肺结核病新患者发现延误及影响因素分析

目的 了解浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素,为肺结核的早期控制提供科学依据.方法 采用回顾性研究方法收集浙江省2009年1月1日—12月31日确诊登记的31 287例新发肺结核患者病案资料,分析患者发现延误的影响因素.结果 浙江省新发肺结核患者就诊延误、诊断延误和发现延误时间中位数分别为17、1和21 d,就诊延误、诊断延误和发现延误率分别为55.66％、7.06％和62.91％;多因素logistic回归分析结果表明,羁押人群、发现地区地形为山地、岛屿、涂阳和重症患者是浙江省新发肺结核患者发现延误的危险因素;男性、15 ～59岁、学生、儿童、教师、医务人员、职员、服务行业人员、其他职业人员、省外流动户籍、患者来源为健康检查、转诊、追踪、发现地区地形为盆地、丘陵、诊治单位为定点医院是浙江省新发肺结核患者发现延误的保护因素.结论 新发肺结核患者就诊延误时间明显较诊断延误长;性别、年龄、职业、户籍、是否羁押人群、患者来源、发现地区地形、诊治单位类型、诊断结果、是否重症是浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素.     

农村老年肺结核病例发现延误的影响因素研究

目的了解农村老年肺结核病例发现延误状况,探讨发现延误的影响因素。方法采取横断面调查方法,运用自制的调查表,对2007—2009年到湖州市结核病定点医院接受诊治的农村老年新发涂阳肺结核患者进行面对面调查。结果 237例痰涂片阳性的肺结核患者,从症状出现到被确诊为肺结核的发现延迟时间中位数为49 d（0-1164 d）;有157例（66.24%）患者存在发现延误。发现延误的影响因素有：居住地距离最近医疗卫生机构的距离、就诊前是否接受过结防宣教、首发症状咯血、首诊胸片检查、首诊未做任何检查、确诊前就诊医疗机构的次数和是否服用民间偏方行为。结论农村地区老年结核病普遍存在发现延误的现象,发现延迟时间较长。需采取综合性干预措施,减少农村老年结核病患者的发现延误。     

新发涂阳肺结核病人延误诊断影响因素分析

目的 探讨涂阳肺结核病人延误诊断治疗的影响因素,为早期控制传染源提供科学依据.方法 以2007年4～10月就诊于湖南省郴州市北湖区、桂阳、宜章、永兴、安仁5县(区)结防机构新发涂阳肺结核患者为研究对象,利用调查表收集相关资料,应用COX比例风险模型进行延误诊断治疗的影响因素分析.结果 患者延误、确诊延误、治疗延误、医疗机构延误及总延误时间中位数分别21,29,3,16,62 d.患者延误的独立危险因素为不知晓结核病相关知识和首次症状有非肺结核主要症状;确诊延误的独立危险因素为首次就诊未进行痰涂片、X线电子计算机断层扫描(CT)和摄胸片检查;治疗延误的独立危险因素为农村户籍和首次就诊未进行痰涂片检查.医疗机构延误的独立危险因素为首次检查未进行痰涂片、摄胸片和CT检查、首诊医疗机构在村级或乡级医疗机构及首次无咯血症状;总延误的独立危险因素为男性、首次检查未进行胸透或CT检查.结论 患者延误诊断、治疗与患者肺结核知识、户口所在地、首诊时间、未进行痰涂片和X线检查有关.     

农村老年肺结核患者发现延误综合干预效果评价

目的评价农村老年肺结核患者发现延误的综合干预效果。方法比较2010年起湖州市吴兴区采取医防合作及结核病防治知识宣传等综合性措施前后,在湖州市结核病定点医院诊治的农村≥60岁新发涂阳肺结核患者就诊延误、确诊延误和发现延误情况。结果干预前患者就诊时间间隔、确诊时间间隔、发现时间间隔中位数分别为19 d、6 d、49 d;其中存在就诊延误、确诊延误、发现延误的患者分别占58.23%、29.54%、66.24%。干预后患者就诊时间间隔、确诊时间间隔、发现时间间隔中位数分别为11 d、3 d、33 d;其中存在就诊延误、确诊延误、发现延误的患者分别占45.71%、19.05%、51.43%。干预后患者就诊延误、确诊延误、发现延误比例均低于干预前(P0.05)。结论湖州市吴兴区综合干预措施取得了一定成效,可在农村老年人群肺结核防治工作中推广应用。     

