锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折30例分析

目的探讨锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效。方法采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例,观察疗效。结果本组患者均获随访,随访时间3～26个月,平均14个月。所有骨折均愈合,骨愈合时间4～14个月,平均6.7个月,无再骨折发生。以Johner-Wruhs方法评价功能,本组优17例,良11例,中2例,优良率93.33%。结论锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有创伤小、并发症少及骨愈合率高的优点,值得推广。     

锁定钢板与传统钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效比较

目的比较锁定钢板与传统钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 2010年7月一2012年7月收治跟骨关节内骨折患者87例(94足),根据钢板选择不同分为锁定钢板组46例(52足)和传统钢板组41例(42足),比较2组患者的手术时间、术后并发症、内固定在位情况、骨折愈合情况、Bohler角恢复程度及踝关节功能(AOFAS)评分。结果所有患者均获得临床随访,随访时间为12²9个月,中位时间20.6个月。所有患者均获骨性愈合,2组间骨性愈合时间无明显差异(P>0.05),未发现明显的内固定松动、深部感染、骨髓炎、皮肤坏死等并发症。锁定钢板组在手术时间、Bohler角恢复程度均较传统钢板组改善明显,具有统计学意义[(85.3±6.9)min vs.(91.3±9.4)min、(27.6°±7.1°)vs.(24.8°±8.5°),P<0.05]。术后末次随访锁定钢板组AOFAS评分较传统钢板组改善明显[(87.2±9.5)分vs.(83.1±8.2)分,P<0.05]。结论锁定钢板较传统钢板在治疗跟骨关节内骨折方面可以有效缩短手术时间、恢复和保持解剖结构,获得更佳的踝关节功能。     

锁定钢板内固定治疗34例跟骨骨折分析

目的:探讨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法:对收治的34例跟骨骨折患者采取锁定钢板内固定治疗,作为试验组,另取同期治疗的34例跟骨骨折患者进行非固定治疗,作为对照组,观察两组治疗效果和手术预后情况。结果:试验组和对照组手术预后指标住院时间和骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05)。经Maryland评分发现,试验组优14例,良12例,中6例,差2例,对照组优5例,良16例,中7例,差6例,试验组治疗效果优于对照组。结论:锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床效果显著,值得推广应用。     

微创钢板固定技术在胫骨下段远端骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板（LCP）结合微创经皮接骨板接骨术（MIPPO）治疗胫骨下段远端骨折的疗效。方法我院2006年5月至2008年5月行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,经皮使用锁定加压钢板固定治疗胫骨下段远端骨折26例。疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价。结果所有患者伤口一期愈合。获临床随访21例患者,随访时间为12-24个月,患者未发生皮肤坏死、感染、钢板外露、内固定物断裂和骨延迟愈合或不愈合等并发症,膝踝关节功能按Johner-Wruhs方法评价：优17例、良4例。结论微创经皮锁定加压钢板接骨术治疗胫骨下段远端骨折符合BO生物学接骨术原则,利于骨折愈合,并发症少,成功率高,值得临床推广。     

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折36例疗效分析

目的观察微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的手术疗效。方法回顾性分析我院2010年3月至2012年1月收治的36例应用微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折患者的临床资料。结果 36例患者均得到随访,随访时间7~21个月,平均随访19个月。所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间12~20周,平均14周。按Johner-Wruhs方法进行评定:优24例,良9例,中3例,差0例,优良率为91.7%。结论微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有操作简单、固定牢靠、功能锻炼早、骨愈合率高、并发症少等优点,是治疗胫骨远端骨折较理想的手术方式。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折手术治疗的疗效。方法采用手术切开复位跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折30例。结果所有患者均获得随访,时间为6-38个月,平均16个月。采用美国骨科足与踝关节协会（AOFAS）的足踝临床评分系统：优15例,良11例,可4例,差0例,优良例86.7%。结论跟骨钢板内固定能达到较坚强固定,患者可早期活动,尽快恢复足的功能,避免复位不良带来的各种并发症。     

