肺炎支原体肺炎病情严重程度与MP-IgM MP-DNA定量的关系研究

目的 研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体-DNA(MP-DNA)及血清MP-IgM与疾病严重程度的关系,探讨其临床意义.方法 选取确诊为MPP并行肺泡灌洗术的患儿69例,行支气管肺泡灌洗术当天对患儿行临床肺部感染评分(CPIS),收集研究对象的BALF、血清,免疫荧光定量测定BALF中MP-DNA定量,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患儿血清MP-IgM.结果CPIS≥6分组患儿血清MP-IgM高于CPIS<6分组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);CPIS≥6分组、CPIS<6分组患儿BALF中MP-DNA定量无统计学差异(P>0.05).结论 MPP患儿血清MP-IgM能反映疾病严重程度, BALF中MP-DNA定量不能反映疾病严重程度.     

难治性肺炎支原体肺炎患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA载量与其临床症状的相关性

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)住院患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA(MP-DNA)表达水平及其与临床表现的关系.方法 选取2016年1月至2019年3月河南省南阳市中心医院收治的84例RMPP住院患儿为研究对象,采集鼻咽抽吸物标本,应用荧光实时定量多聚酶链式反应(PCR)进行MP-DNA定量检测,并根据MP-...     

血清25羟维生素D.YKL-40检测在诊治儿童难治性支原体肺炎中的临床意义

目的 探究血清25羟维生素D[25(OH)D]及甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平检测在儿童难治性支原体肺炎早期诊断中的临床意义。方法 选取2016年4月~2018年1月笔者医院收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿107例为研究对象,其中普通支原体肺炎(OMPP)组67例,难治性支原体肺炎(RMPP)组40例,选取同期肺炎健康体检儿童55例作为对照组。采集各受试者静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各患儿血清25(OH)D及YKL-40蛋白水平,并绘制ROC曲线分析二者在RMPP早期诊断中的预测价值。结果 MPP患儿血清25(OH)D水平明显低于对照组,YKL-40蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。血清25(OH)D.YKL-40水平诊断RMPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.732.0.679。血清25(OH)D水平与MPP患儿肺部啰音.呼吸音低.胸腔积液.肺部坏死性炎症等发生率有关(P＜0.05);血清YKL-40水平与MPP患儿肺外并发症.肺部啰音.呼吸音低.胸腔积液.肺部坏死性炎症发生率有关(P＜0.05)。RMPP组肺炎患儿血清25(OH)D水平明显低于OMPP组(P＜0.05).YKL-40蛋白水平显著高于OMPP组(P＜0.05)。血清25(OH)D.YKL-40对MPP患者诊断的AUC分别为0.751.0.797。结论 RMPP患儿血清25(OH)D水平显著降低,YKL-40显著升高,检测血清25(OH)D.YKL-40水平对RMPP早期诊断,具有一定临床应用价值。     

203例儿童肺炎支原体肺炎相关因素分析

目的通过对203例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料进行分析,并研究难治性支原体肺炎(RMPP)的影响因素。方法收集从2020年1月到2020年12月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院儿科住院的MPP患儿的临床资料。根据临床表现,分为普通支原体肺炎(GMPP)和RMPP,采用Logistic回归模型分析RMPP的相关因素。结果203例患儿纳入分析,GMPP组168例,RMPP组35例。两组患儿在性别、居住地、年龄、发病季节等一般情况方面差异无统计学意义。RMPP组在入院前发热时间、总发热时间、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶水平高于GMPP组;前白蛋白水平低于GMPP组,差异有统计学意义。多因素回归分析显示LDH水平及总发热时间与RMPP独立相关。结论发热时间、LDH水平是RMPP的重要预测指标,有助于早期识别RMPP。     

