分析实施综合护理干预对预防腰硬联合麻醉下剖宫产产妇不良反应的临床效果。方法：将腰硬联合麻醉下择期剖宫产手术产妇136例随机分为观察组69例与对照组67例,观察组实施综合护理干预,对照组实施常规护理;两组均在术前1 d及术后第2 d使用焦虑自评量表（ self－rating anxiety scale,SAS）评估产妇的焦虑程度,术后第2 d用视觉模拟评分法（ visual analogue scale,VAS）评估疼痛程度,同时监测产妇术中发生低血压、恶心及呕吐的情况。结果：两组产妇的焦虑及疼痛评分对比,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组产妇的低血压、恶心及呕吐发生率较对照组少（ P ＜0．05）。结论：对拟行腰硬联合麻醉下择期剖宫产手术的产妇实施综合护理干预,能够有效地减轻产妇的负面情绪及疼痛感,降低低血压、恶心、呕吐的发生率,使产妇能够更好的配合麻醉及手术,确保产妇和胎儿的安全。     

针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较

目的探讨分析针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法将2009年4月—2013年3月期间在该院行剖宫产术的108例产妇随机分为研究组与对照组,每组患者54例,研究组接受针内针单纯腰麻,对照组患者接受腰硬联合麻醉,现对比分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面、术后VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组寒颤发生率、术后恶性呕吐发生率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果相当,但不良反应发生率各有特点,在剖宫产术中选择适宜的麻醉方式需要考虑多方面因素。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察

目的 探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术治疗中的麻醉效果.方法 股骨颈骨折老年患者80例,随机分为腰硬联合麻醉观察组和全身麻醉组,各40例.记录患者麻醉中低血压、高血压、心动过缓、缺氧和出血情况,询问患者麻醉满意度和主刀医师满意度.记录患者术后镇痛效果、发生恶心呕吐、头晕嗜睡、肺部感染情况.结果 与全麻组比较,腰硬联合麻醉组低血压发生率高(P＜0.05),而高血压发生率低(P＜0.05),心动过缓、缺氧、出血量、患者麻醉满意度和主刀医师满意度差异无统计学意义(P＞0.05);与全麻组比较,腰硬联合麻醉组术后6 h VAS评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染发生率明显低(P＜0.05).结论 股骨颈骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉和术后镇痛,而腰硬联合麻术后镇痛效果更好,并发症更少.     

腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防

目的探讨腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防措施及效果。方法选取我院2015年至2016年间需于腰硬联合麻醉下行剖妇产术且ASA分级为Ⅰ-Ⅱ的患者60例,随机分为实验组和对照组两组,每组30例。对照组给予常规的治疗与护理措施。实验组在对照组基础上给予系统的术前,术中与术后的治疗与护理措施。比较两组患者低血压的发生率、新生儿1 min Apgar评分及患者对诊疗的满意度。结果实验组低血压的发生率为3.3%,对照组低血压的发生率为20%,对照组低血压的发生率明显高于实验组,且计算P0.05,具有统计学意义。结论系统的治疗与护理措施可以有效预防腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的发生率。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产的临床应用

