创伤外科耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型检测

目的 了解昆明医科大学第四附属医院创伤外科临床分离的鲍曼不动杆菌D类碳青霉烯酶的基因型, 为临床合理使用抗菌药物及预防院内感染提供参考.方法 收集昆明医科大学第四附属医院创伤外科临床分离的非重复鲍曼不动杆菌96株, 分析患者资料, 应用聚合酶链反应 (polymerase chain reaction, PCR) 检测OXA-51、OXA-23、ISAba1-oxa-51、ISAba1-oxa-23 4种碳青霉烯酶基因.结果 在96株鲍曼不动杆菌中, 70.84% (68株) 分离自创口组织;在检测的12种抗菌药物中, 96株鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最高 (78.13%) , 左氧氟沙星的耐药率最低 (43.75%) ;在23株亚胺培南敏感的鲍曼不动杆菌中, 有4株未检测到OXA-51, 5株观察到OXA-23表达;73株亚胺培南不敏感的鲍曼不动杆菌中, OXA-51、OXA-23、ISAba1-oxa-51、ISAba1-oxa-23基因的检出率分别是100%、95.89%、79.45%、71.23%.OXA-51+ISAba1-oxa-51+OXA-23+ISAba1-oxa-23基因表达模式检出率为65.75%.结论 亚胺培南敏感的鲍曼不动杆菌可能存在D类碳青霉烯酶OXA-23的表达;该院创伤外科耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶的主要模式为OXA-51+ISAba1-oxa-51+OXA-23+ISAba1-oxa-23, 这可能是导致该菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性高的机制之一.     

碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 探讨碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特性,为临床抗感染治疗和合理使用抗生素提供依据.方法 采用微量肉汤稀释法测定12种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 两年共分离碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为261株、117株,两者80%以上来源于呼吸道标本,41%碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和64.9%碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌来自于重症监护病房.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的多重耐药性比铜绿假单胞菌更为严重,此菌株除头孢哌酮/舒巴坦耐药率在23.4%外,其他均在70%以上,亚胺培南和美罗培南耐药率分别为92.8%和96.4%.相反,碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药情况却差异较大,16%菌株对亚胺培南耐药,而对美罗培南敏感,其中可能存在不同的耐药机理.结论 碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率在不断上升,特别是多重耐药和泛耐药株的增多.因此,应慎重、合理地使用碳青霉烯类抗菌药药物,密切关注铜绿假单胞菌和鲍受不动杆菌耐药的发展,采取有效的感染控制措施.     

对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌同源性及碳青霉烯酶基因型研究

目的探讨我省11个地区20家医院临床分离的对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌耐药性、同源性和碳青霉烯酶基因型。方法收集我省11个地区20家医院2004年12月至2005年12月临床分离的271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌。采用琼脂稀释法和浓度梯度法（Etest）测定亚胺培南耐药菌株对14种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值；采用脉冲场凝胶电泳法（PFGE）分析亚胺培南耐药菌株的同源性；采用PCR扩增及克隆测序分析碳青霉烯酶基因型。结果271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对多黏菌素E耐药率最低（11.8％），头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦耐药率分别为55．4％和68．6％，米诺环素耐药率75．6％，其余抗茵药物耐药率均大于90．O％；PFGE分型发现271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌中235株属于3个克隆株。在多个城市的医院内流行，另有13株属于2个克隆株。分别在一个城市的医院内播散；271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌均携带OXA-51组基因，258株携带OXA-23组基因，未检测到金属酶基因。结论克隆播散是对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌最主要的传播方式，OXA-23和OXA-66D类β-内酰胺酶基因是最主要的碳青霉烯酶基因型。     

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药机制及其控制

目的探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药机制及其控制方法。方法常规细菌鉴定,药敏试验筛选CRE菌株．琼脂稀释法测定抗菌药对CRE菌株的MlC,改良Hodge试验与PCR检测碳青霉烯酶。结果CRE菌株标本分离率以尿液、痰液较高;药敏试验84．44％菌株对亚胺培南、美罗培南及厄他培南同时耐药;琼脂稀释法分离CRE菌株大多数以对碳青霉烯类高度耐药：改良Hodge检测93．33％菌株为碳青霉烯酶产生株;改良Hodge试验检测碳青霉烯酶的灵敏度与特异度均明显高于PCR方法（P〈0．05）。结论细菌产生碳青霉烯酶是CRE菌株对碳青霉烯类药物耐药的主要机制之一,改良Hodge试验方法检测更为敏感。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因分析

