内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值分析

目的:探究于不明原因胸腔积液(PE)患者应用内科胸腔镜(MT)临床诊断的价值。方法:择取本院在2017年1月—2018年6月收治的72例不明原因PE患者为观察对象,应用MT对病灶进行观察并取病理,经病理金标准诊断,计算诊断阳性率,明确PE病因,分析PE颜色与病理结果的关系,统计并发症发生情况。结果:72例不明原因PE患者MT检查61例明确诊断,诊断阳性率为84. 72%;不明原因PE主要由肿瘤与结核引起;血性PE患者恶性病变的发生率明显高于非血性PE患者(65. 52%VS 34. 38%,P <0. 05);术中并发症发生率为6. 94%,术后并发症发生率为13. 89%,总并发症发生率为20. 83%,未出现空气栓塞、大出血、心跳骤停等危险并发症。结论:不明原因PE应用MT诊断效果确切,且安全性较高,并发症轻微,值得推广。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值分析

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月—2016年2月我院采用内科胸腔镜诊断的75例不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 75例患者中确诊67例,确诊率为89.33%,其中诊断为恶性转移癌36例(48.00%),结核性胸膜炎26例(34.67%),其他5例(6.67%);未能明确诊断者8例(10.67%).恶性胸腔积液患者胸腔积液量大且呈暗红色血性液体,结核性胸膜炎患者胸腔积液以黄色或淡黄色液体为主.所有患者均未发生严重并发症,无1例因疼痛或不适而终止检查.结论 内科胸腔镜检查是不明原因胸腔积液理想的诊断手段,具有创伤小、操作简便、确诊率高、安全可靠等优点.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用

目的探讨内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液病因的应用价值。方法选择2014年9月—2016年1月73例在本院呼吸科行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者作为研究对象,观察患者胸腔镜下表现及分析胸膜组织病理检查结果。结果 73例患者中,67例病理明确诊断,6例未能明确诊断,诊断阳性率91.78%(67/73),病理结果显示:73例患者中胸膜结核为42例,胸膜肿瘤10例(其中鳞癌3例,腺癌7例),不明原因6例,其他15例(2例脓胸,11例非特异性胸膜炎,2例寄生虫性胸膜炎)。73例均顺利完成内科胸腔镜,无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查是不明原因胸腔积液诊断的一种重要检查手段,使胸腔积液病因诊断率得到了一定提高。     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法分析我科自2006年6月至2010年6月不明原因胸腔积液患者60例。其中经胸腔镜检查诊断30例(A组)。闭式胸膜活检术诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症。结果 A组诊断阳性率为93.3%(28/30),B组诊断阳性率为46.7%(14/30),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率20%(6/30),B组并发症发生率16.7%(5/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内科胸腔镜操作简单,安全,诊断率高,并发症发生率低,值得临床推广。     

内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的应用

目的：探讨内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的价值。方法：55例胸腔积液患者行内科胸腔镜检术,直视下取病变组织行病理检查。结果：胸腔镜下可见胸膜多发乳白色结节31例,胸膜增厚纤维分隔形成7例,充血水肿6例,弥漫性粟粒样乳白色结节4例,多发结节伴胸膜黏连4例,胸膜白斑2例,无异常发现1例。病理诊断示胸膜结核28例,胸膜转移癌17例,慢性非特异性炎症7例,胸膜间皮瘤1例,胸膜转移癌伴结核性胸膜炎1例,正常胸膜组织1例。55例不明原因胸腔积液患者,经胸腔镜检查,确诊47例。所有病例无严重并发症。结论：内科胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全、有效、诊断率高的检查方法。     

内科胸腔镜对胸腔积液患者的诊断价值

目的:分析内科胸腔镜对胸腔积液患者的诊断价值和安全性.方法:回顾性分析该院收治的行内科胸镜检查的胸腔积液患者53例的临床资料作为研究对象,分析53例患者的镜下表现、手术并发症、病理特征.结果:病理表现为恶性肿瘤23例,其中腺癌16例,鳞癌3例,小细胞癌1例,恶性间皮瘤3例,结核24例;纤维素性炎症4例;不明原因2例,确诊率96.3％.恶性肿瘤镜下主要表现为血性胸水及肿物、胸膜弥漫性肥厚、凹凸不平;结核主要为淡黄色胸水,胸膜纤维素样粘连,弥漫粟粒样结节.发生术后疼痛需镇痛治疗32例,皮下气肿2例.结论:内科胸腔镜对于胸腔积液患者诊断阳性率高,安全性好.     