锁定钢板治疗下肢骨折的疗效分析

目的：探讨锁定钢板治疗下肢骨折的临床疗效。方法选取下肢骨折患者98例,其中股骨髁部骨折患者为A组（n=42）,胫腓骨骨折患者为B组（n=56）。2组患者均接受锁定钢板内固定治疗。术后随访1年,观察2组患者关节功能恢复情况和手术并发症发生率。结果 A组患者膝关节Karlstrom功能评分为优22例,良16例,中4例,优良率为90.48%;B组患者踝关节Mazur评分为优25例,良26例,中5例,优良率为91.07%,组间比较差异无统计学意义。术后B组患者手术并发症发生率明显高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论锁定钢板用于治疗股骨髁部骨折和胫腓骨骨折等下肢骨折均可起到良好的内固定效果,患者伤侧肢体关节功能得到满意的恢复,其中胫腓骨骨折患者手术并发症风险较高,在今后的临床工作中应予以重视。     

额锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床优势分析

目的 探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床优势.方法 40例胫骨平台骨折老年患者平分为两组,治疗组患者采用锁定钢板内固定治疗,对照组患者采用普通钢板内固定治疗.结果 治疗组20例,优18例,良2例,差0例,优良率为100%.对照组20例,优15例,良4例,差1例,优良率为95.0%.两组治疗疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访中,对照组出现螺丝钉松动1例,治疗组未发现明显的螺钉松动现象.对照组出现滑脱1例,治疗组出现滑脱2例.两组随访并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有较高的优良率和较低的并发症,是一种行之有效的治疗方案,值得推广应用.     

改良扩大跟外侧L形入路锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨应用改良扩大跟外侧L形入路锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法 2009年10月²012年12月对收治并获得随访的跟骨骨折46例(60足)。按跟骨骨折Sanders分型:Ⅱ型26足,Ⅲ型20足,Ⅳ型14足,手术采用改良扩大跟外侧L形切口,骨折复位后以锁定钢板内固定。并与同期采用经典跟外侧L形人路普通跟骨钛板内固定的28例(40足)患者的疗效进行比较。采用美国骨科足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)的足踝临床功能评分系统评定足踝功能。结果所有患者均获随访,随访102012年12月对收治并获得随访的跟骨骨折46例(60足)。按跟骨骨折Sanders分型:Ⅱ型26足,Ⅲ型20足,Ⅳ型14足,手术采用改良扩大跟外侧L形切口,骨折复位后以锁定钢板内固定。并与同期采用经典跟外侧L形人路普通跟骨钛板内固定的28例(40足)患者的疗效进行比较。采用美国骨科足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)的足踝临床功能评分系统评定足踝功能。结果所有患者均获随访,随访10¹8个月(平均13个月)。改良扩大跟外侧入路组术后出现1足伤口浅表感染,1足伤口裂开内固定外露,均无骨髓炎发生。术后复查X线示内固定装置在位,无松动、断裂。根据末次随访时AOFAS足踝临床功能评分系统评分:优32足,良22足,可5足,差1足,优良率为90.00%。经典跟外侧入路组术后出现3足伤口浅表感染,4足伤口裂开内固定外露,无骨髓炎发生。术后复查X线示4足内固定装置出现松动,1足内固定装置断裂失效。根据末次随访时AOFAS足踝临床功能评分系统评分:优18足,良10足,可6足,差6足,优良率为70.00%。两组骨折均骨性愈合,无延迟愈合。两组术后AOFAS足踝临床功能优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于跟骨骨折采用改良扩大跟外侧L形入路锁定钢板内固定治疗,具有显露骨折端好、并发症少、早期功能锻炼、能够明显提高手术疗效等优点。     

延期手术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨延期手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法胫骨Pilon骨折28例,术前采用跟骨牵引或外固定支架临时固定,待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术。结果 28例患者均获得随访,随访时间18～30个月;骨折愈合时间9～24周,平均13.6周。术后3个月按Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优8例,良15例,可3例,差2例,优良率为82.1%。结论采用延期手术的方法治疗胫骨Pilon骨折,能有效地降低局部并发症,获得良好的踝关节功能。     