目的研究我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的耐药性与碳青霉烯酶基因型。方法收集我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌35株,K—B法和E—test法测定对常用抗茵药物的敏感性,采用改良Hodge试验和乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验检测耐亚胺培南不动杆菌产碳青霉烯酶和金属β-内酰胺酶情况,聚合酶链反应（PcR）检测其碳青霉烯酶基因OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、VIM。结果35株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、部分氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类抗菌药物均有很高耐药率（〉70％）,仅对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦和多粘菌素B有较高的敏感性（〉70％）,35株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌均产碳青霉烯酶,未检测到金属β-内酰胺酶,全部检测到OXA-23型基因,未检测到OXA-24、OXA-58、IMP、VIM型基因。结论耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药相当严重;产OXA-23型碳青霉烯酶是我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的主要原因。     

2011年昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的调查昆明医科大学第一附属医院2011年肺炎克雷伯菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年检出的肺炎克雷伯菌的耐药情况,并与2010进行比较分析。结果 2011年昆明医科大学第一附属医院的临床标本中分离到3878株细菌,其中肠杆菌科细菌1765株中包括,肺炎克雷伯菌483株,占全部分离菌株的12.5%,占肠杆菌科细菌的27.4%,大部分来自呼吸道标本,呼吸道标本检出269株(占55.7%),其次为尿标本,检出103株(占21.3%)。2011年检出的肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦的耐药率,产ESBLs的为10.1%,不产ESBLs的为2.8%,而对亚胺培南的耐药率,产ESBLs的为3.0%,不产ESBLs的为6.8%,对美罗培南的耐药率,产ESBLs的为4.0%,不产ESBLs的为6.2%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌对阿莫西林-卡拉维酸和丁胺卡那的耐药率分别为36.1%和37.1%,2010年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南无耐药菌株。结论昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,但对其余抗菌药物的耐药率仍明显。应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的院内流行。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因研究

目的了解本地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的耐药特征以及D类和B类碳青霉烯酶基因的流行状况。方法收集广东省2家三甲医院临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌70株,采用K-B纸片法进行药敏试验;设计合成D类和B类碳青霉烯酶的引物序列进行PCR扩增和测序分析;热不对称PCR法检测侧翼序列。结果 70株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对13种抗生素的耐药率都在84.29%以上,共有3株鲍曼不动杆菌检出OXA-58-like,60株检出OXA-51-like,23株检出OXA-23-like,4株检出OXA-24-like,另有1株检出了NDM-1基因;NDM-1上游存在ISAba125插入序列。结论鲍曼不动杆菌耐药情况严重,本地区鲍曼不动杆菌D类碳青霉烯酶基因的分布以OXA-23-like为主,同时检测出B类碳青霉烯酶NDM-1,需密切监测。     

某三级甲等综合性医院2014—2016年革兰阴性菌感染及耐药状况调查

目的：调查南通大学附属医院2014—2016年临床标本分离革兰阴性菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法：采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验,药敏试验采用最低抑菌浓度（MIC）法,药敏判断参照美国临床实验室标准化协会（CLIS）标准。结果：共分离出革兰阴性菌6301株,占分离菌株总数68.39%。其中排前5位的是大肠埃希菌（24.15%）、铜绿假单胞菌（18.79%）、肺炎克雷伯菌（17.31%）、鲍曼不动杆菌（16.12%）、嗜麦芽单胞菌（6.41%）。分离出革兰阴性菌的标本主要是痰液、尿液、血液。大肠埃希菌标本主要来源于门诊各科,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌标本多来源于各科监护病室。大肠埃希菌株对第三代及第四代头孢菌素、第三代喹诺酮类、哌拉西林、氨曲南的耐药率较高（>56%）。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类药物耐药率逐年上升,分别超过55%和45%。肺炎克雷伯菌对第三代、第四代头孢菌素及氨曲南的耐药率均超过49.5%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、第三代、第四代头孢菌素及第三代喹诺酮类的耐药率均超过70%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率波动于42.5%~63.7%。结论：2014—2016年我院分离的革兰阴性菌种主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽假单胞菌,对多种常用抗菌药物具有较高的耐药率。     