内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值和安全性。方法 90例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果 90例患者中有80例确诊,诊断总阳性率为88.9%,46例恶性胸腔积液,确诊45例,确诊率为97.8%。37例结核性胸腔积液,确诊35例,确诊率为94.6%。肿瘤患者45例,结核患者35例,两组患者的平均年龄、病程及吸烟史差异无统计学意义(P>0.05),结核患者的腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)显著高于肿瘤患者(P<0.001);而肿瘤患者血清及胸水癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)显著高于结核患者(P<0.001)。7例诊断为非特异性炎症改变。所有患者均顺利完成胸腔镜检查,并发症少。结论内科胸腔镜对于老年胸腔积液诊断阳性率高,安全性好。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性. 方法 回顾性分析2012-04 ～2013-11在陕西省人民医院腔镜中心行内科胸腔镜检查的122例不明原因胸腔积液患者的临床资料,观察胸腔镜下胸膜的表现,并在直视下钳取病变组织进行病理学检查及EGFR基因突变检测. 结果 122例患者中116例完成了胸腔镜检查,根据胸腔镜下表现分为6种类型：①孤立性、弥漫性大小不等的结节,可呈菜花状、乳头状;②广泛分布的大小不等的球形结节或肿块,呈卵石状或铺路石样改变;③弥漫性分布的粟粒样或麻疹样小结节影;④胸膜充血、增厚、粘连、溃疡样改变;⑤乳白色厚薄不一的纤维素沉积和网状分布的粘连带;⑥胸膜透明、光滑、粉红色、有光泽.经病理活检确诊109例,诊断阳性率94.0％ （109/116）.确诊病例中最常见为恶性肿瘤54例（46.6％）和结核性胸膜炎49例（26.7％）等.恶性肿瘤中最常见为肺癌并胸膜转移（90.7％,49/54）.对22例经病理诊断为肺腺癌胸膜转移的病例行EGFR基因突变检测,其结果显示EGFR基因突变9例（40.9％）,对其中4例使用吉非替尼治疗,胸腔积液减少.116例患者顺利完成手术,无严重并发症发生. 结论 内科胸腔镜是一项安全、有效的微创诊疗技术,能对不明原因胸腔积液作出病因诊断,具有较高的临床应用价值.     

内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值?

目的：研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法收集52例疑似结核性胸腔积液患者,评估内科胸腔镜的确诊率、并发症情况。结果52例患者中结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜确诊29例,诊断率88%。本组结核性胸腔积液胸腔镜下主要表现：粟粒样结节23例(70%),纤维条索状粘连带12例(36%),广泛包裹伴纤维素沉积7例(21%),白色瘢痕5例(15%)。并发症均可缓解或治愈,最严重者为气体栓塞1例。结论内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断价值及安全性。     

内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的应用

病因的诊断是胸腔积液治疗及预后的关键.而胸腔积液病因的常规诊断手段多种多样,多种方法的结合可以提高诊断的阳性率[1].但临床上仍有20％患者经各种检查后原因未明[1].内科胸腔镜检查主要用于不明原因的胸膜疾病的诊断[2].本研究总结了我科经内科胸腔镜检查的18例胸腔积液患者的临床资料,分析镜下表现与病因之间的关系,现报告如下.     