支架外固定和锁定钢板内固定分期治疗高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效观察

目的探讨Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折56例,均给予Ⅰ期超关节外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定,术中X线透视观察胫骨远端关节面的恢复情况,术后观察关节面平整程度、内固定牢固程度、愈合情况及踝关节功能恢复程度。结果随访6～18个月,56例患者术后胫骨平台关节面复位满意,锁定钢板固定牢固,仅1例术后7周胫距关节面出现3.2mm台阶,术后所有病例骨折均骨性愈合,踝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年按Johner-Wruhs踝关节功能评分标准优良率达87.5%。术后胫骨远端关节面台阶、胫骨力线成角、下肢缩短等指标较术前显著好转(P<0.01)。结论Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少的优势,是治疗高能量Pilon骨折的有效方法之一。     

小切口微型锁定钢板与传统切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的对照研究

目的：比较小切口微型锁定钢板内固定与传统L形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对20例跟骨骨折患者采用小切口微型锁定钢板内固定术治疗（A组）,其中SandersⅡ型14例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例;18例跟骨骨折患者采用传统L形切口手术入路钢板内固定术治疗（B组）,其中SandersⅡ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。统计并比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、术后第1天的VAS评分、术后切口愈合情况、植骨例数、出血量、术后末次随访时影像学检查及术后半年的足部功能[按美国足踝外科协会（AOFAS）踝后足评分评定]。结果所有患者均获6～15个月（平均10.3个月）随访,A组患者手术时间、切口长度、住院天数及VSA评分均少于B组,切口甲级愈合所占的比例大于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;两组植骨例数、术后影像学检查所见及AOFAS踝后足评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者,采用小切口微型锁定钢板内固定治疗,具有手术切口小、创伤小、手术时间短、住院时间短、切口并发症少、疗效确切等优点。     

锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比

目的：研究锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）和解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效差异。方法：选取2008年1月~2011年6月我科诊治的胫骨远端骨折患者90例,根据治疗方式分成锁定加压钢板治疗组（LCP组,45例）和解剖钢板治疗组（ANP组,45例）,比较两组患者疗效和并发症的差异。结果：LCP组踝关节功能评分,优27例,良13例,中3例,差2例,优良率为88.9%;ANP组踝关节功能评分,优22例,良10例,中7例,差6例,优良率为71.1%。LCP组胫骨远端骨折患者的手术时间、出血量、骨移植率和X线愈合时间显著低于ANP组（P〈0.05）,而术中透视次数显著高于ANP组（P〈0.05）。LCP组血肿、伤口皮肤坏死、创伤性关节炎、内固定断裂和骨不连发生率低于ANP组,差异无统计学意义（P〉0.05）,但LCP组并发症总数显著低于ANP组（P〈0.05）。结论：LCP治疗胫骨远端骨折疗效显著,术后并发症少,疗效显著高于解剖钢板治疗。     

VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨Gustilo Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效观察

目的探讨分析VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年12月期间该院收治的50例胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者,均行急诊清创、VSD联合锁定钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果随访12~24个月,创面中完全愈合46例,4例患者创面依然存在坏死组织和渗出物;骨折骨性愈合48例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,骨折愈合。结论 VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间,彻底清创后,采用VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折是一种安全有效的治疗方法。     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后I期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法I期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年（平均18个月）,全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100％,患肢功能恢复满意,优良率98．7％。结论I期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。     

锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折

目的:探讨锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段开放性骨折临床效果。方法:回顾性分析15例微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗胫腓骨中下段开放性骨折患者的资料。术前常规预防性静脉应用抗生素,彻底清创,采用微创技术经皮植入锁定加压钢板,同期覆盖创面。结果:骨折均愈合,平均愈合时间15个月,无深部感染。Johner-Wruhs评分,优10例,良4例,中1例,差0例,以优良为满意标准,本组病例总体满意率93.3%。住院时间14~40 d。结论:在彻底清创前提下,利用微创技术经皮植入锁定加压钢板是治疗胫腓骨中下段开放性骨折的良好选择。     