某三甲教学医院2016?2020年血标本病原菌耐药性变迁

  目的  了解本院2016?2020年间血液标本病原菌分布及耐药变迁,为临床血流感染诊治提供依据。  方法  使用Bruker MALDI-TOF质谱仪进行细菌鉴定,VITEK 2 Compact细菌鉴定药敏仪进行抗菌药物敏感性试验,部分采用纸片扩散法,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。  结果  2016?2020年本院临床血液标本来源分离菌株共8931株,其中革兰阳性菌4502株（50.4%）,革兰阴性菌4429株（49.6%）。肠杆菌目细菌大肠埃希菌（1773株,19.9%）居首位,其次是肺炎克雷伯菌（1067株,11.9%）,非发酵菌以鲍曼不动杆菌（293株,3.3%）和铜绿假单胞菌（238株,2.7%）为主,葡萄球菌菌种前三位分布为表皮葡萄球菌（970株,10.9%）、人葡萄球菌（713株,8.0%）和金黄色葡萄球菌（541株,6.1%）。大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、多粘菌素B、替加环素及碳青霉烯类药敏的体外活性较高,敏感率均在90%以上,对亚胺培南的耐药率有缓慢上升的趋势,美罗培南的耐药率为2.2%～3.4%。肺炎克雷伯菌对常见抗生素体外耐药率高于大肠埃希菌,仅替加环素和多粘菌素B的敏感率大于90%,亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年升高。铜绿假单胞菌自2017年起对亚胺培南耐药率有下降（25.6%～18.6%）,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为73.7%～91.3%和73.0%～91.3%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药性均较低。  结论  本院临床血液标本常见病原菌菌种分布无明显改变,但多重耐药菌的耐药形势日趋严峻,特别是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解本院临床分离116株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况。方法:对2004年6月至2005年12月本院临床分离的116株鲍曼不动杆菌用K-B法测定了对18种抗菌药物的耐药性。结果:116株鲍曼不动杆菌大多分离自痰标本,分布于全院13个临床科室,有1/3来源于ICU病房,其中,有4株对亚胺培南耐药,5株对美洛培南耐药、结论:鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、氯霉素、庆大霉素、美洛西林耐药率较高,对亚胺培南、美洛培南的耐药率最低,为3.5%和5.4%。对头孢哌酮、庆大霉素、美洛西林耐药严重、对亚胺培南、美洛培南耐药最低,但应重视对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的监测。     

实时荧光定量PCR法对ICU患者痰液标本中鲍曼不动杆菌耐药基因的检测及其评价

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者感染鲍曼不动杆菌（AB）的碳青霉烯类药物耐药情况，阐明实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法进行耐药基因检测的临床应用价值。 方法 收集ICU患者的痰液标本285份，分别进行传统培养鉴定药敏和RT-qPCR耐药基因检测。统计分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率、耐药基因检测的符合率和其他抗菌药物的耐药情况。 结果 共检出AB 151株，检出率为52.98%。AB对碳青霉烯类药物耐药率为72.20%。采用RT-qPCR法检测OXA-51基因检出AB的符合率与传统培养方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。OXA-23基因检出CRAB的符合率与传统培养方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。108株AB感染OXA-23阳性标本对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素和替加环素的耐药率较低。 结论 ICU患者痰液标本培养鉴定出AB的耐碳青霉烯类药物的检出率高。与传统培养方法比较，RT-qPCR法更简便、快速，且检测符合率更高。CRAB对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素和替加环素的耐药率低。     

2012年安徽省六安市中医院临床分离细菌谱及其耐药监测

目的：了解六安市中医院2012年临床分离细菌及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法：采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物药敏试验.结果：临床分离的769例细菌中,革兰阴性菌占69.8%,革兰阳性菌占30.2%.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌分别占45.69%、42.24%、8.62%,其他阳性菌占3.45%.检出1例肠球菌对糖肽类抗生素万古霉素耐药,耐药率为5.0%（1/20）.产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率分别为38.9%（37/95）和48.6%（52/107）.鲍曼不动杆菌184株,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率〉40.0%.嗜麦芽窄食单胞菌27株,对左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸的耐药率较低.未发现范耐药菌株.结论：2012年六安市中医院临床分离菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高,肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高.     