72例不明原因胸腔积液的内科胸腔镜诊治分析

目的：探索不明原因腔积液的病因及可弯曲内科胸腔镜的诊断及治疗价值。方法选取该院2013年1月-2015年12月收治的胸腔积液原因待查的患者72例为研究对象,采用可弯曲内科胸腔镜对72例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查术,观察镜下表现、直视下取病理检查,分析病因并观察手术的安全性。结果72例不明原因胸腔积液中确诊66例,确诊率达91.7%,包括胸膜转移癌34例,结核性胸膜炎30例,诊断为胸膜转移瘤的年龄显著高于结核性胸膜炎患者;积液表现为黄色和血性2种,黄色胸腔积液患者以良性病变为主,血性胸腔积液均为恶性病变;镜下表现为粟粒样结节的结核性胸膜炎特异性最高,恶性病变镜下主要表现为单发、多发肿块及大小不等的结节,其他胸膜充血、糜烂、粘连主要为结核及非特异性炎性改变;胸腔镜下分离粘连带,可显著增加患者的肺活量、肺总量;所有患者未见严重并发症。结论不明原因胸腔积液病因以胸膜转移瘤及结核性胸膜炎为主,患者的年龄、胸水的颜色、镜下表现对诊断具有指导意义,通过镜下粘连带分离可以改善患者肺功能,内科胸腔镜检查术是一种安全、高效的诊治技术,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法。     

内科胸腔镜在不明原因的青壮年胸腔积液的诊断应用

目的：分析和研究内科胸腔镜检查对不明原因青壮年胸腔积液病源诊断的应用价值。方法采用回顾分析的方法,选取126例该院进行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者,并将其随之分成对照组与试验组,每组各63例患者。对照组患者采用常规的微生物方法进行诊断,试验组患者采用内科胸腔镜的方法进行诊断,将试验组与对照组两组患者的临床检查的总有效率进行分析与对比。结果在126例患者中,试验组和对照组各63例患者,其中试验组中恶性胸腔积液症状吻合42例,完全吻合率达66.7%,对照组恶性胸腔积液症状吻合18例,完全吻合率达到28.5%;而试验组中良性胸腔积液症状吻合23例,完全吻合率达36.5%,而对照组中良性胸腔积液症状吻合10例,检查效果达到15.8%,检查效果上的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过试验证明,胸腔镜技术用于不明原因的胸腔积液的诊断检查上,具有显著的效果,在临床医学上具有不可估量的未来。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值的前瞻性研究

评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值及安全性。方法前瞻性分析自2005年7月至2011年6月收入院不明原因的胸腔积液患者156例。按随机数字表法分为胸腔镜检查组(A组)80例,闭式胸膜活检术组(B组)76例,对比分析2组患者的诊断阳性率及术后并发症,并对不同年龄分层进行合并症比较。结果A组诊断率为95.0%(76/80),B组诊断阳性率为44.7%(34/76),2组比较,χ2=48.358,P=0.000,相对危险度(OR):24.029,95%置信区间:7.987～72.294,差异具有统计学意义。A组并发症发生率18.8%(15/80),B组并发症发生率15.8%(12/76),2组比较差异无统计学意义(P=0.625)。2组年龄<70岁及年龄≥70岁并发症比较(均P>0.05),差异均无统计学意义。结论内科胸腔镜操作简单,安全,诊断率高,并发症发生率低。     

胸腔镜在包裹性胸腔积液中的应用价值

【摘要】目的：探讨包裹性胸腔积液治疗中胸腔镜的应用价值。方法：选取我院2014年1月～2015年10月收治的包裹性胸腔积液患者102例,按照数字随机分组法分为两组,对照组（51例）实施常规胸腔穿刺抽水,观察组（51例）于胸腔镜下治疗,比较两组患者的症状改善时间与治疗效果。结果：（1）观察组的胸闷消失时间、胸水消失时间、发热消退时间短于对照组,对比存在统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为98．04%（50/51）,对照组总有效率为76．47%（39/51）,观察组临床疗效显著优于对照组,对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜与支气管镜在包裹性胸腔积液的治疗中均能够起到重要作用,有利于了解患者的具体病情,为疾病治疗提供依据。     