早期识别儿童难治性支原体肺炎的临床危险因素分析

目的：探讨早期识别儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床危险因素。方法：选取2019年1月—2021年6月新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科收治的资料完整的104例支原体肺炎(MPP)患儿作为研究对象,其中49例为RMPP组作为观察组,55例的普通型支原体肺炎(GMPP)组作为对照组,回顾分析两组患儿临床资料。结果：RMPP组患儿行高分辨率CT (HRCT)提示肺炎范围≥2个肺叶,比例明显高于GMPP组患儿;RMPP组患儿C反应蛋白(CRP)>40mg/L、肺泡灌洗液(BALF)肺炎支原体DNA>10⁵copies/mL的发生概率明显高于GMPP组患儿,差异有统计学意义(χ²=12.182、15.221,P<0.05);支气管镜形态学表现为黏膜糜烂,RMPP组患儿发生率明显较GMPP组患儿高,差异有统计学意义(χ²=15.226,P<0.05);49例RMPP组患儿BALF中,23S rRNA基因耐药突变位点阳性38例,阳性率为77.55%。结论：HRCT提示肺炎范围≥2个肺叶、CRP升高,BA...     

预测难治性儿童肺炎支原体肺炎生物标志物研究

目的：研究预测难治性儿童肺炎支原体肺炎的生物标志物。方法：回顾性分析本院2017年1月～2020年6月间收治的支原体肺炎患儿资料,从中选取37例儿童难治性支原体肺炎（RMPP）患儿纳入RMPP组,从中另选取37例儿童普通支原体肺炎（MPP）患儿纳入MPP组,对比两组患儿入院时的生物标志物：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）、乳酸脱氢酶、铁蛋白（SF）、D-二聚体（D-D）表达水平的差异性,以Logistic分析RMPP的预测因素,以受试者工作特征（ROC）曲线的各项预测因素的预测阈值。结果：两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05）;两组患儿WBC、中性粒细胞百分比、PCT水平均无统计学差异（P>0.05）;RMPP组患儿CRP、IL-6、IL-18、乳酸脱氢酶、SF、D-D水平均高于MPP组患儿;IL-6、IL-18、乳酸脱氢酶、SF、D-D为儿童RMPP的独立预测因素（P<0.05）;患儿血清IL-6、SF对儿童RMPP具有较高预测价值（P<0.05）,IL-18、乳酸脱氢酶、D-D水平具有中等预测价值（P<0.05）;IL-6预测阈值为7.105pg/ml,IL-18为164.950ng/ml,乳酸脱氢酶为358.300IU/L,SF为166.860μg/L,D-D为1.105μg/L。结论：检测上述各项预测因素水平可为难治性儿童支原体肺炎预判提供科学性参考,入院后检测上述各项预测因素水平能够为后续治疗方案的选择提供必要支持。     

支原体肺炎患儿血清中早期淀粉样蛋白A和D-二聚体的水平及临床意义

目的 比较并分析难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)和普通支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿血清中淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和D-二聚体早期水平,协助医生对RMPP患儿早期诊断。 方法 随机抽取在2018年1月—2019年6月期间入住安徽省儿童医院呼吸内科且病程在7 d内,初步诊断为支原体肺炎的患儿共52例,入院后立即抽取静脉血进行了SAA和D-二聚体水平的检测。对以上患儿给予阿奇霉素治疗,治疗后7 d内若患儿体温正常,咳嗽症状缓解或复查胸部影像学检查示:病灶较治疗前吸收,归纳为普通MPP组;反之则归纳至RMPP组。将2组入院时检测的SAA和D-二聚体水平结果分别与正常标准值进行比较,并比较2组检测结果。 结果 普通MPP组患儿早期SAA水平为(11.56±5.96)mg/L,D-二聚体水平为(0.61±0.32)μg/mL,分别与正常标准值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);RMPP组患儿的早期SAA水平为(42.85±35.25)mg/L,D-二聚体水平为(2.82±2.06)μg/mL,均高于正常标准值,差异有统计学意义(均P<0.05);RMPP组患儿早期SAA及D-二聚体水平与普通型MPP组比较,明显升高(P<0.05)。 结论 支原体肺炎患儿血清中早期SAA和D-二聚体水平升高提示病情易进展至难治性支原体肺炎。      

RMPP患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞的表达及与IL-2、IL-8、IL-10的相关性