2010—2019年淄博市学生肺结核患者发现延误情况分析

目的 对淄博市学生肺结核患者发现延误情况进行分析,为本地区学校结核病防控的科学决策提供依据。方法 收集“中国疾病预防控制系统-结核病管理信息”中淄博市2010—2019年学生肺结核疫情资料,采用Excel 2007和SPSS 16.0软件对学生肺结核患者发现、就诊、诊断间隔时间及延误情况进行描述性分析。结果 淄博市十年间737例学生肺结核患者中,发现时间间隔中位数（四分位数）[M(Q1,Q3)]为17（4,42）d,发现延误率54.27%（400/737）;就诊时间间隔M(Q1,Q3)为17（4,42）d,就诊延误率53.73%（396/737）;诊断时间间隔M(Q1,Q3)为2（0,18.5）d,诊断延误率28.49%（210/737）。不同发现方式和病原学检查结果的患者发现延误情况不同。结论 淄博市仍有超过半数学生患者就诊及发现延误,而发现延误率高的学生患者其病原学阳性率也高,增强学生群体的主动就诊意识及行为仍是学生群体结核病健康宣教活动的主要目标。     

南阳市卧龙区涂阳肺结核505例转归的队列分析

目的探讨新登记涂阳肺结核的转归，评价肺结核传染源控制效果。方法对505例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析。结果新登记涂阳肺结核青壮年（20～59岁）占81.6％，男性（70.1％）多于女性（29.9％）；以农民为主（88.9％），集中于偏远的地区，发现延误时间较长。总治愈率为87.1％，治愈率呈逐年上升趋势，治疗失败率10年间持续下降。结论严格执行全程督导短程化疗（DOTS）的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施。     

农村老年肺结核患者发现延迟对医疗费用的影响因素研究

目的了解农村老年肺结核患者发现延迟期浪费的医疗费用,分析发现延迟期医疗费用的影响因素。方法采取横断面调查方法,除采用统一的专用门诊病历外,还运用自制的个案调查表,对农村老年新发涂阳肺结核患者进行调查。结果从症状出现到被确诊为肺结核期间医疗费用的中位数为190元;发现延迟期医疗费用的影响因素有：首诊结果、确诊前就诊次数、是否住院、首诊单位、是否有确诊延误。结论农村地区老年肺结核患者发现延迟期浪费的医疗费用较高。需减少确诊延误,控制住院患者数并加强农村老年人群结核病健康教育以减少农村老年肺结核患者在发现延迟期的医疗费用。     

山东省设立乡镇查痰点地区结核病人的确诊延误情况

目的：探讨山东省设立乡镇卫生院查痰点地区结核病人的确诊延误情况及影响因素。方法：按地理特点、乡镇查痰点查痰情况多阶段分层抽样，抽取8个县作为调查现场，对抽取到的疑似肺结核患者调查。结果：共调查245例疑似患者，其中结核病人112例（45．71％）；结核病人平均确诊延误天数为28．26天（中位数为5天），其中34例（30．4％）确诊延误天数超过14天。女性患者发生确诊延误的危险性高于男性；首诊选择村卫生室的结核病人发生确诊延误的危险性高于首诊选择乡镇卫生院及以上者；确诊前就诊次数越多的患者发生确诊延误的危险性越高。结论：结核病人确诊延误的影响因素是性别、首诊机构和确诊前就诊次数。     

济宁市农村初治涂阳肺结核病人发现延迟情况及就诊延迟影响因素分析

[目的]探讨农村初治涂阳肺结核病人发现延迟情况,分析影响就诊延迟的因素.[方法]2001年在济宁市4个县(市)抽取200例农村初治涂阳肺结核病人进行调查,并应用多元逐步回归模型分析影响就诊延迟的因素.[结果]200例病人的就诊延迟时间(中位数)为51.62 d,诊断延迟时间(中位数)为34.13 d,发现延迟时间(中位数)为82.67 d.影响初治涂阳肺结核病人就诊延迟的主要因素是对结核病严重性的看法、病人家庭经济状况、是否知道结核病防治所.[结论]济宁市农村初治涂阳肺结核病人延迟发现时间较长,对结核病严重性认识不足,家庭经济状况较差,不知道结核病防治所的病人就诊延迟时间较长.     

