ICU呼吸机相关性肺炎病原菌及多重耐药菌的危险因素分析

目的:探析ICU呼吸机相关性肺炎病原菌及多重耐药菌的危险因素。方法:选取2015年11月-2018年11月在我院顺利治疗的48例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,进行回顾性分析。结果:检测出病原菌48例,其中革兰阴性菌占66.66%,鲍曼不动杆菌占22.91%,铜绿假单胞菌占6.25%,肺炎克雷伯菌占4.16%,其他阴性菌占33.33%;革兰阳性菌占33.33%,其中金黄色葡萄球菌占6.25%。鲍曼不动杆菌约有61%至88%抗菌素耐药率,铜绿假单胞菌约12%至50%抗菌素耐药率。结论:重症医学科呼吸机相关性肺炎感染多重耐药菌,抗菌药物与机械通气时间联合应用,可控制ICU患者相关感染因素,降低多重耐药菌产生率。     

呼吸机相关肺炎患者病原学特点及影响因素分析

目的回顾性分析呼吸机相关肺炎病原学特点及影响因素,旨在为临床提供参考。方法选取医院2013年9月-2016年9月收治的ICU应用呼吸机患者600例,统计呼吸机相关肺炎发生率,分析感染病原菌分布及耐药情况,分析呼吸机相关肺炎相关影响因素。结果共发生呼吸机相关肺炎78例,发生率为13.00%;78例呼吸机相关肺炎患者共培养出病原菌86株,其中革兰阴性菌63株、占73.26%,革兰阳性菌19株、占22.09%,真菌4株、占4.65%;革兰阴性菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素耐药率较高,对美罗培南、莫西沙星、环丙沙星、阿米卡星耐药率较低;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶耐药率较低;年龄>60岁、机械通气时间>5d、气管切开、APACHE II评分≥15分、使用制酸剂为呼吸机相关肺炎独立危险因素。结论引起呼吸机相关肺炎发生的危险因素较多,临床上需针对危险因素进行预防,同时进行病原学分析,合理应用抗菌药物,从而有效降低呼吸机相关性肺炎发病率。     

高龄患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性研究

目的调查高龄患者呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年7月102例高龄患者呼吸机相关性肺炎的临床资料,调查感染病原菌分布及耐药性,采用SPSS17.0处理数据。结果 102例高龄患者呼吸机相关性肺炎送检的标本中共分离鉴定病原菌187株,革兰阴性菌116株占62.0%,革兰阳性菌58株占31.0%,真菌13株占7.0%;革兰阴性菌对青霉素和头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率均>60.0%;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物如万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁等敏感率为100.0%。结论高龄患者呼吸机相关性肺炎感染病原菌主要为革兰阴性菌,其耐药现象较为严重,临床应加强病原菌监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性检测分析

目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2009年ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰液标本分离出的病原菌及其药敏试验结果 进行回顾性调查分析.结果 ICU呼吸机相关性肺炎患者94株下呼吸道痰液标本检出病原菌中,革兰阴性菌75株(79.8%),以鲍氏不动杆菌(34.0%)和褪色沙雷菌(20.2%)为主;革兰阳性菌15株(16.0%),以金黄色葡萄球菌(9.6%)为主,全部为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;真菌4株(4.2%),全部为白色假丝酵母菌;药敏检测结果 显示,革兰阴性菌均呈现多药耐药性.结论 ICU呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主且多药耐药,MRSA的感染率高,合理使用抗菌药物成为当务之急.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌构成与耐药性分析