目的:研究急诊剖宫产产妇在手术期间实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉的临床效果.方法:选择接受急诊剖宫产手术产妇86例,将其随机分为对照组和研究组,每组43例.对照组单纯实施布比卡因腰硬联合麻醉;研究组实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉.结果:研究组研究对象剖宫产手术的麻醉总有效率达到95.2%,高于对照组的78.6%(P<0.05);仅有2例麻醉药物原因导致不良反应,少于对照组的9例;麻醉药物起效时间、麻醉苏醒时间、术后住院接受治疗总时间短于对照组(P<0.05);母婴不良事件发生率仅为2.4%,低于对照组的16.7%(P<0.05).结论:急诊剖宫产产妇在手术期间实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉,可以有效控制疼痛,减少不良反应,最大限度保证母婴安全.     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中的临床应用效果。方法筛选2013年1月至2014年9月我院收治的老年下肢骨折患者106例为研究对象,采取随机数表法将其分为对照组与观察组,每组53例,其中对照组行硬膜外阻滞麻醉下进行手术,观察组行腰硬联合麻醉法进行手术,记录两组患者体征参数、出血情况,并统计麻醉起效时间、麻醉满意度及局麻药物辅助剂量。结果观察组术中低血压、高血压发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,观察组患者肌肉松弛度明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组麻醉起效时间、麻醉满意度及局麻药物辅助剂量明显优于对照组（ P＜0．05）。结论对于老年患者下肢骨折手术应用腰硬联合麻醉法可获得理想的麻醉效果,并且不良反应发生率较低,麻醉起效较快、麻醉满意度高,适用于手术、麻醉耐受性较差到的老年患者。     

预扩容对腰硬联合麻醉剖宫术中母体血压的影响

目的观察预扩容对纠正腰硬联合麻醉剖宫产术母体血压的效果。方法选择足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者100例,随机分为预扩容组（n=50例）和对照组（n=50例）,入室后记录血压和心率,预扩容组患者于实施麻醉前开放上肢静脉快速输注复方乳酸钠林格液300 ml和6%羟乙基淀粉胶体液500 ml;对照组患者常规于麻醉成功后开放上肢静脉输液,观察两组麻醉后血压的变化和低血压的发生率。结果实验组低血压发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术麻醉前预扩容可有效降低母体低血压发生率。     

60例胃肠道手术的麻醉处理

目的探究胃肠道相关手术中麻醉方式,为临床后期麻醉提供参考。方法选取2012年4月—2014年5月期间医院门诊收入住院部治疗的60例行胃肠道相关手术的患者为研究对象,根据术前麻醉方式的不同分为研究组与对照组,两组各30例。研究组患者均给予气管插管全身麻醉,对照组给予腰-硬联合麻醉,观察患者一般情况。结果研究组与对照组中低血压发生率均为6.7%;两组患者术中心率、血压、氧分压、二氧化碳分压均较稳定,且组间在上述指标和认知障碍发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻与腰硬联合麻醉在胃肠道手术中应用的效果相当,患者生命体征稳定,还可有效降低术后并发症,值得推广并应用。     

分析腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会

目的：研究分析腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用价值。方法：在本院行妇产科手术的患者中，随机选取98例作为研究对象，所有研究对象均于2014年9月至2016年9月期间入院治疗，将患者分为两组，研究组和对照组，每组各为49例，研究组患者应用腰硬联合麻醉方式，对照组患者应用单纯腰麻，对两组麻醉效果进行评价，并进行比较分析。结果：研究组患者麻醉效果优良率比对照组高，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者不良反应发生率比对照组低，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用价值较高，值得广泛推广应用。     

麻黄碱在腰-硬联合麻醉剖宫产中的应用研究

目的:探讨麻黄碱在腰-硬联合麻醉剖宫产中对控制低血压发生率的临床效果。方法:观察组与对照组均使用腰-硬联合麻醉。观察组在施行麻醉之前肌内注射麻黄碱20 mg,其他与对照组相同。结果:两组MAP在术前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中MAP低于对照组,观察组术中低血压、不良反应发生率均要低于对照组,此三项比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇新生儿Apgar评分结果显示观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在产妇接受腰-硬联合麻醉剖宫产手术之前肌肉注射麻黄碱20 mg可以有效地预防低血压和恶心呕吐等不良反应的发生,能够有效地保障孕妇和新生儿的健康。     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的：探讨腰一硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术中的临床效果与安全性。方法：对72例需行剖宫产术产妇分别实行CSEA和硬膜外麻醉（EA）,监测并记录血压、心率和不良反应。结果：两组产妇的血压均有所降低,治疗组收缩压、舒张压均明显下降（P〈0．05）;对照组在手术牵拉时心率减慢较明显,与术前及对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论：CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对剖官产者做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

