老年人冠心病与心率变异性分析

目的 探讨老年人(≥60岁)冠心病患者心率变异性各项指标与对照组心率变异性的差异的临床意义.方法 应用北京世纪今科医疗器械有限公司生产的CCTT-12导联同步动态心电图(12Hoter)系统对65例老年冠心病患者(观察组)与60例正常老年人(对照组)进行24h连续监测,应用动态心电图分析系统进行HRV(心率变异性)的时域和频域各项进行对比分析.HRV四项时域各项指标:SDNN(24h窦性R-R间期标准差)、SDANN(24h连续5min窦性R-R间期均值标准差)、rMSSD(相邻窦性R-R间期差值均方根)RNN50(相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比)对比分析,以及HRV频域各项指标:总功率(TP)极低频功率(VLF)低频功率(LF)高频功率(HF)及 LF/HF.结果 老年冠心病患者与正常老年人对比各项指标明显降低,差异性显著到高度显著(P<0.05,P<0.01).结论 老年冠心病患者心脏自主神经控功能显著失衡.     

参松养心胶囊对抑郁症患者心率变异性的影响

目的观察抑郁患者心率变异性的特点及参松养心胶囊对抑郁患者心率变异性的影响。方法选取武汉大学人民医院精神卫生中心就诊的焦虑抑郁患者,分别为抑郁症对照组(抑郁组)和参松养心胶囊治疗组(参松组),同时选择无心、肺、脑、肝、肾等疾病者作为正常对照组(正常组)。以时域、频域指标全程正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全程5min平均R-R间期的标准差(SDANN)、全程内差值超过50ms的连续正常R-R间期所占的百分率(PNN50)、全程相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)、高频(HF)、低频(LF)、高频和低频的比率(LF/HF)作为心率变异性的评价标准评价抑郁症患者的心率变异性。结果抑郁组患者的心率变异性时域、频域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、HF、LF、LF/HF明显低于正常组(P0.05),参松组时域、频域指标较抑郁组有所提高(P0.05),差异有高度统计学意义。结论参松养心胶囊可提高抑郁患者心率变异性,对临床治疗有指导性意义。     

海洛因依赖者心率变异性研究

目的 探讨海洛因依赖者心率变异性(HRV)的特点.方法 测定海洛因依赖者HRV的时域、频域指标,并与正常对照组进行比较.结果 海洛因依赖者较正常对照者心率(HR)、低频功率(LF)和低频功率与高频功率(HF)之比(LF/HF)显著增高,24 h R-R间期标准差(SDNN)、24h每5minR-R间期平均值的标准差(SDANN)、HF显著降低,24h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).海洛因依赖者前后两次HRV检测结果差异无统计学意义(P>0.05).初吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低,极度低频率(VLF)降低;复吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低,RMSSD降低;复吸者较初吸者LF和VLF升高.高吸组较正常对照组SDNN、SDANN、HF显著降低,LF/HF显著升高;高吸组较低吸组LF/HF升高;低吸组较正常对照组SDNN、SDANN显著降低,低吸组较正常对照组LF/HF显著升高,LF升高,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 海洛因依赖者HRV降低并且指标具有可重复性,迷走神经张力降低,交感神经张力增高,尤其高吸者和复吸者其HRV改变更明显.HRV测定可以更真实地及早发现海洛因依赖者中的高危人群,便于及时处置,也能为HRV更广泛地应用于临床提供依据.     

冠状动脉支架植入术后对冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察冠心病患者冠状动脉支架植入术后心率变异性(HRV)变化,评估支架植入术后对患者自主神经功能的影响。方法:选择我科2005年1月-2007年1月经支架安置术的患者67例,应用24h动态心电图于支架术前、术后7d、6个月分别检测HRV时域指标和频域指标并进行对比分析。结果:支架术后7d SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前无明显变化(P>0.05)。而术后6个月患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前明显增高(P<0.01)。rMSSD、HF差异无显著性(P>0.05)。结论:支架植入术后近期心率变异性无明显改善;6个月后冠心病患者的心率变异性有明显增高,可能与冠状动脉内支架植入后有效地改善心肌缺血、恢复心脏自主神经的平衡有关。     

β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(心衰)对心脏自主神经功能的影响.方法:心衰组22例,口服美托洛尔3个月,对照组心功能正常者60例,所有患者均进行24 h Holter检查,对美托洛尔治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析.结果:心衰组治疗前心率变异性(HRV)值较对照组显著降低,其中时域指标:24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续相邻R-R间期差值均数的标准差(rMSSD)显著降低(P＜0.001);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显降低(P＜0.001).在β-受体阻滞剂治疗3个月后复查,心衰组HRV值均得到改善(P＜0.05).结论:β-受体阻滞剂可改善慢性心衰患者的心率变异性.     