目的调查ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2012年3月-2014年3月96例ICU呼吸机相关性肺炎患者分泌物进行病原菌分离、培养鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验分析。结果从96例呼吸机相关性肺炎患者分泌物中共分离出106株病原菌,以革兰阴性菌为主占70.8%,明显高于革兰阳性菌的29.2%(P<0.05);鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是主要革兰阴性菌,分别占21.7%、14.2%和10.4%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌是主要革兰阳性菌,分别占11.3%、7.5%和6.6%;主要革兰阴性菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率均>80.0%,对亚胺培南最为敏感,耐药率<20.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均>80.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星相对敏感,耐药率<30.0%,未发现对万古霉素的耐药菌株。结论 ICU呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主,耐药现象较为严重,应引起临床人员的重视。     

使用呼吸机患者下呼吸道感染的病原学与耐药性研究

目的研究急诊患者使用呼吸机出现下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为降低下呼吸道感染率提供依据。方法选择2013年9月-2014年7月在医院急诊使用呼吸机的135例患者,进行呼吸道标本采集、细菌培养鉴定及药物敏感性试验,使用M-H和流感嗜血菌培养基培养,细菌鉴定使用VITEK-32AMS全自动细菌鉴定仪。结果 135例患者发生下呼吸道感染43例,感染率为31.85%;感染患者共分离出病原菌68株,其中革兰阴性菌占67.64%,革兰阳性菌占16.18%,真菌占16.18%;革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为90.00%、91.67%、88.89%、85.71%,革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,均为100.00%。结论下呼吸道感染患者分离的病原菌中,革兰阴性菌所占比例最高,革兰阳性菌和真菌感染也占有一定的比例,不同类型的病原菌的耐药性不同。     

温州某院ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎危险因素及感染致病菌群的调查

目的 探讨ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎危险因素及感染致病菌群。 方法 回顾性分析2016年7月—2018年9月在温州医科大学附属第一医院行机械通气治疗的108例患者临床资料,根据是否发生呼吸机相关性肺炎分研究组(发生呼吸机相关性肺炎42例)和对照组(未发生呼吸机相关性肺炎66例),分析呼吸机相关性肺炎主要致病菌群,并对ICU重症监护中心发生呼吸机相关性肺炎危险因素进行单因素χ²检验和多因素logistic回归分析。 结果 在发生呼吸机相关性肺炎患者中共检出主要病原菌42种,其中革兰阴性菌占69.05%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌占28.57%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。经单因素χ²检验和多因素logistic分析,预防性使用抗生素、意识障碍、胃内容物反流、抗菌药物联合使用、留置胃管、低蛋白血症、机械通气时间≥5 d、APACHEⅡ评分≥15分、抑酸剂使用时间＞3 d及气管插管是呼吸机相关性肺炎发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05)。 结论 ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主要感染致病菌,临床应重视病原菌的检查,有针对性使用抗生素,对留置胃管、低蛋白血症、机械通气时间≥5 d、APACHEⅡ评分≥15分、抑酸剂使用时间＞3 d及气管插管等危险因素制定预防干预措施,以尽量避免呼吸机相关肺炎的发病。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析与耐药性研究

目的探讨呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法选择医院进行有创机械通气的患者642例进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定,评价其呼吸机相关性肺炎的发生情况和病原菌分布及耐药性。结果发生呼吸机相关性肺炎103例,发生率为16.04%;共培养出病原菌103株,其中革兰阴性杆菌70株,占67.96%,主要为鲍氏不动杆菌31.07%、铜绿假单胞菌15.53%、肺炎克雷伯菌10.68%、大肠埃希菌6.80%;革兰阳性球菌22株,占21.36%,主要为金黄色葡萄球菌12.62%;真菌感染占10.68%,主要为白色假丝酵母菌5.83%;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,对头孢噻肟、苯唑西林等抗菌药物耐药率>80.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等抗菌药物较为敏感;革兰阳性菌对大部分抗菌药物的耐药率>60.00%,对万古霉素和利福平较为敏感。结论呼吸机相关性肺炎病原菌分布以革兰阴性菌为主且耐药严重,临床应根据病原菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对预防和治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药性检测

目的 探究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药性.方法 收集2016年3月-2019年9月三亚中心医院收治的140例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎患者的痰液标本,分离鉴定致病菌及其抗生素敏感性.结果 从140份样本中检出210株病原菌,其中革兰阴性菌138株,占65.71％;革兰阳性菌49株...     