缺少医疗服务肺结核患者发现比例变化与分析

目的 分析新涂阳肺结核病例中缺少医疗服务的肺结核患者发现的比例变化，评价其发现水平与病例发现的关系。方法 对湖南省实施的国际防痨和肺部疾病联合会合作项目中新涂阳肺结核病例登记月报表进行统计。分析项目地区不同来源发现的新涂阳肺结核病例中缺少医疗服务的肺结核患者的比例与变化趋势，比较项目地区在两轮项目实施中发现的新涂阳肺结核病例中缺少医疗服务的肺结核患者的比例的变化。结果 在第一轮项目中，新涂阳肺结核病例中缺少医疗服务患者的比例为87．9％，随着时间的推移，该比例有增高的趋势。不同来源病例中，医院机构转诊发现的新涂阳肺结核病例中缺少医疗服务患者的比例为88．5％，肺结核可疑症状者就诊发现新涂阳肺结核病例中缺少医疗服务患者的比例为87．5％。不同来源病例发现比例元差别（P〉0．05）。在第二轮项目中，缺少医疗服务患者的比例为56．2％，明显低于第一轮患者的比例（P〈0．05）。结论 新涂阳肺结核病例中缺少医疗服务患者的比例，随着项目的不断扩展和深入，比例明显减少。显示出通过加强肺结核病例的转诊和就诊，肺结核病例登记率增高，病例发现延误减少，缺少医疗服务患者的比例减少。     

广西中小学校结核病健康教育状况调查

目的调查分析广西中小学校结核病健康教育工作效果,为更好地开展学校结核病健康教育提供参考依据。方法采用整群抽样方法抽取广西隆安县和扶绥县的教师209名、小学生420名、中学生770名进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果教师和中学生、小学生的结核病核心信息总知晓率分别为90.5%、88.0%和90.8%。部分教师忽视对在治结核病学生管理要求的信息,大部分学生对结核病治疗、用药及免费政策方面信息了解不多。主题班会、组织学生观看光碟和国旗下讲话这三种宣传活动在各试点学校中广泛开展。结论广西中小学校结核病健康教育工作取得较为满意的效果。今后应充分发挥教育资源的优势,多开展一些师生喜闻乐见的宣传活动,将结核病健康教育作为学校卫生的一项常规工作长期坚持。     

广西壮族自治区农村卫生筹资公平性分析研究

目的:分析广西壮族自治区农村各种卫生筹资渠道的公平程度。方法:利用比例法、累进性分析等方法分析2000～2008年广西农村各种卫生筹资渠道的公平性。结果:2000～2008年广西农村通过税收进行筹资的公平性呈上升趋势,2008年略显累进性(kakwani指数为0.0076)。直接现金卫生支出的kakwani指数在-0.1上下波动,筹资的公平性较差。结论:提高政府卫生投入力度,加强利用税收进行卫生筹资,拓宽社会卫生筹资,降低个人卫生支出的比例,从而提高卫生筹资的公平性。     

Pulmonary tuberculosis diagnostic delays in Chad: a multicenter, hospital-based survey in Ndjamena and Moundou

