南京地区儿童患者肺炎链球菌的血清型分布

目的了解南京地区儿童患者的肺炎链球菌血清型的分布,为疫苗研发的血清型选择提供支持。方法采用多重聚合酶链式反应(PCR)方法,对从南京地区儿童中分离的323株肺炎链球菌株进行测定,以确定其血清型。结果南京儿童医院分离的肺炎链球菌共323株,分型检定结果表明,最常见的血清型为19 F,所占的百分比为31.3%,其次为19 A(13.3%),14型(12.7%)和6 A/B(10.8%)。结论南京地区儿童患者所携带的血清型以19 F、19 A、14和6 A/B型最为常见,现有7价疫苗的覆盖率较低约为62%,而13价肺炎结合疫苗(PCV13)的血清型覆盖率较高约为85%。     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

广西玉林市住院患者肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析

目的 分析住院患者肺炎链球菌分离株的血清型分布、耐药率及耐药基因携带,评估疫苗对本地区肺炎链球菌血清型的覆盖率,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2015年1月—2019年12月广西玉林市第一人民医院住院患者送检标本分离的非重复肺炎链球菌150株,进行血清分型及抗菌药物敏感性试验。用PCR方法检测pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因的携带率。结果 150株肺炎链球菌经PCR技术分型率为93.1%,经荚膜肿胀试验分型率为100%,共分出19种血清型,以19F和6B为主。儿童血清型以19F、6B和15A为主;成人血清型以19F、14和23F为主。PCV7、PCV10、PCV13和PPV23疫苗的覆盖率依次分别为36.8%、42.1%、57.9%和68.4%。血清型为19F、6B、3和23F的菌株对抗菌药物的耐药率较高。肺炎链球菌对青霉素的敏感率大于96.0%。侵袭性与非侵袭性菌株中耐药率有显著差异的抗菌药物为青霉素、莫西沙星和左氧氟沙星。菌株同时携带ermB和tetM两种耐药基因占96.0%,pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因与耐药表型的一致率>98.0%。共检...     

儿童肺炎链球菌的血清型及对抗生素的耐药性

目的　对本校儿科医院住院病例进行肺炎链球菌的血清型和耐药性监测。方法　收集因呼吸道感染而住院的病例痰标本和病史资料 ,同时采集部分患儿的血标本 ,分离与鉴定标本中的肺炎链球菌。荚膜肿胀试验进行血清分型 ;E test测定对青霉素的最低抑菌浓度。结果　共收集到 10 13例患儿的资料 ,分离出 112株肺炎链球菌。 19F、2 3F、6A、14和 6B等 5种血清型占 81.3% ( 91/112 ) ,其他类型的血清型占 11.6 % ( 13/112 )。另有 7.1% ( 8/112 )的肺炎链球菌不能分型。只有 1例血标本检测到肺炎链球菌 ,这可能与患儿入院前的抗菌素广泛使用有关。对青霉素中度和高度耐药的肺炎链球菌比例分别为 5 0 .9%和 8.0 % ;对氨苄青霉素、头孢唑林、头孢克洛、头孢曲松、红霉素、氯林可霉素和氯霉素的耐药率分别为 5 8.6 %、6 .6 %、2 5 .0 %、6 .6 %、85 .7%、6 6 .7%和 2 8.2 %。在 6 6例对青霉素耐药的菌株中 ,以 9F血清型最为多见 ,其次为 2 3F和 14。结论　肺炎链球菌是导致上海地区儿童呼吸道感染的重要病原菌 ,主要由 5种血清型组成 ,该菌株对各类抗菌素的耐药性普遍较高     