目的:观察小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞及IL-2、IL-8、IL-10水平的表达。方法:选取2014年10月-2018年10月在本院儿科住院治疗的94例RMPP患儿为RMPP组,选取同期轻型肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)60例为MPP组及60例行支气管异物取出术儿童为对照组。ELISA检测BALF中IL-2、IL-8、IL-10水平,苏木精-伊红染色下计数巨噬细胞百分比。比较各组肺泡灌洗液中IL-2、IL-8、IL-10水平及巨噬细胞计数,分析RMPP患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞计数与IL-2、IL-8、IL-10水平的相关性。结果:三组患儿BALF中IL-2、IL-8、IL-10含量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。RMPP组患儿BALF中IL-2、IL-8含量均高于对照组及MPP组,IL-10含量低于对照组及MPP组,差异均有统计学意义(P0.05);MPP组患儿BALF中IL-2、IL-8含量均高于对照组,IL-10含量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。MPP组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数为(32.2±6.3)%,高于RMPP组的(27.6±5.7)%,低于对照组的(66.1±7.9)%,差异均有统计学意义(P0.05);RMPP组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞数比较,差异有统计学意义(P0.05)。RMPP患儿肺泡灌洗液中巨噬细胞计数与IL-10水平呈正相关(P0.05),与IL-2、IL-8水平均呈负相关(P0.05)。结论:RMPP患儿BALF中的IL-2、IL-8含量升高,IL-10含量降低,与巨噬细胞百分比关系密切。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎早期临床预测因素

目的 通过比较难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）和普通肺炎支原体肺炎（MPP）的临床资料,探讨RMPP早期临床预测因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房救治的MPP病例93例,其中24例为RMPP,分析其病程第1周内的临床数据,应用t检验、χ2检验和（或） Mann-Whitney U检验对14个RMPP可能的临床因素进行分析,并采用logistic回归分析筛选预测RMPP的潜在临床因素。结果 93例MPP患儿中,RMPP 24例,发病率25.8%。单因素分析显示,RMPP组和普通MPP组患儿年龄、乳酸脱氢酶水平和D-二聚体均存在统计学差异（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.277,P=0.027）、乳酸脱氢酶水平（OR=1.047,P=0.001）和D-二聚体（OR=1.243,P=0.004）与RMPP发病有关。结论患儿年龄及病程第1周内乳酸脱氢酶和D-二聚体水平可能是早期预测RMPP的临床相关因素。     

呼出气一氧化氮及外周血嗜酸性粒细胞水平在儿童肺炎支原体肺炎中的临床意义

目的:探讨呼出气一氧化氮（FeNO）及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的临床意义。方法:选择2015年4月-2017年4月因肺炎住院治疗患儿共242例,根据肺炎支原体（MP）抗体水平分为MPP组（142例）及非MPP组（100例）,比较各组间FeNO、EOS、血清总IgE（TIgE）水平、肺功能及临床特点。结果:MPP组较非MPP组FeNO及EOS比例升高,但TIgE水平无统计学差异,肺功能中呼气峰流速值（PEF）、用力呼气流量50%及75%（MEF50,MEF75）占预计值百分比降低。MPP组影像学表现肺部实变影较多,易出现胸腔积液,肺功能受损及影像学改变与外周血EOS水平相关。结论:儿童MPP可出现FeNO水平及外周血EOS比例增高,外周血EOS水平可能影响MP感染后肺功能及影像学临床表现。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4、IL-6、IFN-γ的水平及支气管镜下特点

［摘要］目的　探讨肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素（IFN-γ）水平的变化及难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管镜下特点． 方法　选择RMPP患儿47例为观察组,以同期就诊于昆明医科大学附属儿童医院的支气管异物患儿28例作为对照组,采用ELISA法检测并比较2组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ的水平;观察观察组的支气管镜下特点． 结果　观察组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平分别为（8.3±3.1）pg/mL、（62.3±18.4）pg/mL、（76.5±21.9）pg/mL,明显高于对照组的（3.1±1.2）pg/mL、（30.0±1.5）pg/mL、（31.3±24.9）pg/mL,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组所有患儿均可见病变部位的支气管黏膜充血水肿,可见数量不等的黏稠分泌物附着,其他改变包括:管壁纵行皱褶（68.1%）,黏膜滤泡样增生（38.3%）,黏膜糜烂（8.5%）,支气管炎性狭窄（40.4%）,管腔内黏液栓堵塞（59.6%）,管腔内肉芽组织增生（14.9%）,管腔闭塞（4.3%）． 结论　RMPP患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平明显升高,提示RMPP患儿病变局部炎症反应明显．支原体肺炎（MPP）有一定的支气管镜下特点,这些特点有助于MPP的诊治．     