硬-腰联合麻醉在剖宫产中的应用效果分析

目的 探讨硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 将96例剖宫产产妇分为硬-腰联合组（52例）和硬膜外组（44例）,分别给予硬-腰联合麻醉和持续硬膜外麻醉,观察两组产妇麻醉效果及新生儿情况.结果 硬-腰联合组麻醉起效时间明显早于硬膜外组（P＜0.05）;硬-腰联合组麻醉优良率为100%,明显高于硬膜外组的88.64%（P＜0.05）;两组新生儿评分及不良反应情况比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬-腰联合麻醉用于剖宫产手术中具有起效快、麻醉效果好等优点,可作为目前剖宫产手术的一种较佳麻醉方案.     

右美托咪定防治腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战的临床效果

  目的  探讨盐酸右美托咪定对剖宫产产妇腰硬联合麻醉期间寒战反应的防治效果。  方法  选择昆明医科大学附属延安医院2019年9月至12月在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术的产妇60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为实验组（D组）和对照组（C组）。于胎儿娩出断脐后，D组产妇即刻泵注盐酸右美托咪定0.5 μg/kg；C组产妇泵注生理盐水0.5 μg/kg，均在10 min内泵完。观察记录产妇麻醉前（T₀）、麻醉后5 min（T₁）、胎儿娩出时（T₂）、胎儿娩出后10 min（T₃）、手术结束时（T₄）的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率（RR）、镇静效果（按Ramsay镇静评分），密切观察寒战（寒战分级按Wrench分级）、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。  结果  两组产妇血压、心率、呼吸频率相应时点组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。D组产妇T₃、T₄时的Ramsay镇静评分明显高于T₀（P < 0.05），D组产妇T₃、T₄时的Ramsay镇静评分显著高于C组产妇（P < 0.05），且未发现呼吸抑制。D组产妇寒战发生率明显低于C组（P < 0.05）。  结论  剖宫产产妇腰硬联合麻醉期间应用盐酸右美托咪定可有效防治寒战反应，且无呼吸抑制作用，可安全有效地应用于临床。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用分析

目的通过统计分析腰-硬联合麻醉在剖宫产中应用的临床资料,为腰-硬联合麻醉的应用提供理论依据。方法对240例剖宫产手术产妇的临床麻醉资料进行回顾性调查。结果腰-硬联合麻醉在镇痛效果、肌松效果等方面优于硬膜外麻醉（P〈0.05）;对血流动力学影响大于硬膜外麻醉（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉在产科手术中具有起效快、肌松好、麻醉用药少、麻醉效果好、麻醉后并发症少等特点。     

剖宫产术不同麻醉方法对麻醉效果与新生儿的影响

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于吾4宫产手术的临床效果,进一步提高手术麻醉效果。方法将140例剖宫产手术产妇随机分为两组,每组70例。在剖宫产手术过程中,实验组采用腰硬联合麻醉方法,对照组采用单纯硬膜外麻醉方法,对比两组产妇手术的麻醉效果及新生儿出生后1、5minApgar评分、麻醉前及麻醉后产妇的血压、心率变化和麻醉用药量及麻醉期间的不良反应等变化情况。结果实验组麻醉的起效时间明显比对照组短,麻醉用药量也更低。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组新生儿Apgar评分及两组产妇麻醉前后的血压和心率,差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在行剖宫产手术的产妇中,采用腰硬联合麻醉方法具有起效快、不良反应少的优点,对产妇、新生儿的安全性更高,值得临床推广应用。     

