脑钠素(BNP)评价左心室重建术对急性心肌梗死后左心室重构的影响

目的 评价左心室重建术(室壁瘤闭式折叠术)对左心室重构的影响.方法 普通级杂种犬12只作为实验动物,用结扎冠状动脉的方法,建立左心室室壁瘤的实验动物模型,于术前及术后48 ～ 72 h分别采集静脉血4 mL,以备进行BNP检测;结扎冠状动脉4周后,将实验犬随机分为实验组、对照组.实验组采用左心室重建术重建左心室,对照组只开胸但不做左心室重建术;在左心室重建术前及术后48～72 h分别采集静脉血4mL,以备进行BNP检测;4周后采集静脉血测量BNP浓度.结果 行冠状动结扎术后48 ～ 72 h,各组BNP的浓度较术前明显升高(P＜0.05),提示2组均发生了心室重构,但各组之间比较无统计学意义(P＞0.05).术后4周BNP浓度与术前比较异常升高(P＜0.05),可见左心室重构进一步加重,各组之间BNP浓度有差别但并不明显,且无统计学意义(P＞0.05).行左心室重建术后48 ～ 72 h,实验组及对照组BNP浓度较术前有所下降,但并不明显(P＞0.05).行左心室重建术后4周,实验组与术前比较明显降低(P＜0.05),实验组BNP浓度与对照组相比,下降明显(P＜0.05).结论 (1)左心室重建术在一定程度上阻止了左心室重构的发生,其远期效果还有待进一步观察与研究; (2) BNP浓度水平的变化可以较为客观准确地反映左心室重建术对阻止左心室重构的作用.     

实时三维超声心动图评价AMI患者CABG术后左心室重构

目的探讨急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者冠状动脉旁路移植术（Coronary artery byass graft,CABG）术后左心室的重构及实时三维超声心动图对其的定量评价。方法应用实时三维超声心动图对33例急性心肌梗死患者行CABG术前、及术后1周、1年左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、左心室质量指数进行测量,并进行术前、术后比较分析,并与对照组进行比较。结果手术组患者术前LVEDV、LVESV、LVMI的结果较正常对照组增大（P〈0．05）,LVEF减低（P〈0．05）。手术组术后1周与术前比较：LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前增大（P〉0．05）,LVEF减低（P〉0．05）。手术组术后1年与术前比较LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前减少（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论冠脉搭桥手术可逆转左室重构,实时三维超声心动图可定量对其进行评价。     

心室不同部位起搏对左心室重构的影响

心室重构是心力衰竭发生发展的分子、细胞学基础,能全面影响患者的心室功能及生存预后。研究发现不同部位心室起搏可通过影响心室不同的激动顺序、压力负荷、心肌血供等因素来促进、延缓或逆转左心室重构（left ventricular remodeling,LVR）,进而引起不同的心功能改变。     

尿激酶对急性心肌梗死患者左心室重构和左心室功能的影响

及时、有效、持续开通梗死相关血管 ,实现再灌注是急性心肌梗死 (AMI)治疗的关键[1 ] ,国内外研究显示 ,作为再灌注治疗措施之一的溶栓治疗可以明显限制心肌坏死范围 ,挽救频死心肌 ,降低急性期病死率 ,改善左心室功能[2 ,3] 。本组旨在研究应用尿激酶对AMI患者行溶栓治疗对其左心室重构及左心功能的影响。1　临床资料1.1.　一般资料　本研究选择 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月我院患者 33例 ,男 2 9例 ,女 4例。年龄 4 5～ 82岁 ,平均 ( 5 9.5± 7.0 )岁。其中有糖尿病史 14例 ( 4 2 .4 % ) ,高血压史 19例( 5 7.6 % )。血脂异常史 14例 (…     

联合应用抗高血压药物对左心室重构的影响

目的:探索各种降压药物联合应用后改善高血压性心脏病左室重构的疗效对比,为临床治疗提供较好的治疗方案。方法:研究对象为用一种降压药治疗后降压无著效及伴有左室向心性或离心性肥厚的患者25例。随机分为3组;Ⅰ组:盐酸苯那普利10mg+非洛地平5mg/d;Ⅱ组:盐酸苯那普利10mg+美托洛尔50mg/d;Ⅲ组:盐酸苯那普利10mg+双氢克尿噻25mg/d,治疗观察时间为3个月。治疗前后用超声心动图(UCG)测量左心室重构的各项参数及血液动力学指标。结果:3组降压总有效率均为100%。显效率依次为Ⅱ组,Ⅰ组,Ⅲ组,组间P>0.05。改善心室间隔厚度(IVST)的幅度依次为Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅰ组。改善左室后壁厚度(LVPWT),左室重量(LVM),左室重量指数(LVMI)的幅度依次为Ⅲ组,Ⅱ组,Ⅰ组。结论:①降压和逆转室间隔肥厚的疗效为盐酸苯那普利合用美托洛尔组最佳。②改善多项左心室重构参数的效果盐酸苯那普利合用双氢克尿噻组最佳。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞对左心室重构和心功能的近期影响

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞对左心室重构和心功能的近期影响上海市东方医院心内科周吉良，蒋丽瑾，王维蔚，徐稚民心超室田泳雯，郑建华急性心梗后的左室重构同以后的心律失常及心功能密切相关，影响梗塞后生存率［１］。国外应用链激酶溶栓治疗，即使病程较晚开始的溶栓治...     