56例原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化以及与心脏功能损害的关系。方法以24小时动态心电图（HOLTER）中的心率（HR）2、4 h连续R-R间期标准差（SDNN）、24 h连续每5 min节段R-R间期标准差（SDNNIndex）、24 h连续5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、24 h内相邻正常连续窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差〉50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）6项时域指标对56例原发性高血压（B组）和41例正常人（A组）的24 h心率变异性（HRV）进行对比分析。结果 B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较A组明显降低（P均〈0.01）,平均心率明显增快（P〈0.01）。结论原发性高血压者存在自主神经功能损害,且随着心功能损害程度加重,其损害指标变化更为明显。     

新活素对急性心衰患者心率变异性的影响

目的观察新活素——冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)对心脏自主神经功能的影响。方法对照组49例,进行基础抗心衰治疗;Lrh-BNP组45例,在基础抗心衰治疗上静脉注射Lrh-BNP 24 h。所有患者治疗前后均进行24 h Holter检查,对Lrh-BNP治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果Lrh-BNP组治疗后心率变异性(HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根RMSSD、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.05)。结论Lrh-BNP可改善ADHF患者的心率变异性。     

伊伐布雷定对急性失代偿性收缩性心力衰竭患者24小时心率、24小时心率变异性的影响

目的 探讨伊伐布雷定(IVB)对急性失代偿性收缩性心力衰竭(ADSHF)患者24小时心率(24 h HR)、24小时心率变异性(24 h HRV)的影响.方法 选择2015年7月至2016年7月在该院住院的ADSHF患者60例,分为试验组(30例)及对照组(30例).两组均予以常规的急性心力衰竭的治疗,试验组加用口服IVB治疗.在入院时和IVB治疗7d后,两组均予以24h动态心电图监测,测定两组的24 h HR、24 h HRV时域指标[所有正常RR间期标准差(SDNN)、5 min平均RR间期的标准差(SDANN)、与相邻正常RR间期之间的差的平方的值的平方根(RMSSN)、连续正常RR间期超过50毫秒的百分比(PNN50)]和频域指标[低频(LF)、高频(HF)、LF/HF],并比较两组的差异.结果 治疗后,试验组的24 h HR较治疗前明显下降(P＜0.05),但对照组只有轻微下降(P＞0.05);试验组24 h HRV时域指标(SDNN、SDANN、RMSSN、PNN50)和频域指标(LF、HF)均较入院时明显上升(P＜0.05),对照组只有轻微上升(P＞0.05);试验组和对照组的LF/HF比值变化幅度有明显差异(-0.57vs.0.15,P＜0.05).结论 IVB可以明显且持续地减少ADSHF患者的24 h HR,增加24 h HRV,改善自主神经平衡.     

老年2型糖尿病无症状心肌缺血患者心电学分析

目的:探讨老年2型糖尿病无症状心肌缺血(SMI)患者的心电学特点.方法:随机选择24 h动态心电图检测的老年单纯2型糖尿病患者70例(Ⅰ组)、2型糖尿病合并SMI患者55例(Ⅱ组)及健康老年对照者50例(Ⅲ组),对比Ⅰ组和Ⅱ组心律失常情况.并对其室性早搏发生部位进行分析,对比3组心率变异性(HRV)时域指标[24 h窦性R-R间期均值标准差(SDNN)、5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN Index)、5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN Index)、24 h R-R连续差异均方的平方根(rMSSD)和相邻窦性R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)].结果:Ⅰ组和Ⅱ组房性早搏(χ2=0.509,P=0.475)、房性心动过速(χ2=0.086,P=0.769)发生率比较,差异无统计学意义;但室性早搏(χ2=9.478,P=0.002)、室性心动过速(χ2=2.458,P=0.117)发生率比较,差异有统计学意义.Ⅱ组左心室前壁及心尖部室性早搏发生率高于Ⅰ组(χ2=9.943,P=0.002).3组HRV时域指标SDNN、SDANN Index、SDNN In-dex、rMSSD和PNN50比较,差异均有统计学意义(F为20.126、23.151、14.356、17.407和8.181,P均<0.05);且Ⅱ组rMSSD、PNN50与Ⅲ组比较,差异亦有统计学意义(P均<0.05).结论:老年2型糖尿病SMI患者室性心律失常发生率增高,HRV降低,左心室前壁及心尖部室性早搏发生率高于单纯老年2型糖尿病患者.     

