英夫利昔单抗治疗克罗恩氏病的临床效果

目的 观察英夫利昔单抗治疗克罗恩氏病的临床疗效.方法 将60例克罗恩氏病患者随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组予综合治疗,治疗组在综合治疗基础上给予静脉输注英夫利昔单抗5 mg/kg,分别于患者用药0、2、6周及以后每隔8周予相同剂量维持,共8次,观察2组治疗前后临床症状缓解,生化指标恢复及内镜下病理改善情况.结果 与对照组相比,治疗组腹胀、腹痛等临床症状明显缓解(对照组治疗有效率为10.0%,治疗组为73.3%),生化指标ESR、CRP明显下降,内镜下病理明显改善(对照组内镜下缓解率为10.0%,内镜下改善率为6.7%,治疗组内镜下缓解率为66.7%,内镜下改善率为33.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用英夫利昔单抗可明显提高克罗恩氏病患者的临床治疗效果,改善生活质量,值得临床推广应用.     

英夫利昔单抗相关基因多态性指导1例克罗恩病患者个体化药学监护

目的:探讨临床药师在克罗恩病(CD)患者英夫利昔单抗(IFX)药物和营养治疗中的作用。方法:临床药师通过基因检测技术结合患者实际情况协助医师调整患者临床用药和营养支持方案,实施药物疗效及不良反应监护。结果:患者病情和整体营养状况好转。结论:临床药师协助医师为CD患者制定个体化药物治疗和营养支持方案并实施全面药学监护,可提高患者临床用药的安全性、合理性和有效性。     

克罗恩病患者经英夫利昔单抗治疗后血管内皮生长因子-A的变化及其临床意义

目的：分析克罗恩病（CD）经英夫利昔单抗治疗后患者血管内皮生长因子-A（VEGF-A）的变化及其临床意义。方法：选取2016年1月至2020年9月绍兴第二医院消化内科收治的30例重度CD患者及同期30例健康志愿者。用英夫利昔单抗治疗重度CD患者6 个月,收集CD患者治疗前、治疗后及健康志愿者的血清及肠道黏膜组织,分别用酶联免疫吸附及免疫组化染色检测血清和肠道黏膜组织中VEGF-A的表达水平,用散射光比浊法检测C反应蛋白（CRP）,用魏氏法检测红细胞沉降率（ESR）。结果：酶联免疫吸附测定发现,英夫利昔单抗治疗后CD患者血清VEGF-A表达水平较治疗前明显下降,但高于健康对照组（P ＜0.05）。散射光比浊法及魏氏法检测发现,治疗后CD患者血清CRP及ESR水平较治疗前明显下降;治疗后CD患者血清CRP水平高于健康对照组（P ＜0.05）,但ESR水平差异无统计学意义（P =0.521）。治疗前CD患者血清CRP、ESR与VEGF-A均呈正相关（r =0.727、0.450,P ＜0.05）。免疫组化染色发现,治疗后CD患者病变肠道黏膜组织中VEGF-A表达强度较治疗前明显下降,但高于健康对照组（P ＜0.05）。治疗前后血清VEGF-A表达水平与肠道黏膜组织VEGF-A表达强度呈正相关（r =0.714、0.926,P ＜0.05）。结论：VEGF-A可能参与了CD的发生、发展,血清及肠道黏膜中VEGF-A水平与CD疾病活动度呈正相关,可作为评估CD疗效的指标。     

直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘24例

目的：分析直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘的效果及安全性。方法：克罗恩病肛瘘患者24例,先予英夫利昔单抗治疗使疾病进入缓解期,再行直肠推移黏膜瓣手术,评估瘘管愈合情况、肛门功能以及各种不良事件。结果：24例患者术前、术后肛门功能评分无明显差异。24例中瘘管愈合22例,愈合率83.3%,愈合时间15~31 d,平均22 d;瘘管未能愈合2例,予肛瘘挂线引流术后病情得到控制。随访6~12个月,有2例患者分别于术后3个月、4个月复发。13例患者于术后第3~15天出现黏膜瓣不同程度崩裂,其中2例因而瘘管未能愈合,2例复发。结论：直肠推移黏膜瓣手术联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘损伤小,风险低,瘘管愈合率高。     