山东省潍坊市2016—2019年儿童难治性肺炎支原体肺炎流行病学分析

目的 分析潍坊市儿童难治性肺炎支原体肺炎( RMPP) 流行病学特征,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2016年 1 月— 2019年12 月潍坊地区9 875例肺炎住院患儿为研究对象,符合肺炎支原体肺炎（MPP）诊断共3 174例,其中普通型MPP 2 850例,RMPP 324例,在入院当天及治疗 7~10 d 采集静脉血,采用ELISA法检测血清特异性 MP 抗体,结合临床表现分析RMPP流行状况。结果 RMPP发生率占MPP的10.21%（324/3 174）,2016—2019年发病率依为7.89%、9.45%、12.01%、11.24%,整体呈逐年上升趋势（P<0.05）;春季、夏季、秋季、冬季RMPP发生率分别为7.53%、10.07%、12.09%和10.58%,除2018年夏季外,余年份秋冬季为RMPP发生率最高季节;男性患儿发生率10.47%,女性患儿发生率9.90%,差异无统计学意义（P>0.05）,<4岁、4~<7岁和≥7岁患儿RMPP发生率分别为4.60%、13.90%和33.11%,RMPP发生率随着年龄的增大逐渐升高（P<0.01）。结论 2016—2019年潍坊地区RMPP在MPP中的发生率整体呈逐年上升趋势,无明显性别差异,随患儿年龄的增长逐渐升高,秋冬季为RMPP高发季节。     

肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成原因分析

目的　分析肺炎支原体（MP）肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法　选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组（34例）和非黏液栓组（53例）。采用实时荧光定量聚合酶链式反应对患儿肺泡灌洗液（BALF）进行MP-DNA定量;取痰液及BALF用于细菌培养;采用GeXP多重基因表达分析系统联合多重反转录-聚合酶链反应检测痰液病毒。结果　黏液栓组高菌量比例、混合病毒感染率分别为64.7%（22/34）、52.9%（18/34）,高于非黏液栓组的24.5%（13/53）、20.8%（11/53）（P<0.05）。两组混合细菌感染率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,高菌量〔OR=10.682,95%CI（1.447,78.877）〕是MP肺炎患儿黏液栓形成的危险因素（P<0.05）。结论　MP肺炎患儿黏液栓的形成与MP菌量、混合病毒感染有关,而未见与患儿性别、年龄有关。     

肺炎支原体23SrRNA基因突变及其所致肺炎的临床分析

 目的 了解沈阳地区肺炎支原体23SrRNA基因突变现状,提高对本地区肺炎支原体大环内酯类抗生素耐药基因突变所致肺炎的临床认识和诊治水平。方法 对2009年5月至10月我院小儿呼吸病房180例的肺炎住院患儿,应用荧光探针定量PCR(FQ-PCR)方法检测咽拭子标本MP-DNA及用颗粒凝胶法(PA)检测血清肺炎支原体抗体（MP-Ab）。对两者均阳性的患儿咽试子标本应用巢式PCR扩增23SrRNA基因并进行电泳检测及DNA测序分析,将测得序列与基因库中MP标准株基因序列进行比较,筛选突变株;并将耐药基因突变肺炎患儿的临床特点进行总结和分析。结果180例肺炎住院患儿标本中FQ-PCR和PA法MP均为阳性者共52例,应用巢式PCR扩增23SrRNA测出基因序列共45例,均存在大环内酯类抗生素耐药基因突变。且变异基因位点均为2063位A→G的点突变,其中2例为2063位点A/G双峰;此45例患儿中,男：女为1.37:1;各年龄段人数构成比无明显差异;其临床特点91.1%表现为持续性发热伴咳嗽,以中、低度热为主。68.89%外周血白细胞总数正常（占）;CRP正常占51.1%; 45例患儿CT或胸片均提示肺内炎症。20例有肺外合并症;45例均应用红霉素静脉滴注,疗程7-16天,治疗均有效。结论 沈阳地区肺炎支原体大环内酯类抗生素耐药基因作用位点之一23SrRNA2063普遍存在突变,其所致患儿的临床表现无特异性;临床应用大环内酯类抗生素治疗有效,肺炎支原体此位点突变与其在体内是否耐药尚需进一步研究。     