ABSTRACT: BACKGROUND: Tuberculosis remains one of the leading causes of morbidity and mortality in low-resource countries. One contagious patient can infect 10 to 20 contacts in these settings. Delays in diagnosing TB therefore contribute to the spread of the disease and sustain the epidemic. Objectives The aim of this study was to assess delays in diagnosing tuberculosis and the factors associated with these delays in the public hospitals in Moundou and Ndjamena, Chad. METHODS: A structured questionnaire was administered to 286 new tuberculosis patients to evaluate patient delay (time from the onset of symptoms to the first formal or informal care), health-care system delay (time from the first health care to tuberculosis treatment) and total delay (sum of the patient and system delays). Logistic regression was used to identify risk factors associated with long diagnostic delays (defined as greater than the median). RESULTS AND DISCUSSION: The median [interquartile range] patient delay, system delay and total delay were 15 [7-30], 36 [19-65] and 57.5 [33-95] days, respectively. Low economic status (aOR [adjusted odds ratio] =2.38 [1.08-5.25]), not being referred to a health service (aOR=1.75 [1.02- 3.02]) and a secondary level education (aOR=0.33 [0.12-0.92]) were associated with a long patient delay. Risk factors for a long system delay were a low level of education (aOR=4.71 [1.34-16.51]) and the belief that traditional medicine and informal care can cure TB (aOR=5.46 [2.37-12.60]). CONCLUSION: Targeted strengthening of the health-care system, including improving patient access, addressing deficiencies in health-related human resources, and improving laboratory networks and linkages as well as community mobilization will make for better outcomes in tuberculosis diagnosis.     

2002～2005年广西边境地区结核病防治效果分析

目的评价实施世界银行贷款项目后广西边境地区结核病防治效果。方法以病人登记和治疗转归等项指标作为评价的依据。结果2002~2005年广西边境地区初治涂阳肺结核病人比例逐年增加,复治涂阳肺结核病人比例逐年下降,从2002年的3.8:6.2上升到2005年的7.9:2.1。新涂阳和涂阳肺结核病人的登记率逐年增加,分别从2002年的9.06/10万和24.07/10万上升到2005年的30.38/10万和42.41/10万。新涂阳和涂阳肺结核病人的治愈率也逐年增加,分别从2002年的71.88%和60.00%上升到2005年的85.13%和80.57%,达到了WHO要求的新涂阳肺结核病人治愈率85%的目标。结论通过政府承诺实施世界银行贷款项目,并将现代结核病控制策略应用于结核病防治工作中,使得广西边境地区结核病防治工作取得很大成效。     

广西壮族自治区梧州市艾滋病母婴传播状况及综合防治措施

目的:通过分析广西壮族自治区梧州市孕产妇HIV感染及母婴传播情况,为梧州市实施艾滋病母婴传播综合防治措施提供科学依据。方法:对梧州市2008～2011年孕产妇监测数据和0～4岁以下儿童监测资料进行分析。结果:2008～2011年分别报告HIV/AIDS孕产妇387例、416例、614例、685例,其中母婴传播途径5例、7例、9例、9例,母婴传播的构成比分别为1.3%、1.7%、1.5%、1.3%;0～4岁年龄组HIV/AIDS分别为5例、4例、5例、4例,0～4岁年龄组在当年全部报告例数中占1.3%(5/387)、1.0%(4/416)、0.8%(5/614)、0.6%(4/685)。孕产妇监测数据显示,2008～2011年梧州市筛查孕妇分别为16 417例、23 330例、30 688例、57 754例,检出HIV阳性孕妇16例、22例、24例、26例,阳性率分别为0.098%、0.090%、0.080%、0.050%;2008～2011年筛查产妇分别为29 917例、35 531例、47 166例、55 340例,检出阳性产妇27例、18例、14例、8例,阳性率分别为0.090%、0.051%、0.030%、0.014%。结论:梧州市孕产妇HIV流行及母婴传播态势已经初步遏制,但仍比较严峻,必须继续采取全方位、多层次、多合作平台的综合防治工作模式,有效阻断HIV母婴传播。     

从桂黔交界地区中华硬蜱中分离到莱姆病螺旋体

目的从桂黔交界地区捕获的蜱中分离莱姆病螺旋体,以探查广西壮族自治区（广西区）和贵州省莱姆病的传播媒介。方法用BSK-Ⅱ培养基从蜱中分离莱姆病螺旋体。用PCR扩增分离菌株的5S～23SrRNA基因间隔区,将PCR扩增产物克隆后测序,通过将测序结果与基因库中莱姆病螺旋体菌株的5S～23SrRNA基因间隔区进行同源性比较和分析,从而鉴定分离株的基因型。结果从捕获的中华硬蜱中分离出1株莱姆病螺旋体（命名为QLT1）。分离株经鉴定为Borrelia valaisiana基因型莱姆病螺旋体。结论中华硬蜱很有可能是广西区和贵州省莱姆病的传播媒介。     