开放性胫腓骨骨折47例治疗体会

对４７例开放性胫腓骨骨折，采用钢板固定或跟骨牵引术，结果术后创口感染６例（１２．７％），骨折愈合率达１００％。认为，钢板内固定和跟骨牵引术，只要严格掌握适应证，并彻底清创，尽早闭合创口，配合应用抗生素，仍不失为基层医院治疗开放性胫腓骨折行之有效的方法     

胫腓骨远端双骨折微创接骨联合LCP的效果

目的:分析微创接骨联合锁定加压钢板(L C P)治疗胫腓骨远端双骨折的效果.方法:回顾性分析86例患者临床资料,分为微创接骨联合LCP组(微创组)48例与传统的切开复位钢板内固定组(传统组)38例;手术治疗后,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后定期随访,观察骨折愈合情况与功能恢复情况,记录骨折愈合时间与患者负重时间,观察不良反应及并发症发生情况,末次随访时计算踝关节功能Mazur评分并进行分级.结果:微创组术中出血量、骨折愈合时间、患肢负重时间较传统组均显著减少,微创组功能恢复率83.33%显著高于传统组73.68%,微创组踝关节功能Mazur评分(93.7±4.2)显著高于传统组(86.4±5.6)分,其优良率93.75%显著高于传统组81.57%,微创组的并发症发生率8.33%显著低于传统组28.9%.结论:微创接骨联合LCP治疗胫腓骨远端双骨折促进骨折愈合与功能恢复,改善踝关节功能,临床疗效好,且并发症少.     

胫骨中下段骨折的微创经皮钢板与切开复位内固定疗效比较

目的比较微创经皮钢板和切开复位内固定对胫骨中下段骨折的疗效。方法选择2009年2月～2012年2月北京中医药大学东方医院收治的胫骨中下段骨折患者54例临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同,分为切开组及微创组,切开组27例接受切开复位钢板固定方法治疗,微创组27例接受微创经皮钢板内固定法治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并做预后Johner-Wruhs分级。结果两组手术时间[（59.5±5.9）、（58.8±5.8）min]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;微创组患者术中出血量[（35.1±7.1）mL]明显少于切开组[（71.4±10.6）mL],术后骨折愈合时间微创组[（10.1±2.5）周]明显短于切开组[（14.3±4.7）周],差异有统计学意义（P〈0.05）;预后Johner-Wruhs分级微创组优良率[85.2%（23/27）]明显高于切开组[51.8%（14/27）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创经皮钢板内固定法遵循生物力学原则,保护骨折局部血运,是治疗胫骨中下段骨折理想的内固定方法。     

3D 打印结合微创钢板内固定技术在 胫骨远端骨折中的临床应用

目的 探讨3D 打印结合微创钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2017 年10 月于武汉科技大学附属普仁医院骨科确诊的闭合性胫骨远端骨折患者24 例,按照随机数字 表法将其分为3D 微创组和常规微创组;患者均行胫腓骨下段CT 扫描。3D 微创组数据以医学数字成像及 通信格式输出,数据经Mimics 软件处理后输入3D 打印机,制作出与骨折部位比例1 ∶ 1 的骨折模型,术前 模拟复位,制定个性化手术方案;常规微创组按常规MIPPO 技术行骨折内固定术。比较两组患者手术时间、 术中出血量、术中透视次数;采用Burwell-Charnley 标准评价骨折复位情况;采用AOFAS 踝关节评分系统 评价患者术后12 个月踝关节功能恢复情况。结果 两组Burwell-Charnley 影像学评价比较,差异无统计学意 义（P >0.05）;3D 微创组手术时间、术中出血量和术中透视次数少于常规微创组（P <0.05）;两组术后踝关 节AOFAS 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 应用3D 打印结合微创钢板内固定技术治疗胫骨 远端骨折较传统微创手术具有明显优势,可以为胫骨远端骨折治疗提供新的思路。