300例高龄冠心病患者心率变异性分析

目的探讨高龄(≥70岁)冠心病患者心率变异性(HRV)的变化。方法对高龄冠心病组(300例)与正常对照组(198例)的电信号进行研究,观察比较时域指标:连续24 h内正常RR间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5分钟正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms百分比(PNN50);频域指标:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果冠心病组HRV的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF显著低于正常对照组(P<0.01),TP、LF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄冠心病患者存在自主神经功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活动相对增强。     

心率变异性评价阵发性房颤患者自主神经功能状态

目的：通过心率变异性评价阵发性心房颤动患者自主神经功能状态。方法阵发性心房颤动患者64例（心房颤动组）和健康体检者71例（对照组）均进行24 h动态心电图检查,记录两组心率变异性指标,包括时域分析指标连续24 h窦性RR间期的标准差（ SDNN）、24 h内每5 min一段正常RR间期标准差的平均值（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、RR间期序列中相邻RR间期差值大于50 ms的个数占所有RR间期个数的百分比（pNN50）以及频域分析指标高频成分（ HF）、低频成分（ LF）、高频与低频成分比值（ HF／LF）。结果心房颤动组24 h 心率及总心搏数、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF均显著高于对照组（P＜0．05）。结论阵发性房颤患者合并自主神经功能紊乱。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患心率变异性(HRV)的变化，评估其自主神经功能。【方法】经夜间多导睡眠图(PSG)7h监测及动态心电图检查，选取重度OSAS患及正常受试各20例，分为OSAS组及正常对照组。采用时域法和频域法分析HRV。【结果】OSAS组与对照组比较时域指标SDANN、SDNN、RMSSD显增高，SDNN-index则显减低。频域指标VLF、LF、HF、LFnorm、HFnorm及LF／HF均较对照组显增高。【结论】OSAS患的HRV异常变化。交感神经及副交感神经活动均增强，以交感神经活动增强占优势。     

急性心肌梗塞患者心率变异性临床分析

目的　评价心率变异性 (HRV)在急性心肌梗塞 (AMI)患者中的变化及其预后意义。方法　应用动态心电图对 87例AMI患者和 2 5例年龄相当的正常人及AMI患者死亡组和生存组 2 4hHRV时域和频域指标进行对比分析。时域指标为 :正常R -R间期标准差 (SDNN) ,5min平均心率标准差 (SDANN) ,5minR -R间期标准差的平均数 (SDNNIDX) ,相邻R -R间期之差的均方根值 (RMSSD) ,差值 >5 0ms的百分比 (PNN50 ) ;频域指标为 :总频谱 (TF) ,低频 (LF) ,高频 (HF) ,心率谱密度为ms2 /Hz。结果　AMI组与正常组HRV时域和频域对比分析 ,所有指标均显著下降 ,时域中SDNN、SDANN、SDNNIDX和频域中HF下降尤为显著 ,AMI患者死亡组与生存组比较 ,各项指标进一步下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　AMI患者植物神经活性减低 ,尤以副交感神经活性减低明显 ,且死亡者减低更显著。HRV可做为AMI患者独立的预后指标。     

Low dose transdermal scopolamine increases cardiac vagal tone in patients afte r acute myocardial infarction

目的：研究心肌梗死急性期经皮给予小剂量东莨菪碱能否增加心脏迷走神经的张力。方法：30例首次急性心肌梗死（AMI）患,窦性心律,未用任何影响窦房结的药物,随机分为东莨菪碱组和安慰剂组,双盲法给药。治疗前后用数字化24小时Holter记录测定心率变异性时域参数。用苯肾上腺素法测定压力反射敏感性。结果：治疗前心率变异性参数和压力反射敏感性在两组间无明显差异。经皮东莨菪碱治疗明显增加心率变异的时域参数[RR间期标准差均值（SDNN）,RR间期均值标准差（SDANN）和相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）]和频域参数[总功率谱（TP,0-0.40Hz）、低频（LF,0.40-0.15Hz）和高频（HF,0.15-0.40Hz）]及压力反射敏感性。结论：心肌梗死急性期应用小剂量东莨菪碱透皮治疗可显增加心脏迷走神经张力,改善自主神经失衡。     

高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性分析

目的   研究高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性（HRV）指标的变化及与室性早搏数目的相关性。方法   选用24h长程及5min短程HRV指标对77例高血压合并室性早搏患者（A组）和41例正常对照者（B组）进行心率变异性分析,其中长程线性指标包括所有正常R-R间期标准差（SDNN）、每5min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、每5min 正常R-R间期标准差的均值（SDNN Index）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻正常R-R间期差值>50ms的百分比（pNN50）,短程线性指标包括低频功率标化值（LFn）、高频功率标化值（HFn）、低频功率/高频功率（LF/HF）,短程非线性指标包括中心边缘比（CER）、累积能量（CE）、最大李雅普诺夫指数（LEs）、心迷走指数（CVI）、心交感指数（CSI）,并分析A组的HRV指标与室性早搏数目的相关性。结果   与B组相比,A组的SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD 、pNN50、HFn、LEs和CVI显著降低（P<0.05）,LFn、LF/HF、CER、CE和CSI显著升高（P<0.05）,其中CER、LEs两项指标表现出随着室性早搏程度的加重而升高的趋势（P<0.05）,CER、CE、CSI与A组的24h室性早搏数目呈正相关（P<0.05）,LEs、CVI与A组的24h室性早搏数目呈负相关（P<0.05）。结论   高血压合并室性早搏患者的HRV显著下降,室性早搏数目随交感神经张力增高而增多,非线性HRV评价自主神经功能较线性HRV更为敏感。     

