子宫下段瘢痕厚度与再次分娩方式的选择研究

目的:探讨子宫下段瘢痕厚度在指导再次分娩方式中的意义。方法:回顾性分析剖宫产术后再次妊娠病例,分为首次剖宫产组(对照组)、观察组子宫下段瘢痕厚度≥3 mm组和子宫下段瘢痕厚度<3 mm组,比较三组在术中出血量、产后出血率、缩宫素使用量的区别。结果:子宫下段瘢痕厚度≥3 mm组自然分娩率为65.3%,<3 mm组自然分娩率为3.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫下段瘢痕厚度≥3 mm病例与首次剖宫产术者比较术中出血量、产后出血率、缩宫素使用量差异无统计学意义(P>0.05),与子宫下段瘢痕厚度<3 mm病例比较,观察指标值高于≥3 mm病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫下段≥3 mm的患者可选择自然分娩,而对于瘢痕子宫下段厚度<3 mm的患者为避免子宫破裂要选择剖宫产。     

妊娠中、晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度的价值比较

目的 比较妊娠中期和晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度对评估分娩方式及预测妊娠结局的价值.方法 选取该院收治的剖宫产术后再次妊娠的154例患者,采用经阴道超声分别于孕28周和孕36周时测量子宫瘢痕前壁下段厚度,比较孕28周和孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度对患者分娩方式及子宫破裂发生情况的预测价值.结果 孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度明显较28周时下降(P＜0.05),选择再次剖宫产的孕妇子宫瘢痕前壁下段厚度在孕中、晚期均显著低于经阴道分娩孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).11例发生子宫撕裂孕妇的前壁下段厚度显著低于未发生子宫撕裂孕妇(P＜0.05).孕36周时,11例中有10例患者子宫瘢痕厚度小于2 mm,孕28周时有3例发生子宫撕裂的孕妇前壁下段厚度大于平均值.结论 经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度有利于评估分娩方式及预测子宫破裂风险,孕28周时的结果具有一定指导意义.     

超声在剖宫产术后阴道分娩中的指导意义

目的 探讨超声在剖宫产术后阴道分娩中的指导意义。方法 选取2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的有剖宫产史的妊娠晚期孕妇86 例，依据分娩方式不同分为顺产组（n=55）与剖宫产组（n=31），采用超声检测其子宫下段厚度，另比较顺产与剖宫产者的分娩结局（术中术后出血量、产后至出院时间、子宫破裂情况）。结果 经超声检测，如果孕妇子宫下段的厚度≥2 mm 者，那么可实施阴道试产。顺产组出血量[（120.4±12.9）mL]明显低于剖宫产组[（257.3±20.7）mL]（P＜0.05），产后出院时间短于剖宫产组[（2.4±0.5）d vs（4.9±1.0）d]（P＜0.05）。结论 剖宫产术后妊娠孕妇采用超声对子宫下段厚度进行检测，能够帮助其选择合理的分娩方式，且还能对先兆子宫破裂进行准确预测，对改善分娩结局有着重要的指导意义。     

妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的影响

目的探讨妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的影响。方法对2009年1-12月在本院住院分娩有剖宫产史的病例在入院后均行B超检查子宫下段切口厚度,其中切口厚度≥3mm组89例,切口厚度〈3mm组37例,对病例的术中出血量、产后出血发生率、宫缩剂总用量、子宫破裂发生率进行比较。结果子宫下段瘢痕厚度〈3mm组在术中出血量、产后出血发生率、宫缩剂总用量、子宫破裂发生率与≥3mm组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产有指导意义。     

B超检查妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法选取2012年6月至2013年6月清苑县妇幼保健院接诊的术前行B超检查子宫下段瘢痕厚度的剖宫产200例,根据B超检测结果分为瘢痕厚度>3 mm组和瘢痕厚度<3 mm组,每组各100例。对两组患者阴道试产成功率及先兆子宫破裂情况进行比较。结果瘢痕厚度>3 mm组阴道分娩成功率高于对照组(5%vs0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕厚度>3 mm组先兆子宫破裂1例(1%),而瘢痕厚度<3 mm组8例(8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有重要意义,值得在临床上推广。     