儿童社区获得性肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药分析

目的 分析昆明地区社区获得性肺炎住院病例中肺炎链球菌感染的耐药状况.方法 对2007年1月至2010年12月间年龄28d～8岁的4 780例诊断为社区获得性肺炎(CAP)住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验.结果 从所检测CAP患儿痰液中培养分离出344株肺炎链球菌,它们对青霉素不敏感率为45.6％; 2007年至2008年肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率分别为38.5％、38.3％、4.8％、16.0％、16.4％、3.6％; 2009年至2010年SP对上二述药物的耐药率分别为60.9％、68.0％、42.6％、36.7％、32.3％、3.1％;未检出对万古霉素耐药的菌株.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率均高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP).结论 CAP患儿住院病例中分离到的肺炎链球菌对万古霉素、氧氟沙星的敏感性极高,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率出现逐年增加的趋势.     

肺炎链球菌血清型鉴定的分子生物学检测方法

荚膜基因控制肺炎链球菌荚膜的生成,该基因是分子生物学方法检测血清型的基因基础,以不同分子生物学为基础的血清型检测方法针对荚膜基因的区域不一致。多重聚合酶链反应(PCR)、多重PCR反向线性杂交和基因芯片针对血清型特异性区域对血清型进行检测。限制性片段多态性和测序为基础的血清型检测方法利用相对保守区域的基因多态性和血清型相关对血清型进行检测。该文总结了多重PCR、多重PCR反向线性杂交、基因芯片、限制性片段多态性和测序检测血清型的方法。     

5岁以下儿童呼吸道感染标本分离的肺炎链球菌特征分析

目的 研究本地区5岁以下儿童呼吸道感染标本分离的肺炎链球菌的特征,为临床治疗及流行病学提供合理依据。 方法 收集2013年12月—2017年11月间5 332份5岁以下呼吸道感染患儿的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定,采用多重PCR和E-test分别对肺炎链球菌临床菌株进行血清学分型和药敏试验,并对结果进行统计、分析。 结果 5 332份本地区5岁以下儿童呼吸道感染标本分离出212株肺炎链球菌临床菌株,检出率为3.98%。男、女患儿肺炎链球菌检出率分别为4.19%和3.74%,不同性别患儿肺炎链球菌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。不同季节肺炎链球菌检出率有差异,检出率最高的是冬季(5.70%),冬春季肺炎链球菌检出高于夏秋季,差异有统计学意义(P<0.05)。212株肺炎链球菌共检出19种血清型,其中19F最多,占37.3%(79/212),其次19A占24.5%(52/212)。肺炎链球菌对万古霉素和莫西沙星全部敏感,对氯霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟、阿莫西林、青霉素G、克林霉素、四环素、红霉素的耐药率分别为4.2%、4.7%、9.0%、25.0%、30.2%、56.1%、80.7%和86.8%。 结论 冬季是本地区5岁以下儿童肺炎链球菌感染高发季节,应及时进行血清型别检测和药敏试验,合理选择预防疫苗接种和治疗用抗菌药物。      

广东部分地区儿童肺炎链球菌携带株耐药性调查

目的：了解广东部分地区儿童肺炎链球菌的耐药性。方法;纸片法和Etest青霉素试条检测151株分离自广东云市和广州市儿童肺炎链球菌药敏。结果：纸片法测得72株菌苯唑西林耐药（≤19mm),对其再用Etest青霉素试条确证,只有22株菌达到中介或耐药以上（MIC≥0.125μg/mL),耐青霉素肺炎链球菌（PRP）为14．6％。纸片法测得151株菌对8种抗生素的敏感性:万古霉素（100％）＞氟嗪酸（90．7％）＞氯霉素（67．5％）＞苯唑西林（62．9％）＞阿齐红纱（48．8％）＞红霉素（41．1％）。复方新诺明（21．9％）＞四环素（16．6％）;此外,多重耐药和相似耐药模式株在同一群儿童流行的表现明显。结论：提示进行耐药临测尤其是采用MIC方法监测PRP的重要性及采取措施预防儿童携带耐药株的必要性。     