FCGR3A基因变异对克罗恩病发病风险及英夫利昔单抗临床应答的影响

目的：探讨FCGR3A(rs396991、rs4656317)基因变异对克罗恩病(CD)发病风险及英夫利昔单抗(IFX)临床应答的影响。方法：收集2012年1月至2021年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院确诊的225例CD患者和476名性别、年龄相匹配的正常对照者,应用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱技术检测FCGR3A(rs396991、rs4656317)的基因型,并进行连锁不平衡(LD)和单倍型分析。225例CD患者中,98例初发型活动期CD患者[克罗恩病活动指数(CDAI)≥150分]于第0、2、6周给予IFX(5 mg/kg)静脉注射诱导缓解,随后每隔8周注射相同剂量的IFX。第14周时,依据CDAI和CD简化内镜评分(SES-CD)分为应答组和无应答组,回顾性分析FCGR3A基因变异对IFX临床应答的影响。结果：CD组中rs396991的变异等位基因C频率高于正常对照组(39.33%vs. 31.83%,P=0.006)。CD组中rs4656317的变异等位基因C和变异基因型GC+CC频率均高于正常对照组(45.33%vs. 36.55%,P=0.002;71.1...     

磁共振小肠成像对英夫利昔单抗治疗小肠克罗恩病的疗效判断价值

目的:研究磁共振小肠成像(magnetic resonance enterography,MRE)对英夫利昔单抗(infliximab,IFX)治疗小肠克罗恩病(Crohn's Disease,CD)疗效判断的价值。方法:IFX诱导缓解治疗27例活动期小肠CD患者,治疗前后进行MRE扫描,分析扫描各时相小肠病变在治疗前后的影像学变化特点,并与CD活动指数变化进行相关性分析。结果:(1)IFX治疗明显降低患者的克罗恩病活动指数(P<0.05);(2)小肠CD的MRE表现为肠壁多发节段性增厚强化,梳状征、肠腔狭窄或扩张,IFX治疗后肠壁厚度减少,强化减弱,梳状征消失,肠腔狭窄或扩张减轻;(3)治疗前MRE病灶信号特征为动脉期高信号或等信号,治疗转变为等信号或低信号(P<0.05),治疗后静脉期信号仍为低信号或等信号(P>0.05);(4)IFX治疗后,MRE表现改善与临床积分改善无显著差异(P>0.05)。结论:MRE对IFX治疗活动期小肠克罗恩病疗效判断具有较好价值。     

肠内营养联合英夫利昔单抗治疗成人克罗恩病的随机对照研究

目的 观察肠内营养联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者的临床疗效。方法 89例CD患者随机分为观察组（45例）、对照组（44例）。对照组给予英夫利昔单抗5mg/kg静脉滴注（第0、2、6周）;观察组给予英夫利昔单抗及口服肠内营养粉剂3~4次/d（能量3227.5～4303.7kJ）,总疗程为12周,观察两组治疗前后的疾病活动指数、炎症指数、营养状况、生活质量评分、临床疗效及不良反应等。结果 治疗12周后,观察组及对照组的CD活动指数均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组活动指数显著低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后的C反应蛋白、红细胞沉降率均明显低于治疗前,但观察组炎症相关指数改善程度高于对照组（P<0.05）。经治疗后观察组提高了患者的生存质量及体质量指数（P<0.05）,且白蛋白、前白蛋白及血红蛋白均明显改善（P<0.05）,观察组体质量、体脂肪量及体肌肉量也明显增加(P<0.05)。观察组总有效率为88.2%,显著高于对照组的63.6%(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肠内营养联合英夫利昔单抗治疗CD可有效改善患者的临床疗效,预防和治疗CD相关的营养不良,是较安全的首选治疗方式。     

英夫利昔治疗瘘管性克罗恩病二例

目的探讨瘘管性克罗恩病的治疗方法。方法对二例瘘管性克罗恩病患者的诊治经过进行回顾分析并复习文献。结果二例患者经英夫利昔诱导缓解治疗后,瘘管完全愈合。结论对于瘘管性克罗恩病患者,英夫利昔具有诱导和维持缓解的良好疗效及使用的安全性。     