HFUS对妊娠晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇分娩方式选择的影响

目的探讨高频超声(HFUS)检查对妊娠晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇分娩方式选择的影响。方法选取登封市人民医院2017年2月至2018年5月收治的60例妊娠晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇作为观察组,另选取同期60例无子宫手术史孕妇作为对照组,均接受HFUS检查。对比两组子宫下段前壁厚度和分娩方式。结果观察组子宫下段前壁厚度均小于对照组(P<0.05),且瘢痕级别越高,子宫下段前壁越薄;观察组剖宫产率[51.67%(31/60)]高于对照组[20.00%(12/60)](P<0.05)。结论将HFUS应用于妊娠晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇,可评估子宫破裂风险,帮助临床选择合适分娩方式,进而有助于孕妇安全分娩。     

超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度在阴道试产中的临床意义

目的:探讨超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度在阴道试产中的临床意义。方法:选取230例瘢痕子宫中晚期孕妇作为研究对象,采用彩色超声诊断仪测量孕妇的子宫前壁下段厚度,依据厚度不同将其分为三组:I级瘢痕组80例、II级瘢痕组80例和III级瘢痕组70例。比较三组阴道试产成功率和先兆子宫破裂发生率。结果:I级瘢痕组阴道试产成功率明显高于II级瘢痕组、III级瘢痕组,先兆子宫破裂发生率明显低于II级瘢痕组、III级瘢痕组,II级瘢痕组阴道试产成功率明显高于III级瘢痕组,先兆子宫破裂发生率明显低于III级瘢痕组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量瘢痕子宫中晚期孕妇子宫前壁下段厚度对阴道试产和妊娠结局均有指导意义。     

超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估

目的:通过超声检查评估妊娠晚期瘢痕子宫破裂的风险,预防其发生。方法 :超声检测27例瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度评估其发生子宫破裂或先兆破裂的风险。结果:经腹壁联合经会阴超声检查1例子宫体下段前壁肌层消失,剖宫产术中诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度<3 mm 5例,剖宫产术中1例诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度≥3 mm 21例,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论:超声检测瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度是评估产前子宫破裂风险最安全有效的方法。     

超声测量瘢痕子宫妊娠晚期下段肌层厚度对于分娩的意义

目的 通过超声测量瘢痕子宫妊娠晚期瘢痕区肌层厚度来判断其瘢痕愈合情况,从而为其分娩方式的选择提供依据.方法 选择瘢痕子宫再次妊娠者52例,以剖宫产术后2年为界限进行分组,利用经腹部超声测量所有孕妇的瘢痕区肌层厚度,随访最终分娩方式并将结果进行分析.结果 ①剖宫产手术距离本次妊娠的时间在2年以上者其瘢痕区肌层厚度明显大于2年以内者（P＜0.05）,但2组间子宫破裂征象发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.② 13例瘢痕子宫经阴道试产,其成功率92%.结论 超声检测妊娠晚期子宫下段肌层厚度对瘢痕子宫分娩方式的选择有重要指导意义.     

瘢痕子宫再次妊娠患者下段肌壁厚度及分娩间隔时间与阴道试产结局的关系

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠患者子宫下段肌壁厚度随分娩间隔时间变化的趋势,分析两者对阴道试产结局的影响。 方法 对2010年1月—2017年1月合肥市第一人民医院接受阴道试产的134例瘢痕子宫孕妇进行回顾性分析其临床资料。 结果 134例患者中,87例试产成功。试产成功组分娩间隔时间长于试产失败组(P<0.001),子宫下段肌壁厚于试产失败组(P<0.01)。子宫下段肌壁厚度与分娩间隔时间呈轻度负相关(r=-0.287,P=0.001)。参考loess拟合曲线,将患者划分为A组(间隔时间≤72月,82例)、B组(间隔时间>72月,52例),B组试产成功率明显高于A组(P<0.05)。A组子宫下段肌壁厚度与分娩间隔时间无关(P>0.05),其中试产成功43例,其子宫下段肌壁厚于试产失败者(P<0.01),ROC曲线显示A组子宫下段肌壁厚度对试产结果有一定预测作用(曲线下面积0.699);B组子宫下段肌壁厚度与分娩时间间隔呈负相关(r=-0.503,P<0.001),其中试产成功44例,其子宫下段肌壁厚度与试产失败者接近(P>0.05)。先兆子宫破裂共4例,分娩间隔时间均<36月,子宫下段肌壁厚度均>4 mm。 结论 瘢痕子宫再次妊娠且满足阴道试产指征患者,其子宫下段肌壁厚度随时间变化呈先稳定后下降趋势;处于下降趋势阶段,患者阴道试产成功率高于稳定阶段患者;处于稳定趋势阶段,患者子宫下段肌壁厚度越高,其阴道试产成功率更高。      

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩的方式进行临床研究.方法 对80例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的资料进行回顾性分析,将其分为顺产组和剖宫产组,各40例,对两组产妇生产后的出血量、住院时间、子宫破裂等数据进行对比分析.结果 顺产组孕产妇出血量(201.2±47.12)mL、住院时间(3.9±0.9)d明显优于剖宫产组(401.11±91.2)mL、(8.2±0.6)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩产妇,应当选择最符合实际的方式进行分娩,符合引导试产的产妇应该坚持阴道生产,而一旦不符合时,应该及时采取剖宫产手术.     