急性心肌梗死延迟PCI对左心室重构和功能的影响

目的：探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者左心室重构和左心功能的影响。方法：将95例初次急性ST段抬高心肌梗死患者分为两组：PCI组（n=45）和对照组（n=50）。PCI组于发病后平均10 d对梗死相关动脉及其他严重狭窄的血管行PCI,对照组单纯药物治疗。两组患者于发病后1、12、24周行二维超声心动图检查,并随防半年内心脏事件的发生。结果：24周随访,PCI组左心室心肌重量（LVMWg）、左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（EF）及室壁运动指数（WMSI）均显著优于对照组（P〈0.01）。PCI组患者12、24周LVMWg、EDV、ESV、EF、WMSI与1周相比显著改善。PCI组患者半年后在心力衰竭和复合终点事件方面较对照组明显下降（P〈0.01）。结论：AMI后延迟PCI可抑制左心室重构,改善左心功能,并显著减少心脏事件的发生。     

老年高血压左心室肥厚患者左心室重构和冠状动脉病变探析

目的探讨老年高血压伴左心室肥厚患者合并左心室重构、冠状动脉病变情况。方法选择2012年6月-2012年12月收治的老年高血压患者121例为研究对象,采用左心室重量指数(LVMI)对所有患者进行左心室肥厚情况评估,将其中42例左心室肥厚患者作为观察组,其余79例非左心室肥厚患者为对照组,分别采用超声心动图和冠状动脉造影比较两组患者左心室重构和冠状动脉病变情况。结果观察组左心室重构情况:向心性重构16例,向心性肥厚17例,偏心性肥厚9例,两组左心室各指数中观察组LVMI、LVEDD、LVPWT明显大于对照组,而IVST则明显低于对照组(P<0.05),两组比较,差异具有统计学意义。观察组发现冠状动脉狭窄27例,对照组发现冠状动脉狭窄24例,可见,观察组的冠状动脉狭窄比例64.3%明显高于对照组的30.4%(P<0.05)。结论合并左心室肥厚的老年高血压患者其左心室重构现象更为严重,冠状动脉狭窄比例更高。     

高血压患者的左心室重构对左心功能不全的影响

目的:研究高血压患者的左心室重构对心功能不全的影响。方法:应用多普勒超声心动图学声学定量技术和体表心电图检测87例高血压患者。结果:27例高血压患者左心室构型正常者和36例向心型左心室重构者舒张功能明显低于正常对照组,收缩功能各参数与正常对照组无差异。结论:高血压患者的左心室重构早期对左心室收缩功能有一定的代偿作用,但是随着心室重构,左心室肥厚,心脏功能损害明显。     

低温体外循环心室颤动下室壁瘤内修复及左室成形术

目的　评估低温体外循环心室颤动(以下简称室颤)下室壁瘤内修复及左室成形术的临床效果。方法　完成对14例室壁瘤患者(男12例,女2例)的手术,其中,在体外循环低温室颤下完成室壁瘤毡条外缝合1 例;内毡片+外三明治左室成形术9例,包括附壁血栓取栓3例、二尖瓣成形1例;内荷包环缩+外三明治左室成形术4 例,包括室间隔穿孔修补术1例。结果　全组无1例死亡。体外循环时间43~168 min,平均(97±39)min;呼吸机使用时间8~50 h,平均(21±14)h。IABP(主动脉球囊反搏)使用率为43%(6/14);远端没搭桥1例;搭桥1根2例,搭桥2根5例,搭桥3根5例,搭桥4根1例。其中,乳内动脉桥3根,桡动脉桥2根,大隐静脉桥25 根。术后1 例因引流物较多而行2 次开胸。结论　低温体外循环室颤下室壁瘤内修复及左室成形手术是安全可靠的,低温室颤的心肌保护效果确实。     