广西2004-2010年流行性乙型脑炎发病的时间特征和趋势分析

目的分析广西壮族自治区(广西)流行性乙型脑炎(乙脑)发病的时间特征和趋势,为有效防治该病提供依据。方法用圆形分布法分析2004-2010年广西乙脑发病的季节性,并用趋势检验法分析乙脑发病趋势。结果 2004-2010年广西乙脑发病有明显的季节性和周期性,5月发病人数开始增多,6-7月达高峰,8月开始下降;每年乙脑发病均存在明显的高峰日(P<0.01),各年发病高峰时间均不相同或不完全相同(F=23.20,P<0.01),高峰日在6月19-30日之间,高峰期在5月16日至8月4日之间;7年间广西乙脑发病存在明显下降趋势(χ2=221.06,P<0.01)。结论广西乙脑发病季节性和周期性非常明显,在切实做好乙脑常规免疫的同时,应围绕发病高峰期采取更有效的防控措施,同时应继续采取综合性防治措施,进一步降低乙脑发病水平。     

2002-2012年广西鼠疫疫区后期处理及其效果研究

目的探讨广西壮族自治区（广西）鼠疫疫区后期处理的策略、方法和效果。方法运用流行病学和统计学方法,对2002-2012年广西鼠疫疫区后期处理工作相关资料进行统计、分析和评价。结果2002-2012年,广西鼠疫病例数由42例降至0,鼠疫菌检出率由0.19%降至0,F1抗体阳性率由0.38%降至0,鼠体染蚤率由68.00%降至4.64%,鼠体蚤指数由1.15降至0.06,鼠密度控制在5%以下。结论鼠疫疫区后期处理工作的实施,使鼠疫疫情得到明显遏制,取得显著效果,值得鼠疫疫区推广应用。     

Determinants of tuberculosis diagnosis delay in limited resources countries

BackgroundDelayed diagnoses of pulmonary tuberculosis contribute to the spread of the epidemic.MethodsThis study aims to identify risk factors associated with patient delay (from symptoms onset to the first visit), health system delay (from the first visit to the tuberculosis treatment initiation) and total delay (sum of the patient and the health system delay) in low income and high tuberculosis burden countries. A systematic literature review has been performed using the keywords: “tuberculosis”; “delay”, care seeking”; “health care seeking behavior”; “diagnosis” and “treatment”. Only quantitative studies showing delays for pulmonary tuberculosis adult cases were included in this review.ResultsLow income, gender, rural life, unemployment, ageing and misunderstanding the microbial cause of tuberculosis are associated with delayed diagnoses. Systemic factors including low health care coverage, patient expenditures and entry into the health system by consulting a traditional healer or a non-skilled professional delay the beginning of tuberculosis treatment.ConclusionDelays can be used as indicators to evaluate tuberculosis control programs. Active case finding in the households of contagious patients can help to diminish diagnostic delays in low-income countries with high endemicity.     

广西城乡≥15岁居民酒精依赖疾病负担分析

目的研究广西城乡居民酒精依赖的疾病负担水平及其分布特征。方法根据2007年广西城乡≥15岁居民精神疾病的流行病学调查资料和2006年广西死因回顾抽样调查资料,采用全球疾病负担研究(GBD)方法,计算广西城乡居民酒精依赖的伤残调整生命年(DALY)。结果 2007年广西≥15岁城乡居民因酒精依赖DALY损失为1.45 DALY/千人,其中因死亡造成的损失(YLL)为0.05 DALY/千人;因残疾造成的损失(YLD)为1.40 DALY/千人;农村居民损失1.95 DALY/千人,高于城市的0.65 DALY/千人;男性DALY损失为2.83 DALY/千人,高于女性的0.14 DALY/千人;酒精依赖的DALY损失主要集中在30~69岁,在60~69岁最高。结论农村、男性和中老年人群是广西酒精依赖防治的重点,应采取各种措施预防酒精依赖所带来的伤残危害。