不同程度瘢痕子宫对再次妊娠子宫下段厚度及分娩方式选择的影响

目的探讨不同程度瘢痕子宫对再次妊娠子宫下段厚度及对分娩方式选择的影响。方法选择2012年3月至2015年2月沧州市妇幼保健院产科分娩的瘢痕子宫二次妊娠产妇180例为研究对象,均于分娩前3 d内行经阴道超声(TVS)检查。观察TVS对瘢痕子宫下段的显示情况,对不同分级瘢痕子宫剖宫产者子宫下段实测厚度及分娩情况进行比较。结果经超声评价的Ⅰ级瘢痕经阴道分娩成功率为78.9%,Ⅱ级瘢痕经阴道分娩成功率为30.0%,Ⅲ~Ⅳ级瘢痕均行剖宫产终止妊娠。Ⅱ级及Ⅲ~Ⅳ级瘢痕剖宫产比例均显著高于Ⅰ级瘢痕[90.0%(27/30)、100.0%(22/22)比53.1%(68/128)](P<0.01)。Ⅱ级及Ⅲ~Ⅳ级瘢痕组子宫下段实测厚度[(2.65±0.66)mm、(1.65±0.36)mm]均低于Ⅰ级瘢痕组[(4.87±0.87)mm],Ⅲ~Ⅳ级瘢痕组低于Ⅱ级瘢痕组(P<0.05)。结论不同程度瘢痕子宫再次妊娠时子宫下段厚度有显著差异,可用于指导产妇分娩方式的选择。     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕情况对再次分娩的意义

目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕情况对再次分娩的意义。方法：对2006-01-2008-12本院前次剖宫史病例行B超检测子宫下段瘢痕情况和检测数值,分娩结局为阴道分娩141例,再次剖宫产为205例。再次剖宫产子宫瘢痕厚度≤3mm组为39例及〉3mm组166例,比较术中出血量,缩宫素用量,产后出血情况。结果：子宫下段瘢痕为Ⅰ级愈合在阴道分娩率与Ⅱ级Ⅲ级相比差异就有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产术孕妇≤3mm组在术中出血量,缩宫素用量,产后出血情况与〉3mm组相比差异就有统计学意义（P〈0.05）。结论：前次剖宫产史孕妇妊娠晚期检测子宫下段瘢痕情况对选择再次分娩方式就有指导意义。     

超声检测瘢痕子宫血流变化与前壁下段厚度的临床意义

目的 探讨经阴道超声检测剖宫产史妊娠中、晚期产妇子宫血流变化与子宫前壁厚度在预防子宫撕裂中的意义.方法 选取40例有剖宫产史产妇作为观察组,另选取同期无剖宫产史孕产妇50例作为对照组.分别于孕28、36周行经阴道超声检测,分析子宫瘢痕前壁下段厚度、血流参数对分娩方式、子宫破裂发生的预测价值.结果 观察组孕36周时子宫前...     

超声对孕晚期子宫下段宫壁厚度的观察与分析

目的探讨产前利用超声测量子宫下段宫壁厚度预测瘢痕子宫破裂的可行性。方法超声检查并用谐波成像技术对196例既往有剖宫产史的孕妇,在妊娠晚期对子宫下段前壁肌层厚度进行连续多次检测,并与分娩及手术的结果相对照。结果有3例（1.5%）孕妇存在子宫不完全破裂。未发现子宫完全破裂者。存在子宫不完全破裂的孕妇子宫下段肌层厚度明显小于未存在子宫破裂的孕妇。子宫下段前壁肌层厚度=2.5mm为预测子宫破裂的最佳临界值。其灵敏度为90.0%,特异度为97.0%。结论应用超声检测妊娠晚期子宫下段前壁肌层厚度的意义重大,子宫下段前壁肌层厚度〈2.5mm可预测瘢痕子宫破裂。     