2004—2009年益阳市中心医院临床分离肺炎链球菌的血清型/群分布及耐药性监测

目的 了解近5年益阳市中心医院临床分离肺炎链球菌的血清型/群分布及耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供参考。方法 以2004—2009年期间临床分离的822株肺炎链球菌为研究对象,采用荚膜肿胀试验进行血清分型/群,E-test检测菌种对青霉素、头孢呋辛、头孢地尼、头孢克罗、红霉素、四环素、左氧氟沙星、万古霉素等8种抗生素的敏感性。结果 2004年青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）的分离率为49.4%,并呈逐年上升趋势,至2006年PNSP分离率高达67.8%,2009年下降至51.5%。822株肺炎链球菌最常见的型/群是19群,其次是23、6、14、3群和其他。PNSP在6种血清型/群中所占的比例在2004—2009年期间无显著性变化（P＞0.05）。肺炎链球菌对其他β内酰胺类抗生素的非敏感趋势类似青霉素,对红霉素、四环素的非敏感率始终在60%以上,其中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）对红霉素和四环素几乎100%耐药,对左氧氟沙星、万古霉素的非敏感率均＜3%。结论 临床分离肺炎链球菌以19、23、6、14、3群常见;对β内酰胺类抗生素的非敏感率自2007年呈下降趋势,且对左氧氟沙星、万古霉素始终具有较高的敏感性。     

幼儿及儿童使用的肺炎链球菌疫苗研究进展

肺炎链球菌是导致肺炎的主要致病菌,而儿童又常常是最大的受害者。接种肺炎链球菌联合疫苗（PCV）是有效的防治方法。接种PCV对儿童抗侵入性疾病的能力、肺炎链球菌载菌量、急性中耳炎和抗微生物抗药性有一定的影响,接种疫苗可在一定程度上防止疾病的传播。但非疫苗血清型病菌更易在接种疫苗者中发现,以及疫苗价格高的问题,是影响PCV广泛使用的原因。     

南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

目的 研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药. 方法 对2005～2006年临床标本进行分离培养,采用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验. 结果 分离出肺炎链球菌208株.肺炎链球菌对青霉素的耐药率为58.91%,对头孢唑啉、头孢克洛、红霉素、克林霉素的耐药率分别为21.06%,60.71%,94.29%,89.11%;对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、氯霉素有很好的敏感性. 结论 肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉素耐药率较高,儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义

目的 探讨尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床价值。方法 选取2013-02～2014-02在广东省茂名市妇幼保健院儿科住院的小于3岁的下呼吸道感染患儿298例,入院后留取痰培养,同时用尿标本检测肺炎链球菌抗原。结果 298例患儿的痰液纯培养阳性率9.7%,尿肺炎链球菌抗原阳性率16.4%,痰液纯培养阳性组患儿的尿肺炎链球菌抗原阳性率(86.2%)明显高于阴性组(8.9%)(P＜0.01)。尿肺炎链球菌抗原检测的敏感性为86.2%,特异性为91.1%,准确度为90.6%。结论 尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中有较好的临床价值,与痰培养结合有助于提高该病的诊断准确率,值得临床推广应用。     

50株肺炎链球菌耐药性分析

近几十年来 ,耐青霉素肺炎链球菌 (PRP) ,多重耐药肺炎链球菌 (MDRP)菌株逐渐增多 ,因此掌握肺炎链球菌的耐药动态 ,合理用药 ,成为治疗肺炎链球菌感染的关键。本文就我院5 0株肺炎链球菌耐药性分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源 :肺炎链球菌 5 0株均分离自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院门诊及住院患者的痰、脓、血、胸腹水等标本。1 2　培养与鉴定 :按照《实用临床微生物诊断学》[1] 及《临床检验操作规程》[2 ] 1～ 2进行培养鉴定 ,培养基及生化鉴定系列增购自浙江省后勤部防疫检验所。1 3　药物敏感实验 :采用Kirb…     