英夫利昔治疗二例克罗恩病瘘管的近期疗效

目的探讨英夫利昔治疗克罗恩病瘘管的近期疗效。方法采用英夫利昔静滴方法,治疗2例克罗恩病瘘管患者46周,随访疗效和不良反应。结果2例克罗思病患者经英夫利昔诱导缓解并维持治疗46周后,瘘管愈合,未见明显不良反应。结论英夫利昔对克罗恩病瘘管具有良好的近期闭合作用,使用安全。     

英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效观察

目的探讨英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效。方法收集第二军医大学长海医院2007年12月至2009年2月符合诊断标准的克罗恩病患者18例,使用英夫利西单抗进行治疗(5mg/kg静滴0、2、6周,以后每8周1次,维持46周),2周后观察疗效。结果使用英夫利西单抗治疗2周后,患者腹痛、腹泻等症状明显缓解,全身营养状况改善迅速,并发症如瘘管等均愈合良好,未出现明显不良反应,其中CDAI评分从321.5±34.5降为98.0±25.1(P<0.05);ESR(mm/h)从43.6±18.6(25～76)下降为6.8±3.1(P<0.05)。结论英夫利西单抗治疗克罗恩病具有确切的近期疗效且有很好的安全性,但远期疗效尚有待观察。     

高危因素对英夫利西单抗治疗克罗恩病疗效的影响

目的:探究高危因素对英夫利西单抗(infliximab,IFX)治疗克罗恩病(Crohn's disease,CD)临床疗效的影响.方法:纳入61例接受IFX治疗的CD患者,根据年龄、广泛肠道病变、上消化道病变和肛周病变等高危因素的数目,将CD患者分为1个高危因素组(组1)、2个高危因素组(组2)及2个以上高危因素组(...     

Alopecia totalis in a patient with Crohn's disease and its treatment with azathioprine

A patient with Crohn's disease and alopecia totalis is described. Despite relative inactivity of the Crohn's disease, treatment with azathioprine was commenced. This led to complete regrowth of hair which was lost when the drug was discontinued. Re-institution of azathioprine restored hair to normal again and the patient has since declined to try stopping the drug despite the knowledge of potential side effects.     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响.方法:将符合入选条件的120例慢性心力衰竭随机数表法分为对照组和观察组,每组60例,所有患者给予常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组患者给予阿托伐他汀治疗,观察组患者给予阿托伐他汀联合曲关他嗪治疗,两组均连续治疗6个月.对比观察两组治疗前后心功能指标包括左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF),细胞因子指标C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6),以及脑利钠肽(BNP)和6分钟步行距离.结果:观察组和对照组治疗后LVEDd、LVESD均较治疗前显著降低,LVEF显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后心功能指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组治疗后细胞因子CRP、TNF-α、IL-6和BNP均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后各指标均显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组治疗后6分钟步行试验均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后6分钟步行试验比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪可进一步改善心力衰竭患者心功能,降低炎症反应,且对提高患者的运动耐量有利,具有积极的意义.     

Genital condylomata in a patient receiving infliximab for Crohn's disease

Infliximab is a monoclonal antibody against tumour necrosis factor-alpha. Recent studies have shown that it is effective in treating patients with refractory Crohn's disease and in those with Crohn's fistulae. Though this drug is found to be safe in clinical trials, sporadic reports of serious complications have been recorded in the literature. The case of a patient who developed profuse genital warts after infliximab treatment is reported. The literature is reviewed and information is presented on side effects and complications as a result of infliximab therapy.     