糖皮质激素对重症肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响

目的观察糖皮质激素辅助治疗小儿重症肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将2005年1月至2010年1月来湘潭县人民医院进行住院治疗的80例RMPP患儿按照治疗药物不同分为治疗组和对照组各40例,两组均给予阿奇霉素进行治疗,其中治疗组在此基础上给予量糖皮质激素进行治疗。结果两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组患者发热消失时间[(2.16±0.74)d vs(4.54±0.97)d],咳嗽消失时间[(7.78±2.86)d vs(11.16±3.90)d],肺部啰音消失时间[(5.64±1.75)d vs(9.03±1.86)d]及住院时间[(8.67±1.79)d vs(17.03±3.86)d],差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组CD3+[(47.86±6.39)%vs(35.64±4.85)%]CD4+[(31.86±9.49)%vs(28.76±8.86)%]和CD4+/CD8+[(1.88±0.97)%vs(1.34±0.56)%]水平差异均有统计学意义,CD8+[(17.63±7.86)%vs(29.62±8.64)%],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论糖皮质激素辅助治疗小儿RMPP,可有效调节RMPP紊乱的免疫功能,提高疗效,是治疗小儿RMPP的理想药物。     

RMPP患儿血常规、免疫球蛋白、D-D表达及预测塑型性支气管炎发生风险的效能研究

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）患儿血常规、免疫球蛋白、D-二聚体（D-Dimer,D-D）表达及预测塑型性支气管炎发生风险的效能。 方法选取RMPP患儿（RMPP组）125例,肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿（MPP组）125例。比较2组血常规［白细胞计数（white blood cell count,WBC）、中性粒细胞百分比（percentage of neutrophils,N%）、淋巴细胞百分比（percentage of lymphocytes,L%）、血小板（platelet,PLT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydro-genase,LDH）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP)、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、前清蛋白（pre-albumin,PAB）］、血清免疫球蛋白［免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）A、IgM、IgE、IgG］、D-D水平。比较RMPP组是否发生塑型性支气管炎患儿血常规、免疫球蛋白、D-D水平。探究发生塑型性支气管炎的影响因素、各指标与塑型性支气管炎严重程度［第三代小儿死亡危险评分（pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢ）］的相关性及预测塑型性支气管炎的效能。 结果RMPP组WBC、N%、LDH、CRP、IgM、IgE、D-D水平高于MPP组,L%、PLT、PAB水平低于MPP组（P＜0.05）。RMPP组中塑型性支气管炎患儿N%、LDH、CRP、IgM、IgE、D-D水平高于无塑型性支气管炎患儿,L%、PLT、PAB低于无塑型性支气管炎患儿（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示,N%、CRP、IgM、IgE、D-D升高是发生塑型性支气管炎的危险因素（P＜0.05）。Pearson分析显示,发生塑型性支气管炎患儿N%、CRP、IgM、IgE、D-D与PRISMⅢ评分呈正相关（P＜0.05）。绘制N%、CRP、IgM、IgE、D-D预测塑型性支气管炎的ROC曲线,显示各指标联合预测的AUC最高为0.896,大于各指标单独预测的AUC,最佳敏感度为84.21%、特异度为85.85%;N%+CRP预测Ⅰ型塑型性支气管炎的AUC为0.867,大于各指标单独预测的AUC,最佳敏感度为70.00%、特异度为88.89%。 结论血常规、免疫球蛋白、D-D在PMPP患儿中的表达明显异常,三者联合检测在预测塑型性支气管炎发生风险方面具有良好作用。     

小儿肺炎支原体肺炎的研究进展

肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体（MP）感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症,基本病变为间质性肺炎改变,MP是目前支气管炎、肺炎的重要病原体之一,并且可导致血液、神经、消化、泌尿、循环等多系统及皮肤的病变.MPP是小儿肺炎的常见类型之一,其发病机制目前仍未明确.近年来,国内外对支原体肺炎的发病机制研究主要从呼吸道上皮细胞吸附、MP直接入侵造成细胞损伤、免疫学水平阐述.MPP病例有逐年增加的趋势,对于MPP的研究也日益成为国内外理论探讨与临床治疗所关注的焦点.