儿童呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性调查

目的探讨儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,为临床诊治儿童呼吸机相关性肺炎提供参考依据。方法采用前瞻性研究,调查2012年1-12月ICU患儿发生VAP临床资料,对确诊发生VAP患儿病原菌及耐药性进行统计分析。结果 2012年全年收入ICU行机械通气且插管时间>48h患儿共729例,发生呼吸机相关性肺炎45例,发生率为6.17%;VAP患儿中共分离出56株病原菌,以革兰阴性菌为主,共50株占89.3%,主要的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌6株占10.7%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌D群;从56株病原菌中检出多药耐药菌株10株占17.9%;铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为22.2%和33.3%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为12.5%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物未产生耐药性。结论儿童呼吸机相关性肺炎病原菌仍以革兰阴性菌为主,临床医师必须按照药敏结果合理使用抗菌药物,制定有效的VAP防治措施,降低VAP发病率。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性变化.方法 利用回顾性调查方法,对2006年1月-2009年12月发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药性进行分析.结果 111例接受机械通气＞48 h的患者中,58例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为52.25％;VAP患者以革兰阴性菌感染为主,占61.90％,其次为革兰阳性菌及真菌,各占25.40％、12.70％,革兰阴性菌中,占前3位的依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.81％、16.67％、7.14％,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,占15.87％;革兰阴性菌存在严重耐药性,未检测出耐万古霉素葡萄球菌.结论 VAP患者感染的主要致病菌为革兰阴性菌,且存在明显的耐药现象,应加强VAP预防控制细则实施管理,合理应用抗菌药物.     

老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策

目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,以制定防治对策。方法对155例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用情况、感染致病菌调查与统计分析。结果155例患者均有严重的基础疾病;进行了气管插管与气管切开治疗;使用过多种抗菌药物;感染致病菌均为多重耐药细菌。结论防治VAP应采取综合性防治措施,以预防为主,缩短机械通气时间,重视消毒隔离,加强机械通气患者的护理。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策

目的探讨患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,并制定防治对策。方法对105例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用、感染致病菌调查与统计分析。结果105例老年患者均有较严重的基础疾病,住院日长,进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过多种广谱抗菌药物。结论防治老年VAP应采取综合性措施,以预防为主,重视消毒隔离,缩短机械通气时间,加强患者的护理。     

老年呼吸机相关性肺炎的危险因素调查分析

目的：探讨老年呼吸机相关性肺炎（ VAP）病原菌分布及其发病的相关危险因素,为早期防治VAP提供依据。方法采用回顾性病例对照的研究方法,将197例机械通气≥48h患者依据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,分析VAP病原菌分布,采用单因素、多因素logistic回归分析影响VAP发病的危险因素。结果老年机械通气患者的VAP发病率为31.5%（62/197）;VAP病原菌分布革兰阴性菌占54.4%、革兰阳性菌占31.2%、真菌占14.5%;多因素分析结果显示基础疾病（OR=2.746）、侵入性操作（OR=5.720）、机械通气（≥7d, OR=3.740）、长期使用抗菌药物（OR=3.927）、长期使用糖皮质激素（OR=4.646）、使用抑酸制剂（OR=2.570）、APACHE II评分（OR=1.809）均为VAP发病的危险因素。结论老年机械通气患者具有很高的VAP发病率,以革兰阴性菌为主,基础疾病多、有侵入行操作、长期使用抗生素和糖皮质激素、使用抑酸制剂、低蛋白血症、APACHE II评分高均为VAP发病的独立危险因素。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析