彩色多普勒超声对子宫瘢痕情况的评价及妊娠相关指导的意义

目的 研究彩色多普勒超声对子宫瘢痕情况的评价及妊娠相关指导.方法 选取2019年1月至2019年12月于本院就诊的瘢痕子宫妊娠患者157例作为研究组,同时选取同期60名正常妊娠者作为对照组.对研究组患者进行子宫瘢痕愈合分级,测量各组子宫前壁下段厚度,统计各组分娩方式和妊娠结局.结果 研究组中子宫瘢痕缺陷42例,瘢痕愈合良好115例,子宫瘢痕缺陷患者瘢痕厚度明显低于子宫瘢痕愈合良好患者(P<0.05).研究组患者子宫前壁下段肌层厚度明显低于对照组(P<0.05).研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.05).研究组瘢痕缺陷剖宫产率明显高于愈合良好患者(P<0.05).两组患者产后出血、子宫不完全破裂和新生儿窒息等发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子宫瘢痕愈合良好再次妊娠患者采用阴道分娩可改善母婴结局,而瘢痕愈合不良者会增加新生儿窒息、产后出血和子宫破裂风险,高频彩超检查可指导选择正确分娩方式,准确评估子宫瘢痕愈合情况,保证母婴安全.     

瘢痕子宫妊娠阴道分娩产程观察及应对措施

目的:通过对瘢痕子宫妊娠阴道分娩产程观察,分析阴道分娩的优势和劣势,并提出应对措施。方法:选取分娩的瘢痕子宫妊娠者120例,将其随机分为观察组(瘢痕子宫妊娠阴道分娩)60例和对照组(瘢痕子宫妊娠剖宫产分娩)60例。后将两组妊娠者分娩过程的手术时间、术中出血量、术后并发症以及住院时间、平均费用及妊娠者的满意度进行比较。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量及术后并发症低于瘢痕子宫妊娠剖宫产分娩者(P<0.05);观察组妊娠者住院时间和平均费用低于对照组(P<0.05),且观察组妊娠患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对于瘢痕子宫妊娠分娩,通过对产妇及胎儿的体征进行严格检查,严密观察产程,可以通过选择阴道分娩的方式进行分娩,该方法具有术中出血少、术后并发症少等优势,值得临床推广使用。     

瘢痕子宫患者妊娠晚期子宫下段肌层厚度对剖宫产时机选择的临床价值分析

目的 探究超声检诊在妊娠晚期瘢痕子宫下段肌层厚度对再次妊娠剖宫产时机选择的临床意义.方法 选取2016年10月至2020年10月于本院检诊的118例妊娠晚期瘢痕子宫孕妇作为瘢痕组,另选取同期于本院检诊无子宫手术既往史的117例正常孕妇作为对照组,比较两组孕妇超声检诊子宫下段肌层厚度情况,比较瘢痕子宫不同级别孕妇分娩方式...     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度在阴道试产中的意义

目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度在阴道试产中的意义。方法:选择瘢痕子宫孕妇90例作为观察对象,采用B超检测孕妇子宫下段瘢痕厚度,并依据厚度将其分为研究组52例(>3 mm)和对照组38例(≤3 mm)。比较两组产后出血量、阴道试产成功率和并发症发生率。结果:研究组产后出血量均明显少于对照组(P<0.05),阴道试产成功率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕越厚,愈合越好,产前使用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度可为选择阴道试产提供参考依据。     

高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义

目的：探讨高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义。方法：对122例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后35周起采用高频探头,观察子宫下段的厚度及结构（其中下段厚度≥3 mm 67例,＜3 mm 55例）;下段厚度≥3 mm孕妇中32例进行阴道试产;＜3 mm适时行再次剖宫产术,于再次剖宫产术中对子宫下段情况进行比较。结果：（1）妊娠晚期瘢痕子宫孕妇子宫下段肌层厚度明显小于无瘢痕子宫孕妇（P＜0.05）;（2）高频超声显示子宫下段呈“鼠尾状”及“截断状”的病例,子宫不全破裂和瘢痕愈合不良的比例较“均匀一致”组高（χ2=27.99,P〈0.05）;（3）瘢痕子宫下段厚度≥3 mm且超声呈“均匀一致”孕妇阴道试产率为47.76%,试产成功率为81.25%。结论：通过高频超声检查妊娠晚期瘢痕子宫下段肌层状态,为临床判断是否可以经阴道试产提供重要信息。