2017年至2020年昆明市儿童医院血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性

  目的  对昆明市儿童医院2017～2020年引起血流感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况进行分析，为临床治疗儿童血流感染合理用药提供参考依据。  方法  收集昆明市儿童医院2017年1月至2020年12月间门诊和住院患儿临床诊断为菌血症，且血液标本培养为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的血培养结果，用WHONET 5.6软件对原始数据进行统计学分析。  结果  从血培养阳性标本中共分离出大肠埃希菌193株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）100株，阳性率为51.8%；耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CR-ECO）8株，阳性率3.3%；肺炎克雷伯菌46株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）18株，阳性率39.1%，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KPN）14株，阳性率30.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株耐药率较非产ESBLs菌株高。CR-ECO对氨曲南耐药率为87.5%，环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率为100%；CR-KPN对氨曲南耐药率为61.1%，环丙沙星、左氧氟沙星耐药率为44.4%，复方新诺明耐药率为5.6%。14株CR- KPN中有12株对亚胺培南MIC值 ≥ 16 μg/mL，占85.7%（12/14）；8株CR-ECO中有7株对亚胺培南MIC值 ≥ 16 μg/mL，占87.5%（7/8）。分离菌株临床科室分布以新生儿病房最高，其次为血液肿瘤和重症监护病房；年龄以 < 28 d的新生儿居多，其次是 > 28 d～1岁。  结论  昆明市儿童医院新生儿病区、血液肿瘤、重症监护病区面临大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的困境，且菌株具有多重耐药性。这对临床治疗上述2种菌引起的血流感染，选用抗生素的压力也越来越困难，应高度重视。合理有效地控制感染，减少耐药菌株出现尤为重要。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性监测

目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）病原菌,了解其分布及耐药性.方法：采集ICU收治的行有创机械通气治疗72 h以上住院患者的痰样本,培养分离病原菌,药敏实验检测病原菌的耐药性.结果：ICU的VAP患者痰液分离菌株220株,革兰阴性菌占78.9％,耐药菌株比例高;鲍曼不动杆菌为常见感染菌,对碳青霉烯类药物的耐药率达68.4％.结论：ICU发生的VAP以非发酵菌为主,细菌耐药性严重.     

河北以岭医院6种重点监测耐药菌的分布特点及耐药分析

目的 分析河北以岭医院2018—2020年6种重点监测耐药菌的分布特点及耐药性,为临床控制感染及规范用药提供理论依据。方法 回顾性分析2018—2020年住院患者分离的6种重要耐药菌,包括耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 （CRPAE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）的分布情况及耐药特点;并采用改良碳青霉烯灭活（mCIM）试验和EDTA改良碳青霉烯灭活（eCIM）试验进行93株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）菌株的酶型检测。结果 连续3年共检出CREC 9株、CRKP 253株、CRAB 252株、CRPAE 227株、MRSA 99株、VRE 9株。主要集中在重症监护室、肺病科、神经外科等科室;主要检出标本类型为呼吸道标本,其次为尿液标本、分泌物标本等。mCIM和eCIM试验结果显示,86株CRKP菌株中,mCIM阳性81株;mCIM和eCIM同时阳性即金属酶阳性菌株15株（17.4%）;mCIM阳性和eCIM阴性即丝氨酸酶阳性菌株66株（76.7%）;7株CREC菌株中mCIM和eCIM全部阳性。结论 临床耐药菌株日益增多,尤其是CRE和CRPAE菌株,使临床抗感染治疗面临严峻的挑战,应积极采取有效防控措施,加强耐药菌感染的预防和控制,提高诊疗能力建设,遏制耐药菌的流行播散。     