目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原菌的分布、耐药情况,为临床防治提供依据。方法以ICU内行机械通气的186例患者为分析对象,将其分为VAP组与非VAP组,对可能引起呼吸机相关性肺炎的危险因素进行比较分析;并分析VAP中的病原菌分布及耐药情况。结果 VAP发病与预防使用抗生素、抗生素应用种类、APACHEⅡ评分、机械通气时间、反复气管插管、胃内容物反流均有关（P〈0.05）;VAP共检出119株致病菌,其中革兰阴性菌87株,革兰阳性菌22株,真菌10株,其中非发酵菌是主要致病菌,耐药率极高,混合感染比例高。结论通过合理使用抗生素、减少机械通气时间、减少反流、减少反复气管插管可减少VAP的发生。VAP病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染比例高,应积极防治,根据本地病原学和耐药性分析的指导下合理使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌调查及治疗与护理对策

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及治疗与护理对策。方法对医院168例VAP患者临床资料、感染病原菌进行调查与统计分析。结果机械通气、原发基础疾病、抗菌药物的不合理使用是VAP患者发病的重要危险因素;VAP致病菌均为多药耐药细菌,其构成比居前3位的是:铜绿假单胞菌(29.2%)、肺炎克雷伯菌(22.6%)、鲍氏不动杆菌(17.9%)。结论对VAP应采取综合性防治措施,缩短机械通气时间,重视消毒隔离工作,加强机械通气患者的护理,以降低感染率,提高治愈率。     

机械通气新生儿下呼吸道细菌定植和呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿细菌定植和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学诊断、菌谱及耐药性。方法:对2004年1月~2007年8月NICU住院146例机械通气患儿行支气管肺泡灌洗液定量培养和药敏试验。结果:机械通气3天以上的,100%发生细菌定植,42·46%的患儿发生VAP。G-杆菌占主导地位,分别以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌居前3位。结论:G-杆菌是机械通气患儿定植和VAP的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药性。     

神经外科机械通气性肺炎病原学分析

目的 了解神经外科机械通气性肺炎（ventilator associated pneumonia VAP）病原菌感染的现状与分布，为临床减少、控制VAP的发生、传播，合理使用抗生素提供依据。方法 对2002年我院神经外科采用机械通气患者肺部感染进行回顾性调查，对致病菌的分布及易感因素进行分析。结果 101例机械通气患者中VAP患者76例，VAP发生率为75.2%，主要致病菌分布为绿脓杆菌（34.3%），金黄色葡萄球菌（13.8%）、凝固本科阴性的葡萄球菌（10.5%）、不动杆菌（10.5%）等。结论 神经外科机械通气患者VAP发生率高，医务人员应强化消毒隔离、无菌操作技术，合理使用抗生素。     

急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌与危险因素分析

目的探讨急诊科重症监护室(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和危险因素。方法采集2018年1月-12月本院EICU收治的149例行机械通气患者痰标本,进行微生物培养和鉴定,回顾性分析其危险因素。结果149例机械通气患者发生VAP 61例,发生率为40.94%。VAP患者共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌占69.44%,革兰阳性菌占19.44%,真菌占11.11%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主要致病菌。VAP的感染率与年龄、机械通气时间、是否合并基础疾病、是否存在侵入性操作、气管切开、联合用药呈相关性(P<0.05)。结论VAP主要致病菌为革兰阴性菌,年龄、机械通气时间是主要危险因素,应采取有效的干预措施降低VAP的感染率。     

呼吸机相关性肺炎高龄患者病原菌分布及耐药分析

目的 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者(VAP)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年6月医院确诊断为VAP的123例高龄患者进行病原菌检查及对抗菌药物耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌409株,其中革兰阴性菌占86.8％,革兰阳性菌占13.2％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占24.4％、鲍氏不动杆菌占17.1％、嗜麦芽寡养单胞菌占14.7％、洋葱伯克霍尔德菌占7.6％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占8.6％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性较高.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌,为高龄VAP的主要病原菌,应加强临床合理应用抗菌药物.