0．5％布比卡因复合舒芬太尼腰一硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的：探讨0.5%布比卡因复合舒芬太尼和单纯布比卡因腰-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床效果。方法60例需急诊行剖宫产产妇随机分为两组（A组和B组）,各30例,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,穿刺点均为L 2～3。A组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.3 mL和0.005%舒芬太尼0.5 mL混合液1.8 mL,B组为蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因1.5 mL。记录两组麻醉效果,血压、心率变化情况,新生儿阿氏评分,术中和术后的不良反应等。结果两组均取得了满意的麻醉效果,新生儿1 min、5 min阿氏评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;低血压发生率,麻黄碱使用次数和用量明显低于B组（P＜0.05）;A组发生恶心、呕吐、胸闷、寒战发生率低于B组（P＜0.05或P＜0.01）;A组术后下肢肌力恢复到Bromage评分为0分时间少于B组（P＜0.05）;但A组发生皮肤瘙痒率高于B组（P＜0.01）。结论0.5%布比卡因1.0 mL复合0.005%舒芬太尼0.5 mL腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中应用效果满意,副作用少。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用

目的罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用比较。方法择期行剖宫产术病人62例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～35岁,随机分为2组：A组一点法（L2,3）腰麻-硬膜外联合阻滞,腰麻时用0.5%罗哌卡因2mL,术后镇痛时用0.125%的罗哌卡因。B组两点法（T12L1,L3,4）T12L1先行硬膜外置管为术后镇痛用药点,腰麻时选L3,4为穿刺点,腰麻的用药量,注药时间和浓度均相同以及2组术后镇痛用药量,浓度也均相同。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、术中麻醉质量,以及术中循环情况,不良反应及术后镇痛效果。结果 2组在下肢感觉阻滞完善时间,术中麻醉质量,感觉阻滞持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中A组血压下降与B组相比有统计学意义（P〈0.05）,恶心呕吐的发生率较B组高有统计学意义（P〈0.05）,在术后镇痛中与B组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产术及术后镇痛中两点法比我们临床常用的一点法的效果优越。     

盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的评价

目的探讨盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的效果评价。方法90例剖宫产术患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组0．75％盐酸布比卡因1．0ml＋麻黄素1．0ml（30mg）;B组0．75％盐酸布比卡因1．0ml＋麻黄素1．0ml（30mg）＋10％GS 1．0ml（共实用2．0ml）;C组0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％GS 1．0ml（共实用2．0ml）,观察15min最高麻醉平面、止痛效果、低血压及恶心呕吐、头晕、胸闷、心悸等不良反应发生率。结果B组与A组比较差异无统计学意义,C组与A组比较差并有统计学意义（P〈0．05）。结论CSEA用于剖宫产手术,0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％GS 1．0ml（实用2．0ml）可安全有效的运用。     

轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的比较

目的 比较轻比重布比卡因和重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选择80例ASAⅠ或Ⅱ级剖官产手术患者,随机分为A、B两组,每组40例.其中A组用轻比重0.167％布比卡因(0.5％布比卡因2 mL+灭菌水4mL),B组用重比重0.5％布比卡因(0.75％布比卡因2mL+10％葡萄糖液1 mL).术中持续监测呼吸、循环状况及血流动力学变化,评估麻醉效能及不良状况.结果 A组术中各时点BP、HR、SpO2较为平稳;B组麻醉术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P＜0.05),也低于A组(P＜0.05),两组新生儿改良Bromage评分和不良反应无统计学意义.结论 轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产患者.     

甲氧明泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响

目的观察剖宫产术麻醉后甲氧明微量泵变速输注产妇血流动力学的变化。方法将40例产妇随机分为甲氧明组（A组）和麻黄碱组（B组）,每组20例。甲氧明组腰麻后开始变速微量泵输注,输注过程中酌情加用麻黄碱：麻黄碱组当患者麻醉成功平卧后静注麻黄碱,维持产妇收缩压100mmHg以上。结果麻醉后两组DBP在T4时间点上差异有显著性（P〈0．05）。两组HR在T2、T3、T4、T5时间点上差异有显著性（P〈0．01）,F=3．943,P=0．006〈0．01,具有统计学意义。结论甲氧明微量泵变速输注联合小剂量麻黄碱用于处理产科麻醉中的低血胝可以提供更加稳定的血流动力学。