培多普利对酒精性心肌病并心力衰竭患者左室重构的影响

目的探讨培多普利对酒精性心肌病（ACM）心衰患者左室重构的影响。方法将52例酒精性心肌病合并心衰患者随机分为2组,均给于强心、利尿、营养心肌、β-受体拮抗剂等常规治疗。在此基础上,治疗组给培多普利4～8mg,1次／d。对照组给卡托普利25～50mg,3次／d。均从小剂量用起,治疗时间3个月。治疗前后分别测定2组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗前后比较,2组的LVEF值均明显提高（P〈0．05）,LVEDD和LVESD显著缩小（P〈0．05）。培多普利组在3个月后LVEDD、LVEF比卡托普利组变化明显（P〈0．05）。结论培多普利较一般ACEI更有效地改善ACM合并心衰患者的心功能,抑制左室重构。     

高血压病患者左室重构的研究

评价高血压病患者左室重构和心功能的变化，应用超声心动图对１４６例原发性高血压病人的左心结构和功能进行研究，并与７２例正常作对照结果显示：左室正常构型占５３％，向心性重构占１５％，向心性肥厚占１３％，离心性肥厚占１９％向心性肥厚组左室舒张功能受损最重，离心性肥厚组收缩功能较其它组降低向心性肥厚和离心性肥厚组的年龄和病程无显著差异，但均大于左室正常构型和向心性重构组向心性肥厚和离心性肥厚组的血压均显著高于其它构型组，离心性肥厚组ＴＰＲ无增高，其余三种构型组均明显升高向心性肥厚和离心性肥厚组ＬＶＥＳＳ均显著高于左室正常构型和向心性重构组结果表明，高血压病人左室几何形状的改变与其血液动力学异常和心脏的负荷改变相适应     

左束支传导阻滞对左心室功能影响的研究

目的 探讨不同情况下左束支传导阻滞(LBBB)患者心功能变化的差异,分析LBBB对左心室功能产生不利的影响因素.方法 选取我院2007年4月-2009年3月42例住院LBBB患者为研究对象,根据心功能分为心功能代偿组(A组,n=28)和心功能失代偿组(B组,n=14),对比分析病因、常规心脏超声、心肌组织多普勒成像(TDI)及心电图的相关数据.结果 两组LBBB患者基本情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组LBBB患者左心室舒张功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LBBB患者左心室收缩功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组LBBB患者TDI指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LBBB患者心电图指标QRSd比较,差异无统计学意义(P>0.05);而QRSD比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LBBB患者心功能改变主要取决于原发病和心肌受累程度,心电图QRS离散度及TDI的相关指标对评价LBBB患者左心室及室间不协调运动情况有更大的帮助.     

高血压病左心室肥厚与心率变异及室性心动过速的关系

本研究用 2 4ｈ动态心电图监测高血压病患者的心率变异性 (ＨＲＶ)及室性心动过速 (ＶＴ)情况 ,旨在探讨ＨＲＶ与左心室肥厚 (ＬＶＨ)及ＶＴ的关系。1　对象及方法1.1　研究对象符合ＷＨＯ诊断标准的高血压病患者 10 2例 ,男 60例 ,女 4 2例 ,年龄 56.3± 14.1岁。依据超声心动     

高脂血症对新疆哈萨克族正常血压组和高血压组左室重构及左心功能的影响

目的：探讨高脂血症对新疆哈萨克族正常血压组和高血压组左室重构及左心功能的影响。方法：选取新疆昌吉地区352例哈萨克族人群作为研究对象,其中正常血压组（NT）213例,高血压组（EH）139例,常规测量左心室舒张末朋内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左室心肌质量（LVM）、左室心肌质量指数（LVMl）和E/A等超声指标,并检测体重指数（BMI）、血脂和空腹血糖。结果：不论NT组还是EH组,高脂血症组和非高脂血症组间的LVEDd、LVESd、LVM、LVMI均无统计学差异,高脂血症组的E/A低于非高脂血症组;Mantel-Haenszel检验显示两组间左室重构的检出率无统计学意义。结论：高脂血症在新疆哈萨克族正常血压组和高血压组左室重构中可能不起作用,但可引起左室舒张功能障碍。     

辛伐他汀联合比索洛尔对高血压左室重构的影响

目的观察在比索洛尔加小剂量氢氯噻嗪在治疗原发性高血压的基础上,加用辛伐他汀对患者左心室重构及心功能的影响。方法60例2级原发性高血压患者,分为对照组和观察组各30例,对照组用比索洛尔2.5 mg加氢氯噻嗪12.5 mg晨服,1次/d;观察组在对照组基础上再加用辛伐他汀20 mg晚间1次服。两组疗程均为12周,观察治疗前后血压水平、超声心动图指标、左心室重量指数和左室射血分数的变化。结果58例坚持治疗12周以上,其中观察组和对照组各29例,两组间高血压治疗有效率无明显差别,但在观察组中超声心动图指标、左心室重量指数和左室射血分数较对照组均有明显改善（P〈0.05）。结论在比索洛尔加氢氯噻嗪治疗原发性高血压的基础上,加用辛伐他汀可以显著缓解患者左心室重构,改善心脏舒缩功能。