上海市791名健康儿童222株肺炎链球菌携带株研究

目的 了解健康儿童肺炎链球菌携带株的流行病学特征。方法 测定来自上海5所幼儿园（代号分别为JR、PL、SY、WS、ZF）791名健康儿童鼻咽部分离的222株肺炎链球菌健康儿童携带株的耐药谱和血清型,并以PFGE、BOX、PGR和pbp基因指纹等分子生物学方法分析菌株间亲缘关系。结果 222株携带株中有青霉素低度耐药株32株,未发现青霉素高度耐药株,全部菌株包括22种血清型,常见为23F（25.7%),6A（13.1%)、19F（10.8%)、6B（8.1%)等;青霉素低度耐药株包括8种血清型,主要为23F（50%）、19A和19F（各占15.6%)。32株青霉素低度耐药菌株可分为8种BOXPCR谱型和7种PFGE谱型。PFGE谱型A菌株的耐药谱,血清型以及BOXPCR和pbp基因指纹高度一致。自幼儿园SY的儿童分离的肺炎链球菌青霉素耐药率31.8%,远高于平均水平,该园21株青霉素耐药菌株中20株属于PFGE谱型A或B。结论 上海5所幼儿园健康儿童肺炎链球菌携带株青霉素耐药率总体尚较低。但个别幼儿园具有较高耐药率,可能与青霉素耐药克隆的流行有关。     

168株肺炎链球菌的耐药性分析

肺炎链球菌是引起儿童肺炎和败血症的常见致病菌,随着抗生素的广泛使用,肺炎链球菌的耐药现象日益严重,青霉素不敏感肺炎链球菌（penicillinnonsensitive streptoccus pneumoniae,PNSP）的发生率逐年升高,而在儿童中的耐药率更是高于成人.为此我们收集本院的168株肺炎链球菌进行耐药性分析.     

儿童肺炎链球菌肺炎的临床特征及药敏分析

目的 通过分析儿童肺炎链球菌(SP)肺炎的临床特征及药敏结果,为SP肺炎的诊治提供参考。 方法 回顾性收集并用χ2检验统计分析首都儿科研究所附属儿童医院2016年3月-2018年3月住院SP肺炎患儿的临床资料及药敏结果。 结果 共纳入SP肺炎患儿250例;轻症99例,重症151例,5岁及以下患儿200例,占80%;患儿以咳嗽发热为主要临床表现,累及单肺者多见。重症者的中性粒细胞比率>60%者(76.20%)、CRP>50 mg/L者(24.00%)、D-二聚体 ≥ 0.243 mg/L者(57.00%)的比率分别显著高于轻症者。SP肺炎合并支原体感染患儿发生胸腔积液、肺不张、大片肺实变比率分别为36.20%、18.80%、27.50%,显著高于非合并支原体感染患儿;合并副流感病毒感染患儿出现喘息比率为53.30%,显著高于非合并副流感病毒感染患儿。SP对红霉素的耐药率为99.59%,未发现对利奈唑胺、氧氟沙星、莫西沙星、泰利霉素、万古霉素、左氧氟沙星耐药的SP菌株。SP多重耐药率为72.00%,多重耐药模式多包含β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类和磺胺类这4类抗生素中的2类及以上。 结论 儿童SP肺炎以5岁及以下患儿多见,临床表现无明显特异性,需完善病原学检查明确诊断。SP肺炎患儿出现胸腔积液、肺不张、大片肺实变时应警惕合并支原体感染,出现喘息时应警惕合并副流感等病毒感染;当中性粒细胞比率、CRP以及D-二聚体显著升高时,需警惕重症SP肺炎的可能。SP对红霉素、四环素以及甲氧苄啶/磺胺甲恶唑耐药现象突出,SP多重耐药现象常见,应加强SP耐药性监测。      