住院患者血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的分析住院患者血培养分离的病原菌分布特点及耐药状况,指导临床合理用药。方法收集2012年1-12月于绵阳市中心医院各科住院患者共7716份血培养标本中分离出的692株病原菌（剔除重复菌株）,采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪进行血液培养,VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行微生物鉴定和药物敏感试验。结果病原菌阳性检出率为8.97%（692/7716）。其中革兰阴性菌395株,占57.08%;革兰阳性菌278株,占40.17%;真菌19株,占2.75%。最常见的病原菌依次为大肠埃希菌（n=181）、凝固酶阴性葡萄球菌（n=165）、肺炎克雷伯菌（n=96）、金黄色葡萄球菌（n=45）、肠球菌（n=26）等。检出的葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为20%和83.4%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌。肠球菌对万古霉素耐药率为7.7%,未发现利奈唑胺、替加环素耐药肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别为45.0%和22.9%。非发酵菌对多种抗菌药物耐药率高。结论血培养中检出的病原菌种类较多,细菌耐药现象较为普遍,临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道细菌学分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道病原体的构成及耐药率,指导临床治疗;方法 对2012年9月～2013年3月住院的COPD急性加重期的196例患者下呼吸道痰液进行细菌培养、鉴定及药敏试验,抽取静脉血检测呼吸道九联病原体的IgM;结果 196位患者分离到148株菌,其中革兰阴性杆菌58株(39％),依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌12株(8％),主要是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;真菌78株(53％),其中以白假丝酵母菌为多,占64％.药敏结果提示革兰阴性杆菌对头孢3代耐药率高,对碳青霉烯类敏感性高.呼吸道病原九联检只有4例肺炎支原体阳性. 结论 AECOPD患者的下呼吸道病原体以革兰阴性杆菌为主,耐药率逐年升高,二重感染增加.在临床实践中,需注意选择适当的抗革兰阴性杆菌治疗,并注意真菌感染,减少细菌耐药性和减少二重感染.     

2012年济南市中心医院细菌耐药性监测

目的：了解山东省济南市中心医院2012年临床分离菌对常见抗菌药物的耐药情况。方法：采用纸片扩散法（K-B法）和E-test法进行药敏试验,采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）2012版标准判断结果。结果：临床分离细菌1641株,革兰阳性菌为480株（29.3%）,革兰阴性菌为1161株（70.7%）。MRSA和MRSCNS检出率分别为47.0%（133/283）和69.8%（37/53）。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。32株肺炎链球菌中,全部来自非脑脊液标本。仅一株分离自儿童患者的细胞株对青霉素耐药（PRSP）,其余均为敏感。肠杆菌科细菌中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60.5%和44.7%,仅有两株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药（1.3%）。铜绿假单胞菌仅对氨曲南、亚胺培南、替卡西林/克拉维酸耐药率超过30%。鲍曼不动杆菌仅对米诺环素（29.5%）、头孢哌酮/舒巴坦（30.3%）的耐药率稍低,对其他抗菌药物耐药率均超过45%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药率分别为11.4%、1.2%、2.2%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率为54.3%。结论：细菌对抗感染药物的耐药现状形势严峻,定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院和本地区细菌及其耐药性变迁,为临床经验用药和合理用药提供依据。     

重症监护病房多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房（ICU）多重耐药的铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药。方法采用Microscan-autoscan半自动细菌鉴定系统鉴定菌株,以药敏分析系统微量稀释法检测药物敏感性,对2008年1月-2011年12月入住我院ICU发生院内多重耐药铜绿假单胞感染的64例患者的药物耐药性进行统计分析。结果 64例多重耐药铜绿假单胞菌显示对喹诺酮类药物较敏感：环丙沙星耐药率为21.9%,左氟沙星耐药率为25.0%;对青霉素类和头孢类耐药率较高：氨苄青霉素、氨苄青霉素/青霉烷砜、头孢唑林、头孢西丁耐药率均为100.0%,头孢噻肟为98.4%,头孢三嗪为90.6%;对氨基糖苷类药物耐药情况：庆大霉素耐药率为40.6%,丁胺卡那霉素为32.8%,妥布霉素为32.8%;对β内酰胺酶/β内酰胺酶抑制剂耐药情况：阿莫西林/克拉维酸耐药率为100.0%,替卡西林/克拉维酸为46.8%,哌拉西林/他唑巴坦为29.7%;对单环内酰胺类代表性药物氨曲南的耐药率为45.3%;对青霉烯类代表性药物亚胺培南的耐药率为32.8%。结论我院ICU的铜绿假单胞菌多具有多重耐药性,对多重耐药的铜绿假单胞菌抗感染用药可以根据药敏结果选择,对于泛耐药菌株则可以选择多黏菌素B抗感染。     

急性乳腺炎患者乳腺脓汁细菌分布和耐药性分析

回顾性分析2010年1月至2012年10月诊治的急性乳腺炎173例患者的临床资料。对患者的脓液标本进行细菌培养鉴定,173份脓液标本细菌培养阳性98份,阳性率为56．7％;分离出98株细菌,革兰阳性菌91株（92．9％）,革兰阴性菌7株（7．1％）。金黄色葡萄球菌占83．7％,对青霉素和红霉素耐药率为90．2％和86．6％,对万古霉素和替考拉宁无耐药性。