克罗恩病内镜下黏膜愈合与英夫利西单抗谷浓度的相关性

目的分析克罗恩病（Crohn''s disease, CD）患者英夫利西单抗(infliximab,IFX)谷浓度与黏膜愈合的相关性,探讨达到黏膜愈合的IFX最佳谷浓度阈值。方法回顾性分析2017年7月—2020年9月在同济大学附属第十人民医院接受IFX治疗的216例CD患者的临床资料,包括NRS2002评分、CD活动指数（Crohn''s disease activity index, CDAI）评分、免疫抑制剂使用情况、C-反应蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等。黏膜愈合定义为： CD简化内镜评分<3分。将患者分为黏膜愈合组和黏膜未愈合组,比较两组的IFX谷浓度。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果黏膜愈合组（68例）血清IFX谷浓度中位数明显高于黏膜未愈合组（148例）,差异有统计学意义（3.4 vs 0.7μg/mL,P<0.001）。黏膜愈合的IFX最佳谷浓度为2.25μg/mL（AUC 0.75）。在多变量Logistic回归分析中,IFX谷浓度（OR=4.45,95%CI 2.21~8.97)与黏膜愈合显著相关。此外,抗英夫利西单抗抗体(OR=1.00)与黏膜黏膜愈合的相关性较低。结论CD患者IFX谷浓度与内镜下黏膜愈合密切关系,国内患者达到黏膜愈合所需的IFX谷浓度为2.25μg/mL低于国外水平。     

乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素对重度哮喘患者免疫功能及炎性因子的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗重度哮喘的临床效果及其对患者免疫功能及炎性因子的影响。 方法 以随机数字法将2015年8月—2016年4月杭州市红十字会医院收治的70例重度哮喘患者随机分为2组,每组35例。对照组给予糖皮质激素,观察组在此基础上加用乙酰半胱氨酸。治疗前后,检测患者免疫功能、炎性因子、呼吸道功能,并统计2组的治疗效果。 结果 治疗后,2组CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG和IgM水平均较前明显升高(P<0.05),CD8水平较前明显下降(P<0.05),且观察组CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG和IgM水平显著高于对照组(P<0.05),CD8水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、hs-CRP和IL-8水平均较前明显下降(P<0.05),且观察组TNF-α、hs-CRP和IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PaO₂、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均明显升高(P<0.05),Pa CO₂明显下降(P<0.05),且观察组Pa O₂、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平明显高于对照组(P<0.05),PaCO₂明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率为91.3%,显著高于对照组的74.3%(P<0.05)。 结论 乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素能显著改善重度哮喘患者的免疫功能、炎症、呼吸道功能,治疗效果满意。      

Case report: Cutaneous nocardiosis complicating management of Crohn's disease with infliximab and prednisone

INFLIXIMAB IS A CHIMERIC ANTI-TUMOUR NECROSIS FACTOR-α antibody that is efficacious in treating Crohn's disease. However, its immunomodulatory properties increase susceptibility to opportunistic infections. We present a case of cutaneous Nocardia infection in a patient who was taking infliximab for Crohn's disease. The case illustrates the challenges in the diagnosis and management of this disease and serves as a reminder of the complications associated with the use of immunomodulatory agents.     

丹参酮联合抗过敏药物对过敏性紫癜患儿血清细胞因子含量及免疫功能的影响

目的:探讨丹参酮联合抗过敏药物对过敏性紫癜(HSP)患儿血清细胞因子含量及免疫功能的影响。方法:收集2013年4月~2016年7月间广元市妇幼保健院收治的过敏性紫癜患儿52例,按照随机数表法分为对照组(n=26)、观察组(n=26)。对照组患儿接受抗过敏药物治疗,观察组患儿接受丹参酮联合抗过敏药物治疗。治疗前及治疗后2周,对比两组患儿的血清细胞因子及免疫功能的差异。结果:治疗前,两组患儿血清中Th17/白介素(IL)-23炎症轴、肾功能指标、Th1/Th2免疫、免疫球蛋白及补体水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿血清中IL-17、IL-23的含量低于对照组患儿,肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)的含量低于对照组患儿,Th1细胞因子IL-2、γ-干扰素(IFN-γ)的含量高于对照组患儿,Th2细胞因子IL-4、IL-10、IL-13的含量低于对照组患儿,IgA、C3、C4的含量低于对照组患儿(P<0.05)。结论:丹参酮联合抗过敏药物用于HSP患儿的治疗,有助于进一步抑制全身炎症反应、减轻肾功能损伤、纠正免疫功能异常。