连续五年1605株小于5岁儿童来源肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解深圳市宝安区小于5岁儿童肺炎链球菌抗生素耐药性特征,为临床用药提供依据。方法E-test法检测SP对青霉素和头孢曲松的MIC,K-B法检测其他抗生素的敏感性,采用CLSI 2008年标准判断抗生素敏感性,用Whonet软件统计分析2009~2013年深圳市宝安区妇幼保健院临床分离自5岁以下儿童肺炎链球菌（SP）相关性疾病（PD）来源的SP抗生素耐药性。结果 近五年共分离1605株SP,多重耐药菌比例高达86.8%,最常见的耐药模式为：红霉素＋克林霉素＋复方新诺明,对万古霉素和左氧氟沙星的敏感性分别为100.0%和98.8%;对青霉素和头孢曲松的MIC50/90分别为1/2和0.75/2,连续五年MIC50稳定波动,MIC90略有上升趋势;按非脑膜炎标准未检测出耐青霉素SP（PRSP）,按脑膜炎标准和口服标准对青霉素耐药性显著增加分别为88.6%、39.2%;按脑膜炎标准和非脑膜炎标准,SP对头胞曲松的耐药性分别为25.6%和5.5%。结论深圳市宝安区小于5岁儿童SP多重耐药比例高,应避免使用红霉素、克林霉素和复方新诺明治疗PD,非脑膜炎感染SP应尽量选用青霉素,避免选择压力,保护三代头孢菌素敏感性,脑膜炎感染SP则需参考药敏结果选择敏感抗生素。     

苏州地区2010～2011年儿童临床分离肺炎链球菌耐药监测

目的监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定。结果 1 521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6%,其中耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）4.6%;低耐青霉素肺炎链球菌（PISP）39.1%。对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6%,21.0%,99.3%,97.6%,76.2%,92.0%,75.3%,7.0%,0.13%,未检出耐万古霉素肺炎链球菌。结论苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物。对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药。     

92株肺炎链球菌的耐药分析

目的了解肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对浙江大学医学院第一附属医院2008年1～12月间从临床分离出的92株肺炎链球菌采用K—B纸片扩散法检测其对6种抗生素的敏感度。结果肺炎链球菌对青霉素的耐药率为46．7％,提示耐青霉素的肺炎链球菌较以往有所增加。对红霉素、克林霉素、复方新诺明有较高的耐药率,分别为87％、82．6％、69．4％,对莫西沙星的耐药率较低为7．7％,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论该院分离的肺炎链球菌耐药较为严重,耐青霉素的肺炎链球菌不断上升,有必要对其进行耐药性监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

2005—2009年徐州地区341株肺炎链球菌耐药性分析

目的了解近年徐州地区肺炎链球菌对不同抗生素耐药性的变化。方法采集徐州地区2005年至2009年341株肺炎链球菌临床菌株,二倍微量稀释法检测其对11种抗生素的最低抑菌浓度。结果 341株肺炎链球菌临床菌株对青霉素敏感（PSSP）145株、中度耐药（PISP）80株、高度耐药（PRSP）116株,分别占42.5%、23.5%和34.0%,从2005年至2009年耐药率由35.9%逐渐上升至77.8%。5年中,万古霉素未见耐药株;左氧氟沙星和氯霉素总耐药率分别为10.6%和12.9%;阿奇霉素、四环素和复方新诺明的耐药程度高,总耐药率分别为86.8%、85.9%和77.7%。145株PSSP对3代头孢菌素较敏感,耐药率仅为4.1%~8.3%,青霉素不敏感株（PNSP,包括PISP和PRSP）对3代头孢菌素耐药率为26.5%~58.7%。红霉素对PSSP与PNSP的耐药率分别为22.8%和91.8%。结论肺炎链球菌临床菌株对青霉素耐药率逐年上升,万古霉素、氯霉素和左氧氟沙星对肺炎链球菌临床菌株较敏感,阿奇霉素、四环素和复方新诺明的耐药程度高。