2型糖尿病患者心率变异性与慢性并发症关系的临床研究

目的：探讨心率变异性与外周神经、下肢动脉病变、视网膜病变及肾脏病变等糖尿病慢性并发症的关系。方法多学科联合门诊、预约患者集中完成眼底、肾脏、下肢动脉病变等并发症筛查;采用美国GE Marquette 公司生产的动态心电图机及三通道模拟 V5、V1、avF导联记录器,记录心率变异性时域、频域指标。结果糖尿病组（96例）与正常对照组（136例）比较,糖尿病患者心率变异性频域及时域指标均降低（ P ＜0.05）;合并视网膜病变的糖尿病患者,其全部正常窦性心搏间期的标准差（ SDNN）、5 min时间心搏间期均值的标准差（ SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方差值（ RMSSD）、全部NN间期之差＞50 ms的心搏数,除以总的NN间期个数,乘以100（PNN50）均低于正常眼底的糖尿病患者（ P ＜0.01, P ＜0.05）;合并肾脏病变患者的心率变异性指标除低频/高频（ LF/HF）、平均窦性NN间期（ MNN）外,其他指标均明显低于非肾病组糖尿病患者（ P ＜0.01, P ＜0.05）;合并下肢动脉病变与无病变的糖尿病患者比较,心率变异性指标差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论糖尿病患者长期高血糖加重了自主神经的损害,使心率变异性降低。当2型糖尿病患者合并眼底、肾脏微血管病变时,应加强对其心率变异性的监测,以便于对糖尿病心脏自主神经功能早期作出诊断,减少2型糖尿病患者心源性猝死的发生。     

老年女性2型糖尿病患者心率变异性与24小时平均脉压及心律失常的关系

目的 探讨老年女性2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与24h平均脉压(APP)及心律失常的关系.方法 选择36例老年女性2型糖尿病患者(糖屎病组)和30例健康体检者或非糖尿病及心血管疾病的住院患者(对照组).两组受检者进行全程24h动态心电图和24h动态血压检查,进行HRV时域指标(正常R-R间期的标准差、每5minR-R间期平均值的标准差、每5min R-R间期标准差的平均值、相邻R-R间期差值的均方根、正常正邻R-R间期差值＞50ms的计数占总R-R问期数的百分比)以及APP计算并分析.结果 糖尿病组和对照组的HRV时域指标值、室上性期前收缩和室性期前收缩总数及APP＞50mm Hg者所占比例比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者心率变异性越低,平均脉压越高,心律失常的发生率就越高.     

不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者QT离散度、JT离散度及心率变异性的影响

目的研究不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者的QT离散度(QTd)、JT离散度(JTd)及心率变异性(HRV)的影响。方法根据卡维地洛用量将120例患者随机分为小剂量组(3.25⁶.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.56.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.5²5.0 mg,每日2次,n=52),疗程均3个月。治疗前后患者均接受长程心电图检查,记录QTd、JTd、HRV时域(SDNN、SDANN、rMSSD)、频域指标(LF、HF、LF/HF)。患者随访6个月。结果与治疗前比较,治疗3个月后,2组QTd、JTd、心率变异性的时域及频域指标均明显改善,且大剂量组较小剂量组更为明显(P<0.05,P<0.01)。6个月内2组不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量卡维地洛能进一步减小急性心肌梗死患者QTd、JTd及改善HRV,但并不降低不良心血管事件发生率。     

冠心病心率变异特征及其影响因素

目的 观察冠心病心率变异特征及其影响因素。方法 用２４ｈ动态电图观察４０例正常健康者和６６例冠同者的心率变异性。结果 冠心病患者是除ＰＮＮ５０和ｒＭＭＳＤ外均明显低于对照组;心肌梗死组ＳＤＮＮ低于心绞痛组;变异指标ＳＤＮＮ,ＳＤＡＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ＴＰ,ＬＦ和ＨＦ随现变加重而进行性和;前壁心梗者ｒＭＳＳＤ,ＶＬＦ,ＬＦ和ＨＦ低于下壁心梗者。结论 冠心病心率变异减少与冠脉病程度、心肌有无梗死