余绍源教授临证治验举隅

余绍源教授，从医40余年，勤于临床，治学严谨，对内科杂病尤其是胃肠病的治疗积累了丰富的经验，文中介绍4侧余教授治疗慢性胃炎，肠易激综合征，慢性结肠炎的临床病案。     

肾移植102例临床分析

目的 :了解肾移植存活率。方法 :回顾性分析我院 1 981年至 2 0 0 3年 6月共施行的 1 0 2例肾移植患者的治疗效果。结果 :1、3、5年人 /肾存活率分别为 81 .3% / 73.5 %、70 .1 % / 5 2 .9%、2 7.5 % / 2 0 .2 %。淋巴毒试验 >5 %和 <5 %。术后排斥发生率有明显差异 ,分别为 87.5 %和 2 3.8%。肺部和泌尿系感染占并发症的 6 2 .5 %。8例出现移植肾功能延迟恢复 (DGF) ;死亡原因中移植肾失功占 2 3.1 %。结论 :良好的组织配型和联合使用免疫抑制剂减少了各种排斥反应的发生 ,肺部和泌尿系感染是术后主要的并发症 ,DGF不容忽视 ,移植肾失功仍是影响长期生存的主要因素     

胸膜间皮瘤10例报告

本文报告１０例胸膜间皮瘤，对其病因、临床表现和诊断方法进行了讨论。提出应根据临床表现，反复多次胸液检查瘤细胞及胸膜活检。Ｂ超和ＣＴ检查有助于早期诊断。     

异位妊娠180例超声诊断分析

目的旨在进一步探讨异位妊娠病理基础关系以及如何提高超声对宫外孕的早期鉴别诊断的临床价值。方法将本院超声诊断或拟诊异位妊娠180例进行分析，根据超声声像图特征将异位妊娠分为四型，本组180例患者均有详细的术前及术后资料和病理结果，同时讨论了异位妊娠的病因、病理与临床意义，分析了异位妊娠假阳性的主要原因。结果术前180例宫外孕患者的超声正确诊断率为85％。结论超声对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有较重要的临床价值；异位妊娠的超声显像分型为异位妊娠手术方案提供了重要依据，异位妊娠的发生与各种下腹部手术、宫内节育器药物流产的给药时问及各种原因感染有关。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值及操作方法

目的 观察内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值及操作方法。方法 自2009年4月~2015年6月,共149例患者于笔者医院呼吸科行胸腔镜检查,根据病因分为肺炎旁积液、脓胸、结核性胸膜炎、恶性胸腔积液4组,观察各组的胸腔镜下胸膜表现,胸腔积液外观、常规、生化、肿瘤标志物、细胞学及结核涂片检查的特点;观察胸腔镜操作前人工气胸以及操作后置管引流的情况;并观察并发症的发生情况。结果 内科胸腔镜的确诊率为87.2%。不同病因所导致的胸腔积液,其胸腔镜下表现是不同的。粘连最重的是脓胸和结核性胸膜炎。结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的胸膜结节表现不同。胸腔积液的各项检查有助于进一步确诊。术前通过胸腔引流管行人工气胸,注气量平均为588±276ml。术后留置细管比例为69.4%（109/157）,带针粗引流管比例为21.0%（33/157）。最常见并发症为皮下气肿（38/157,24.2%）,少量患者出现胸痛（24/157,15.3%）、低热（2/157,1.3%）。结论 胸腔镜检查能够明显提高不明原因胸腔积液的诊断率;在局麻镇静下即可完成操作,术前建议给予人工气胸,术后建议留置细管,并且操作过程安全,并发症少,值得临床推广。     

电视胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗中的应用

目的探讨电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤诊断和治疗上的临床应用价值。方法回顾性分析深圳市人民医院胸外科2010年1月—2013年1月利用电视胸腔镜手术治疗的60例被诊断为纵膈肿瘤的病患。结果 60例患者中运用电视胸腔镜安全切除肿瘤的有56例,有4例患者需要进行开胸手术才能完成肿瘤切除。60例患者预后良好,病情恢复良好。60例患者中有3例为成熟性畸胎瘤,6例为淋巴结增生患者,5例为胸腺增生患者,4例为胸腺癌患者,18例为神经源性肿瘤患者,7例为气管支气管囊肿患者,10例为胸腺瘤患者,7例为胸腺囊肿患者。结论由于电视辅助胸腔镜手术具有安全可靠、恢复迅速、预后良好、创伤小等优点,将会成为临床上纵隔肿瘤诊断与治疗的新方法。